고도 병은 고도가 낮을 ​​때 (공기압이 낮기 때문에) 가능한 낮은 양의 산소에 대한 반응입니다. 몸은 여러 가지 방식으로 반응합니다 : 일부는 정상적이며, 일부는 질병입니다. 질병은 심각한 건강상의 위험이며, 무시하거나 치료하지 않으면 사망 할 수 있습니다.

고도 병은 다음 네 가지 이유로 매우 위험합니다 : 갑자기 갑자기 올 수 있고 치명적일 수 있습니다. 환자가 의료 도움을 받기까지 거리가 멀고 신속히 대피하기가 어렵고 많은 경우 환자가 건강에 의존합니다. 위험한 환경에서 많은 신체 활동을하고 있습니다.

고도 질환은 고도가 높은 등산 (4000 또는 5000m 이상), 산악 스포츠 (산속에서 3000-4000m, 특히 콜로라도에서의 스키)의 온건 한 위험과 높은 위험에 노출 될 때 위험합니다 특히 티베트 (라사), 페루 (쿠스코, 잉카 트레일을 위해 특히), 볼리비아 (라파즈) 등 약 3500m의 도시가있다. 보통 고도 (3500m)의 경우 주된 해결 방법은 낮은 고도 (2500m 근처)에서 밤 또는 2 시간 동안 순응하고 스키 또는 하이킹을 타기보다는 즉시 며칠 동안 쉬는 것입니다 . 아세 타졸 아미드 (Acetazolamide, ACZ)는 예방에 가장 많이 사용되는 약제로 고지대 도시로 비행하는데 특히 유용합니다. 더 높은 고도에서는 더 많은 관리, 준비 및 점진적인 상승이 필요하며 강력한 치료가 가능합니다. 특히 위험한 키예프를 쉽게 얻을 수있는 킬리만자로 (5895m) 및 아콘 까 구아 (6961m)와 같이 크고 쉬운 산들이 특히 위험합니다. 순응에는 시간이 필요하며 급하게하면 고도가 높아집니다.

고도에는 다른 기사에서 다루는 다른 위험 요소가 있습니다. 하나는 매우 추울 수 있다는 것입니다. 추운 날씨를 참조하십시오. 또 다른 하나는 당신을 보호하기 위해 위의 대기가 적기 때문에 강한 태양으로부터 위험 할 수 있다는 것입니다. 일광 차단제와 자외선 차단제 참조. 마지막으로, 지형은 눈사태와 같은 위험성을 제기하거나 산에서 떨어질 수 있습니다. 등산을 참조하십시오.

특히 경험이 부족한 사람들의 문제는 고도가 높은 곳에서 하이킹을 제공하는 무식하거나 악의적 인 여행사입니다. 경험이 풍부한 산악인이 아니라면 잘 알고 있지만 위험에 솔직하지 않은 운영자를 통해 투어를 예약하지 마십시오. 그들은 의미가 있지만 무식한 사람들과 관계없이 살기 위해 노력하고 있습니다. 이익. 급성 산 질환 (AMS)을 앓고있는 사람들을 다루는 방법에 대한 자세한 계획이있는 여행사와 함께 책을 읽으십시오.

Understanding
해발에서 높은 고도로 이동할수록 기압은 낮아집니다. 시체는 높은 고도와 그에 상응하는 낮은 기압에 대한 두 가지 주요 문제점이 있습니다.

낮은 압력의 공기는 폐활량 당 산소가 적습니다. 산소를보다 효율적으로 운반하기 위해 적혈구를 더 많이 만들어 몸을 조절합니다. 그러나이 과정에는 며칠이 걸리며 때로는 1 주일이 걸릴 수도 있습니다.
공기압이 낮 으면 물이 빨리 증발합니다. 이것은 탈수로 이어질 수 있습니다.

고도에서의 몸의 변화는 복잡하고 아주 극적 일 수 있습니다. 몸이 좋은 산소 공급을 유지하고 관련 문제를 통제하에 유지하는 데 따르는 어려움은 자신의 고도와 최근 고도 변화와 직접 관련이 있습니다. 이들은 고도 병을 일으키는 두 가지 주요 요인입니다. 자고있는 고도는 산소 관리를 개선하는 데 필요한 대부분의 여분의 적혈구가 잠 들어있을 때 제조되기 때문에 중요합니다.

따라서이 기사에서는 상승과 하강에 대해 많이 이야기합니다. 해수면에서 더 멀리 오름차순 위험한 활동과 당신이 경계 해야하는 시간입니다. 반대로 해수면으로 내려가는 것은 모든 형태의 고도 질병을 줄이거 나 없애는 가장 중요한 요소입니다.

이 기사에서는 또한 순응에 대해 많은 이야기를하고 시체에 더 높은 고도에 적응할 수있는 충분한 시간을줍니다. 이것은 문제를 피하기 위해 매우 중요합니다.

이 페이지의 정보는 의학적 조언을 대신 할 수 없습니다. 고지대 여행을 계획하는 사람은 누구나 먼저 의사와 상담해야하며, 고도에서 증상을 경험하는 사람은 누구나 지역 의사를 찾아야합니다.

얼마나 높은가?
높은 고도는 공식적으로 다음과 같이 정의됩니다.

높은 고도 : 1500-3500 m (5000-11,500 ft)
매우 높은 고도 : 3500-5500 m (11,500-18,000 ft)
극단 고도 : 5500 m 이상 (18,000 ft 이상)

고도 병은 2500m (8000 피트) 이하에서는 거의 발생하지 않습니다.

약 20 %의 소수 민족이 해발 2500m (8000 피트) 이상으로 올라와 거기에서 자면 고도 병의 증상이 있습니다. (이것은 에어 버스 A380과 보잉 787을 제외한 대부분의 상용기의 기내 가압 수준입니다.) 그러나 대부분의 사람들은 첫날밤 이후에 증상이 나타나기 쉬운 비교적 쉽게 3000m (10,000 피트)로 순응 할 것입니다.

3000-5000m (10,000-16,000 피트)의 고소에 순응하는 것이 훨씬 어려우며, 더 높은 고도에서 주변을 여행하다가 천천히 오르면 더 낮은 고도로 돌아가는 것이 절대적으로 필요합니다. 그 날. 해수면에서 순응시키지 않고 3500m (11,000 피트)까지 급상승하면 사람들의 50 % 이상이 병에 걸릴 것이고, 5000m (16,000 피트)로 급상승하면 모두가 상하게됩니다.

5500 m (18,000 피트) 이상의 고소에 영구적으로 적응하는 것은 불가능한 것으로 생각됩니다. 한 번 적응 된 6000m (20,000 피트)의 높은 수면을 보낼 수는 있지만 신체적 안녕이 점진적으로 악화됩니다.

8000m (26,000 피트) 이상의 지역은 사형 지대라고 부릅니다. 고도가 높은 상태에서 눈에 띄게 악화되고, 신체의 주요 시스템 중 일부가 작동을 멈추고 등반가가 2 ~ 3 일 동안 만 거기에 머무르게됩니다. 7000m (23,000 피트)가 넘는 고도의 질병으로 인한 사망률은 그만한 사람들의 4 %로 추산됩니다.

집이 해수면보다 상당히 높으면 높은 고도로 오르면 확실한 다리가 생기지 만 고도 문제에는 영향을 미치지 않습니다. 그저 발단의 문턱을 높입니다. 1500 미터 (5000 피트)에서 2500 미터 (8000 피트)의 고도에 살고있는 대부분의 건강한 사람들, 대도시를 포함하는 고도 범위는 3000 미터 (10,000 피트) 또는 그보다 조금 더 적은 문제는 경험하지 않지만 심지어 그들은 5000 m (16,000 피트)의 고도 문제가 발생할 위험이 있습니다.

위험 요인
과거의 고도 성능은 향후 성능의 주요 예측 지표이지만 가이드가 아니라 보증입니다. 과거 고도에서 급성 산성 질병 (AMS)을 겪지 않았더라도 나중에는 저지대에서도 고통을받을 수 있음을 유의하십시오.

고도의 질병은 여성, 특히 16 세에서 25 세 사이의 남성보다 남성에게 더 큰 영향을 미칩니다.이 질병에 대해 알려지지 않은 생물학적 원인이 있는지 또는 너무 많이 시도 할 가능성이 가장 높은 인구 통계 일 경우 명확하지 않습니다. 젊고 건강하며 과거에 고도 질환을 경험하지 않았다고해서 미래의 등반에 면역이되지 않는다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 체력이 반드시 좋은 지표는 아니며, 힘도 건강도 아닙니다. 젊고 건강에 좋음에도 불구하고 고도에 심하게 반응 할 수 있습니다. 실제로, 젊고 건강한 발목에는 숨겨진 위험이 있습니다. 일반적인 신체적 능력으로 인해 항상 정확하게 진도를 다루어야한다고 믿게됩니다. 이는 항상 사실이 아닙니다.

나쁜 건강, 다른 한편으로는, 위험 요인 : 특히 심장 또는 호흡기 문제. 건강한 심장과 폐는 높은 고도에서 조직에 산소를 공급하기에 충분한 시간을 가지고 있습니다. 당연히, 운동이 힘들어지는 신체적 인 문제가 있다면, 고도가 높은 곳에서 운동에 관해 신중히 생각할 이유가 있습니다.

스쿠버 다이빙은 감압병의 위험을 증가시킵니다. 최근에 다이빙을하고 혈액의 질소를 완전히 제거하지 않은 경우, 더 높은 고도 (또는 비행기 여행)로 올라가지 않아야합니다. 기다릴 시간에 대한 권장 사항은 스쿠버 다이빙을 참조하십시오.

세르파 (Serpas)와 같은 일부 개체군은 고도에 상당한 유전 적 적응력을 가지고 있으며 적어도 8 가지 유전 적 다형성이 개체 변이에 기여하는 것으로 밝혀졌습니다. AMS는 환경 적으로 매개되는 다발성 질환입니다. 그러나 대부분의 사람들에게는 유전병 위험을 평가할 수있는 유전 적 검사 나 다른 검사가 없습니다. 따라서 이전 기록이 대신 사용됩니다.

위치
스키와 같은 등산 이외의 산악 스포츠 외에 볼리비아, 페루 (볼리비아 고원), 티베트 고원 (중국의 칭하이, 티베트) 등 주요 목적지가 주요 여행지입니다. 약 3500m (매우 높은 고도)로 고도 병의 유의 한 위험을 초래할 정도로 높습니다. 반대로 몽골, 네팔, 스위스 (대부분 2000m 이하), 심지어 부탄 (약 2500m)과 같은 산악 지역은 대부분 저지대, 특히 골짜기에 정착되어 있으며 고도 감염의 위험은 거의 없다.

잉카 트레일을 위해 페루로 비행하기 위해 Cusco (3400m)는 상당히 높으며 (AMS의 50 % 이상 위험), 즉시 잉카 트레 일을 치는 것은 위험하며 때로는 죽음을 초래합니다. 보다 안전한 방법은 Cusco를 떠나 신성한 계곡에서 밤 또는 2 일 동안 쿠스코 (Cusco)로 돌아 오기 전에, 그리고 그 후 잉카 트레일 (Inca Trail)에 도착하는 것입니다. 그러나 Machu Picchu (2400m)는 그다지 높지 않습니다.

티베트로 날아 들어, 특히 Lhasa (3650m)는 해수면에서 직접 날아 올라 AMS의 80 % 이상의 위험을 초래합니다. 쿤밍 (2000m) 또는 시닝 (2300m)의 주요 도시에서 며칠 동안 순응하는 것이 도움이되지만, 가장 안전하고 즐거운 것은 윈난 (Zhundian) 관광 트레일 (3200m)을 따라 가면서 라사까지 날아가는 것입니다. 충칭 (2000m), 달리 (2400m) 또는 리장 (2400m), 중동 (3200m)에서 각각 밤 또는 두 시간을 (특히 중 디안에서) 순응 시키려면 라사로 비행 할 수 있어야합니다. 작은 위험. 기차를 티베트로 데려가는 것은 도움이되지 않습니다. 처음에는 너무 낮았고 순응을 돕기에는 너무 높았습니다.

볼리비아의 라 파스 (La Paz)로 날아가려면 며칠 동안 마을의 낮은 곳 (예 : 칼라 코토 (Calacoto) 또는 오브 라 예스 (Obrajes))에 적응하십시오.

대도시의 경우 라파즈 (볼리비아, 3650m), 라사 (중국, 3650m), 쿠스코 (페루)가 가장 큰 3000 개 이상의 대도시 (인구 10 만 명 이상)가있다. , 3400 m). 볼리비아, 페루, 중국 (티베트 고원), 에콰도르, 콜롬비아, 멕시코는 에리트레아, 에티오피아, 과테말라, 예멘은 모두 1-3 개의 주요 도시 (수도 또는 두 번째 도시)를 보유하고있는 반면, 2000-3000 m, 아프가니스탄과 인도는 고도가 약간의 소도시를 가지고있다.

중요한 여행지의 비교 표고를 나열하십시오 .

아프리카

모로코
Jebel Toubkal (4167 m) – 아프리카에서 가장 높은 산으로, 동부 중부에 위치하지 않으며 여름에는 하이킹을 할 수 있습니다.

탄자니아
킬리만자로 산 (5895 m) – 아프리카에서 가장 높은 산 정상에 하이킹 만 가실 수 있습니다. 사실 상승과 강하 기록은 7 시간도 채 못됩니다! 따라서 짧은 시간 안에 위험 할 정도로 높은 위험에 처하게되기 쉽습니다.

아시아

부탄
티푸 (2250 ~ 2650m)

일본
후지산 (Fujitsu) (3776 m) – 일본에서 가장 높은 산으로 일반적으로 한 밤새 하이킹을하면서 질병을 일으킬 정도로 높습니다.

중국
윈난 관광 트레일 : 운남성 (2000m), 달리 (2400m), 리장 (2400m), 중동 (3200m), 데퀸 (3550m)
3 개의 평행 하천 국립 공원, 운남 또한 주요 트레일 6000m 이상의 봉우리)
티베트 : 라사 (3500 ~ 3650m)

파키스탄
Gilgit-Baltistan, 8000m 이상의 여러 봉우리가있는 트레킹을위한 인기있는 지역

유럽
스위스와 프랑스 알프스에는 고속 케이블카 또는 계곡에서부터의 기차 접근 (일반적으로 약 1000m)으로 위험한 고도에서 약간의 스키 리조트와 관측점이있어 에고 유 뒤 미디 (Aiguille du Midi, 3842m)와 같이 극도로 빠른 고도로 상승합니다 ) 또는 융프라우 조크 (3454m).

북아메리카

멕시코
멕시코 시티 (2233 m)
파 추카 (2400 m)
푸에블라 (2135 m)
트 락스 칼라 (2239 m)

미국
California
Mount Whitney (14,505 feet / 4,421 m), Lower 48의 가장 높은 지점은 하이킹 만 가능합니다.
콜로라도
많은 높은 스키 리조트, 예 : 브레 켄 리지 (~ 3000-4000 m),
아스펜 (2400 m)

남아메리카

아르헨티나
아콘 카과 (Aconcagua) (6961m) – 아시아 밖의 가장 높은 산. 기술적으로 쉽게 올라갈 수 있으므로 짧은 시간 안에 위험 할 정도로 높을 수 있습니다.

볼리비아
라 파스 (3650 m) – 수도 인
엘 알토 (4150 m) – 가장 큰 주요 대도시

칠레
Ojos del Salado (6893 m) – 남미에서 두 번째로 높은 봉우리는 아마도 등반하지 않고도 도달 할 수있는 세계에서 가장 높은 곳일 것입니다.

콜롬비아
보고타 (2565 m)
Tunja (2810 m)
Duitama (2535 m)
Sogamoso (2569 m)
Pasto (2540 m)
Ipiales (2903 m)
Manizales (2124 m)

에콰도르
키토 (2,850m)
Papallacta (3,200m)
이 바라 (2,200m)
Otavalo에 (2,400m)
엥카 (2,500m)
로자 (2,073m)
리오 밤바 (2,760m)
암바 (2,600m)
Latacunga에 (2,773m)
Quilotoa 라군 (3870 엠)

페루
Cajamarca (2725 m)
Ayancucho (2300 m)
Huancayo (3200 m)
Cerro de Pasco (4300 m)
Puno (3800 m)
Juliaca (3800 m)
Abancay (2100 m)
Huaraz (3100 m)
아레 키파 (2328 m)
쿠스코 3350 m)
잉카 트레일 : Warmiwañusqa “Dead Woman ‘s Pass”(4200 m – 가장 높은 지점, 낮), Pacaymayo (3500-3600 m – 보통 밤에는 쿠스코와 유사)
Machu Picchu (2400 m)

베네수엘라
세계에서 가장 길고 가장 높은 케이블카가 메리다에서 피코 에스페 죠 (4765m)까지 이동합니다.이 곳에서 가장 높은 지점 인 피코 볼리바르 (Pico Bolívar) (4981m)는 걸어서 만 접근 할 수 있습니다.
고도의 영향

고도는 고도가 높은 모든 사람들에게 생리적 인 영향을 미칩니다. 이러한 효과는 신체가 고도에 도달하는 데 어려움이 증가하는 징후이지만 질병 그 자체의 증상은 아닙니다. 정상적인 순응은 다음으로 구성됩니다.

시간이 지남에 따라 증가 혈액 산소 포화도, 감소
증가 심장 박동
증가 환기
증가 배뇨
노력 중 호흡 곤란
밤에 패턴 호흡을 변경
자주 밤에 눈을 뜨다
증가 배뇨를 처리하기 위해 물을 마시고, 호흡을 감소 아무것도하지 않도록하는 것이 중요하다을 . 주목할 만하게, 알콜은 둘 다 탈수되고 호흡을 감소시킨다 (그것은 진정제이다), 그래서 적당히 피하거나 소비해야한다. 평소보다 더 소변을 보지 않으면 탈수되거나 잘 순응하지 못합니다. 더 많이 마시십시오. 비정상적인 밤 호흡은 무서울 수 있으며 (코골이와 같은) 동료를 방해 할 수 있지만 정상적입니다.

인공
호흡 증가 자연스럽게 낮은 고도의 기압을 보상하기 위해 더 높은 고도에서 더 빠르게 호흡합니다. 이 사실을 눈치 채지 못할 수도 있습니다. 항공 여행 중에도 비슷한 결과가 발생합니다. 이것은 “저산소 환기 반응”(HVR)이라고합니다. 그것은 종종 “과호흡”이라고 잘못 명명됩니다.

고도 이뇨
증가 된 소변량은 저산소증에 대한 반응입니다. 호흡이 증가하면 혈액 내의 이산화탄소가 감소하여 중탄산염이 배출되어 소변이 증가합니다. 이것은 고도에서 많은 소변을 보게 할 것입니다. 평상시보다 소변을 많이 보내지 않으면 실제로 탈수되거나 쇠약해질 수 있습니다.

주기적 호흡
고도에서 발생하는 신체 화학적 변화와과 호흡으로 인해 혈액의 산소와 이산화탄소 수준이 저하되기 때문에 신체의 “호흡 할 때”화학 신호가 혼란스러워집니다. 당신이 깨어있는 동안 호흡을 기억할 것이지만, 잠을 자면 호흡을 중단하는 것이 일반적입니다. 호흡을 15 초 동안 유지 한 다음 다시 호흡을 시작할 때 매우 빠르게 호흡합니다.

이것은 당신이 숨을 쉬지 않았거나 숨이 막혔다는 것을 알 때 일어날 때 매우 놀랄 수 있습니다. 또는 누군가 다른 사람이 호흡을 멈춘 것을 알아 차릴 때. 그러나 고도에 대한 정상적인 반응이며 거의 모든 사람들에게 발생합니다. 순응은 조금 향상시킬뿐입니다.

고도의 질병
덜 위험한 생리적 영향뿐만 아니라, 고도는 실제 질병에 감염되기 쉽고, 그 중 몇몇은 매우 위험합니다. 고도의 영향을 모두 피할 수는 없지만 실제 병을 피하기 위해 합리적인 조치를 취해야하며, 발생하면 매우 심각하게 받아 들여야합니다.

고도가 높은 두통은 가장 흔한 증상이며 첫 번째 경고 신호는 상승하는 사람들의 약 80 %에게 영향을 미칩니다. 자체적으로이 두통은 위험하지 않지만 다른 증상을 모니터해야합니다. 다른 증상이 나타나거나 두통이 1 리터의 체액, 가벼운 진통제 및 1-2 일의 순응으로 해결되지 않으면 가벼운 AMS를 앓고 있으며 더 심각한 질병의 위험이 증가합니다.

탈수
당신은 높은 고도에서 체액 섭취를 늘려야합니다. 메스꺼움의 선구자 인 식욕 상실로 탈수증이 발생할 수 있습니다. 불행히도 급성 산성 질병 (AMS) 두통 (아래)과 그 반대의 경우 탈수의 두통을 실수하는 것이 쉽습니다. 두통이 1 리터의 물을 마신 후에 개선되지 않으면 AMS 효과로 간주되어야합니다.

탈수 두통은 맥박수를 비교하여 알 수 있습니다. 5 분 동안 누워서 일어날 때 맥박수가 20 % 이상 올라가면 더 많은 수분이 필요합니다.

급성 산성 질병
급성 산성 질병 (AMS)은 고도에 대한 가장 일반적이지 않은 건강에 해로운 반응입니다. 그것은 신체가 아플 수 있고 더 높은 고도에 성공적으로 적응하지 못했다는 징후 모음입니다.

자신의 안전을 위해 고도에서의 질병은 AMS라고 가정하십시오 – AMS의 거부는 매우 빈번하고 위험합니다. 사람들이 나쁜 가정이 되 자마자 내려 오는 것을 실패하는 가장 보편적 인 이유. 그들은 AMS를 갖는 것이 약점을 나타내는 것이라고 생각합니다. 그들의 건강 수준이 AMS를 가질 수 없다는 것을 의미합니다. 또는 독감이나 다른 질병에 대한 그들의 증상을 실수. 지나치게 공격적인 상승 계획은 또 다른 원인입니다. 예산이 충분하지 않으면 AMS를 인정하고 속도를 늦추면 AMS가 악화 될 수 있지만 정상적으로 정상을 정상화하지 못할 수 있습니다.

처음에는 AMS라고 가정합니다. 건강한 사람들에게 일어난 일입니다. 만약 당신이 실제로 뭔가 아플 경우, 더 낮은 고도로 강하하면 어쨌든 몸이 더 쉽게 치유 될 것입니다.

특히 최근에 오르 셨고 두통과 다른 증상이 있다면 AMS가 있습니다. AMS의 다른 징후는 사람들마다 다르지만 다음을 포함합니다 :

피로
현기증
식욕의 손실
구역질 또는 구토
혼란
(라고 보행 운동 실조) 도보로 어려움을
잡았다 호흡
이 매우 아픈 일반적으로 느낌을

특히 마지막 세 징후는 당신이 상당히 아플 수있는 징후이지만, AMS를 가지고 있음을 인정하기 전에 이러한 증상의 발병을 기다리지 말아야합니다 : 그들은 더 심각한 문제, 즉 고지대 뇌의 발병에 대한 상당히 신뢰할 수있는 지표입니다 부종 (HACE) 또는 고지대 폐부종 (HAPE).

귀하와 귀하의 당사자는 AMS의 징후에 대해 서로를 주시하고, AMS를 보유한 경우에는 악화 징후가 나타나도록해야합니다. 매우 아픈 사람들은 혼란스러워지고 그들이 얼마나 아플 지 깨닫지 못합니다. 식욕 상실은 특히 좋은 징조입니다. 하루 동안 고도에서 걷거나 등반 한 사람은 저녁에 좋은 식사를 위해 배가 고플 것입니다.

AMS의 증상이 있다면 더 이상 오르지 마십시오. 하강을 고려하거나 순응하기 위해 며칠간 기다리십시오. 그리고 증상이 더 올라 가기 전에 해결되도록하십시오.

HACE 또는 HAPE의 징후가있는 경우 즉시 하강하십시오. 당신의 인생은 그것에 달려 있습니다.

고지대 뇌부종
고지대 뇌부종 (HACE)은 AMS의 최종 단계입니다 (반대로 AMS는 경미한 형태의 HACE로 생각할 수 있습니다). HACE를 가졌을 때 뇌가 부풀어 오르고 제대로 작동하지 않습니다.

HACE 증상에는 혼란, 피로, 이상한 행동 등 여러 가지 정신 기능 장애 징후가 있습니다. 그러나 가장 신뢰할 수있는 운동은 보행 운동 실조증이며, 발 뒤꿈치를 걷고 땅에 일직선을 따라 발끝을 테스트하여 테스트 할 수 있습니다. 건강한 사람들은이 테스트를 쉽게 통과 할 수 있습니다. 어려움을 겪고있는 사람은 HACE의 증상을 보이고 있습니다.

HACE는 매우 심각하며 HACE 환자를 돕는 데 몇 시간 밖에 걸리지 않습니다. 주된 치료는 혈종이지만,이 증상을 경험 한 사람은 상당한 도움이 필요합니다. Dexamethasone은 증상을 완화시키는 데 사용할 수있는 약물이지만 혈류 강하에 더 많은 시간을주는 것은 일시적인 다리 일뿐입니다.

2008 년 의학 연구 에베레스트 산에서 등산가가 사망하는 이유 HACE가 주요 사망 원인임을 보여줍니다.

높은 고도 폐부종
높은 고도 폐부종 (HAPE)은 또 다른 심각한 고산병입니다. 때로는 AMS 또는 HACE와 함께 발생하지만 때로는 자체적으로 발생합니다. 다른 원인이 있다고 생각됩니다. HAPE가 있으면 폐가 물로 채워집니다. 징후에는 극심한 피로감이 포함됩니다. 호흡 곤란 (일시적 호흡으로 인한 것이 아닌 경우 – 깨어날 때 회복 30 초). 기침, 특히 젖었을 때 기침을합니다. 덜거덕 거리거나 떨리는 호흡; 가슴 혼잡; 매우 빠른 심박수; 매우 빠른 호흡; 및 파란색 사지. 때때로 열이 나옵니다. 가장 일반적으로 야간에 설정됩니다.

HAPE는 또 다른 극도의 심각한 질병이며 HACE처럼 비상 사태로 취급되어야합니다. 니페디핀 (Nifedipine)은 HAPE의 치료를 위해 선택되는 약물이지만 일시적인 완화 만 제공 할 수 있으며 급속 하강은 매우 중요합니다.

Cheyne Stokes 호흡
3000m (10,000 피트) 이상에서 일부 사람들은 Cheyne-Stokes 호흡으로 알려진 수면 중에 정기적 인 호흡을 경험합니다. 패턴은 몇 가지 얕은 호흡으로 시작하여 깊은 호흡 호흡으로 증가한 다음 빠르게 떨어집니다. 몇 초 동안 호흡이 완전히 중단 된 다음 얕은 호흡이 다시 시작될 수 있습니다. 호흡이 멈추는 동안 사람은 종종 불안에 빠지며 갑자기 질식하는 느낌으로 깨울 수 있습니다. 이것은 수면 패턴을 방해하여 등산가를 소진시킬 수 있습니다.

Acetazolamide는 정기적 인 호흡을 완화하는데 도움이됩니다. 이 유형의 호흡은 높은 고도에서 비정상으로 간주되지 않습니다. 그러나 질병 (고도 질환을 제외하고)이나 부상 (특히 두부 손상) 중에 처음으로 발생하면 심각한 질병의 징후가 될 수 있습니다.

감압병
감압병 (DCS, 굴곡이나 케이슨 병이라고도 함)은 혈액에 질소 거품이 형성되어 신체 부위에 혈액 공급을 차단하는 중병입니다. 증상으로는 지속적인 따끔 거림이나 관절 통증, 피로, 가려움, 뾰루지, 혼란과 붕괴 등이 있습니다. 감압병은 비행중인 비행기에서 기내 압력이 상실되는 것과 같이 기압이 급격히 변하는 (갑자기 고도가 상승하는) 경우에 발생합니다. 대부분의 고도 (예 : 비행기)에서의 빠른 상승도 정상적으로 이루어지지 않습니다 감압병을 일으킨다. 최근 스쿠버 다이빙을 한 사람은 예외이며 다이빙 활동에 따라 12 시간에서 24 시간 동안 다이빙을 한 고도 이상으로 올라가지 않아야합니다. 자세한 내용은 스쿠버 다이빙 기사를 참조하십시오.

예방

점차적으로 고도에
순응 순응 (Acclimatization)은 천천히 더 높은 고도로 올라감으로써 각자 적응하는데 약간의 시간을 할애하여 낮은 산소 수준에 적응하는 과정입니다. 충분한 시간을 투자하고 현실적인 상승 추세를 유지하는 것이 중요합니다. 즉, 점진적으로 상승하고 추가 시간을 필요로 할 때를 대비하여 추가 일을 남겨 둡니다. 킬리만자로의 6 일 상승 / 하강과 같은 지나치게 공격적인 일정은 AMS의 위험이 매우 높으며, 순응하기에 충분한 시간이 없기 때문에 탐험을 성공적으로 마칠 수없는 위험이 있으며 되돌아 와야합니다.

가장 중요한 요소는 수면 높이 (밤에 보내는 고도)를 천천히 늘리는 것입니다. 하이킹이나 등산 휴가를 즐기는 경우 일반적인 전략은 높은 고도에서 하루 (또는 초기 하루 중 일부)를 보내고 낮은 고도로 돌아가는 것입니다. 이것은 특히 높은 정상 회담 (예 : 킬리만자로) 또는 하이 패스 (예 : 잉카 트레일) 정상 회의 일에 사용됩니다. 이것은 고지대에서 겨울 스포츠를 즐기는 사람들에게도 적합합니다. 리조트 위쪽의 스키와 아래쪽의 수면.

다음은 대부분의 사람들이 AMS로 진행하지 못하게하는 수면 높이의 권장 최대 증가량입니다.

첫날 밤에 2400m (8000 피트) 이상 올라가지 마십시오.
3000m (10,000 피트) 후 야간 고도 300m (1000 피트)를 증가 시키십시오.
1000 m (3000 피트)마다 똑같은 고도에서 두 번째 밤을 보내야합니다. 위에서 권장 한 최대 속도로 오르면 매 4 번째 밤이됩니다.

이 가이드 라인은 보수적입니다. CDC는 첫날 2800m (9100 피트)와 밤 1 시간당 500m의 증가와 같은 좀 더 공격적인 지침을 제공합니다. 특히 위험이 증가하지만 낮은 고도 (3500m 미만)의 경우 더욱 그렇습니다. 물론 이러한 속도보다 점차적으로 상승 할 수 있습니다. 해수면에서 오르는 많은 사람들은 2500m (8000 피트)에서 3000m (10,000 피트)까지 며칠을 보내고 높은 고도에 순응하기 시작합니다.

순응하는 동안 배뇨 증가로 많은 비 알코올 음료를 마 십니다.

아세 타졸 아미드 (Acetazolamide, ACZ) 약물은 동일한 생물학적 경로를 통해 순응을 가속화하며 AMS를 예방하고 그 심각성을 감소 시키는데 효과적이다. 그러나 합리적인 상승 일정을 대신 할 수는 없습니다.

hypoxic preconditioning (고도를 시뮬레이트하기 위해 hypobaric chamber에서 시간을 보내는 것)도 가능합니다. 아직도 희소 한 동안, 그것은 최근에는 인기를 얻고있다.

산소 장비에 특히 조심하십시오. 일부 관광객은 장비가 고장 났을 때 고도에서 사망했으며 전혀 색이 바뀌지 않았습니다.

빠른 상승을 피하십시오.
빠른 상승은 순응의 반대입니다. 당신은 당신이 권장하는 것보다 빨리 표고를 얻고있을 때 급격한 상승을합니다. 이것은 암벽 등반과 캠핑이 권장보다 높을 수도 있지만, 고도가 높은 곳으로 운전하면 훨씬 더 빠른 상승을 할 수 있으며, 저고도에서 높은 고도로 비행하는 것이 훨씬 빠른 상승입니다. 예를 들어, 해발에서 라사까지 날아가는 3700m (12,000 피트) 인 티벳은 현명하지 못하다. 중간 고도에서 일주일 정도를 소비하는 것을 고려하십시오. 몇 가지 가능성에 대해서는 오버랜드에서 티벳을 참조하십시오. 거주 지역이 5000m (16,000 피트) 이상이고 8,000m (26,000 피트)가 넘는 티베트를 여행 할 경우 라사에서 철저히 순응하기 전까지는 출발하지 마십시오. 안데스 여행을가는 경우에도 마찬가지입니다. 쿠스코,

가능하면 위의 권장 사항보다 빠른 상승을 피하십시오. 특히 3000m (10,000 피트) 이상의 갑작스런 상승은 피해야합니다. Acetazolamide (아래)를 복용하더라도 급격한 오르막이 생기면 AMS를받을 확률이 높아져 AMS가 중병에 걸릴 확률이 높아져 응답 시간과 강하 시간이 줄어 듭니다.

고도가 높은 곳으로 직접 날아가는 것보다 도로 또는 철도 여행을 고려하십시오. 그러나 표면 옵션은 종종 고도가 더 높다는 것을 기억하십시오. 예를 들어 Manali-Leh 도로는 2000m (7000 피트)에서 5000 m 미만 (하루에 16,000 피트). 또는 중간 정도의 고도에서 어딘가에 멈추는 단계로 비행하십시오. 3,000 m (10,000 피트) 정도의 거리를 목적지로 가야하는 경우 중간 중간 목적지에서 며칠을 보내야합니다. 2500m (8000 피트)가 넘는 적당한 고도로 비행한다면, 더 높은 나라로 출발하기 전에 그 고도에서 몇 밤을 보내고 싶을 것입니다.

수분 보충
적절히 마셔야합니다. 1 일당 약 1 리터의 물을 마 십니다. 많은 양의 물을 밀어 넣어도 AMS를 예방할 수 없으며 전해질 불균형으로 인해 심각한 AMS만큼 동일한 증상 (두통, 메스꺼움, 구토 등)을 나타낼 수 있습니다.

휴식 및 압력 호흡
중 일부는 AMS를 예방하기위한 행동 수정을 권장합니다. 특히 스테핑 및 압력 호흡을 중단하십시오. AMS 예방의 효과는 불분명하지만 이것들은 널리 시행되고 있습니다.

휴식을 취하는 단계는 오르막길을 한 걸음 내딛고 내리막 무릎을 잠그고 아래 다리에 몸무게를 올려 놓고 다음 단계 전에 근육을 쉬는 것입니다. 호흡도 규칙적입니다. 단계 동안 흡입하고 나머지 동안 내 뿜으십시오. 진행은 느리지 만 꾸준히해야하며 휴식을 취하기보다는 휴식 기간을 조정해야합니다. 단순히 속도를 늦추고 호흡을 증가시키는 것 외에도 가파른 상승시에는 대퇴사 두의 지구력 요구를 감소시키기 때문에 특히 유용합니다.

압력 호흡은 입술을 통해 강제로 호흡하는 것으로 구성되며 일반적으로 정기적 인 페이스로 수행됩니다 (몇 단계마다 또는 실제로 모든 단계).

혈액 산소 및 맥박 확인
맥박 산소 측정기를 사용하여 혈중 산소 포화도 및 맥박수를 측정 할 수 있습니다.이 산소 포화도는 증상이 나타나기 전에 문제를 감지하는 데 도움이됩니다. 이들은 저렴하고 쉽게 이용할 수 있으며 정확도가 높습니다. 그러나 숫자를 해석하는 것은 복잡합니다. 정상적인 수치는 개인마다 다르며 고도에 따라 다릅니다. 엄밀히 말하자면, 그룹 내에서 특정 고도에서 SpO2가 낮은 (운동 중이거나 휴식 한) 사람은 정확한 컷오프 값을 제공하기 어렵지만 더 높은 고도에서 AMS를 개발할 가능성이 더 큽니다. 고도의 의료진은 일반적으로 이러한 조치를 취하지 만, 하나 (또는 ​​두 개는 백업본)를 구매하는 것이 현명합니다.

기타
고도가 낮은 곳에서 비행기를 타고 도착하면 알코올 (탈수로 인한)과 흡연을 피하십시오. 더 높은 고도로 올라 가기 직전과 직후에 무거운 음식을 피하십시오.

치료
AMS의 증상이 나타나 자마자, 우선 순위가 회복되고 있습니다. 증상이 사라질 때까지는 더 이상 오르지 않아야합니다. 증상이 사라질 때까지 올라가지 마십시오. 이 작업에는 최대 48 시간이 소요될 수 있습니다. 당신은 또한 증상의 시작에 강하 수 있습니다; 이것은 아마도 그것들을 훨씬 빨리 사라지게 할 것이며, 아마도 몇 시간 안에 사라질 것이고, 심지어 작은 강하 (100m)조차도 상당히 도움이 될 것입니다.

병이 나거나 HACE 나 HAPE의 징후가 보이면 가능한 한 빨리 더 낮은 고도로 내려야합니다. 밤 시간 인 경우, 선택의 여지가 있으면 아침을 기다리지 마십시오. 어젯밤에 적어도 AMS 증상이 없었 으면 적어도 하강해야합니다. 병원 진료를 받아야 할 수도 있습니다.

HACE 및 HAPE 환자는 자주 혼란 스럽거나 피곤하며, 혈통에 도움이 필요할 것입니다. 그들을 도와주세요!

AMS의 경우, 특히 쿠스코 (Cusco) 또는 라사 (Lhasa)와 같이 높은 도시로 비행하는 경우 보충 산소는 도착 또는 첫날 밤에 증상을 완화시킬 수 있습니다. 산소는 일부 공항, 호텔, 심지어는 레스토랑에서도 사용 가능하며, 산소 탱크는 잉카 트레일과 같은 고지대 트레킹의 의료 팩 중 자주 사용됩니다.

높은 고도에서 HACE 나 HAPE 환자를 치료할 수있는 장비가 있습니다. 환자는 고압 대기에 누워있을 수있는 고압 배낭을 포함합니다. 마찬가지로이 질병의 주요 원인은 산소가 부족하기 때문에 탱크에서 산소를 호흡하면 발병이 느려지고 증상이 일시적으로 완화됩니다. 어느 쪽의 처치도 강하하기가 너무 어렵다면 시간을 벌어 들이지 만, 강하를 대신 할 수는 없습니다.

DCS의 피해자는 재 감압 실에서 입원 치료를 받아야합니다. 해수면으로 내려가는 것이 DCS 증상을 완화시키기에 충분하지 않습니다. HACE 및 HAPE와 마찬가지로 호흡 산소는 구조를 허용하는 증상을 일시적으로 완화 할 수 있습니다. 스쿠버 다이빙 조직은 더 조언 할 수 있습니다.

Acetazolamide
Acetazolamide (ACZ, AZM, Diamox로 판매 됨)는 호흡을 자극합니다. 이 약물은 원래 녹내장 치료제로 고안되었지만 호흡률과 심도가 높아지는 부작용이 클라이머에게 유용함이 입증되었습니다. 점진적으로 시작하여 순응 속도를 높이고 주기적 호흡을 개선하며 사람들이 AMS에서 더 빨리 회복 할 수 있도록 도와줍니다. ACZ는 일차적으로 예방 적으로 복용됩니다 (예방법 : 상승하기 하루나 이틀 전부터 고도에서 계속 상승). 또한 치료를 위해 일부 사용합니다.

Acetazolamide는 절대 예방 조치는 아니며, 특히 강제 상승의 경우에 특히 그렇습니다. 처방전이 필요하며 의사에게 적절한 복용량에 관해 상담해야합니다.

ACZ는 도시를 떠나기 전에 시작해야합니다 : 심한 알레르기 반응은 드물지만 이전의 병력 없이도 가능하며 적절한 의료 시설 근처에있는 것이 더 안전합니다.

몇 가지 부작용이 있습니다. 첫째, 약물은 이뇨 작용을하여 배뇨가 증가하고 쉽게 탈수가 생길 수 있으므로 많은 양의 물을 마시는 것이 중요합니다. 둘째, 손가락과 발가락이 따끔 거림 (핀과 바늘)을 일으킬 수 있습니다.

이 약물은 과거에 AMS를 가진 사람들에게 유용 할 수 있습니다. 강제 고도에서, 특히 고도가 높은 지역 (예 : 티베트 또는 라파즈로 비행하는 경우). AMS를 가진 사람, 특히 그들이 강등하지 않기로 결정한 사람.

현재의 CDC 가이드 라인은 하루에 두 번 (12 시간마다) 125mg이며, 상승하기 전날부터 시작하여 고도에서 처음 2 일간 계속됩니다. 상승이 계속되면 더 길게 진행됩니다. 250mg 용량이 더 효과적이지만 부작용이 더 심하고 심각합니다. 위험이 더 높을 경우 권장됩니다. 충분한 125mg 약이 있다면 필요할 경우 250mg까지 복용량을 두 배로 늘릴 수 있습니다. 의심스러운 경우 최소한 이상을 얻는 것이 현명합니다.

간단한 예방 약제
이부프로펜 600mg은 8 시간마다 AMS 예방에 합리적으로 효과적입니다. ACZ만큼 효과적이지는 않지만 값 싸고 광범위하게 구할 수있는 처방약이며 잘 용인됩니다 (경미한 부작용은 거의 없습니다). Gingko biloba는 일부 임상에서 12 시간마다 100-120 mg의 예방 효과를 나타냅니다.

카페인은 카페인을 함유 한 음료와 코카 잎 (주로 Andes에서 합법적으로 입수 가능)을 통해 혈관을 넓히고 신체의 산소 전달을 돕습니다. 당신이 카페인에 익숙하지 않다면, 고정 된 심장 박동과 같은 부작용에 유의하십시오. 씹은 코카 잎과 코카 티는 온화한 발병력을 가지고있어 신체에서 더 쉬울 수 있지만 집에서 마약 검사를받을 때 문제가 발생할 수 있습니다. 안데스 산맥에서 코카인은 광범위하게 입수 가능하지만 (기술적으로는 불법이지만) 서쪽의 대부분의 사람들은 고급 코카인을 “코카인 전문가”라고 생각할 때에도 익숙하지 않으므로 코카인을 사용하여 AMS를 예방하는 것은 현명하지 못하다. !

증상
보충 산소 외에도 일반적인 방법으로 두통을 치료할 수 있습니다. 두통 치료제 (아스피린, 아세틸 아미노펜 (NSAID) 등의 비 아편 제 진통제)로 두통을 치료하고 메스꺼움과 구토를 항 메스꺼움으로 치료할 수 있습니다 약물 (온센세 트론 (Zofran)과 같은 구토 방지제).

ACZ는 증상을 치료하는데 적당하지만 증상을 예방하는 데 더 효과적입니다. Dexamethasone은 중등도에서 중증의 증상을 신속하게 치료하는 데 가장 효과적입니다.

페루와 볼리비아의 안데스 지역에서 주로 사용 가능한 코카 잎은 온화한 자극제이며 증상이 어느 정도 완화됩니다 (특히 커피 나 차의 카페인과 같은). 속도 순응. 어떤 사람들은 채식이나 딱딱한 음식이 그들을 다소 도움이된다는 것을 알게됩니다.

제산제는 메스꺼움을 돕지 만 순응에 도움이되지는 않습니다. 제산제가 순응에 약간의 영향을 미친다는 오해가 있습니다. 아마도 혈액 산성도 (순응과 관련이 있음)와 위산성 (그렇지 않은 경우)이 혼동되기 때문일 수 있습니다.

같은 고도에 머무르는 동안 증상이 악화되면 위험에 처해 있습니다 : 즉각 내려라.

산소 및 고압 산소
보충 산소 (2 L / 분)는 AMS 두통을 신속하게 완화하고 AMS를 몇 시간 동안 해결합니다. HAPE의 경우에는 또한 생명을 구하고 HACE의 경우에는 중요합니다. 산소는 일반적으로 현장에서 사용할 수 없지만, 병원 및 쿠스코 (Cusco)와 같은 일부 공항에서는 승객에게 제공됩니다. 다른 현장 치료법은 고압 챔버 (높은 대기압 텐트)로 공기 중에서 사용 가능한 산소의 양을 증가시킵니다.

기타 약물들
덱사메타손, 니페디핀, 살 메테 롤 (Serevent), 비아그라, 테 마제 팜 (테 마제), 타 달라 필을 포함하는 다른 약물들. Dexamethasone은 AMS와 HACE를 예방하고 치료하지만 주로 ACT가 예방에 선호되는 치료에 사용되며 강하 보조물로 사용되지만 급격한 고도 질병을 예방하기 위해 Kilimanjaro 및 Aconcagua와 같은 높은 봉우리에서 정상 회의 일에도 사용됩니다. 니페디핀 (Nifedipine)은 HAPE를 예방하고 개선하며 일반적으로 질환에 걸리기 쉬운 사람들을 위해 예약되어 있습니다. Salmeterol (경구 요법과 함께), sildenafil 및 tadalafil은 모두 HAPE 예방에 사용됩니다.

이 약의 일부는 중국에서 판매되는 캡슐, 예를 들어 Gao Yuan Kang (高原康)에서 발견되며, 여기에는 덱사메타손이 들어 있습니다. 일부 식물성 약제는 은행 나무 biloba와 중국에서 판매 된 Gao Yuan Ning (高原宁)이라는 조합 캡슐과 같은 고지대 질병을 예방 / 치료하기위한 목적으로도 사용됩니다. 가오 위안 닝 (Gao Yuan Ning, 高原 宁)이 급격한 상승의 경우 중국 군대에 의해 사용되었지만, 이러한 준비의 효과는 과학적으로 증명되지 않았습니다.

이러한 모든 약물은 심각한 부작용이있을 수 있다는 점에 유의하는 것이 매우 중요합니다. 특히 강력한 스테로이드 약물 인 덱사메타손이 중요합니다. 관광객은 이러한 약을 복용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 외국인 관광객은 모국에서 필요한 약을 조제하고 약물에 포함 된 성분을 기록해야합니다.