Зика вирусный путеводитель

Вирус Зика является причиной лихорадки Зика, переносимой комарами инфекции, встречающейся в различных тропических районах. Заболевание не является особенно тяжелым для большинства людей и не угрожает жизни, но оно может серьезно повредить детям в утробе матери.

Многие правительства рекомендуют женщинам, которые забеременели или могут забеременеть, избегать поездок в районы, где рискует Зика, а некоторые (Колумбия, Доминиканская Республика, Эквадор, Сальвадор, Ямайка и Филиппины по состоянию на начало 2016 года) рекомендуют своим жителям отложить беременность. Когда правительство полностью католической страны начинает раздавать бесплатные презервативы – как это делает Колумбия, как местным жителям, так и в аэропорту для посетителей, прибывающих на карнавал 2016 года, – становится ясно, что они действительно очень серьезно относятся к этой угрозе.

Понимание
Первый вирус рода Zikavirus был идентифицирован в 1947 году на макаке-резусе (Macaca mulatta), использовавшемся в качестве дозорного при изучении желтой лихорадки в небольшом лесу Зика недалеко от Кисуби, между Кампалой и Энтеббе в Уганде. В 1948 году Вирус выделен еще в Кисуби от самки Aedes africanus, и передача вируса комарами рода ofdes доказана в 1956 году в лаборатории в Барселоне. В период с 1954 по 1981 год в Африке к югу от Сахары, на Индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии были обнаружены случаи инфицирования людей, однако лишь в 1964 году было дано первое реальное описание случая заболевания людей.

Первая известная вспышка произошла в апреле 2007 года и затронула острова Яп в западных Федеративных Штатах Микронезии. Второе произошло в последнем квартале 2013 года во Французской Полинезии, где, по оценкам, пострадала пятая часть населения. Нынешняя эпидемия, хотя и объявленная в мае 2015 года в Бразилии, будет связана с организацией чемпионата мира по футболу 2014 года, в ходе которого страна принимала туристов со всех частей света, включая районы с интенсивным распространением вируса. В начале января 2016 года эта эпидемия, которая считается возникающей, распространилась на всю Южную Америку (кроме Чили), Мексику и страны Карибского бассейна, а также Кабо-Верде, Тонгу и Мальдивы. В начале февраля 2016 года

В конце 2015 года бразильские врачи показали корреляцию между действием вируса и увеличением числа случаев не врожденной микроцефалии, обнаружив, по состоянию на 20 января 2016 года, Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) 3893 подозрительных случая и 462 случая. случаи подтверждены наличием вируса в ткани мозга плода или младенца. 15 марта 2016 г. в Кабо-Верде был зафиксирован первый случай микроцефалии.

Число пациентов, у которых развивается синдром Гийена-Барре, также явно увеличивается. В начале февраля 2016 года Колумбия объявляет, что три пациента, которые заболели лихорадкой Зика, сопровождаемой синдромом Гийена-Барре, скончались. Таким образом, они представляют собой первые случаи смерти, когда-либо наблюдаемые в прямой связи с наличием вируса. 11 февраля Венесуэла также объявила о смерти трех человек, у которых были осложнения, связанные с Zikavirus.

Без доказательств пропускной способности бразильские исследователи обнаружили зикавирус в активной форме в слюне и моче пациентов. Незнакомец, два путешественника (американец и швейцарец), которые заразились лихорадкой Зика каждый во время пребывания в другой эпидемической зоне, передали вирус своему партнеру во время полового акта. Этот факт был бы первым из флавивирусов. Если бы причина этого эффекта была доказана, это означало бы, что вирус мог бы заразить других видов Ædes, для которых он неизвестен, таких как тигровый комар (Aedes albopictus), которые сами заражали людей.

В начале марта 2016 года в Колумбии был зарегистрирован первый случай микроцефалии, а в Гваделупе – новое открытие, в котором у молодой пациентки с поперечным миелитом находилась фаза ее инфекции из-за присутствия вируса в ее цереброваскулярной области. жидкость. спинальная.

Если ВОЗ объявляет о вспышке заболевания 1 февраля 2017 г., она продолжает ежемесячно публиковать отчеты об изменении заболеваемости от страны к стране.

Кризисный центр – эволюция заболевания страны от страны Бюллетени, выпущенные ВОЗ

Места
Примерно до 2007 года это была редкая болезнь, географически ограниченная несколькими частями Африки и Азии. Однако с тех пор он распространился и к 2015 году достиг уровня эпидемии в большей части Южной Америки, Центральной Америки и Карибского бассейна. В феврале 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила это международной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. В Западном полушарии болезнь распространилась во Флориду с несколькими автохтонными случаями в регионе Майами. В августе и сентябре 2016 года в Сингапуре было зарегистрировано несколько сотен местных инфекций Зика, хотя по состоянию на начало ноября каждую неделю появлялось всего несколько новых инфекций.

Зика также довольно распространена во всей Юго-Восточной Азии и встречается в некоторых частях Африки, Южной Азии и на островах Тихого океана, включая Гавайи.

Даже в зараженных зиками частях мира зика гораздо меньше подвержена риску на больших высотах, определяемых как 2000 м или 6500 футов над уровнем моря, где комара aedes aegypti, распространяющего болезнь, «обычно» не существует.

Диагноз
Очень трудно поставить достоверный диагноз без проведения теста RT-PCR, поскольку симптомы схожи с симптомами других вирусных заболеваний, таких как лихорадка денге или чикунгунья, или даже краснухи, кори или даже гриппа, если этого не происходит. Там нет сыпи.

Симптомы
Основные симптомы появляются после инкубационной фазы, которая длится от 3 до 12 дней. Это постоянное состояние, сопровождающееся лихорадкой, головной болью, болью в мышцах и суставах (в основном в лодыжках и руках), общей усталостью, конъюнктивитом, сыпью на лице до того, как она распространяется на остальную часть тела. Эти симптомы могут сопровождаться желудочными расстройствами и неврологическими расстройствами, такими как головокружение или легкомысленность.

Клинические признаки
В анамнезе будет следовать тест ELISA для выявления наличия антител иммуноглобулина типа М (IgM) или анти-зика в присутствии вирусных антигенов. IgM обнаруживается через 3 дня после начала фазы инвазии. Однако этот тест может показать перекрестные реакции с присутствием других флавивирусов, особенно с тем, который ответственен за лихорадку денге, особенно если у пациента ранее была инфекция флавивируса.

Единственный точный диагноз будет основан на тесте ОТ-ПЦР, который стал возможен с 2006 года, и на определении последовательности генома зикавируса, что позволяет обнаружить присутствие специфического для зикавируса вирусного фермента в сыворотке и моче. Этот тест может быть выполнен в течение периода до 15 дней, для мочи, после начала фазы инвазии.

ОТ-ПЦР зикавируса – Проведение теста ОТ-ПЦР, проведенного Центральной лабораторией клинической биологии Института тропической медицины им. Принца Леопольда.

Лечение
Только у одного человека из пяти зараженных вирусом развиваются симптомы. Для тех, кто делает, Зика, как правило, довольно легкая инфекция, похожая на грипп, часто с лихорадкой, сыпью и / или воспалением глаз. Симптомы обычно длятся меньше недели, и болезнь обычно не убивает.

Инфекция Зика у беременных была связана с врожденными уродствами и нарушениями развития, особенно с микроцефалией, что означает, что ребенок рождается с гораздо меньшим мозгом, чем обычно, и с серьезными нарушениями умственных способностей.

Нет вакцины, нет лекарства, которое предотвращает инфекцию, нет лекарства, кроме как ждать его, и нет лечения, которое устранит вирус. Все, что могут сделать врачи, – это посоветуют отдых и жидкости и, возможно, назначат лекарства от боли и лихорадки.

Если вы подозреваете инфекцию Зика, обратитесь к врачу, а не заниматься самолечением. Зика легко путается с чикунгуньей или лихорадкой денге, болезнями, вызванными родственными вирусами, переносимыми одним и тем же родом комаров, с похожими симптомами и схожим географическим распространением. Если у вас есть лихорадка денге, то прием некоторых безрецептурных лекарств, таких как аспирин и ибупрофин, увеличит риск опасных осложнений.

Зика передается главным образом от комаров, но она также может передаваться от матери ребенку в утробе матери и от мужчины к женщине во время секса. Не известно, возможна ли другая передача половым путем.

Возможные последствия
Микроцефалия для плода, появляющаяся на младенческой стадии.
Синдром Гийена-Барре: случаи у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Меры предосторожности
Даже для беременных Zika еще не находится на критическом уровне предупреждения. CDC используют трехбалльную шкалу для своих предупреждений:

1 принимать обычные меры предосторожности
2 избегать поездок, если это возможно, и принимать расширенные меры предосторожности, если вы идете
3 избегать любых несущественных поездок

По состоянию на середину 2016 года Zika находится только на уровне 2. Усиленные меры предосторожности для Zika означают большую осторожность во избежание укусов комаров – экранированные окна, противомоскитные сетки, одежду, покрывающую большую часть вашей кожи, лечение перметрином для одежды и снаряжения и средства от насекомых , Сексуальные партнеры женщины, которая может быть или позже забеременеть, должны принять те же меры предосторожности, а мужчины, которые могли заразиться (независимо от того, имели ли они симптомы), должны использовать презервативы, чтобы избежать передачи вируса в течение шести месяцев. ,

Защита от вектора
Избегать лихорадки Зика – это прежде всего предотвращение укусов комаров с помощью нескольких мер предосторожности. Самки комаров dedes активны в течение дня с пиками повышенной активности на рассвете и в сумерках. В то же время они экзофилы, то есть живут вне жилищ, и эндофилины, то есть живут в домах. С другой стороны, для них не принято пытаться принимать кровавую еду в движении.

Некоторые советы по защите:

носить свободную длинную светлую одежду;
покройте одежду из перметрина или кожу репеллентом, состоящим из раствора, содержащего 30% DEET для взрослых или 10% того же продукта для детей от 2 до 12 лет;
использовать инсектицид внутри дома;
используйте вентилятор, даже если в помещении установлена ​​система кондиционирования, поскольку комары чувствительны к движению воздуха;
используйте противомоскитную сетку с размером ячеек менее 1,5 мм, если вы отдыхаете в течение дня, и, если возможно, пропитывайте инсектицидом для защиты частей тела, соприкасающихся с сеткой. Перед каждым перерывом обязательно проверяйте, что сеть находится в идеальном состоянии.
Остерегайтесь того, что если самки Оде, распространители лихорадки Зика, желтой лихорадки, чикунгуньи и лихорадки, активируются между рассветом и сумраком, самки других видов комаров, распространители других вирусных заболеваний, таких как японский энцефалит и о’нионг-ньонг, или паразитарные заболевания, такие как малярия, активны в течение ночи. Поэтому такие же меры предосторожности желательны в течение ночного периода.

Защита от вируса
В начале 2016 года не было профилактической или терапевтической защиты от зикавируса. Исследования по созданию вакцины начались в 2015 году, в частности, в Соединенных Штатах и ​​в университете Монпелье во Франции, но, по оценкам исследователей, для получения вакцины потребуется от 10 до 12 лет. действующая вакцина.

Единственный метод общей профилактики заключается в уменьшении мест откладки яиц вектора путем сушки канав, защиты водопроводной сети от москитной сетки или покрытия, удаления с природы любых объектов, которые могут собирать дождевую воду, таких как старые сковороды или старые шины. то есть отпустить в природе бесплодных самцов благодаря инфекции, вызванной бактерией рода Wolbachia, или все-таки освободить самцов комаров, генетически модифицированных и неспособных к размножению. Этот последний, в настоящее время противоречивый, метод был использован в 2015 году в северо-восточной части Бразилии, где началась эпидемия 2015 года и были выявлены первые случаи микроцефалии.

Другим общим методом профилактики является установка легко достижимых яичных ловушек. Для последнего достаточно наполнить емкость водой, наклонно наклонить язычок дерева, который позволит самке комара отдохнуть во время кладки и вылить в воду гранулы или таблетки ларвицида (тип «CULINEX Tab plus» и т. д.), чтобы убить личинок, которые выводятся в ловушку.

Дополнительная информация
Три источника обширной информации о Zika:

Правительственный центр США по контролю заболеваний (CDC)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Health Canada

По состоянию на середину июня 2018 года, CDC имеет рекомендации по путешествиям, связанные с Zika, в 91 страну, а также на территории США, Пуэрто-Рико и Виргинские острова США. Список часто меняется. В отчете ВОЗ о ситуации на март 2017 года перечислены 84 страны, в которых были зарегистрированы инфекции.