Mal di montagna in viaggio

La malattia di altitudine è una reazione alle minori quantità di ossigeno disponibile ad alta quota (a causa della pressione atmosferica inferiore). Il tuo corpo risponderà in vari modi a questo: alcuni sono normali, altri sono malattie. Le malattie rappresentano un grave rischio per la salute e possono portare alla morte se ignorate o non trattate.

La malattia dell’altitudine è molto pericolosa per quattro motivi: può improvvisamente verificarsi e progredire rapidamente, può essere fatale, i malati sono spesso lontani dall’assistenza medica e sono difficili da evacuare rapidamente, e in molti casi i malati dipendono dalla loro salute perché Stai facendo molta attività fisica in ambienti pericolosi.

Il mal di montagna è un grande pericolo per l’alpinismo di alta quota (oltre 4000 o 5000 m), un pericolo moderato per gli sport di montagna (come lo sci a 3000-4000 m, in particolare in Colorado) e un rischio moderato quando si vola in alto – città dell’altitudine intorno ai 3500 m, in particolare il Tibet (Lhasa), il Perù (Cusco, in particolare per il Cammino Inca) e la Bolivia (La Paz). Per altitudini moderate (come 3500 m), la soluzione principale è quella di acclimatarsi per una notte o due ad un’altitudine inferiore (vicino a 2500 m) e prendersela comoda per i primi giorni, piuttosto che volare e sciare o fare escursioni immediatamente . L’acetazolamide (ACZ) è il farmaco più comunemente usato per la prevenzione ed è particolarmente utile per volare in una città di alta quota. Per le altitudini superiori è necessaria molta più cura, preparazione e ascesa graduale e sono disponibili trattamenti potenti. Particolarmente pericolose sono le montagne alte e facili, in particolare il Kilimanjaro (5895 m) e l’Aconcagua (6961 m), dove è facile arrivare pericolosamente in alto rapidamente. L’adattamento richiede tempo e la fretta causa mal d’altitudine.

Ci sono altri rischi in quota che sono coperti in altri articoli. Uno è che potrebbe diventare molto freddo; vedere il freddo. Un altro è che ci può essere pericolo dal forte sole perché c’è meno atmosfera sopra per proteggerti; vedi scottature solari e protezione solare. Infine, il terreno può comportare pericoli come valanghe o semplicemente cadere da una montagna; vedi Alpinismo.

Un problema, soprattutto per le persone inesperte, sono tour operator ignoranti o maliziosi che offrono escursioni ad altitudini elevate. Se non sei un alpinista esperto, non prenotare tour con operatori che non siano informati e schietti sui rischi, indipendentemente dal fatto che siano persone ben intenzionate ma ignoranti che cercano semplicemente di guadagnarsi da vivere o persone senza scrupoli per profitto. Prenoti solo con i tour operator che hanno un piano dettagliato su come affrontare le persone che soffrono di mal di montagna acuto (AMS).

Capire
Più ci si sposta dal livello del mare verso l’alto in alta quota, minore è la pressione dell’aria. Il corpo ha due problemi principali con l’alta quota e la corrispondente pressione dell’aria inferiore:

L’aria a pressione più bassa ha meno ossigeno per polmone. Il tuo corpo si adatta a questo facendo più globuli rossi per trasportare l’ossigeno in modo più efficiente. Tuttavia, il processo richiede diversi giorni, a volte più di una settimana, e nel frattempo potresti essere malato.
A pressione atmosferica più bassa, l’acqua evapora più rapidamente. Questo può portare alla disidratazione.

Le modifiche al tuo corpo in quota sono complesse e possono essere piuttosto drammatiche. La difficoltà che il tuo corpo ha di mantenere un buon apporto di ossigeno e di tenere sotto controllo i problemi correlati è direttamente correlata alla tua altezza e anche ai recenti cambiamenti nella tua altitudine. Questi sono i due principali fattori che causano il mal di montagna. L’altitudine in cui dormi è anche importante perché la maggior parte dei globuli rossi necessari per migliorare la gestione dell’ossigeno vengono prodotti durante il sonno.

Quindi questo articolo parla molto dell’ascesa e della discesa. Ascendere più lontano dal livello del mare è l’attività rischiosa e il momento in cui devi stare attento. Al contrario, la discesa verso il livello del mare è il singolo fattore più importante nel ridurre o eliminare tutte le forme di mal di montagna.

L’articolo parla anche molto di acclimatazione, dando al tuo corpo abbastanza tempo per adattarsi alla maggiore altitudine. Questo è di fondamentale importanza per evitare problemi.

Le informazioni in questa pagina non sono in alcun modo un sostituto per la consulenza medica. Chiunque pianifichi un viaggio in alta quota dovrebbe consultare prima il proprio medico, e chiunque abbia sintomi in altitudine dovrebbe considerare di rivolgersi a un medico locale.

Quanto è alto?
L’alta quota è formalmente definita come:

Alta quota: 1500-3500 m (5000-11,500 ft)
Altitudine molto elevata: 3500-5500 m (11,500-18000 piedi)
Altitudine estrema: sopra i 5500 m (sopra i 18000 piedi)

La malattia di altitudine si verifica raramente sotto i 2500 m (8000 ft).

Una minoranza di persone, circa il 20%, ha alcuni sintomi di mal di montagna se salgono a circa 2500 m (8000 piedi) sul livello del mare e dormono lì. (Questo è il livello di pressurizzazione della cabina della maggior parte degli aerei commerciali a parte l’Airbus A380 e il Boeing 787). Tuttavia, molte persone si acclimatano a 3000 m (10.000 piedi) con relativa facilità, forse con sintomi dopo la prima notte.

Acclimatarsi ad altezze di 3000-5000 m (10.000-16.000 piedi) è molto più difficile, ed è qui che è assolutamente necessario risalire lentamente e tornare ad una quota più bassa per dormire se si viaggia intorno ad un’altitudine maggiore durante il giorno. Oltre il 50% delle persone si ammalano se salgono rapidamente dal livello del mare a 3500 m (11.000 piedi) senza acclimatarsi, e tutti lo faranno se saliranno rapidamente fino a 5000 m (16.000 piedi).

Si pensa che sia impossibile ambientarsi permanentemente ad altezze superiori a 5500 m (18.000 piedi). È possibile trascorrere diverse settimane dormendo fino a 6000 m (20.000 piedi) una volta acclimatati, ma il deterioramento graduale del benessere fisico si verificherà ancora.

Le regioni sopra 8000 m (26.000 piedi) sono indicate come la zona di morte: si deteriorerà sensibilmente mentre si rimane a tali altitudini elevate, alcuni dei principali sistemi del corpo si spengono e gli scalatori rimarranno lì solo per due o tre giorni. I tassi di mortalità per mal di montagna sopra i 7000 m (23.000 piedi) sono stimati al 4% di tutte le persone che si avventano così in alto.

Se la tua casa è molto al di sopra del livello del mare, guadagni una gamba decisa ascendendo a quote più alte, ma questo non ti rende immune ai problemi di altitudine; semplicemente spinge la soglia per il loro inizio più alto. La maggior parte delle persone sane che vivono ad altitudini di 1500 m (5000 piedi) fino a 2500 m (8000 piedi), un intervallo di elevazione che contiene alcune grandi città, sperimentano pochi problemi andando a 3000 m (10.000 piedi) o un po ‘più alto, ma anche loro saranno a rischio di problemi di altitudine a 5000 m (16.000 piedi).

Fattori di rischio
La performance passata in quota è il principale fattore predittivo delle prestazioni future, ma è una guida, non una garanzia. Attenzione, anche se in passato non hai sofferto il mal di montagna acuto (AMS) in altitudine, potresti ancora soffrire in futuro, anche a basse altitudini.

La malattia dell’altitudine tende a colpire gli uomini più delle donne, in particolare gli uomini di età compresa tra i 16 ei 25 anni. Non è chiaro se ci sia qualche ragione biologica sconosciuta per questo, o se è solo la demografica più probabile a tentare troppo, troppo presto. È importante ricordare che solo perché sei giovane e in salute, e non hai mai sperimentato mal di montagna in passato, non significa che sei immune da esso nelle ascensioni future. L’idoneità fisica non è necessariamente un buon indicatore, e nemmeno la forza o la buona salute. Potresti reagire male all’altitudine nonostante sia in forma, giovane e sano. In effetti, l’adattamento, i giovani e i sani hanno un rischio nascosto: la loro capacità fisica generale li porta a credere che debbano gestire l’altitudine proprio bene, il che non è sempre vero.

La cattiva salute, d’altra parte, è un fattore di rischio: in particolare problemi cardiaci o respiratori. Cuori e polmoni sani hanno abbastanza tempo per portare l’ossigeno ai tessuti ad alta quota. Naturalmente, se hai problemi fisici che ti rendono difficile lo sforzo, hai ragione di pensare attentamente allo sforzo in alta quota, dove è molto più difficile!

Le immersioni subacquee aumentano il rischio di malattia da decompressione. Se sei stato di recente in immersione e non hai completamente eliminato l’azoto nel sangue, non dovresti salire a un’altitudine superiore (o viaggiare su un aereo). Vedi le immersioni subacquee per consigli sul tempo di attesa.

La genetica gioca un ruolo: alcune popolazioni, in particolare gli sherpa, hanno significativi adattamenti genetici all’altitudine e almeno otto polimorfismi genetici sono stati identificati come fattori che contribuiscono alla variazione individuale: l’AMS è una malattia poligenetica mediata dall’ambiente. Tuttavia, per la maggior parte delle persone non esiste uno screening genetico o di altro genere disponibile per valutare il rischio di mal di montagna. Quindi viene usata la storia precedente.

Sedi
Oltre all’arrampicata in montagna e ad altri sport di montagna, come lo sci, le principali destinazioni di viaggio in alta quota sono Bolivia, Perù (nell’altopiano boliviano) e l’altopiano tibetano (Qinghai e Tibet in Cina), tutte destinazioni importanti circa 3500 m (altitudine molto elevata), abbastanza alta da rappresentare un rischio significativo di mal di montagna. Al contrario, altre destinazioni montuose come la Mongolia, il Nepal, la Svizzera (per lo più al di sotto dei 2000 m) e persino il Bhutan (circa 2500 m), sono per lo più sistemate a quote più basse, specialmente nelle valli, e presentano un rischio lievemente maggiore di mal di montagna.

Per volare in Perù per il Cammino Inca, Cusco (3400 m) è piuttosto alto (oltre il 50% di rischio di AMS), e colpire immediatamente il Cammino Inca è pericoloso, a volte causa di morte. È più sicuro lasciare Cusco e acclimatarsi per una notte o due nella Valle Sacra, prima di tornare a Cusco e da lì il Cammino degli Inca. Machu Picchu (2400 m) non è molto alto, comunque.

Per volare in Tibet, in particolare Lhasa (3650 m), il volo diretto dal livello del mare rappresenta un rischio superiore all’80% di AMS. Acclimatarsi per alcuni giorni nelle principali città di Kunming (2000 m) o Xining (2300 m) aiuta, ma è più sicuro e più divertente seguire il sentiero turistico dello Yunnan fino a Zhongdian (3200 m) e volare da lì a Lhasa. Se trascorri una notte o due a Kunming (2000 m), Dali (2400 m) o Lijiang (2400 m), e Zhongdian (3200 m) per acclimatarti (in particolare a Zhongdian), dovresti essere in grado di volare a Lhasa con piccolo rischio. Prendere il treno in Tibet non aiuta: è prima troppo basso, poi troppo alto per aiutare l’acclimatazione.

Per volare a La Paz, in Bolivia, acclimatarsi per qualche notte nella parte bassa e meridionale della città (come Calacoto o Obrajes).

In termini di grandi città, ci sono meno di una dozzina di grandi città (almeno 100.000 abitanti) sopra i 3000 m, di cui le più significative sono La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (Cina, 3650 m) e Cusco (Perù , 3400 m). I paesi con molte grandi città sopra i 2000 m sono Bolivia, Perù, Cina (altopiano tibetano), Ecuador, Colombia e Messico, mentre Eritrea, Etiopia, Guatemala e Yemen hanno tutte e tre le principali città (capitale o seconda città) in 2000-3000 m, e l’Afghanistan e l’India hanno alcune città minori in altitudine.

Elenco
rialzi comparativi di destinazioni di viaggio significative.

Africa

Marocco
Jebel Toubkal (4167 m) – La montagna più alta dell’Africa non si trova nella parte centro-orientale del continente, accessibile facendo escursioni in estate.

Tanzania
Monte Kilimanjaro (5895 m) – la vetta della montagna più alta dell’Africa può essere raggiunta solo con le escursioni; infatti il ​​record per un’ascesa e una discesa è inferiore a sette ore! Quindi, è facile diventare pericolosamente alti in breve tempo.

Asia

Bhutan
Thimphu (2250-2650 m)

Giappone
Monte Fuji (3776 m) – La montagna più alta del Giappone, generalmente scalata in un’unica escursione durante la notte, abbastanza alta da causare malattie

Itinerario turistico della Cina Yunnan: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
Parco nazionale dei tre fiumi paralleli, anche nello Yunnan ma fuori dal sentiero principale vette oltre i 6000 m)
Tibet: Lhasa (3500-3650 m)

Pakistan
Gilgit-Baltistan, una regione popolare per il trekking con diverse cime oltre 8000 m

Europa
Le Alpi svizzere e francesi hanno alcune stazioni sciistiche e punti panoramici ad altitudini rischiose con accesso rapido in funivia o in treno dalla valle (di solito circa 1000 m), con conseguente risalita estremamente rapida a quote significative, ad esempio Aiguille du Midi (3842 m ) o Jungfraujoch (3454 m).

Nord America

Messico
Città del Messico (2233 m)
Pachuca (2400 m)
Puebla (2135 m)
Tlaxcala (2239 m)

Stati Uniti
California
Mount Whitney (14,505 piedi / 4,421 m), il punto più alto del Lower 48 è accessibile solo con le escursioni.
Colorado
Molte località sciistiche alte, ad es. Breckenridge (~ 3000-4000 m)
Aspen (2400 m)

Sud America

Argentina
Aconcagua (6961 m) – la montagna più alta al di fuori dell’Asia. Tecnicamente facile da scalare, quindi può diventare pericolosamente alto in breve tempo.

Bolivia
La Paz (3650 m) – la più alta capitale
El Alto (4150 m) – la più alta metropoli principale

Cile
Ojos del Salado (6893 m) – La seconda vetta più alta del Sud America è probabilmente il posto più alto al mondo che si possa raggiungere senza arrampicarsi.

Colombia
Bogotá (2565 m)
Tunja (2810 m)
Duitama (2535 m)
Sogamoso (2569 m)
Pasto (2540 m)
Ipiales (2903 m)
Manizales (2124 m)

Ecuador
Quito (2850 m)
Papallacta (3200 m)
Ibarra (2200 m)
Otavalo (2400 m)
Cuenca (2500 m)
Loja (2073 m)
Riobamba (2760 m)
Ambato (2600 m)
Latacunga (2773 m)
Laguna del Quilotoa (3870 m) m)

Perù
Cajamarca (2725 m)
Ayacucho (2300 m)
Huancayo (3200 m)
Cerro de Pasco (4300 m)
Puno (3800 m)
Juliaca (3800 m)
Abancay (2100 m)
Huaraz (3100 m)
Arequipa (2328 m)
Cusco ( 3350 m)
Inca Trail: Warmiwañusqa “Dead Woman’s Pass” (4200 m – punto più alto, giorno), Pacaymayo (3500-3600 m – solitamente la notte più alta, simile a Cusco)
Machu Picchu (2400 m)

Venezuela
La funivia più lunga e più lunga del mondo vi porta da Merida fino a Pico Espejo (4765 m), da cui si può raggiungere il punto più alto del paese, Pico Bolívar (4981 m).
Effetti dell’altitudine

L’altitudine ha alcuni effetti fisiologici su tutte le persone che si trovano ad altitudini elevate. Questi effetti non sono di per sé sintomi di malattia, anche se sono segni della maggiore difficoltà che il corpo ha in altitudine. L’acclimatazione normale consiste di:

Diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue, che aumenta col tempo
Aumento della frequenza cardiaca
Aumento della ventilazione
Minzione
urinaria Mancanza di respiro durante lo sforzo
Modi respiratori cambiati di notte
Risveglio frequente di notte
È quindi importante bere acqua per gestire l’aumento della minzione e per evitare tutto ciò che diminuisce la respirazione . In particolare, l’alcol disidrata e diminuisce la respirazione (è un depressivo), quindi dovrebbe essere evitato o consumato moderatamente. Se non stai urinando più del solito, sei disidratato o non acclimatato bene: prova a bere di più. L’insolita respirazione notturna può essere spaventosa e può disturbare i compagni (come il russare), ma è normale.

Aumento della ventilazione
Si respira naturalmente più velocemente alle altitudini più elevate per compensare la pressione dell’aria inferiore. È possibile che non lo noterai: un effetto simile accade durante i viaggi aerei. Questo è chiamato “risposta ventilatoria ipossica” (HVR); è spesso erroneamente definito “iperventilazione”.

Diuresi di altitudine L’
aumento della produzione di urina è una risposta all’ipossia: l’aumento della respirazione riduce la CO2 nel sangue, determinando una maggiore produzione di bicarbonato, che aumenta la minzione. Questo ti farà urinare molto in quota. Se non stai urinando molto più di quanto faresti di solito, allora potresti essere davvero disidratato o non acclimatato.

Respirazione periodica
A causa dell’interruzione dell’ossigeno e dei livelli di anidride carbonica nel sangue a causa delle alterazioni chimiche del corpo e dell’iperventilazione che si verificano in altitudine, i segnali chimici “quando respirare” del tuo corpo si confondono. Mentre sei sveglio ti ricorderai di respirare, ma quando dormi è normale avere una respirazione interrotta: trattenere il respiro per un massimo di quindici secondi e poi respirare molto rapidamente quando riprendi a respirare.

Questo può essere molto allarmante quando ti svegli sapendo che non respiravi o che mancavi il respiro; o quando noti che qualcun altro ha smesso di respirare. Ma è una normale risposta all’altitudine, e succede a quasi tutti. L’acclimatazione non fa che migliorarlo un po ‘.

Malattie in altitudine
Oltre agli effetti fisiologici meno pericolosi, l’altitudine ti rende vulnerabile a malattie reali, molte delle quali molto pericolose. Sebbene non tutti gli effetti dell’altitudine possano essere evitati, dovresti prendere dei provvedimenti sensati per evitare una malattia reale e prenderla molto seriamente se dovesse accadere.

Il mal di testa in alta quota è il sintomo più comune e il primo segnale di avvertimento, che colpisce circa l’80% delle persone che ascendono. Di per sé questo mal di testa non è pericoloso, ma altri sintomi dovrebbero essere monitorati. Se si presentano altri sintomi, o il mal di testa non si risolve con un litro di liquidi, analgesici leggeri e un giorno o due di acclimatazione, è probabile che si soffra di lieve AMS e sono ad aumentato rischio di malattia più grave.

Disidratazione
È necessario aumentare l’assunzione di liquidi ad alta quota. La perdita di appetito, un precursore della nausea, può portare a un mal di testa disidratazione. Sfortunatamente, è facile confondere il mal di testa da disidratazione per mal di testa acuto di montagna (AMS) (sotto) e viceversa. Se un mal di testa non migliora dopo aver bevuto un litro di liquidi, dovrebbe essere considerato un effetto AMS.

La cefalea di disidratazione può anche essere riconosciuta confrontando le pulsazioni: se la frequenza cardiaca aumenta di oltre il 20% quando si alza in piedi dopo cinque minuti di riposo, sono necessari più liquidi.

Mal di montagna acuto Il mal di montagna
acuto (AMS) è la risposta malsana più comune all’altitudine: è un insieme di segni che il corpo si sta ammalando e non si è adattato con successo a un’altitudine più elevata.

Per la tua sicurezza, supponiamo che qualsiasi malattia in quota sia AMS – la negazione di AMS è molto frequente e pericolosa. I motivi più comuni per cui le persone non riescono a discendere non appena dovrebbero sono cattivi presupposti. Assumono che avere AMS sia un segno di debolezza; che il loro livello di fitness significa che non possono avere AMS; o scambiare i loro sintomi per l’influenza o un’altra malattia. I programmi di ascesa troppo aggressivi sono un’altra causa: se non è previsto un tempo sufficiente, il riconoscimento dell’AMS e il rallentamento possono impedire di raggiungere con successo un picco, anche se il peggioramento dell’AMS potrebbe forzarlo comunque.

Assumi innanzitutto AMS: succede a persone forti e sane, e se risulta che sei davvero malato con qualcos’altro, scendere ad una quota più bassa renderà più facile per il tuo corpo guarire comunque.

In particolare, se sei asceso da poco e hai mal di testa e altri sintomi, hai AMS. Gli altri segni di AMS variano per persone diverse, ma includono:

affaticamento
vertigini
perdita di appetito
nausea o vomito
confusione
difficoltà a camminare (chiamata atassia dell’andatura)
rantolo respiro
sensazione generalmente estremamente malato

Gli ultimi tre segni in particolare sono segni che stai diventando abbastanza malato, ma non dovresti aspettare l’insorgenza di questi sintomi prima di riconoscere che hai l’AMS: sono indicatori abbastanza affidabili dell’insorgenza di problemi più gravi, vale a dire l’alta quota cerebrale edema (HACE) o edema polmonare di alta quota (HAPE).

Tu e il tuo gruppo dovreste tenervi d’occhio l’un l’altro per i segni dell’AMS, e se avete l’AMS, per i segni di un peggioramento. Le persone molto malate possono diventare confuse e non realizzare quanto sono malate. La perdita di appetito è un segnale particolarmente buono: chiunque abbia camminato o arrampicato in altitudine per un giorno dovrebbe essere affamato di un buon pasto la sera.

Se hai sintomi di AMS, non ascendere oltre. Considerare di scendere o attendere qualche giorno per acclimatarsi e risolvere i sintomi prima di salire ulteriormente.

Se hai segni di HACE o HAPE, scendi immediatamente. La tua vita potrebbe dipendere da questo.

Edema cerebrale di
alta quota L’ edema cerebrale di alta quota (HACE) è lo stadio terminale dell’AMS (al contrario, l’AMS può essere considerata la forma lieve di HACE). Quando hai l’HACE, il tuo cervello si gonfia e smette di funzionare correttamente.

I sintomi di HACE comprendono una serie di segni di fallimento delle funzioni mentali: confusione, stanchezza e comportamento strano. Ma la più affidabile è l’atassia dell’andatura, e puoi testarla camminando dal tallone fino in fondo lungo una linea dritta sul terreno. Le persone sane possono superare facilmente questo test, chiunque abbia difficoltà a bilanciare mentre lo fa mostra segni di HACE.

L’HACE è estremamente serio e potresti avere solo poche ore per aiutare qualcuno con HACE. Il trattamento principale è la discesa, ma una persona che sta vivendo questi sintomi avrà bisogno di aiuto significativo. Il desametasone è un farmaco che può essere usato per alleviare i sintomi, ma è solo un ponte temporaneo per dare più tempo alla discesa.

Uno studio medico del 2008 Perché Climbers Die On Mount Everest mostra HACE come la principale causa di morte.

Edema polmonare d’
alta quota L’ edema polmonare d’ alta quota (HAPE) è un’altra grave malattia di altitudine. A volte si verifica in combinazione con AMS o HACE, ma a volte da solo – si pensa che abbia cause diverse. Quando hai HAPE, i tuoi polmoni si riempiono di liquido. I segni includono l’affaticamento estremo; mancanza di respiro (quando non è dovuto alla respirazione interrotta – concediti 30 secondi per riprendersi al risveglio); una tosse, specialmente se è bagnata e ha del sangue; respiro sferragliante o gorgogliante; congestione del torace; battito cardiaco molto veloce; respirazione molto veloce; e le estremità blu. A volte è presente la febbre. Di solito si imposta di notte.

L’HAPE è un’altra malattia estremamente grave e come l’HACE dovrebbe essere considerata un’emergenza critica. La nifedipina è il farmaco di scelta per il trattamento dell’HAPE, ma può solo fornire un sollievo temporaneo e la rapida discesa è molto importante.

Cheyne Stokes respira
Sopra 3000 m (10.000 piedi), alcune persone sperimentano una respirazione periodica durante il sonno noto come respirazioni Cheyne-Stokes. Il modello inizia con alcuni respiri poco profondi e aumenta fino a respirare profondamente e poi cade rapidamente. Le respirazioni possono cessare completamente per alcuni secondi e poi riprendono i respiri superficiali. Durante il periodo in cui la respirazione si ferma, la persona diventa spesso irrequieta e può svegliarsi con un’improvvisa sensazione di soffocamento. Questo può disturbare i modelli del sonno, estenuando lo scalatore.

L’acetazolamide è utile per alleviare la respirazione periodica. Questo tipo di respirazione non è considerato anormale ad alta quota. Tuttavia, se si verifica prima durante una malattia (diversa dalle malattie di altitudine) o dopo una lesione (in particolare una lesione alla testa), può essere un sintomo di una grave malattia.

Disturbo da decompressione
La malattia da decompressione (DCS, nota anche come curvatura o malattia del cassone) è una malattia grave in cui si formano bolle di azoto nel sangue, bloccando l’afflusso di sangue a parti del corpo. I sintomi includono formicolio persistente o dolore alle articolazioni, affaticamento, prurito, eruzioni cutanee, confusione e collasso. La malattia da decompressione è causata da cambiamenti estremamente repentini della pressione atmosferica (in pratica un aumento di altitudine), come la perdita di pressione in cabina in un aereo in cui stai volando. Anche un’ascesa veloce alla maggior parte delle altitudini (ad esempio in aereo) normalmente non causare la malattia da decompressione. L’eccezione è per chiunque sia stato recentemente scuba diving, che dovrebbe evitare ascensioni sopra l’altitudine in cui si è svolta l’immersione per tra 12 e 24 ore a seconda dell’attività subacquea. Vedere l’articolo Scuba diving per ulteriori informazioni.

Prevenzione

Acclimatazione graduale all’altitudine L’
acclimatazione è il processo per far sì che il corpo si adatti ai livelli di ossigeno più bassi salendo lentamente in altitudini più elevate, trascorrendo un po ‘di tempo in ciascuno di essi per adattarsi. È essenziale prevedere un tempo sufficiente e avere un profilo di ascesa realistico: salire gradualmente e lasciare giorni extra nel caso in cui sia necessario dedicare più tempo ad acclimatarsi. I programmi eccessivamente aggressivi, come l’ascesa / discesa di 6 giorni del Kilimanjaro, presentano un rischio molto alto di AMS e il rischio significativo che non si completino con successo la spedizione a causa del non avere abbastanza tempo per acclimatarsi, invece di essere costretti a tornare indietro.

Il fattore più importante è aumentare la quota di sonno (l’altitudine dove stai trascorrendo la notte) lentamente. Se stai facendo un’escursione o una vacanza in arrampicata, una strategia tipica è quella di trascorrere una giornata (o inizialmente parte di una giornata) a un’altitudine più elevata e tornare a una quota più bassa per dormire: “sali in alto, dormi basso”. Questo è particolarmente utilizzato durante il giorno del summit per una cima alta (come il Kilimangiaro), o sopra un passo alto (come il sentiero Inca). Questo funziona anche per le persone che praticano sport invernali in alta quota: sciare nella parte superiore del resort e dormire in fondo.

Ecco gli aumenti massimi raccomandati nel tuo addormentamento del sonno che impediranno alla maggior parte delle persone di procedere verso l’AMS:

Non superare i 2400 m (8000 piedi) la prima notte.
Aumenta la quota di sonno di 300 m (1000 piedi) per notte dopo 3000 m (10.000 piedi).
Ogni 1000 m (3000 piedi), dovresti passare una seconda notte alla stessa altitudine. Questa sarà una notte ogni quattro se ascenderai al massimo ritmo raccomandato sopra.

Queste linee guida sono conservative; il CDC fornisce linee guida un po ‘più aggressive, come ad esempio 2800 m (9100 piedi) il primo giorno e un aumento di 500 m per notte, in particolare per elevazioni inferiori (sotto i 3500 m), sebbene aumenti il ​​rischio. Ovviamente puoi salire più gradualmente di questi tassi. Molte persone che salgono dal livello del mare scelgono di trascorrere diverse notti a 2500 m (8000 piedi) a 3000 m (10.000 piedi) prima di iniziare l’acclimatazione a un’altitudine più elevata.

Durante l’acclimatazione, bere un sacco di bevande non alcoliche, a causa di un aumento della minzione.

Il farmaco Acetazolamide (ACZ) inizia e accelera l’acclimatazione, attraverso lo stesso percorso biologico, ed è efficace nel prevenire l’AMS e ridurre la sua gravità. Tuttavia, non può sostituire un programma di risalita ragionevole.

È anche possibile il precondizionamento ipossico (passare il tempo in una camera ipobarica per simulare l’altitudine). Mentre ancora raro, sta guadagnando popolarità negli ultimi anni.

Siate particolarmente cauti con l’equipaggiamento dell’ossigeno: alcuni turisti sono morti in altitudine quando le loro attrezzature hanno fallito e sono stati completamente non acclimatati.

Evita salite veloci
Le ascensioni veloci sono l’opposto dell’acclimatazione; fai una rapida ascesa quando guadagni quota più velocemente di quanto raccomandato. Questo può significare arrampicarsi e accamparsi più in alto di quanto raccomandato, ma puoi anche fare una risalita ancora più rapida guidando verso una posizione in alta quota, e volare da bassa quota ad alta quota è un’ascensione ancora più rapida. Ad esempio, volando dal livello del mare a Lhasa, il Tibet, che è alto 3700 m (12.000 piedi), è decisamente poco saggio. Considera di trascorrere circa una settimana a un’altitudine intermedia; vedi Overland in Tibet per alcune possibilità. Se hai intenzione di viaggiare in Tibet – dove alcune aree abitate superano i 5000 m (16.000 piedi) e alcune montagne oltre 8000 m (26.000 piedi), non esporle finché non sarai completamente acclimatato a Lhasa. Lo stesso è vero se viaggi sulle Ande; destinazioni come Cusco,

Ove possibile, evitare salite più rapide di quelle raccomandate sopra, in particolare ogni improvvisa salita a 3000 m (10.000 piedi) o superiore. Anche se stai prendendo Acetazolamide (sotto) una rapida ascesa rende più probabile che tu possa ottenere AMS e far progredire l’AMS a una malattia seria più veloce, così avrai meno tempo per rispondere e scendere.

Prendi in considerazione il viaggio su strada o su rotaia piuttosto che volare direttamente in qualche luogo con un’altitudine molto elevata, ma ricorda che l’opzione di superficie spesso comporta altitudini molto più alte: la strada Manali-Leh per esempio ti porterà da sotto 2000 m (7000 piedi) a 5000 m (16.000 piedi) in meno di un giorno. Oppure vola a tappe, fermandoti da qualche parte a una moderata altitudine. Se devi volare verso qualsiasi destinazione a circa 3000 m (10.000 piedi), trascorri almeno qualche giorno in una destinazione intermedia lungo il percorso. Se si vola ad un’altitudine più moderata oltre i 2500 m (8000 piedi), si vorrà comunque trascorrere diverse notti a quell’altitudine prima di partire in una zona più alta.

Mantenere idratato
Ricordarsi di bere in modo adeguato – circa un litro in più di liquidi al giorno. Spingere grandi quantità di acqua non protegge contro l’AMS e può dare gli stessi sintomi (mal di testa, nausea, vomito e altro) come grave AMS da squilibrio elettrolitico.

Riposare a riposo e respirare a pressione
Alcuni sostengono le modifiche del comportamento per prevenire l’AMS, in particolare il riposo a riposo e la respirazione sotto pressione. L’efficacia nella prevenzione dell’AMS non è chiara, ma questi sono ampiamente praticati.

Il riposo consiste nel fare un rapido passo in salita, quindi bloccare il ginocchio in discesa e mettere il proprio peso sulla parte inferiore della gamba, appoggiando i muscoli prima del passo successivo. Anche la respirazione è regolare: inspirare durante il passo ed espirare durante il riposo. I progressi dovrebbero essere lenti ma costanti, regolando il periodo di riposo, piuttosto che fare delle pause. Oltre a rallentare semplicemente il ritmo e aumentare la respirazione, questo è particolarmente utile durante le salite ripide, in quanto riduce le esigenze di resistenza sui quadricipiti.

La respirazione a pressione consiste nell’espirare con forza attraverso le labbra increspate ed è tipicamente eseguita ad un ritmo regolare (ogni pochi passi, o addirittura ogni passo).

Controllare l’ossigeno e l’impulso del sangue
È possibile utilizzare un saturimetro per misurare la saturazione di ossigeno nel sangue e la frequenza del polso, che può aiutare a rilevare i problemi prima di ottenere i sintomi. Questi sono economici e facilmente disponibili, con una buona precisione. Tuttavia, interpretare i numeri è complicato: le letture normali variano da individuo a individuo e cambiano con l’altitudine. Come regola generale, all’interno di un gruppo, gli individui con SpO2 inferiore (a riposo o dopo l’esercizio) a una data altitudine hanno maggiori probabilità di sviluppare AMS ad altitudini più elevate, anche se valori di cutoff precisi sono difficili da dare. Generalmente il personale medico in quota li trasporta, ma è prudente acquistarne uno (o due, come backup).

Altro
Astenersi dall’alcol (a causa della disidratazione) e fumare quando si arriva in aereo in una zona di alta quota dalle altitudini più basse. Evitare i pasti pesanti immediatamente prima e dopo l’ascesa a un’altitudine più elevata.

Trattamento
Non appena compaiono i sintomi dell’AMS, la tua prima priorità è il recupero. Non si deve risalire oltre finché i sintomi non sono scomparsi – “non salire fino a quando i sintomi non scendono”. Questo può richiedere fino a 48 ore – se ci vuole più tempo, scendere! Potresti anche discendere dall’insorgenza dei sintomi; questo li farà scomparire molto più velocemente, probabilmente entro poche ore, e anche le discese minori (100 m) possono aiutare in modo significativo.

Se stai peggiorando o mostrando segni di HACE o HAPE, devi scendere ad un’altitudine più bassa il più rapidamente possibile. Se è notte, non aspettare la mattina se hai una scelta. Dovresti discendere almeno fino a quando eri l’ultima notte che non avevi sintomi di AMS. Potrebbe essere necessario cercare l’assistenza ospedaliera.

Le persone con HACE e HAPE sono spesso confuse o esauste e probabilmente hanno bisogno di aiuto per la discesa. Aiutali!

Per i casi di AMS, in particolare il volo in una città alta (come Cusco o Lhasa), l’ossigeno supplementare può alleviare i sintomi, in particolare all’arrivo o la prima notte. L’ossigeno è disponibile in alcuni aeroporti, hotel e persino ristoranti, e una bombola di ossigeno è una parte frequente dei pacchetti medici sulle escursioni in alta quota come il sentiero Inca.

Ci sono alcune attrezzature disponibili per il trattamento di persone con HACE o HAPE ad alta quota, comprese borse iperbariche in cui il malato può trovarsi in un’atmosfera ad alta pressione. Allo stesso modo, poiché la causa principale di queste malattie è la mancanza di ossigeno, l’ossigeno respirato da un serbatoio rallenta la loro insorgenza e può fornire qualche sollievo temporaneo dei sintomi. O il trattamento richiede un po ‘di tempo se è troppo pericoloso per scendere, ma non sono un sostituto per la discesa.

Chi soffre di DCS deve essere ricoverato in ospedale e trattato in una camera di ricompressione: la discesa al livello del mare non è sufficiente per alleviare i sintomi del DCS. Come con HACE e HAPE, l’ossigeno respiratorio può fornire qualche sollievo temporaneo dei sintomi permettendo il salvataggio. Le organizzazioni di immersioni subacquee possono consigliare ulteriormente.

Acetazolamide
Acetazolamide (ACZ, AZM, venduto come Diamox) stimola la respirazione. Il farmaco è stato originariamente progettato come trattamento per il glaucoma, ma un effetto collaterale di aumento della frequenza respiratoria e della profondità si è dimostrato utile per gli scalatori. Salta-inizia e accelera i tassi di acclimatazione, migliora la respirazione periodica e aiuta le persone a recuperare più velocemente dall’AMS. L’ACZ viene preso principalmente per prevenzione (come una profilassi: iniziare un giorno o due prima della risalita, e continuare in altitudine e durante un’ulteriore risalita), e ha anche un certo uso per il trattamento.

L’acetazolamide non è una misura preventiva assoluta, in particolare nel caso di ascensioni forzate. È necessaria una prescrizione e un medico dovrebbe essere consultato sui dosaggi corretti.

L’ACZ deve essere iniziato prima di lasciare la città: gravi reazioni allergiche sono rare ma possibili, anche senza precedenti, ed è più sicuro essere vicino a strutture mediche adeguate.

Ci sono alcuni effetti collaterali. In primo luogo, il farmaco agisce come un diuretico, causando un aumento della minzione e può causare una facile disidratazione, quindi bere molta acqua è importante. In secondo luogo, può causare formicolio (spilli e aghi) delle dita delle mani e dei piedi.

Questo farmaco può essere utile per le persone che hanno avuto AMS in passato; persone su una salita forzata, in particolare su un’altitudine molto elevata (ad esempio, volando in Tibet o La Paz); e chiunque abbia AMS, in particolare se sta scegliendo di non discendere.

Le attuali linee guida CDC sono 125 mg, prese due volte al giorno (ogni 12 ore), a partire dal giorno prima della risalita, e continuando i primi 2 giorni in quota, o più a lungo se la risalita continua. Una dose da 250 mg è più efficace, ma gli effetti collaterali sono più probabili e più gravi: è consigliato se si è più a rischio. Se hai abbastanza 125 mg di pillole, puoi raddoppiare la dose a 250 mg, se necessario, quindi in caso di dubbio, è prudente ottenere più del minimo.

Semplici farmaci preventivi
Ibuprofen 600 mg ogni 8 ore è ragionevolmente efficace per la prevenzione dell’AMS; non è efficace come ACZ, ma è economico, ampiamente disponibile da banco ed è ben tollerato (pochi / lievi effetti collaterali). Gingko biloba ha una certa efficacia per la prevenzione in alcuni studi, per 100-120 mg ogni 12 ore, assunto prima della risalita.

La caffeina, attraverso bevande contenenti caffeina e foglie di coca (principalmente e legalmente disponibili nelle Ande) allarga i vasi sanguigni e quindi aiuta il trasporto di ossigeno nel corpo. Tuttavia, se non sei abituato alla caffeina, fai attenzione agli effetti collaterali come il battito cardiaco fissato. Le foglie di coca masticate e il tè di coca hanno un esordio più lieve e sono quindi più facili sul corpo, ma potrebbero metterti nei guai di fronte a un controllo farmacologico a casa. Nelle Ande, la cocaina è anche ampiamente disponibile (anche se tecnicamente illegale), ma la maggior parte delle persone occidentali non sono abituate alla cocaina di alta qualità anche quando si considerano “esperti di cocaina” – è quindi molto imprudente usare la cocaina per prevenire l’AMS !

Trattare i sintomi
Oltre all’ossigeno supplementare, si possono alleviare i sintomi dell’AMS con i soliti mezzi: trattare il mal di testa con farmaci di cefalea (analgesici non oppiacei, come aspirina, paracetamolo (Tylenol), FANS, ecc.) E trattare nausea e vomito con anti-nausea droghe (antiemetici, come l’ondansetrone (Zofran)).

ACZ è moderatamente efficace per il trattamento dei sintomi, ma è più per la prevenzione. Il desametasone è più efficace per il trattamento rapido dei sintomi da moderati a severi.

Le foglie di coca, disponibili principalmente nelle regioni andine del Perù e della Bolivia (nel tè alla coca, nella masticazione o nelle caramelle), sono un leggero stimolante e alleviano i sintomi in un certo senso, in particolare mal di testa (come la caffeina nel caffè o nel tè) anche se non acclimatazione della velocità. Alcune persone trovano che il cibo vegetariano o amidaceo li aiuti in qualche modo.

Gli antiacidi possono aiutare con la nausea, ma non aiutano con l’acclimatazione. C’è l’equivoco occasionale che gli antiacidi abbiano un certo impatto sull’acclimatazione, presumibilmente a causa della confusione tra l’acidità del sangue (che è legata all’acclimazione) e l’acidità dello stomaco (che non lo è).

Se i sintomi peggiorano rimanendo alla stessa altitudine, sei in pericolo: scendi immediatamente.

Camere di ossigeno e iperbariche
L’ossigeno supplementare (2 L / minuto) allevia il mal di testa AMS rapidamente e risolve l’AMS per ore; è anche salvavita nei casi di HAPE, e importante per HACE. L’ossigeno in genere non è disponibile sul campo, ma è disponibile presso gli ospedali e in alcuni aeroporti, come Cusco, per i passeggeri in arrivo. Un trattamento di campo alternativo è una camera iperbarica (tenda ad alta pressione atmosferica), che aumenta la quantità di ossigeno disponibile nell’aria.

Altri farmaci
Altri farmaci, che sono significativamente più potenti, comprendono desametasone, nifedipina, salmeterolo (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze) e tadalafil. Il desametasone previene e tratta l’AMS e l’HACE, ma principalmente utilizzato per il trattamento (con ACZ preferito per la prevenzione), in aggiunta alla discesa, ma viene anche utilizzato per il giorno di picco su picchi elevati come il Kilimanjaro e l’Aconcagua, per prevenire l’improvvisa malattia di altitudine. La nifedipina previene e migliora l’HAPE ed è generalmente riservata alle persone che sono suscettibili alla condizione. Salmeterolo (in associazione con la terapia orale), sildenafil e tadalafil sono tutti usati per la prevenzione dell’HAPE.

Alcuni di questi farmaci si trovano in capsule vendute in Cina, ad esempio Gao Yuan Kang (高原 康), che contiene desametasone. Alcuni preparati a base di erbe sono anche indicati per prevenire / curare la malattia di alta quota, come il gingko biloba e una capsula combinata chiamata Gao Yuan Ning (高原 宁), venduta in Cina. L’efficacia di questi preparativi rimane scientificamente non dimostrata, anche se Gao Yuan Ning (高原 宁) è utilizzato dal personale militare cinese in caso di rapida ascesa.

È estremamente importante notare che tutti questi farmaci possono avere effetti collaterali significativi, in particolare il desametasone, un potente farmaco steroideo. I turisti sono invitati a consultare il proprio medico prima di ottenere questi farmaci. I turisti stranieri dovrebbero procurarsi tutti i farmaci necessari nei loro paesi d’origine e annotare gli ingredienti contenuti nei farmaci.

Tags: