La fièvre jaune est une maladie tropicale potentiellement mortelle causée par un virus transmis à l’homme par la piqûre de moustiques infectés. La gravité de la maladie varie d’un syndrome pseudo-grippal à l’hépatite sévère et à la fièvre hémorragique. La fièvre jaune peut être prévenue par la vaccination. Les voyageurs se rendant dans des régions où la fièvre jaune est transmise devraient prendre des précautions contre l’exposition aux moustiques.

La preuve de la vaccination contre la fièvre jaune est une condition d’entrée pour les voyageurs en provenance de zones à haut risque dans de nombreux États. Le passeport jaune de l’OMS est un certificat vieux de dix ans reconnu internationalement. Le vaccin lui-même doit, en raison des effets secondaires éventuels et des conditions de stockage du vaccin sensible, être administré par des organismes agréés qui, en cas d’incompatibilité, pourraient délivrer un certificat d’exemption.

La maladie, une fièvre hémorragique d’origine virale, survient en Afrique tropicale et en Amérique du Sud. Certains pays asiatiques sont au moins théoriquement menacés par la fièvre jaune, sans que la maladie y soit présente. En tant que vecteurs, seuls les moustiques et les primates sont en cause. Comme le paludisme est également présent dans la plupart des régions touchées, la prévention des piqûres de moustiques est très importante.

La protection vaccinale commence au bout de dix jours, c’est-à-dire qu’il est peut-être possible de demander l’absence de vaccination aux frontières, l’entrée est refusée. Les enfants peuvent être vaccinés à partir du sixième mois. Toutefois, dans les zones d’endémie, les vaccinations ne sont recommandées qu’à l’âge d’un an. Les personnes de plus de 60 ans ne devraient être vaccinées qu’après un examen attentif, et les personnes infectées par le VIH devraient être vaccinées de nouveau après avoir restauré certaines fonctions immunitaires grâce à un traitement antirétroviral.

Lors de la 67e Assemblée mondiale de la santé en mai 2014 à Genève, un amendement à l’annexe 7 du Règlement sanitaire international (IGV, 2005) a été adopté. Maintenant que la preuve unique du vaccin dure toute la vie, un vaccin de rappel n’est plus nécessaire. Selon le Directeur général de l’OMS, cette modification deviendra contraignante 24 mois après la notification, c’est-à-dire le 11 juillet 2016, mais la mise en œuvre sera laissée à chaque État.

Comprendre
Le virus de la fièvre jaune (de l’amarillo jaune espagnol) responsable de la fièvre jaune est un arbovirus du genre Flavivirus, également responsable d’autres maladies virales, et n’est transmis que par la piqûre d’une moustique femelle.

Auparavant, le virus était confiné aux forêts tropicales d’Amérique centrale et la maladie était transmise de singe à singe. Alors que les humains traversaient ces forêts, la maladie se transmettait d’abord de singe à homme, puis d’homme à homme. La première épidémie connue remonte à 1648 et a touché le Yucatán. Grâce au mouvement d’humains infectés, le virus a pu se déplacer d’abord en Amérique du Nord et en Europe, puis en Afrique. Ceci est principalement dû à l’éradication des espèces de vecteurs moustiques.

Diagnostic
Le diagnostic est posé sur l’apparition de la courbe de température spécifique aux fièvres hémorragiques virales, les signes d’un examen clinique et une prise de sang permettant d’éliminer toute autre cause (paludisme, fièvre émergente ou récurrente due à une bactérie).

Symptômes
Apparition soudaine de malaises, maux de tête sévères, sensation de «changement de cap» et fébrile à 39 ° C. Au cours des trois jours suivants, hyperthermie dépassant parfois les 39 ° C avec dissociation température / impulsion (c’est-à-dire sans accélération du pouls). Après une chute de la température corporelle pendant 24 heures, une recrudescence de cette température pendant trois jours nouveaux avec apparition d’ictère et de vomissements de couleur noire, d’où le nom de vomito negro attribué à la fièvre jaune dans les pays d’Amérique latine en raison d’hémorragies digestives.

Les symptômes sont les suivants: fièvre, maux de tête, frissons, nausée, vomissements, courbatures, jaunisse (la peau et les yeux jaunissent) et saignements (gencives, nez, estomac, intestin et urine).

Thérapie
Il n’existe pas de traitement spécifique contre la fièvre jaune, maladie virale. C’est pourquoi la vaccination préventive est si importante. La seule chose à faire est d’isoler le patient sous une moustiquaire dans les zones à risque pendant au moins cinq à six jours, de l’hydrater régulièrement et éventuellement d’administrer des médicaments pour lutter contre l’hyperthermie. Les cas les plus graves peuvent être des actes lourds tels que transfusions sanguines ou dialyse du foie.

Signes
cliniques L’examen clinique consiste en l’étude de la courbe de température qui devrait tendre vers la normalité après la période d’état de sept à huit jours. Ce développement favorable doit s’accompagner d’une reprise de la sécrétion urinaire.

Prévention
Le seul moyen d’éviter la fièvre jaune sauvage est la vaccination contre la maladie. En plus des campagnes de vaccination, il est nécessaire d’informer la population de l’apparition de la maladie et de la manière de l’éviter.

Le vaccin est gratuit et doit être disponible dans les dispensaires à tout moment de l’année. Il devrait être appliqué 10 jours avant le voyage dans les zones à risque de transmission de la maladie. Il peut être appliqué à partir de 9 mois et est valable 10 ans.

Le vaccin est contre-indiqué chez les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées (personnes dont le système immunitaire est affaibli) et les personnes allergiques au jaune d’oeuf.

Protection contre le vecteur
Éviter la fièvre jaune signifie d’abord éviter les piqûres de moustiques en prenant quelques précautions. Les moustiques femelles Aedes sont activées entre l’aube et le crépuscule.

porter des vêtements amples, longs et de couleur claire;
enduisez les vêtements de perméthrine ou la peau avec un répulsif constitué d’une solution à 30% de DEET pour adultes ou à 10% du même produit pour les enfants âgés de 2 à 12 ans;
utiliser un insecticide à l’intérieur des maisons;
les moustiques étant sensibles au mouvement de l’air, l’action d’un ventilateur, même si la pièce est équipée d’un système de climatisation, fera également partie des moyens de protection;
Si vous vous reposez pendant la journée, faites-le sous une moustiquaire dont le maillage est inférieur à 1,5 mm et, si possible, avec un insecticide qui protégera les parties du corps qui entrent en contact avec la moustiquaire. Il est également impératif de vérifier, avant chaque repos, si le filet est en parfait état.
Attention, si les femelles des propagateurs de la fièvre jaune, du chikungunya et de la dengue sont actives entre l’aube et le crépuscule, les femelles d’autres espèces de moustiques, propagatrices d’autres maladies virales, comme l’encéphalite japonaise et le o’nyong-nyong, ou les infections parasitaires telles que le paludisme, sont actives pendant la nuit. Les mêmes précautions sont donc souhaitables pendant la nuit.

Protection contre le virus La
protection contre les flavivirus est une vaccination contre la fièvre jaune qui peut être pratiquée à l’âge de six mois et est valable dix ans. Les rappels suivants peuvent être effectués entre, en principe, le jour du départ et, en réalité, dix jours avant le départ vers une zone à risque.

Attention, seuls les centres agréés peuvent vous injecter ce vaccin, adressez-vous aux autorités sanitaires de votre pays. Il convient également de noter que certains pays vous interdiront d’accéder à leur territoire, en fonction de votre origine géographique, si vous n’êtes pas vacciné. Alors apportez votre certificat international de vaccination ou de prophylaxie avec un certificat de vaccination contre la fièvre jaune.

Vaccination
Il existe un vaccin qui procure une immunité pendant au moins dix ans. De nombreux pays exigeront que vous soyez vacciné contre la fièvre jaune si vous venez d’un pays où il est présent ou avez séjourné dans ce pays au cours des 6 derniers jours (la période d’incubation). Si tel est le cas, vous devrez présenter un « Certificat international de vaccination de l’Organisation mondiale de la santé » ainsi qu’une certification datée de la même manière sur la page « Certificat international de vaccination ou de revaccination contre la fièvre jaune » aux agents de l’immigration. Ce petit livret jaune vous sera remis lorsque vous serez vacciné contre la fièvre jaune pour la première fois. Portez-le avec votre passeport: vous les présenterez généralement aux agents d’immigration en même temps.

Il est généralement plus facile de vous faire vacciner contre la fièvre jaune dans votre pays d’origine avant de partir en voyage. La vaccination ne figure pas dans les calendriers de vaccination normaux de nombreux pays situés hors des zones infectées, car elle est inutile sauf si vous voyagez et présente un risque de complications un peu plus élevé que de nombreux autres vaccins. Vous devrez en particulier demander un vaccin contre la fièvre jaune à un centre de vaccination désigné. On considère que l’immunité commence 10 jours après le moment de la vaccination, alors assurez-vous de vous faire vacciner 10 jours avant d’entrer dans un pays infecté. Le vaccin est vivant et n’est pas totalement inactif: de nombreuses personnes ont des symptômes bénins de grippe au cours des quelques jours suivant l’administration du vaccin. Il serait donc bon de ne rien planifier de grave à l’époque.

Selon la manière dont le vaccin est cultivé, vous devrez peut-être consacrer environ une demi-heure à la vaccination antiamarile, car une réaction allergique sera observée après son administration.

Conditions de vaccination
Certains pays ont des exigences obligatoires en matière de vaccination contre la fièvre jaune. Les exigences exactes varient d’un pays à l’autre et peuvent également varier d’une fois à l’autre. Vous trouverez ci-dessous une liste des pays et territoires auxquels la vaccination contre la fièvre jaune était obligatoire à compter de 2017, selon le CDC. Les pays exigeant une preuve de vaccination à l’arrivée de tous les autres pays (et non seulement à l’arrivée des pays d’endémie) pour tous les voyageurs de plus d’un an sont indiqués ci-dessous.

Parmi les pays qui en ont besoin à leur arrivée en provenance de zones d’endémie, certains excluent quelques pays ou régions de cette exigence. Recherchez donc les détails de votre destination ou de vos destinations spécifiques. Certains ont même besoin du vaccin si vous changez d’avions dans un pays d’endémie, même si vous ne quittez pas l’aéroport. D’autres ne comptent pas les escales d’aéroports ou ne s’en soucient que s’ils durent plus d’un certain nombre d’heures.