黄熱旅行ガイド

黄熱病は、感染した蚊に刺されて人間に感染するウイルスによって引き起こされる潜在的に致命的な熱帯病です。病気の重症度は、インフルエンザ様症候群から重症の肝炎や出血熱までさまざまです。黄熱病は予防接種によって予防することができます。黄熱病の伝染する地域への旅行者は蚊にさらされることに対する予防策をとるべきです。

黄熱予防接種の証明は、多くの州で危険度の高い地域から来る旅行者にとっての入国条件です。国際的に認められた10歳の証明書は、黄色のWHOパスポートです。敏感なワクチンの可能性のある副作用と貯蔵条件のために、ワクチンそれ自身は、不適合であるならば、免除証明書を発行するかもしれない承認された機関によって投与されなければなりません。

この疾患は、ウイルスによる出血熱であり、熱帯アフリカと南アメリカで発生します。一部のアジア諸国では、少なくとも理論的には黄熱病の危険にさらされていますが、そこでは病気は発生していません。ベクトルとしては蚊と霊長類だけが問題になります。マラリアは罹患地域の大部分でも起こるので、蚊に刺されないようにすることは非常に重要です。

ワクチンの予防接種は10日後に開始されます。つまり、国境通過時に予防接種の欠如が要求された場合、その参加は拒否されます。子供は6ヶ月目の時点で予防接種を受けることができます、しかし、流行地域では予防接種は1歳の時にだけ推薦されます。60歳以上は慎重に検討した後にのみ予防接種を受け、HIV感染者は抗レトロウイルス療法によって免疫機能を回復した後に予防接種を受けるべきです。

2014年5月にジュネーブで開かれた第67回世界保健総会で、国際保健規則の附属書7の改正(IGV、2005年)が採択された。ワクチンの一度限りの証明は一生続くので、ブースターワクチンは必要なくなりました。WHOの事務局長によると、この変更は通知から24か月後、すなわち2016年7月11日に拘束力を持つようになるが、実施は依然として個々の国に任されるだろう。

理解
黄熱病の責任(スペイン黄色アマリロから)黄熱病ウイルスは、他のウイルス性疾患の原因も、フラビウイルス属のアルボウイルスであり、唯一の女性蚊に刺さで送信。

以前は、このウイルスは中央アメリカの熱帯林に限定されており、この病気はサルからサルに伝染していました。人間がこれらの森林を通過するにつれて、この病気は最初にサルから人間へ、そして次に人間から人間へと伝播しました。最初の流行は1648年までさかのぼり、ユカタンに影響を与えました。感染した人間の移動によって、このウイルスは最初に北米とヨーロッパに移動し、次にアフリカに移動することができました。これは主に蚊媒介種の根絶によるものです。

診断
診断は、ウイルス性出血熱に特異的な温度曲線の出現、臨床検査の徴候、およびその他の原因(マラリア、細菌による新興熱または再発熱)を排除するための血液検査で行われます。

症状
突然の倦怠感の出現、重度の頭痛、39℃での背中の「変化の変化」および発熱。その後の3日間で、温熱療法は時々パルスと温度の分離を伴わずに39℃を超えて(すなわち、パルス加速なしで)。24時間体温が下がった後、黄疸の出現と黒色の嘔吐を伴う3日間のこの温度の再発、それ故に消化性出血のためにラテンアメリカの国々で黄熱病に与えられた嘔吐ネグロの名前。

症状は、発熱、頭痛、悪寒、悪心、嘔吐、体の痛み、黄疸(皮膚や目が黄色くなる)、出血(歯茎、鼻、胃、腸、尿)です。

治療
ウイルス性疾患である黄熱病に対する特別な治療法はありません。そのため予防接種が非常に重要です。行うべき唯一のことは、リスク領域の蚊帳の下で、少なくとも5〜6日間、患者を隔離し、定期的に保湿し、そしておそらく温熱療法と戦うために薬を投与することです。最も重篤な症例は輸血や肝透析などの重い行動です。

臨床徴候
臨床検査は、7〜8日の状態期間の後に正常に向かう傾向がある温度曲線の研究からなる。この好意的な発達は、尿分泌の再開を伴うに違いない。

予防
野生の黄熱病を回避する唯一の方法は、病気に対する予防接種です。予防接種キャンペーンに加えて、病気の発生とその回避方法について住民に知らせる必要があります。

このワクチンは無料で、年間を通していつでも診療所で利用可能でなければなりません。それは病気の伝播の危険がある地域へ旅行する10日前に適用されるべきです。それは9ヶ月から適用することができ、10年間有効です。

このワクチンは、妊娠中の女性、免疫不全の人(免疫システムが弱い人)、および卵黄に対してアレルギーのある人には禁忌です。

ベクトルに対する保護
黄熱病を避けることは、最初にいくつかの予防策を講じることによって蚊に刺されないようにすることを意味します。蚊の雌のヤブカは夜明けと夕暮れの間に活動化します。

ゆったりとした、長くて明るい色の服を着てください。
ペルメトリン衣服または皮膚を、成人用の30%DEETまたは2〜12歳の子供用の10%の同じ製品を含む溶液からなる忌避剤で被覆する。
家の中に殺虫剤を使う。
蚊が空気の動きに敏感である場合、たとえ部屋に空調システムが装備されていても、ファンの動作も保護手段の一部となるでしょう。
日中休んでいる場合は、1.5 mm未満のメッシュサイズの蚊帳の下、可能であれば蚊帳と接触する部分を保護する殺虫剤を使用してください。ネットが完全な状態にあるかどうか、各休憩の前にチェックすることもまた不可欠です。
黄熱病、チクングニア、デング熱の伝播者であるデス、メスが夜明けと夕暮れの間に活動している場合、他の蚊の種の女性、他のウイルス性疾患の伝播者、日本脳炎やオニョンニのような場合またはマラリアなどの寄生虫感染症は夜間に活発になります。したがって、夜間にも同じ予防措置が必要です。

ウイルス
に対する防御フラビウイルスに対する防御は、6ヶ月齢で行うことができる黄熱ワクチン接種で、10年間有効です。次の注意事項は、理論的には、出発日と、事実上、リスクゾーンへの出発日の10日前との間に行うことができます。

注意、あなたがこのワクチンを注射できるのは承認されたセンターだけです。あなたの国の保健当局に問い合わせてください。また、あなたが予防接種を受けていない場合、あなたの地理的な出身国によっては、あなたの地域へのアクセスを禁止する国もあります。黄熱に対する予防接種証明書と一緒に予防接種または予防のあなたの国際的な証明書を持ってきてください。

ワクチン接種
少なくとも10年間は​​免疫を提供するワクチンが入手可能です。あなたがそれが存在する国から来ているか、最後の6日(潜伏期間)以内にそのような国にいたことがあるならば、多くの国はあなたが黄熱に対して予防接種を受けることを要求するでしょう。その場合は、「世界保健機関の国際予防接種証明書」と「黄熱病の予防接種または予防接種の国際証明書」ページに適切な日付の証明書を入国管理官に提示する必要があります。この小さな黄色い小冊子は、あなたが初めて黄熱に対して予防接種を受けたときにあなたに渡されます。パスポートと一緒に携帯してください。通常、同時に入国管理官に提示します。

旅行に出る前に、母国で黄熱予防接種を受けるのが一般的に最も簡単です。旅行中でなければ不要で、他の多くのワクチンよりもやや高い合併症のリスクがあるため、予防接種は感染地域外の多くの国の通常の予防接種スケジュールには含まれていません。特に指定された黄熱病予防接種センターに黄熱病予防接種を要求する必要があります。免疫は予防接種の時点から10日後に開始されると考えられているので、あなたが感染国に入る前に必ず予防接種を受けるようにしてください。ワクチンは生きていて完全に不活発なわけではありません。多くの人がこのワクチンを受けてから2、3日は軽いインフルエンザのような症状を起こしますので、当時激しいものを計画しないのがいいでしょう。

ワクチンの栽培方法によっては、投与後のアレルギー反応が観察されるため、黄熱病ワクチン接種には約30分かかります。

予防接種要件
一部の国では、必須の黄熱病予防接種要件があります。正確な要件は国によって異なり、また時によって変わることもあります。以下は、CDCによると、2017年の時点で黄熱予防接種要件がある国と地域のリストです。1歳以上の旅行者全員が、他のすべての国からの到着時にワクチン接種の証明を必要としている国(流行国からの到着時に限って)は、以下の通りです。

流行地帯からの到着時にそれを必要とする国の中には、いくつかの個々の国または地域をこの要求から除外しているので、特定の目的地の詳細を調べてください。あなたが空港を出ていなくても、あなたが流行の国で飛行機を変えるならば、何人かはワクチンさえ必要とします。他の人たちは空港の乗り継ぎを数えない、または彼らが一定の時間数より長いならそれらだけを気にする。

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