Dengue-Fieber in der Reise

Dengue-Fieber ist eine virale Tropenkrankheit, die durch Mückenstiche übertragen wird. Im Jahr 2016 wurden über 50 Millionen neue Fälle gemeldet, etwa zehn Millionen wurden ins Krankenhaus eingeliefert und über zehntausend starben.

Dengue-Fieber ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in Südostasien und Südasien. Es ist auch in Queensland, Australien, den tropischen südpazifischen Inseln, Afrika, tropischen Teilen Nord- und Südamerikas, einschließlich der Karibik und dem Festland Mittelamerikas zu finden. Laut der Weltgesundheitsorganisation haben die Dengue-Infektionen in den letzten Jahren zugenommen und mehr als die Hälfte der Weltbevölkerung ist jetzt gefährdet.

Dengue-Fieber ist zwischen Menschen nicht ansteckend. Es wird hauptsächlich von der Aedes aegypti-Mücke, die in tropischen Regionen der Welt vorkommt, auf den Menschen übertragen. Die Aedes albopictus-Mücke kann es auch tragen; dass man Erkältung besser verträgt und an der Ausbreitung der Krankheit in Europa und Nordamerika beteiligt war. Diese Mücken tragen ein Flavivirus, das Dengue-Fieber verursacht. Andere Flaviviren, die ebenfalls von Insekten übertragen werden, verursachen Gelbfieber, Zika-Fieber, Chikungunya, die West-Nil-Krankheit und verschiedene Arten von Enzephalitis.

Es gibt vier bestätigte Stämme des Virus und vielleicht einen fünften. Nach der Genesung von einer Infektion hat ein Patient eine langfristige Immunität gegenüber dem Stamm, den er hatte, aber nur wenige Monate, um sich gegenüber anderen Stämmen zu erholen.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die Verhinderung der Ausbreitung von Mücken und die Vermeidung von Mückenstichen. Bis vor kurzem war noch kein Impfstoff erhältlich, doch 2016 kam der erste Impfstoff auf den Markt. siehe unten.

Arten von Dengue-Fieber
In den meisten Fällen hat Dengue-Fieber einen gutartigen Verlauf. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass es zwei Arten von Krankheiten gibt:

Klassisches Dengue-Fieber: Wird auch als normaler oder gutartiger Typ bezeichnet. Die Symptome ähneln denen der Grippe und verursachen keine größeren Gesundheitsschäden.
Hämorrhagisches Dengue-Fieber: Dies ist jedoch sehr gefährlich. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es zum Tod führen.

Klassisches Dengue-Fieber Das
klassische Dengue-Fieber äußert sich normalerweise wie eine starke Grippe. Aber lassen Sie sich nicht täuschen: Achten Sie besonders bei Dengue-Fällen in Ihrer Region auf die folgenden Symptome:

Hohes Fieber
Allgemeiner Schmerz im ganzen Körper
Kopfschmerz
Starker Schmerz hinter den Augen und Gelenken
Schwäche
Appetitlosigkeit
Übelkeit und Erbrechen
Oft können rote Flecken auf der Haut, die Röteln ähneln, mit Juckreiz einhergehen

Die meisten Patienten haben zwei oder drei dieser Symptome. Hohes Fieber und Schmerzen sind die häufigsten. Es gibt jedoch eine milde Form von Dengue-Fieber, die ohne Symptome auftritt und nur durch Labortests identifiziert werden konnte.

Hämorrhagisches Dengue-Fieber
Dies ist die gefährliche Form des Dengue- Fiebers . Daher sehe ich in Bezug auf die häufigsten Symptome des klassischen Dengue-Fiebers noch offener aus und suche sofort einen Arzt auf, wenn die folgenden Symptome auf hämorrhagisches Dengue-Fieber hinweisen:

Bauchschmerzen
Husten, Halsentzündung, Atemnot
Schwindel oder Ohnmacht
Zahnfleischbluten, Haut (lila Flecken) und andere Körperstellen sowie Injektionsstellen. In späteren Stadien kann es zu Erbrechen und Kot mit Blut und Nasenbluten kommen

Anzeichen und Symptome
Ungefähr 80% der mit dem Virus infizierten Personen haben keine Symptome oder nur leichtes Fieber und allgemeines Unwohlsein. Leichte Fälle ohne Hautausschlag können leicht als Grippe diagnostiziert werden. Dengue-Fieber kann auch leicht mit Zika-Fieber oder Chikungunya verwechselt werden, die durch verwandte Viren derselben Mückengattung verursacht werden, sich in überlappenden geografischen Regionen befinden und ähnliche Symptome aufweisen.

Für die unglücklichen 20%, die volles Dengue-Fieber bekommen, sind die ersten Symptome normalerweise ein plötzliches Fieber (oft über 40 ° C), begleitet von starken Gelenk- und Muskelschmerzen; im 19. Jahrhundert wurde es wegen dieser Schmerzen als Knochenbrecher-Fieber bezeichnet. Dies wird normalerweise bald von einem leuchtend roten Ausschlag gefolgt, der meistens an den Beinen, manchmal aber auch an den Armen beginnt und sich auf Rumpf und Gesicht ausbreiten kann. Auch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen sind häufig. Es ist ziemlich unwahrscheinlich, dass dieses Stadium der Krankheit tötet, aber der Patient wünscht es vielleicht.

Die Symptome treten normalerweise 3 bis 14 Tage (meistens 4 bis 7 Tage) nach dem Stechen durch eine infizierte Mücke auf. Die akuten Symptome dauern normalerweise einige Tage oder eine Woche, aber mildere grippeähnliche Symptome bestehen häufig darüber hinaus fort; Viele Patienten fühlen sich wochenlang elend und für einige dauert es mehrere Monate, bis sie sich vollständig erholt haben. Die Sterblichkeitsrate liegt bei 1: 1000, fast alle Fälle, bei denen hämorrhagisches Fieber dengue-Fieber auslöst.

In einigen Fällen tritt Dengue-Hämorrhagisches Fieber (DHF) auf, bei dem die Blutgefäße poröser werden und Flüssigkeit austreten kann. Zum Glück ist dies ziemlich selten. Das häufigste Symptom sind Blutungen aus Nase, Mund und Zahnfleisch, aber auch Ansammlungen von Flüssigkeiten in Bauch oder Lunge, Blutungen im Darmtrakt, Vaginalblutungen oder Blutungen unter der Haut sind möglich. Es kann Fieber von 42 ° C (107 ° F) oder höher auftreten, was an sich schon ein Notfall ist.

Es gibt vier Stämme des Dengue-Virus und DHF tritt häufiger bei Menschen auf, die sich von einer Infektion mit einem Stamm erholt haben, sich dann aber mit einem anderen Stamm erneut infizieren. Der Grund dafür ist nicht sicher bekannt; Eine Theorie besagt, dass das Immunsystem, anstatt den zweiten Stamm zu bekämpfen, verwirrt ist und einfach viele Antikörper gegen den ersten bildet.

Die Sterblichkeitsrate für DHF bei sachgemäßer Behandlung beträgt nur etwa 1%. Es handelt sich jedoch um eine lebensbedrohliche Krankheit, die in der Regel einen Krankenhausaufenthalt erfordert und häufig einige Zeit auf einer Intensivstation verbracht wird. Die Behandlung beinhaltet große Eingriffe – Transfusionen, andere intravenöse Flüssigkeiten, manchmal Sauerstoff, um Blut- oder Lungenprobleme zu kompensieren, vielleicht Medikamente, um Blutungen zu lindern, und so weiter. Das Hauptziel besteht darin, zu verhindern, dass der Patient zum Dengue-Schock-Syndrom übergeht, und dies kann normalerweise erreicht werden.

Die schlimmste Form der Krankheit ist das Dengue-Schock-Syndrom (DSS), bei dem so viel Flüssigkeit verloren geht, dass Pulsfrequenz und Blutdruck steil abfallen. Dies ist ein kritischer Notfall. es ist in 90% der Fälle tödlich, wenn es nicht richtig und sehr schnell behandelt wird, und wenn die Krankheit erst einmal fortgeschritten ist, besteht auch bei guter Behandlung die Gefahr des Todes.

Diagnose

Behandlung
Es gibt keine Therapie zur Bekämpfung des Dengue-Virus. Das Einzige, was Sie tun müssen, ist, den Patienten eine Woche lang unter einem Moskitonetz in Risikobereichen zu isolieren, regelmäßig Feuchtigkeit zu spenden und schließlich dem Basisparacetamol Analgetika und Antipyretika zu verabreichen, um gegen Hyperthermie zu wirken und die Schmerzen zu lindern. Die schwerwiegendsten Fälle können schwere Aktionen wie Bluttransfusionen oder Leberdialyse sein. Die schwerwiegendsten, glücklicherweise seltenen Fälle können gezwungen werden, intravenös zu rehydrieren oder Blutplättchentransfusionen durchzuführen.

Es gibt keine Behandlung, die das Virus angreifen oder die Krankheit heilen kann, sondern nur solche, die Symptome wie Schmerzen, Fieber oder Übelkeit lindern oder mit Austrocknung und Blutverlust umgehen. In milden Fällen können Ruhe und Flüssigkeit ausreichen, fragen Sie jedoch bei einem Arzt nach einer anderen Behandlung.

Mögliche Folgen
Außer in den seltenen Fällen von schwerem Dengue-Fieber mit Blutungen oder Schock, die zum Tod führen können, erhöht die Primärinfektion das Schweregradrisiko nur im Falle einer Neuinfektion.

Wenn Sie in Bereichen mit Dengue-Fieber einige der oben beschriebenen Symptome haben (insbesondere nach einem Mückenstich), suchen Sie einen Arzt auf. Das Vorhandensein von Dengue-Fieber kann durch eine Blutuntersuchung bestätigt werden, und ein Großteil des Elends kann durch eine Behandlung vermieden werden. Nicht in allen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, aber die meisten werden für die Arbeit oder die Reise für einige Tage bis zu einigen Wochen zu krank sein.

Der Dengue-Patient sollte:

in ruhe bleiben
feuchtigkeitsspendend
Kontrollfieber und Schmerzen
im Falle einer Blutung sollten ins Krankenhaus gebracht werden.

Reisewarnung:
Wenn die Möglichkeit von Dengue-Fieber besteht, dürfen Sie sich ohne ärztlichen Rat nicht selbst behandeln. Einige gängige rezeptfreie Arzneimittel wie Aspirin und Ibuprofen, die üblicherweise als Kopfschmerzmittel verkauft werden, erhöhen das Risiko von DHF. Medikamente, die Acetylsalicylsäure oder nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel enthalten, sollten vermieden werden.

Paracetamol (Acetominophen) wird häufig eingesetzt, um Fieber und Schmerzen zu lindern.

Hämorrhagisches Dengue-Fieber ist eine lebensbedrohliche Krankheit. Wenn Sie irgendwelche DHF-Symptome zeigen, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Wenn ein örtliches Krankenhaus eine gute Notaufnahme hat, gehen Sie direkt dorthin.

Die Behandlung von hämorrhagischem Dengue-Fieber erfordert die Ressourcen eines modernen Krankenhauses. Wenn Sie draußen im Busch sind und an Dengue-Fieber leiden, sollten Sie überlegen, sofort in ein solches Krankenhaus zu evakuieren. Wenn sich Ihr Fall zu DHF entwickelt, müssen Sie dringend behandelt werden, sind jedoch möglicherweise nicht in der Lage zu reisen.

Wenn Sie während einer langen Reise Dengue-Fieber bekommen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Prognose. Die Krankheit lässt einige Menschen für einige Monate geschwächt (etwa wie eine Grippe), und wenn Sie einer der Unglücklichen sind, müssen Sie möglicherweise Ihre Reisepläne ändern: Verschieben Sie anstrengende Aktivitäten und legen Sie sich an einen Strand oder nehmen Sie es ruhig auf auf andere Weise, bis Sie sich vollständig erholt haben. Einige Menschen müssen möglicherweise sogar eine Reise abbrechen und nach Hause gehen, um sich zu erholen.

Vorbeugende Maßnahmen
Vorbeugende Maßnahmen zur Bekämpfung und Vermeidung von Dengue-Fieber konzentrieren sich auf die Vermeidung von Mückenstichen und umfassen:

Verhinderung oder Beseitigung stehender Wasserquellen wie Wasserbecken, die sich in Behältern ansammeln, Blumentöpfe, weggeworfene Reifen oder Kokosnussschalen usw. Mücken brüten in wenigen Tagen in jedem stehenden Wasser.
Verwendung von mit Permethrin behandelten Stoffen, die Insekten abtöten, die auf ihnen landen.
Verwendung von Moskitonetzen speziell für den Ort, an dem Sie übernachten, auch wenn Mücken das Haus nicht “betreten” können.
Die Verwendung von Insektenschutzmitteln (DEET oder Picardin sind die Hauptwirkstoffe) sowie das Tragen von Kleidung, die die exponierte Haut bedeckt.
Häuser, die so gebaut sind, dass weniger Mücken eindringen. (zB Fenster an der Klimaanlage anstatt offener Fenster / Lüfter …)
Die meisten elektronischen Insektenvernichter sind gegen Mücken nicht wirksam, da Mücken nicht vom Licht angezogen werden. Es gibt einige Modelle, die Kohlendioxid oder Octenol (im Atem von Säugetieren) ausstoßen, damit sie Mücken anziehen.

Schutz vor dem Vektor Das
Vermeiden von Dengue-Fieber ist in erster Linie wichtig, um Mückenstiche zu vermeiden, indem Sie einige Vorsichtsmaßnahmen treffen:

Legen Sie sich unter ein Netz mit einer Maschenweite von weniger als 1,5 mm und imprägnieren Sie es nach Möglichkeit mit einem Insektizid, das die Körperteile schützt, die mit dem Moskitonetz in Berührung kommen. Es ist auch wichtig, jedes Mal vor dem Zubettgehen zu überprüfen, ob das Netz in einwandfreiem Zustand ist.
Verwenden Sie ein Insektizid auf der Innenseite, ohne die Unterseite der Bettwäsche und Möbel zu vergessen.
Mücken, die empfindlich auf Luftbewegungen reagieren, und die Wirkung eines Ventilators, auch wenn der Raum mit einer Klimaanlage ausgestattet ist, sind ebenfalls Teil der Schutzmaßnahmen.
Überziehen Sie die Permethrinkleider oder die Haut mit einem Repellent, das aus einer Lösung besteht, die 30% DEET für Erwachsene oder 10% desselben Produkts für Kinder zwischen 2 und 12 Jahren enthält.
Tragen Sie möglichst lockere, lange, helle Kleidung und trinken Sie möglichst keinen Alkohol.
Beachten Sie, dass, wenn Frauen mit Anopheles, Dengue-Vermehrer, tagsüber aktiviert werden, Frauen mit anderen Arten von Mücken, Vermehrer von parasitären Krankheiten wie Malaria, zwischen Dämmerung und Morgengrauen aktiv sind. Die gleichen Vorsichtsmaßnahmen sind daher während der Nachtperiode wünschenswert.

Impfstoff
Der erste Impfstoff gegen Dengue-Fieber kam 2016 auf den Markt. Es ist wirksam gegen alle vier Stämme des Virus. Es benötigt drei Schüsse im Abstand von sechs Monaten und wird für die Altersgruppe 9-45 empfohlen.

Das französische Unternehmen Sanofi Pasteur, das es entwickelt hat, beantragt zunächst die Zulassung in Ländern wie Mexiko, Thailand, Brasilien und den Philippinen – Orte, die es benötigen und ein mäßig hohes Einkommen haben – und verlässt die Zulassung in den USA und Europa für einen späteren Zeitpunkt Holen Sie sich den Schuss an ihrem Ziel.

Der Impfstoff wurde im Dezember 2015 in Brasilien, Mexiko und auf den Philippinen zugelassen. Weitere Zulassungen werden erwartet. Es gibt jedoch Komplikationen; Die philippinische Regierung hat ihre Zulassung im Jahr 2017 widerrufen und Sanofi empfiehlt nicht mehr, den Impfstoff von Personen zu verwenden, die zuvor nicht dem Virus ausgesetzt waren.