Zika virus Reiseführer

Das Zika-Virus ist die Ursache des Zika-Fiebers, einer von Mücken übertragenen Infektion, die in verschiedenen tropischen Gebieten auftritt. Die Krankheit ist für die meisten Menschen nicht besonders schwerwiegend und nicht lebensbedrohlich, kann jedoch Kinder im Mutterleib schwer schädigen.

Viele Regierungen empfehlen Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, das Reisen in Gebiete zu vermeiden, in denen Zika ein Risiko darstellt, und einige (Kolumbien, die Dominikanische Republik, Ecuador, El Salvador, Jamaika und die Philippinen ab Anfang 2016) empfehlen ihren Bewohnern, dass sie schwanger werden Schwangerschaft verschieben. Wenn die Regierung eines durch und durch katholischen Landes damit beginnt, kostenlos Kondome zu verteilen – wie es Kolumbien sowohl für die Einheimischen als auch für die Besucher des Carnivale 2016 am Flughafen getan hat -, wird deutlich, dass sie die Bedrohung sehr ernst nehmen.

Verstehen
des ersten Virus , der Gattung Zikavirus 1947 auf einem Rhesusaffe (Macaca mulatta) identifiziert wurde als Wächter bei einer Studie von Gelbfieber in dem kleinen Zika Wald in der Nähe von Kisubi Ort zwischen Kampala und Entebbe in Uganda verwendet .. Im Jahr 1948, der Das Virus wird noch in Kisubi aus einer weiblichen Aedes africanus isoliert, und die Übertragung durch eine Mücke der Gattung Ædes wird 1956 in einem Labor in Barcelona nachgewiesen. Zwischen 1954 und 1981 wurden in Afrika südlich der Sahara, auf dem indischen Subkontinent und in Südostasien Anzeichen einer menschlichen Infektion festgestellt. Erst 1964 erfolgte die erste wirkliche Beschreibung eines menschlichen Falls.

Der erste bekannte Ausbruch ereignete sich im April 2007 und betraf die Yap-Inseln in den westlichen Föderierten Staaten von Mikronesien. Das zweite ereignete sich im letzten Quartal 2013 in Französisch-Polynesien, wo schätzungsweise ein Fünftel der Bevölkerung betroffen war. Die derzeitige Epidemie, die im Mai 2015 in Brasilien gemeldet wurde, steht im Zusammenhang mit der Organisation der Fußball-Weltmeisterschaft 2014, bei der das Land Touristen aus allen Teilen der Welt, auch aus Gebieten mit starken Virusstämmen, empfing. Anfang Januar 2016 verbreitete sich diese Epidemie, die als aufkommend gilt, in ganz Südamerika (mit Ausnahme von Chile), Mexiko und der Karibik, aber auch auf Kap Verde, Tonga und den Malediven. Anfang Februar 2016

Ende 2015 zeigten brasilianische Ärzte eine Korrelation zwischen der Wirkung des Virus und der Zunahme der Fälle von nicht-angeborener Mikrozephalie mit dem Befund, dass die Pan American Health Organization (PAHO) am 20. Januar 2016 3.893 Fälle vermutet und 462 Fälle Fälle, die durch das Vorhandensein des Virus im Gehirngewebe des Fötus oder Säuglings bestätigt wurden. Am 15. März 2016 registriert Kap Verde seinen ersten Fall von Mikrozephalie.

Die Zahl der Fälle von Patienten mit Guillain-Barré-Syndrom nimmt ebenfalls deutlich zu. Anfang Februar 2016 gab Kolumbien bekannt, dass drei Patienten mit Zika-Fieber und anschließendem Guillain-Barré-Syndrom verstorben sind. Sie stellen somit die ersten Todesfälle dar, die jemals in direktem Zusammenhang mit dem Vorhandensein des Virus beobachtet wurden. Am 11. Februar kündigte Venezuela außerdem den Tod von drei Personen an, die Komplikationen im Zusammenhang mit dem Zikavirus hatten.

Brasilianische Forscher haben Zikavirus in aktiver Form im Speichel und im Urin von Patienten entdeckt, ohne dass Hinweise auf eine Übertragungskapazität vorliegen. Fremder, zwei Reisende (ein Amerikaner und ein Schweizer), die sich während eines Aufenthalts in einem anderen Seuchengebiet mit Zika-Fieber infiziert hatten, haben das Virus beim Geschlechtsverkehr an ihren Partner übertragen. Diese Tatsache wäre eine Premiere von einem Flavivirus. Wenn die Ursache des Effekts nachgewiesen werden könnte, hätte das Virus die Möglichkeit, andere unbekannte Arten von Insekten zu infizieren, beispielsweise die Tigermücke (Aedes albopictus), die selbst den Menschen infiziert.

Anfang März 2016 wurde in Kolumbien der erste Fall von Mikrozephalie registriert und in Guadeloupe eine neue Entdeckung mit dem Fall einer jungen Patientin mit transverser Myelitis in der Stadiumsphase ihrer Infektion aufgrund des Vorhandenseins des Virus in ihrem zerebrovaskulären Flüssigkeit. Wirbelsäule.

Wenn die WHO den Ausbruch am 1. Februar 2017 meldet, werden weiterhin monatlich Berichte über die Entwicklung der Krankheit in den einzelnen Ländern veröffentlicht.

Krisenzentrum – die Entwicklung der Krankheit von Land zu Land Von der WHO herausgegebene Bulletins

Standorte
Bis etwa 2007 war dies eine seltene Krankheit, die geografisch auf einige Teile Afrikas und Asiens beschränkt war. Seitdem hat es sich jedoch ausgebreitet und erreichte bis 2015 in weiten Teilen Südamerikas, Mittelamerikas und der Karibik epidemische Ausmaße. Im Februar 2016 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) dies zu einem internationalen Gesundheitsnotstand. In der westlichen Hemisphäre hat sich die Krankheit mit mehreren autochthonen Fällen in der Region Miami auf Florida ausgebreitet. Im August und September 2016 wurden in Singapur mehrere hundert lokal übertragene Zika-Infektionen gemeldet, ab Anfang November gibt es jedoch nur wenige neue Infektionen pro Woche.

Zika ist auch in ganz Südostasien verbreitet und kommt in Teilen von Afrika, Südasien und den pazifischen Inseln, einschließlich Hawaii, vor.

Selbst in mit Zika infizierten Teilen der Welt ist Zika in höheren Lagen, die als 2000 m oder 6500 ft über dem Meeresspiegel definiert sind und in denen die die Krankheit “normalerweise” ausbreitende Mücke Aedes Aegypti nicht existiert, weitaus weniger gefährdet.

Diagnose
Es ist sehr schwierig, eine gültige Diagnose zu stellen, ohne einen RT-PCR-Test durchzuführen, da die Symptome denen anderer Viruserkrankungen wie Dengue-Fieber oder Chikungunya oder sogar Röteln, Masern oder sogar Influenza ähnlich sind, wenn sie nicht auftreten. Es gibt keinen Ausschlag.

Symptome
Die Hauptsymptome treten nach einer Inkubationsphase von 3 bis 12 Tagen auf. Es ist ein andauernder Zustand von Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen (hauptsächlich in den Knöcheln und Händen), allgemeiner Müdigkeit, Bindehautentzündung und einem Ausschlag im Gesicht, bevor er sich auf den Rest des Körpers ausdehnt. Diese Symptome können von Magenstörungen und neurologischen Störungen wie Schwindel oder Benommenheit begleitet sein.

Klinische Anzeichen
Der Anamnese folgt ein Test-ELISA zum Nachweis des Vorhandenseins von Antikörpern des Immunglobulintyps M (IgM) oder Anti-Zika auf das Vorhandensein viraler Antigene. IgM ist 3 Tage nach Beginn der Invasionsphase nachweisbar. Dieser Test kann jedoch Kreuzreaktionen mit anderen Flaviviren zeigen, insbesondere mit denen, die für Dengue-Fieber verantwortlich sind, insbesondere wenn der Patient zuvor eine Flavivirus-Infektion hatte.

Die einzig definitive Diagnose basiert auf einem RT-PCR-Test, der seit 2006 möglich ist, und der Sequenzierung des Zikavirus-Genoms, mit der das Vorhandensein des Zikavirus-spezifischen viralen Enzyms in Serum und Urin nachgewiesen werden kann. Dieser Test kann innerhalb eines Zeitraums von bis zu 15 Tagen nach Beginn der Invasionsphase für Urin durchgeführt werden.

RT-PCR des Zikavirus – Durchführung eines RT-PCR-Tests durch das Zentrallabor für Klinische Biologie des Prince Leopold Instituts für Tropenmedizin.

Behandlung
Nur etwa eine von fünf mit dem Virus infizierten Personen entwickelt Symptome. Für diejenigen, die dies tun, ist Zika im Allgemeinen eine ziemlich milde Infektion, etwa wie eine Grippe, häufig mit Fieber, Hautausschlag und / oder Entzündung der Augen. Die Symptome dauern in der Regel weniger als eine Woche und die Krankheit tötet normalerweise nicht.

Eine Zika-Infektion bei schwangeren Frauen wurde mit angeborenen Deformitäten und Entwicklungsstörungen in Verbindung gebracht, insbesondere mit Mikrozephalie. Dies bedeutet, dass ein Baby mit einem viel kleineren Gehirn als normal und stark beeinträchtigten geistigen Fähigkeiten geboren wird.

Es gibt keinen Impfstoff, kein Medikament, das eine Infektion verhindert, keine andere Heilung als das Abwarten und keine Behandlung, die das Virus eliminiert. Alles, was die Ärzte tun können, ist, Ruhe und Flüssigkeit zu empfehlen und möglicherweise Medikamente gegen Schmerzen und Fieber zu verschreiben.

Wenn Sie eine Zika-Infektion vermuten, suchen Sie einen Arzt auf, anstatt sich selbst zu behandeln. Zika ist leicht mit Chikungunya oder Dengue-Fieber zu verwechseln, Krankheiten, die durch verwandte Viren derselben Mückengattung verursacht werden, mit ähnlichen Symptomen und einer ähnlichen geografischen Verteilung. Wenn Sie Dengue-Fieber haben, erhöht die Einnahme einiger üblicher rezeptfreier Arzneimittel wie Aspirin und Ibuprofin das Risiko gefährlicher Komplikationen.

Zika wird hauptsächlich von Mücken übertragen, kann aber auch im Mutterleib von Mutter zu Kind und beim Sex von Mann zu Frau übertragen werden. Es ist nicht bekannt, ob eine andere sexuelle Übertragung möglich ist.

Mögliche Folgen
Mikrozephalie für den im Säuglingsstadium auftretenden Fötus.
Guillain-Barré-Syndrom mit doppelt so hohen Fällen bei Frauen als bei Männern.

Vorsichtsmaßnahmen
Auch für schwangere Frauen ist Zika noch nicht auf der kritischen Warnstufe. CDC verwendet eine Dreipunktskala für ihre Warnungen:

1 Treffen Sie normale Vorsichtsmaßnahmen.
2 Vermeiden Sie Reisen, wenn möglich.
3 Vermeiden Sie alle unnötigen Reisen

Ab Mitte 2016 befindet sich Zika nur noch auf Stufe 2. Verstärkte Vorsichtsmaßnahmen für Zika erfordern große Sorgfalt, um Mückenstiche zu vermeiden – Fenster mit Sichtschutz, Moskitonetze, Kleidung, die den größten Teil Ihrer Haut bedeckt, Permethrinbehandlung für Kleidung und Ausrüstung sowie Insektenschutzmittel . Sexuelle Partner einer Frau, die möglicherweise schwanger ist oder später schwanger wird, sollten die gleichen Vorsichtsmaßnahmen treffen, und Männer, die möglicherweise infiziert sind (unabhängig davon, ob sie Symptome hatten), sollten Kondome verwenden, um eine Übertragung des Virus für einen Zeitraum von sechs Monaten zu vermeiden .

Schutz vor dem Vektor Die
Vermeidung von Zika-Fieber ist in erster Linie die Vermeidung von Mückenstichen durch einige Vorsichtsmaßnahmen. Die weiblichen Mücken sind tagsüber aktiv und zeigen in der Morgen- und Abenddämmerung ein hohes Maß an Überaktivität. Sie sind gleichzeitig exophil, das heißt, sie leben außerhalb der Wohnungen, und endophil, das heißt, sie leben innerhalb der Häuser. Andererseits ist es ungewöhnlich, dass sie versuchen, ihre Blutmahlzeit auf ein in Bewegung befindliches Wesen zu nehmen.

Einige Schutztipps:

trage lockere, lange, helle Kleidung;
Überziehen Sie die Permethrinkleidung oder die Haut mit einem Repellent, das aus einer Lösung besteht, die 30% DEET für Erwachsene oder 10% desselben Produkts für Kinder zwischen 2 und 12 Jahren enthält.
Verwenden Sie ein Insektizid in den Häusern;
Verwenden Sie einen Ventilator, auch wenn der Raum über eine Klimaanlage verfügt, da Mücken empfindlich auf Luftbewegungen reagieren.
Verwenden Sie ein Moskitonetz mit einer Maschenweite von weniger als 1,5 mm, wenn Sie tagsüber ausruhen und wenn möglich mit einem Insektizid imprägnieren, um Körperteile zu schützen, die mit dem Netz in Berührung kommen. Stellen Sie vor jeder Pause sicher, dass das Netz in einwandfreiem Zustand ist.
Beachten Sie, dass, wenn Frauen von Ædes, Vermehrer von Zika-Fieber, Gelbfieber, Chikungunya und Dengue-Fieber, zwischen Morgen- und Abenddämmerung aktiviert werden, Frauen anderer Arten von Mücken, Vermehrer anderer Viruserkrankungen, wie Japanische Enzephalitis und O’nyong-Nyong, oder parasitäre Krankheiten wie Malaria sind während der Nacht aktiv. Die gleichen Vorsichtsmaßnahmen sind daher während der Nachtperiode wünschenswert.

Schutz vor dem Virus
Anfang 2016 gibt es keinen prophylaktischen oder therapeutischen Schutz vor dem Zikavirus. Die Forschungen zur Entwicklung eines Impfstoffs begannen im Jahr 2015, unter anderem in den USA und an der Universität von Montpellier in Frankreich. Forscher schätzen jedoch, dass es zwischen 10 und 12 Jahre dauern wird, bis ein Impfstoff hergestellt ist. gültiger Impfstoff.

Die einzige Methode zur allgemeinen Vorbeugung besteht darin, die Eiablageorte des Vektors durch Austrocknen der Gräben zu verringern, die Wasserversorgung mit einem Moskitonetz oder einer Abdeckung zu schützen und alle Gegenstände aus der Natur zu entfernen, die Regenwasser wie alte Pfannen oder alte Reifen ernten können , das heißt, man soll aufgrund einer Infektion durch ein Bakterium der Gattung Wolbachia die Natur der sterilen Männchen loslassen oder männliche Mücken, die gentechnisch verändert und nicht reproduzierbar sind, noch loslassen. Diese letzte, inzwischen umstrittene Methode wurde 2015 im Nordosten Brasiliens angewendet, wo die Epidemie von 2015 begann und die ersten Fälle von Mikrozephalie entdeckt wurden.

Eine weitere allgemeine Präventionsmethode besteht darin, leicht erreichbare Eierfallen zu setzen. Für letztere reicht es aus, einen Behälter mit Wasser zu füllen, um schräg in eine Holzzunge einzutauchen, damit sich die weibliche Mücke während des Legens ausruhen und in das Wassergranulat oder das Tablettenlarvizid (Typ “CULINEX Tab plus”) gießen kann usw.), um die Larven zu töten, die in der Falle schlüpfen.

Weitere Informationen
Drei Quellen für umfassende Informationen zu Zika sind:

Das US-Regierungszentrum für Krankheitskontrolle (CDC)
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO)
Health Canada

Seit Mitte Juni 2018 verfügt die CDC über Reisehinweise für 91 Länder sowie die US-amerikanischen Gebiete Puerto Rico und die US-amerikanischen Jungferninseln. Die Liste ändert sich häufig. Im Lagebericht der WHO vom März 2017 sind 84 Länder aufgeführt, in denen Infektionen gemeldet wurden.