旅行中のデング熱

デング熱は、蚊に刺されて感染するウイルス性の熱帯病です。2016年には、5000万件を超える新しい症例が報告され、約1000万人が入院し、1万人以上が死亡しました。

デング熱は、東南アジアおよび南アジア全体における主要な公衆衛生問題です。また、オーストラリアのクイーンズランド、南太平洋の熱帯の島々、アフリカ、カリブ海や中南米などの南北アメリカの熱帯地方でも見られます。世界保健機関によれば、デング熱感染は近年増加しており、世界の人口の半分以上が現在危険にさらされています。

デング熱は人の間では感染しません。それは主に世界中の熱帯地域で見られるAedes aegypti蚊によって人間に伝染します。Aedes albopictus蚊もそれを運ぶことができます。それは風邪をよりよく耐え、ヨーロッパと北アメリカへの病気の広がりに関わってきました。これらの蚊はデング熱を引き起こすフラビウイルスを持っています。他のフラビウイルスも、昆虫媒介性で、黄熱病、ジカ熱、チクングニア、西ナイル病、およびいくつかの種類の脳炎を引き起こします。

このウイルスには4つの確認済み株があり、おそらく5つ目があります。感染から回復した後、患者は自分が持っていた株に対して長期の免疫を持っていますが、他の株にはほんの数ヶ月の休息があります。

主な予防策は、蚊の繁殖を防ぎ、蚊に刺されないようにすることです。最近までワクチンは入手できませんでしたが、2016年に最初のワクチンが発売されました。下記参照。

デング熱の種類
ほとんどの場合、デング熱は良性の経過をたどります。しかし、それは病気の2種類があることを知っておくことが重要です。

古典的なデング熱:一般的なまたは良性の型とも呼ばれ、その症状はインフルエンザの症状に似ていますが、健康への悪影響はこれ以上ありません。
出血性デング熱:しかし、これは非常に危険です。未処理のままにしておくと、死に至る可能性があります。

古典的なデング古典的なデング
熱は、通常それが強いインフルエンザであるかのように現れます。ただし、だまされてはいけません。特にあなたの地域でデング熱の症例が見られる場合は、以下の症状についてより気をつけてください。

高熱
全身の全身 性の痛み
頭痛
目や関節の後ろの重度の痛み
弱さ
食欲不振
吐き気や嘔吐
皮膚の赤い斑点(風疹に似ていることが多い)が掻痒を伴うことがあります。

ほとんどの患者は、これらの症状のうち2つか3つを持ちます。高熱と痛みが最も頻繁に見られます。ただし、症状がなく、臨床検査でしか確認できない穏やかな形のデング熱があります。

デング出血熱
これはデング熱の危険な形態です。したがって、私は古典的なデング熱の一般的な症状に関してさらにオープンに見え、そして以下の症状が出血性デングを非常に示唆しているようであれば、直ちに医師の診察を受けてください:

腹痛
咳、のどの炎症、息切れ
めまいまたは失神
出血性歯茎、皮膚(紫色の斑点)およびその他の身体部位、ならびに注射部位。その後の段階では、嘔吐や血液や鼻出血を伴う糞便がある

徴候と症状
ウイルスに感染した人々の約80%に症状がないか、または軽度の発熱と一般的な倦怠感しかありません。発疹のない軽症の場合は、簡単にインフルエンザと誤診される可能性があります。デング熱はまた、同じ属の蚊によって運ばれる関連ウイルスによって引き起こされるジカ熱またはチクングニアと容易に混同され、重複する地理的領域に見られ、そして同様の症状を有する。

本格的なデング熱を発症する不運な20%程度の人にとって、最初の症状は通常、強い関節痛と筋肉痛を伴う突然の熱(しばしば40°C、104°Fを超える)です。19世紀には、これらの痛みのために骨折熱として知られていました。これには通常すぐに真っ赤な発疹が続きますが、ほとんどの場合は脚から始まりますが、時には腕から出ることもあります。頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状もよく見られます。病気のこの段階では、殺すことはまずありませんが、患者はそれを望むかもしれません。

症状は通常、感染した蚊に刺された後3〜14日(最も一般的には4〜7日)に現れます。急性症状は典型的には数日または一週間続くが、より軽いインフルエンザ様症状はそれを超えて持続することが多い。多くの患者は何週間も惨めで、完全に回復するのに数ヶ月かかる人もいます。致死率は1000人に約1人で、出血熱を悪化させるように進行する症例のほとんどすべてです。

デング出血熱(DHF)になるケースがいくつかあります。この場合、血管がより多孔質になり、体液が漏れ始めます。幸い、これはかなりまれです。最も一般的な症状は鼻、口、および歯茎からの出血ですが、腹部や肺への体液の蓄積、腸管からの出血、膣からの出血、または皮膚からの出血も考えられます。42°C(107°F)以上の熱がある可能性がありますが、それ自体が緊急事態です。

デング熱ウイルスには4つの株があり、1つの株による感染から回復したがその後別の株に再感染する人々では、より頻繁にDHFが発生します。その理由は定かではありません。1つの理論は、2番目の株と戦うのではなく、免疫系が混乱して、最初の株に対する抗体を多く作るということです。

適切な治療を受けたDHFの死亡率はわずか1%ですが、それは通常入院を必要とする致命的な病気であり、しばしば集中治療病棟でしばらくの間行われます。治療は主な介入 – 輸血、他の静脈内輸液、時には血液や肺の問題を補うための酸素、出血を減らすための薬など – を含みます。主な目的は、患者がデングショック症候群に進行するのを防ぐことであり、これは通常達成することができる。

最も厄介な形態の疾患はデングショック症候群(DSS)であり、そこでは非常に多くの体液が失われ、脈拍数および血圧が急激に低下する。これは重大な緊急事態です。正しくかつ非常に迅速に治療されない限り、それは症例の90%において致命的であり、そして疾患がこの点まで進行すると、たとえ良い治療であっても死亡の危険性がある。

診断

治療
デング熱ウイルスと戦うための治療法はありません。行うべき唯一のことは、1週間、危険にさらされている地域で蚊帳の下に患者を隔離して、定期的に保湿し、最終的には温熱療法と闘い、痛みを和らげるために塩基性パラセタモールに投薬鎮痛薬と解熱薬を投与することです。最も重篤な症例は輸血や肝透析などの重い行動です。最も深刻なケースは、幸いなことにまれですが、静脈内投与または血小板輸血を強いられることがあります。

ウイルスを攻撃したり病気を治したりすることができる治療法はありません。痛み、発熱、吐き気などの症状を軽減するためのもの、あるいは脱水症や失血に対処するためのものだけです。軽度の症例では、安静と水分で十分な場合がありますが、他の治療法については医師に確認してください。

考えられる結果
死亡につながる可能性のある出血またはショックを伴う重度のデング熱のまれなケースを除いて、一次感染は新たな感染の場合には重症度のリスクを増加させるだけです。

デング熱のある地域では、上記の症状がいくつか見られた場合(特に蚊に刺された後)に医師に相談してください。デング熱の存在は血液検査で確認でき、多くの不幸は治療で避けられます。すべてのケースが入院を必要とするわけではありませんが、ほとんどの場合、仕事や旅行には数日から数週間で病気になり過ぎます。

デング熱患者は:

安静時の滞在
潤い
制御発熱や痛み
出血の場合は、病院に運ばれなければなりません。

旅行警告:
デング熱が発生する可能性がある場合は、医師の診断なしに自己治療をしないでください。一般的に頭痛治療薬として販売されているアスピリンやイブプロフェンなどの一般的な市販薬は、DHFのリスクを増大させます。アセチルサリチル酸や非ステロイド系抗炎症薬を含む薬は避けるべきです。

代わりにパラセタモール(アセトミノフェン)が発熱と疼痛の管理に使用されます。

デング出血熱は生命を脅かす病気です。DHFの症状が見られた場合は、直ちに医師に相談してください。地元の病院に良い緊急治療室がある場合は、直接そこに行きます。

デング出血熱の治療には近代的な病院のリソースが必要です。あなたが肛門に出てデング熱にかかって来た場合は、そのような病院でどこかにすぐに避難することを検討してください。あなたの症例がDHFに発展した場合、あなたは至急治療を必要とするでしょうが、旅行するには無理かもしれません。

あなたが長い旅行の間にデング熱を受けるならば、あなたの予後についてあなたの医者に相談してください。この病気は数ヶ月までの間何人かの人々を衰弱させたままにしています、そしてあなたが不幸なものの一つであるなら、あなたはあなたの旅行計画を変える必要があるかもしれません:激しい活動を延期しビーチでうそをつく完全に回復するまで、他の方法があります。旅行を短くして帰宅するために家に帰る必要さえあるかもしれません。

予防策
デング熱を抑制および予防するための予防策は、蚊に刺されないようにすることに重点が置かれています。

容器、植木鉢、廃タイヤ、またはココナッツの殻などに集まる水のプールなど、定位置の水源の防止または排除。蚊は、ほんの数日で任意の定位置の水を繁殖させる。
着地する昆虫を殺すペルメトリン処理布の使用。
蚊が家に「入ることができない」場合でも、特にあなたが眠る場所での蚊帳の使用。
防虫剤(DEETまたはピカルディンが最も効果的であることが示されている)のほか、露出した皮膚を覆う衣服を着用する。
家は蚊の侵入を減らすような方法で建てられました。(例:開いている窓/換気扇の代わりに窓a / c上の画面…)
蚊は光に惹かれないので、ほとんどの電子バグザッパーは蚊に対して効果的ではありません。二酸化炭素やオクテノール(哺乳類の息に含まれる)を放出するモデルがいくつかありますので、彼らは蚊を引き付けます。

ベクトルに対する保護
デング熱を避けることは、まず、いくつかの予防策を講じて蚊に刺されるのを防ぐためです。

1.5 mm未満のメッシュサイズのネットの下に置き、可能であれば殺虫剤を含浸させます。これにより、蚊帳と接触する身体部分が保護されます。ネットが完璧な状態にあるかどうか、就寝前に毎回チェックすることも不可欠です。
寝具や家具の裏側を忘れずに、内側に殺虫剤を使用します。
蚊が空気の動きに敏感である場合、たとえ部屋に空調システムが装備されていても、ファンの動作も保護手段の一部となるでしょう。
ペルメトリン衣服または皮膚を、成人用の30%DEETまたは2〜12歳の子供用の10%の同じ製品を含む溶液からなる忌避剤で被覆する。
可能な限り、ゆったりとした長くて明るい色の服を着て、できればアルコールの摂取を控えてください。
ハマダラカの女性、デング熱繁殖者が日中に活性化されるならば、他の種の蚊の女性、マラリアのような寄生虫病の繁殖者は夕暮れと夜明けの間に活動的であることに注意してください。したがって、夜間にも同じ予防措置が必要です。

ワクチン
デング熱を予防する最初のワクチンは、2016年に市場に出ました。それはウイルスの4つすべての株に対して効果的です。それは6ヵ月間隔で3ショットを必要とします、そして、テストで使われる年齢範囲、9-45のために推薦されます。

それを開発したフランスのサノフィパスツールは、メキシコ、タイ、ブラジル、フィリピンのような国でそれを必要とし、適度に高い所得を得ている国で最初に承認を求めています。目的地で写真を撮る。

このワクチンは、2015年12月にブラジル、メキシコ、フィリピンで承認され、その他の承認が続く予定です。しかし、複雑な問題があります。フィリピン政府は2017年に承認を取り下げ、サノフィは以前にこのウイルスにさらされたことのない人々がこのワクチンを使用することを推奨しなくなりました。

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