Путеводитель по желтой лихорадке

Желтая лихорадка является потенциально смертельным тропическим заболеванием, вызываемым вирусом, который передается человеку через укусы инфицированных комаров. Тяжесть заболевания варьируется от гриппоподобного синдрома до тяжелого гепатита и геморрагической лихорадки. Желтая лихорадка может быть предотвращена путем вакцинации. Путешественники, посещающие районы, где распространена желтая лихорадка, должны принимать меры предосторожности против воздействия комаров.

Доказательство вакцинации против желтой лихорадки является обязательным требованием для путешественников, прибывающих из районов высокого риска во многих штатах. Международно признанным десятилетним сертификатом является желтый паспорт ВОЗ. Сама вакцина должна, из-за возможных побочных эффектов и условий хранения чувствительной вакцины, вводиться уполномоченными органами, которые, в случае несовместимости, могут выдавать свидетельство об освобождении.

Заболевание, вызванное вирусом геморрагической лихорадки, встречается в тропической Африке и Южной Америке. Некоторым азиатским странам, по крайней мере, теоретически угрожает желтая лихорадка, при этом заболевание там не происходит. В качестве переносчиков речь идет только о комарах и приматах. Поскольку малярия также встречается в большинстве пострадавших районов, профилактика укусов комаров очень важна.

Защита вакциной начинается через десять дней, то есть это может быть возможно, если на пограничных пунктах требуется отсутствие вакцинации, въезд запрещен. Детей можно вакцинировать с шестого месяца, однако в эндемичных районах прививки рекомендуются только в возрасте одного года. Свыше 60-ти лет должны быть вакцинированы только после тщательного рассмотрения, а ВИЧ-инфицированные должны быть повторно вакцинированы после восстановления некоторой иммунной функции посредством антиретровирусной терапии.

На 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2014 г. в Женеве была принята поправка к Приложению 7 Международных медико-санитарных правил (IGV, 2005). Теперь единовременное доказательство наличия вакцины – пожизненное, вакцина от бустера больше не нужна. По словам Генерального директора ВОЗ, это изменение станет обязательным через 24 месяца после уведомления, то есть 11 июля 2016 года, но его осуществление все же будет оставлено на усмотрение отдельных государств.

Понимание
Вирус желтой лихорадки (от испанского желтого амарилло), ответственный за желтую лихорадку, является арбовирусом рода Flavivirus, также ответственным за другие вирусные заболевания, и передается только укусом самки комара.

Ранее вирус был ограничен тропическими лесами Центральной Америки, и болезнь передавалась от обезьяны к обезьяне. Когда люди проходили через эти леса, болезнь сначала передавалась от обезьяны человеку, а затем от человека человеку. Первая известная эпидемия восходит к 1648 году и затронула Юкатан. Благодаря перемещению зараженных людей вирус смог сначала проникнуть в Северную Америку и Европу, а затем в Африку. Это в основном связано с искоренением видов переносчиков комаров.

Диагноз
Диагноз ставится по появлению кривой температуры, характерной для вирусной геморрагической лихорадки, признаков клинического обследования и анализа крови для устранения любой другой причины (малярия, возникающая или рецидивирующая лихорадка из-за бактерии).

Симптомы
Резкое начало недомогания, сильная головная боль, ощущение «изменения курса» спины и лихорадки при 39 ° С. В течение следующих трех дней гипертермия иногда превышает 39 ° С с диссоциацией пульсовой температуры (т.е. без ускорения пульса). После падения температуры тела в течение 24 часов, возобновления этой температуры в течение трех новых дней с появлением желтухи и рвоты черного цвета, отсюда и название рвотного негр, данное желтой лихорадке в странах Латинской Америки из-за пищеварительных кровоизлияний.

Симптомы: лихорадка, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в теле, желтуха (кожа и глаза желтеют) и кровотечение (десны, нос, желудок, кишечник и моча).

Терапия
Не существует специального лечения желтой лихорадки, которая является вирусным заболеванием, и поэтому профилактическая вакцинация так важна. Единственное, что нужно сделать, – это изолировать пациента под москитной сеткой в ​​зонах риска, по крайней мере, на пять-шесть дней, регулярно увлажнять и, возможно, вводить лекарства для борьбы с гипертермией. Наиболее серьезными случаями могут быть тяжелые действия, такие как переливание крови или диализ печени.

Клинические признаки
Клиническое обследование состоит из изучения температурной кривой, которая должна стремиться к норме после периода от семи до восьми дней. Это благоприятное развитие должно сопровождаться возобновлением секреции мочи.

Профилактика
Единственный способ избежать дикой желтой лихорадки – это вакцинация против этой болезни. Помимо кампаний по вакцинации, необходимо информировать население о возникновении заболевания и о том, как его избежать.

Вакцина является бесплатной и должна быть доступна в поликлиниках в любое время года. Следует применять за 10 дней до поездки в районы с риском передачи заболевания. Может применяться с 9 месяцев и действует в течение 10 лет.

Вакцина противопоказана беременным женщинам с ослабленным иммунитетом (людям с ослабленной иммунной системой) и людям с аллергией на яичный желток.

Защита от вектора
Избегать желтой лихорадки означает сначала избежать укусов комаров, приняв несколько мер предосторожности. Комары Aedes активируются между рассветом и закатом.

носить свободную длинную светлую одежду;
нанести на одежду или кожу перметрина репеллент, состоящий из раствора, содержащего 30% DEET для взрослых или 10% того же продукта для детей от 2 до 12 лет;
использовать инсектицид внутри дома;
комары чувствительны к движению воздуха, действие вентилятора, даже если комната оборудована системой кондиционирования воздуха, также будет частью средств защиты;
если вы отдыхаете в течение дня, делайте это под москитной сеткой с размером ячеек менее 1,5 мм и, если возможно, с инсектицидом, который защитит части тела, соприкасающиеся с москитной сеткой. Также перед каждым отдыхом необходимо проверять, находится ли сеть в идеальном состоянии.
Имейте в виду, что если самки, распространители желтой лихорадки, чикунгунья и лихорадка, активны между рассветом и сумраком, самки других видов комаров, распространители других вирусных заболеваний, таких как японский энцефалит и о’нионг-нйонг или паразитарные инфекции, такие как малярия, активны в течение ночи. Поэтому такие же меры предосторожности желательны в течение ночного периода.

Защита от вируса
Защита от флавивируса – это вакцинация против желтой лихорадки, которая может быть проведена в возрасте шести месяцев и действительна в течение десяти лет. Следующие напоминания можно сделать теоретически между днем ​​отъезда и, по сути, за десять дней до отъезда в зону риска.

Внимание, только утвержденные центры могут вводить вам эту вакцину, обратитесь в органы здравоохранения вашей страны. Следует также отметить, что некоторые страны будут запрещать вам доступ на их территорию, в зависимости от вашего географического происхождения, если вы не вакцинированы. Поэтому принесите свой международный сертификат о вакцинации или профилактике с сертификатом о вакцинации против желтой лихорадки.

Вакцинация
Имеется вакцина, которая обеспечивает иммунитет не менее десяти лет. Многие страны потребуют, чтобы вы были вакцинированы против желтой лихорадки, если вы приехали из страны, где она присутствует, или находились в такой стране в течение последних 6 дней (инкубационного периода). В этом случае вам необходимо будет предоставить «Международное свидетельство о вакцинации Всемирной организации здравоохранения» с соответствующей датой сертификации на странице «Международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации против желтой лихорадки» сотрудникам иммиграционной службы. Этот маленький желтый буклет будет вручен вам, когда вы впервые сделаете прививку от желтой лихорадки. Носите его с паспортом: вы обычно представляете их сотрудникам иммиграционной службы одновременно.

Как правило, проще всего сделать прививку против желтой лихорадки в вашей стране, прежде чем отправиться в поездку. Вакцинация не входит в обычные графики прививок во многих странах за пределами зараженных районов, поскольку она не требуется, если вы не путешествуете, и риск осложнений несколько выше, чем во многих других вакцинах. Вам нужно будет особенно запросить прививку против желтой лихорадки в назначенном центре вакцинации против желтой лихорадки. Считается, что иммунитет начинается через 10 дней с момента вакцинации, поэтому обязательно сделайте прививку за 10 дней до въезда в инфицированную страну. Вакцина живая и не совсем неактивная: у многих людей наблюдаются легкие симптомы гриппа в течение нескольких дней после получения этой вакцины, поэтому было бы хорошо не планировать что-либо напряженное в эти дни.

В зависимости от способа выращивания вакцины вам может потребоваться около получаса для вакцинации против желтой лихорадки, поскольку после ее введения вы будете наблюдать аллергическую реакцию.

Требования к вакцинации В
некоторых странах действуют обязательные требования к вакцинации против желтой лихорадки. Точные требования варьируются от страны к стране, а также могут изменяться время от времени. Ниже приведен список стран и территорий, в которых по состоянию на 2017 год были введены требования по вакцинации против желтой лихорадки. Страны, которым требуется подтверждение прививки по прибытии из всех других стран (в отличие от только по прибытии из эндемичных стран) для всех путешественников старше одного года, отмечены ниже.

Среди стран, которым это требуется по прибытии из эндемичных зон, некоторые исключают несколько отдельных стран или регионов из этого требования, поэтому ищите подробности для вашего конкретного пункта назначения или пунктов назначения. Некоторые даже требуют вакцины, если вы меняете самолеты в эндемичной стране, даже если вы не покидаете аэропорт. Другие не учитывают задержки в аэропорту или заботятся о них, только если они дольше определенного количества часов.