Dengue en voyage

La dengue est une maladie tropicale virale transmise par les piqûres de moustiques. En 2016, plus de 50 millions de nouveaux cas ont été signalés, environ dix millions ont été hospitalisés et plus de dix mille sont décédés.

La dengue est un problème de santé publique majeur en Asie du Sud-Est et en Asie du Sud. On le trouve également dans le Queensland, en Australie, dans les îles tropicales du Pacifique Sud, en Afrique, dans les régions tropicales d’Amérique du Nord et du Sud, y compris dans les Caraïbes et en Amérique centrale continentale. Selon l’Organisation mondiale de la santé, les infections par la dengue ont augmenté ces dernières années et plus de la moitié de la population mondiale est maintenant exposée à un risque.

La dengue n’est pas infectieuse entre humains. Il est transmis aux humains principalement par le moustique Aedes aegypti, présent dans les régions tropicales du monde entier. Le moustique Aedes albopictus peut également le porter; celui-ci tolère mieux le froid et a été impliqué dans la propagation de la maladie en Europe et en Amérique du Nord. Ces moustiques sont porteurs d’un flavivirus qui provoque la dengue. D’autres flavivirus, également transmis par des insectes, sont à l’origine de la fièvre jaune, de la fièvre Zika, du chikungunya, de la maladie du Nil occidental et de plusieurs types d’encéphalite.

Il existe quatre souches de virus confirmées et peut-être une cinquième. Après avoir récupéré d’une infection, le patient a une immunité à long terme contre la souche dont il était dépendant, mais seulement quelques mois plus tard, contre d’autres souches.

Les principales mesures préventives consistent à prévenir la reproduction des moustiques et à éviter les piqûres de moustiques. Aucun vaccin n’était disponible jusqu’à récemment, mais en 2016, le premier vaccin est arrivé sur le marché. voir ci-dessous.

Types de dengue
Dans la plupart des cas, la dengue a un cours bénin. Mais il est important de savoir qu’il existe deux types de maladie:

Dengue classique: également appelée type commun ou bénin, ses symptômes ressemblent à ceux de la grippe et ne nuisent pas à la santé.
Dengue hémorragique: cependant, cela est très dangereux. Si elle n’est pas traitée, cela peut entraîner la mort.

Dengue classique La dengue
classique se manifeste généralement comme s’il s’agissait d’une grippe forte. Mais ne vous y trompez pas: surtout si votre région présente des cas de dengue, soyez encore plus conscient des symptômes suivants:

Fièvre élevée
Douleur généralisée dans tout le corps
Maux de tête
Douleur intense derrière les yeux et les articulations
Faiblesse
Manque d’appétit
Nausées et vomissements Des
taches rouges sur la peau, pouvant ressembler à la rubéole, peuvent s’accompagner de démangeaisons.

La plupart des patients présentent deux ou trois de ces symptômes. La fièvre et les courbatures sont les plus fréquentes. Cependant, il existe une forme bénigne de dengue qui se présente sans symptômes et qui n’a pu être identifiée que par des tests de laboratoire.

Dengue hémorragique
C’est la forme dangereuse de la dengue. Par conséquent, je regarde encore plus ouvertement en ce qui concerne les symptômes communs de la dengue classique et, si les symptômes suivants paraissent hautement évocateurs de la dengue hémorragique, consultez immédiatement un médecin:

Douleur abdominale
Toux, inflammation de la gorge, essoufflement
Étourdissements ou évanouissements
Saignements des gencives, de la peau (taches pourpres) et d’autres sites corporels, ainsi que des sites d’injection. À des stades ultérieurs, il peut y avoir des vomissements et des selles avec des saignements de sang et nasaux

Signes et symptômes
Environ 80% des personnes infectées par le virus ne présentent aucun symptôme, ou seulement une fièvre légère et un malaise général. Les cas bénins sans éruption cutanée peuvent facilement être diagnostiqués à tort comme une grippe. La dengue est également facilement confondue avec la fièvre Zika ou le chikungunya, qui sont causés par des virus apparentés portés par le même genre de moustique, se rencontrent dans des régions géographiques qui se chevauchent et présentent des symptômes similaires.

Pour les 20% malchanceux qui contractent la dengue à part entière, les premiers symptômes sont généralement une fièvre soudaine (souvent supérieure à 40 ° C), accompagnée de fortes douleurs articulaires et musculaires; au 19ème siècle, elle était connue sous le nom de fièvre osseuse à cause de ces douleurs. Ceci est généralement suivi rapidement par une éruption rouge vif, commençant le plus souvent sur les jambes mais parfois sur les bras et pouvant se propager au torse et au visage. Les maux de tête, les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales sont également fréquents. Il est peu probable que ce stade de la maladie tue, mais le patient peut souhaiter qu’il en soit ainsi.

Les symptômes apparaissent généralement 3 à 14 jours (le plus souvent 4 à 7 jours) après avoir été piqués par un moustique infecté. Les symptômes aigus durent généralement quelques jours ou une semaine, mais des symptômes pseudo-grippaux légers persistent souvent au-delà de cela; beaucoup de patients sont misérables pendant des semaines et pour certains, il faut plusieurs mois pour se rétablir complètement. Les taux de mortalité sont d’environ 1 sur 1000, presque tous dans les cas évoluant vers la dengue hémorragique.

Quelques cas deviennent de la fièvre hémorragique de dengue (DHF), dans laquelle les vaisseaux sanguins deviennent plus poreux et commencent à couler des fluides; heureusement c’est assez rare. Les symptômes les plus courants sont les saignements du nez, de la bouche et des gencives, mais une accumulation de liquides dans l’abdomen ou les poumons, des saignements dans le tractus intestinal, des saignements vaginaux ou sous la peau sont également possibles. Il peut y avoir une fièvre de 42 ° C (107 ° F) ou plus, ce qui est une urgence en soi.

Il existe quatre souches du virus de la dengue et la dengue hémorragique survient plus souvent chez les personnes qui ont guéri d’une infection par une souche mais qui sont ensuite réinfectées par une souche différente. La raison de ceci n’est pas connue avec certitude; Une théorie est que le système immunitaire, au lieu de lutter contre la deuxième souche, devient confus et fabrique simplement beaucoup d’anticorps contre la première.

Avec un traitement approprié, le taux de létalité de la dengue hémorragique n’est que d’environ 1%, mais il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui nécessite généralement une hospitalisation et qui prend souvent du temps dans un service de soins intensifs. Le traitement implique des interventions majeures – transfusions, autres liquides intraveineux, parfois de l’oxygène pour compenser des problèmes sanguins ou pulmonaires, éventuellement des médicaments pour réduire les saignements, etc. L’objectif principal est d’empêcher le patient d’évoluer vers le syndrome de choc lié à la dengue, ce que l’on peut généralement réaliser.

La forme la plus méchante de la maladie est le syndrome de choc de la dengue (SSD), qui perd tellement de liquide que le pouls et la pression artérielle chutent précipitamment. C’est une urgence critique. il est mortel dans 90% des cas s’il n’est pas traité correctement et dans les meilleurs délais. Une fois que la maladie a progressé jusqu’à ce stade, le risque de décès survient, même avec un bon traitement.

Diagnostic

Traitement
Il n’y a pas de traitement pour lutter contre le virus de la dengue. La seule chose à faire est d’isoler le patient sous une moustiquaire dans les zones à risque, de l’hydrater régulièrement pendant une semaine, puis d’administrer des médicaments analgésiques et antipyrétiques au paracétamol de base pour lutter contre l’hyperthermie et soulager les douleurs. Les cas les plus graves peuvent être des actes lourds tels que transfusions sanguines ou dialyse du foie. Les cas les plus graves, heureusement rares, peuvent être contraints de se réhydrater par voie intraveineuse ou de recevoir des transfusions de plaquettes.

Aucun traitement ne peut attaquer le virus ou guérir la maladie, mais seulement des traitements pour soulager des symptômes tels que la douleur, la fièvre ou la nausée, ou pour traiter la déshydratation et la perte de sang. Dans les cas bénins, repos et liquides peuvent suffire, mais consultez un médecin pour un autre traitement.

Conséquences possibles
Sauf dans les rares cas de dengue sévère avec hémorragie ou choc pouvant entraîner la mort, la primo-infection ne fera qu’augmenter le risque de gravité en cas de nouvelle infection.

Dans les zones touchées par la dengue, consultez l’un des symptômes décrits ci-dessus (en particulier après avoir été piqué par un moustique). La présence de la dengue peut être confirmée par un test sanguin et une grande partie de la misère peut être évitée avec un traitement. Tous les cas ne nécessitent pas une hospitalisation, mais la plupart d’entre eux seront trop malades pour travailler ou voyager pendant quelques jours à quelques semaines.

Le patient atteint de dengue devrait:

rester au repos
hydrater
contrôler la fièvre et la douleur
en cas de saignement doivent être prises à l’hôpital.

Avertissement aux voyageurs:
Si la dengue est une possibilité, ne vous soignez pas seule sans l’avis d’un médecin. Certains médicaments en vente libre courants tels que l’aspirine et l’ibuprofène, généralement vendus comme remèdes contre les maux de tête, augmentent le risque de DH. Tout médicament contenant de l’acide acétylsalicyclique ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être évité.

Le paracétamol (acétominophène) est souvent utilisé à la place pour gérer la fièvre et la douleur.

La dengue hémorragique est une maladie mortelle; si vous présentez des symptômes de DH, consultez immédiatement un médecin. Si un hôpital local dispose d’une bonne salle d’urgence, allez-y directement.

Le traitement de la dengue hémorragique nécessite les ressources d’un hôpital moderne. Si vous êtes dans les embarcations et que vous attrapez la dengue, envisagez une évacuation immédiate vers un autre hôpital. Si votre cas évolue en DH, vous aurez un besoin urgent de traitement, mais vous ne serez peut-être pas en état de voyager.

Si vous attrapez la dengue pendant un long voyage, parlez de votre pronostic à votre médecin. La maladie laisse certaines personnes affaiblies (à peu près comme une grippe) pendant plusieurs mois, et si vous êtes un des malchanceux, vous devrez peut-être modifier vos projets de voyage: ajustez vos activités intenses et allez vous allonger sur la plage ou vous détendre. d’une autre manière jusqu’à ce que vous récupériez complètement. Certaines personnes peuvent même avoir besoin de faire un court séjour et de rentrer chez elles pour se rétablir.

Mesures
préventives Les mesures préventives pour contrôler et éviter la dengue consistent à éviter les piqûres de moustiques et comprennent:

Prévention ou élimination des sources d’eau stagnante, telles que les flaques d’eau accumulées dans des conteneurs, des pots de fleurs, des pneus jetés ou des coquilles de noix de coco, etc. Les moustiques se reproduiront dans n’importe quelle eau stagnante en quelques jours.
Utilisation de tissus traités à la perméthrine qui tuent les insectes qui s’y posent.
Utilisez une moustiquaire spécialement pour l’endroit où vous dormez même si les moustiques “ne peuvent pas entrer” dans la maison.
L’utilisation d’insectifuges (le DEET ou le picardin sont les principaux agents qui se sont avérés les plus efficaces), ainsi que le port de vêtements couvrant la peau exposée.
Maisons construites de manière à réduire l’entrée de moustiques. (par exemple des écrans sur les fenêtres a / c au lieu de fenêtres / ventilateurs ouverts …)
La plupart des insectes nuisibles électroniques ne sont pas efficaces contre les moustiques, car ceux-ci ne sont pas attirés par la lumière. Certains modèles émettent du dioxyde de carbone ou de l’octenol (présent dans l’haleine des mammifères), ils attirent donc les moustiques.

Protection contre le vecteur
Éviter la dengue, c’est avant tout éviter les piqûres de moustiques en prenant quelques précautions:

reposer sous une moustiquaire dont le maillage est inférieur à 1,5 mm et, si possible, imprégné d’insecticide, ce qui protégera les parties du corps qui entrent en contact avec la moustiquaire. Il est également impératif de vérifier, avant le coucher, si le filet est en parfait état;
utilisez un insecticide à l’intérieur, sans oublier le dessous de la literie et des meubles;
les moustiques étant sensibles au mouvement de l’air, l’action d’un ventilateur, même si la pièce est équipée d’un système de climatisation, fera également partie des moyens de protection;
enduisez les vêtements à la perméthrine ou la peau d’un insectifuge constitué d’une solution à 30% de DEET pour adultes ou à 10% du même produit pour les enfants âgés de 2 à 12 ans;
dans la mesure du possible, portez des vêtements amples, longs et de couleur claire et, si possible, évitez de consommer de l’alcool.
Attention, si les femelles d’anophèles, propagatrices de la dengue, sont activées pendant la journée, les femelles d’autres espèces de moustiques, propagatrices de maladies parasitaires telles que le paludisme, sont actives entre le crépuscule et l’aube. Les mêmes précautions sont donc souhaitables pendant la nuit.

Vaccin
Le premier vaccin contre la dengue a été mis sur le marché en 2016; il est efficace contre les quatre souches du virus. Il a besoin de trois injections à six mois d’intervalle. Il est recommandé pour la tranche d’âge utilisée dans les tests, soit 9-45 ans.

Sanofi Pasteur, la société française qui l’a développée, cherche à obtenir l’approbation d’abord dans des pays comme le Mexique, la Thaïlande, le Brésil et les Philippines – des pays qui en ont besoin et qui ont des revenus modérément élevés obtenir le coup à leur destination.

Le vaccin a été approuvé au Brésil, au Mexique et aux Philippines en décembre 2015 et d’autres autorisations devraient suivre. Cependant, il y a des complications; le gouvernement philippin a retiré son autorisation en 2017 et Sanofi ne recommande plus que le vaccin soit utilisé par des personnes n’ayant jamais été exposées au virus.

Tags: