Guia de viagem de febre amarela

A febre amarela é uma doença tropical potencialmente fatal causada por um vírus que é transmitido aos seres humanos através da picada de mosquitos infectados. A doença varia em gravidade, desde uma síndrome semelhante à gripe até hepatite grave e febre hemorrágica. A febre amarela pode ser evitada pela vacinação. Viajantes para áreas com transmissão da febre amarela devem tomar precauções contra a exposição a mosquitos.

A prova da vacinação contra a febre amarela é um requisito de entrada para os viajantes provenientes de áreas de alto risco em muitos estados. Um certificado de dez anos reconhecido internacionalmente é o passaporte amarelo da OMS. A própria vacina deve, por causa de possíveis efeitos colaterais e condições de armazenamento da vacina sensível, ser administrada por organismos aprovados que, se incompatíveis, podem emitir um certificado de isenção.

A doença, uma febre hemorrágica induzida por vírus, ocorre na África tropical e na América do Sul. Alguns países asiáticos são pelo menos teoricamente ameaçados pela febre amarela, sem que a doença ocorra. Como vetores, apenas mosquitos e primatas são questionados. Como a malária também ocorre na maioria das regiões afetadas, a prevenção de picadas de mosquito é muito importante.

A proteção da vacina começa após dez dias, isto é, pode ser possível, se nas passagens de fronteira for exigida a falta de vacinação, a entrada é negada. As crianças podem ser vacinadas a partir do sexto mês, no entanto, em áreas endêmicas, as vacinações são recomendadas somente com um ano de idade. Os indivíduos com idade superior a 60 anos devem ser vacinados somente após uma consideração cuidadosa, e os indivíduos infectados pelo HIV devem ser re- vacinados após a restauração de alguma função imunológica por meio da terapia anti-retroviral.

Na 67ª Assembleia Mundial da Saúde, em maio de 2014, em Genebra, foi adotada uma emenda ao Anexo 7 do Regulamento Sanitário Internacional (IGV, 2005). Agora, a única prova de vacina é ao longo da vida, uma vacina de reforço não é mais necessária. De acordo com o Director-Geral da OMS, esta alteração será tornada obrigatória 24 meses após a notificação, ou seja, a 11 de Julho de 2016, mas a implementação será ainda deixada para os Estados individuais.

Entender
O vírus da febre amarela (do amarelo amarillo espanhol) responsável pela febre amarela é um arbovírus do gênero Flavivirus, também responsável por outras doenças virais, e transmitido apenas pela picada de uma fêmea do mosquito.

Anteriormente, o vírus estava confinado às florestas tropicais da América Central e a doença era transmitida de macaco para macaco. À medida que os humanos passavam por essas florestas, a doença era transmitida de macaco para homem e depois de homem para homem. A primeira epidemia conhecida remonta a 1648 e afetou Yucatán. Através do movimento de humanos infectados, o vírus foi capaz de se mudar para a América do Norte e Europa primeiro e depois para a África. Isto é principalmente devido à erradicação de espécies de vetores de mosquitos.

Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base na aparência da curva de temperatura específica para febres hemorrágicas virais, nos sinais de um exame clínico e num exame de sangue para eliminar qualquer outra causa (malária, febre emergente ou recorrente devido a uma bactéria).

Sintomas
Início abrupto de mal-estar, dor de cabeça intensa, sensação de “mudança de curso” nas costas e febril a 39ºC. Durante os três dias seguintes, a hipertermia às vezes ultrapassa 39ºC com dissociação pulso-temperatura (sem aceleração de pulso). Após uma queda na temperatura corporal por 24 horas, recrudescimento dessa temperatura por três novos dias com aparecimento de icterícia e vômito de cor preta, daí o nome do vômito negro dado à febre amarela nos países da América Latina, devido a hemorragias digestivas.

Os sintomas são: febre, dor de cabeça, calafrios, náuseas, vômitos, dores no corpo, icterícia (a pele e os olhos ficam amarelos) e sangramento (gengivas, nariz, estômago, intestino e urina).

Terapia
Não há tratamento específico para a febre amarela, que é uma doença viral, e é por isso que a vacinação preventiva é tão importante. A única coisa a fazer é isolar o paciente, sob uma rede mosquiteira em áreas de risco, por pelo menos cinco a seis dias, para hidratar regularmente e, possivelmente, administrar medicação para combater a hipertermia. Os casos mais graves podem ser ações pesadas, como transfusões de sangue ou diálise hepática.

Sinais
clínicos O exame clínico consiste no estudo da curva de temperatura que deve tender à normalidade após o período de sete a oito dias. Este desenvolvimento favorável deve ser acompanhado por uma retomada da secreção urinária.

Prevenção
A única maneira de evitar a febre amarela silvestre é a vacinação contra a doença. Além das campanhas de vacinação, é necessário informar a população sobre a ocorrência da doença e como evitá-la.

A vacina é gratuita e deve estar disponível nas clínicas de saúde em qualquer época do ano. Deve ser aplicado 10 dias antes da viagem para áreas de risco de transmissão da doença. Pode ser aplicado a partir de 9 meses e é válido por 10 anos.

A vacina é contraindicada em mulheres grávidas, imunocomprometidas (pessoas com sistema imunológico enfraquecido) e pessoas alérgicas à gema de ovo.

Proteção contra o vetor
Evitar a febre amarela significa primeiro evitar as picadas de mosquito tomando algumas precauções. Mosquito feminino Aedes são ativados entre o amanhecer e o anoitecer.

usar roupas soltas, longas e leves;
revestir as roupas de permetrina ou a pele com um repelente composto por uma solução contendo 30% de DEET para adultos ou 10% do mesmo produto para crianças entre os 2 e os 12 anos de idade;
use um inseticida dentro das casas;
os mosquitos sendo sensíveis ao movimento do ar, a ação de um ventilador, mesmo que a sala esteja equipada com um sistema de ar condicionado, também fará parte dos meios de proteção;
se estiver descansando durante o dia, faça-o sob uma rede mosquiteira com uma malhagem inferior a 1,5 mm e, se possível, com um inseticida, que proteja as partes do corpo que entram em contato com a rede mosquiteira. Também é imperativo verificar, antes de cada descanso, se a rede está em perfeitas condições.
Esteja ciente de que se as fêmeas dos propagadores de febre amarela, chikungunya e dengue, estiverem ativas entre o amanhecer e o anoitecer, as fêmeas de outras espécies de mosquitos, propagadores de outras doenças virais, como a encefalite japonesa e o’nyong-nyong, ou infecções parasitárias, como a malária, estão ativas durante a noite. As mesmas precauções são, portanto, desejáveis ​​durante o período noturno.

Proteção contra o vírus A
proteção contra flavivírus é uma vacina contra a febre amarela que pode ser feita aos seis meses de idade e é válida por dez anos. Os seguintes lembretes podem ser feitos entre, em teoria, o dia da partida e, efetivamente, dez dias antes da partida para uma zona de risco.

Atenção, apenas centros aprovados podem injetar esta vacina, informe-se com as autoridades de saúde do seu país. Também deve ser notado que alguns países proibirão você de acessar seu território, dependendo de sua origem geográfica, se você não for vacinado. Então traga seu certificado internacional de vacinação ou profilaxia com um certificado de vacinação contra a febre amarela.

Vacinação
Existe uma vacina que fornece imunidade por pelo menos dez anos. Muitos países exigirão que você seja vacinado contra a febre amarela se vier de um país onde esteja presente ou tenha estado em um desses países nos últimos seis dias (período de incubação). Se este for o caso, você precisará apresentar um “Certificado Internacional de Vacinação da Organização Mundial da Saúde” com uma certificação devidamente datada na página do “Certificado Internacional de Vacinação contra a Febre Amarela Contra a Febre Amarela” aos funcionários da imigração. Este livrinho amarelo lhe será dado quando você for vacinado contra a febre amarela pela primeira vez. Carregue com seu passaporte: você normalmente os apresentará a funcionários de imigração ao mesmo tempo.

Geralmente é mais fácil obter uma vacinação contra a febre amarela em seu país de origem antes de sair em sua viagem. A vacinação não está nos esquemas normais de vacinação de muitos países fora das áreas infectadas, uma vez que é desnecessária, a menos que você esteja viajando e tenha um risco um pouco maior de complicações do que muitas outras vacinas. Você precisará solicitar especialmente uma vacina contra febre amarela de um centro de vacinação designado para a febre amarela. Considera-se que a imunidade começa 10 dias após a vacinação, por isso certifique-se de que é vacinado 10 dias antes de entrar num país infectado. A vacina é viva e não é totalmente inativa: muitas pessoas têm sintomas leves de gripe por alguns dias depois de receberem essa vacina, então seria bom não estar planejando nada extenuante naqueles dias.

Dependendo de como a vacina é cultivada, você pode precisar de cerca de meia hora para a vacinação contra a febre amarela, pois você será observado para uma reação alérgica depois que ela for administrada.

Requisitos de vacinação
Alguns países têm requisitos obrigatórios de vacinação contra a febre amarela. Os requisitos exatos variam de país para país e também podem variar de tempos em tempos. Segue-se uma lista de países e territórios que tinham requisitos de vacinação contra a febre amarela a partir de 2017, de acordo com o CDC. Os países que exigem a comprovação de vacinação na chegada de todos os outros países (em oposição a apenas na chegada de países endêmicos) para todos os viajantes com mais de um ano de idade estão marcados abaixo.

Entre os países que exigem a chegada de zonas endêmicas, alguns excluem alguns países ou regiões individuais desse requisito, portanto, procure os detalhes para seu destino ou destinos específicos. Alguns até exigem a vacina se você mudar de avião em um país endêmico, mesmo que não saia do aeroporto. Outros não contam escalas do aeroporto, ou apenas se preocupam com eles, se eles são mais do que um certo número de horas.

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