Zika virus guía de viaje

El virus Zika es la causa de la fiebre Zika, una infección transmitida por mosquitos que se encuentra en varias áreas tropicales. La enfermedad no es muy grave para la mayoría de las personas y no es potencialmente mortal, pero puede dañar gravemente a los niños en el útero.

Muchos gobiernos recomiendan que las mujeres que están o puedan quedar embarazadas eviten viajar a áreas donde el Zika es un riesgo, y algunas (Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Jamaica y Filipinas a principios de 2016) recomiendan que sus residentes posponer el embarazo. Cuando el gobierno de un país completamente católico comienza a entregar condones gratuitos, como lo ha hecho Colombia, tanto para los locales como en el aeropuerto para los visitantes que llegan para el Carnivale 2016, está claro que se toman muy en serio la amenaza.

Comprender
El primer virus del género Zikavirus se identificó en 1947 en un macaco rhesus (Macaca mulatta) utilizado como centinela durante un estudio de fiebre amarilla en el pequeño bosque Zika cerca de Kisubi entre Kampala y Entebbe en Uganda. En 1948, El virus está aislado, aún en Kisubi, de una hembra Aedes africanus y la transmisión por un mosquito del género Ædes está probada, en 1956, en un laboratorio de Barcelona. Entre 1954 y 1981, se detectaron indicios de infección humana en el África subsahariana, en el subcontinente indio y el sudeste asiático, sin embargo, no fue hasta 1964 para la primera descripción real de un caso humano.

El primer brote conocido ocurrió en abril de 2007 y afectó a las islas Yap en los estados federados occidentales de Micronesia. El segundo ocurrió durante el último trimestre de 2013 en la Polinesia Francesa, donde se estima que una quinta parte de la población se vio afectada. La epidemia actual, aunque se declaró en mayo de 2015 en Brasil, estaría vinculada a la organización de la Copa Mundial de Fútbol 2014, durante la cual el país recibió turistas de todas partes del mundo, incluidas áreas con cepas intensas del virus. A principios de enero de 2016, esta epidemia, considerada como emergente, se extendió a toda América del Sur (excepto en Chile), México y el Caribe, pero también a Cabo Verde, Tonga y Maldivas. A principios de febrero de 2016,

A fines de 2015, los médicos brasileños muestran una correlación entre la acción del virus y el aumento de casos de microcefalia no congénita con el hallazgo, a partir del 20 de enero de 2016, por parte de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de 3,893 casos sospechosos y 462 Casos confirmados por la presencia del virus en el tejido cerebral del feto o lactante. El 15 de marzo de 2016, Cabo Verde registra su primer caso de microcefalia.

El número de casos de pacientes que desarrollan el síndrome de Guillain-Barré también está aumentando claramente. A principios de febrero de 2016, Colombia anuncia que tres pacientes que contrajeron fiebre de Zika seguidos por el síndrome de Guillain-Barré murieron. Constituyen así las primeras muertes observadas en relación directa con la presencia del virus. El 11 de febrero, Venezuela también anunció la muerte de tres personas que tuvieron complicaciones asociadas con Zikavirus.

Sin evidencia de capacidad de transmisión, los investigadores brasileños han descubierto el Zikavirus, en forma activa, en la saliva y la orina de los pacientes. Extraño, dos viajeros (un estadounidense y un suizo) que contrajeron fiebre Zika cada uno durante una estadía en una zona epidémica diferente, transmitieron el virus a su pareja durante las relaciones sexuales. Este hecho sería el primero de un Flavivirus. Si se probara la causa del efecto, esto significaría que el virus tendría la posibilidad de infectar otras especies de Ædes para las que no se conoce, como el mosquito tigre (Aedes albopictus), que infecta a los seres humanos.

A principios de marzo de 2016 en Colombia, se registró el primer caso de microcefalia y, en Guadalupe, un nuevo descubrimiento con el caso de una paciente joven con mielitis transversa en la fase de estado de su infección debido a la presencia del virus en su cerebro cerebrovascular. fluido. espinal.

Si la OMS declara el brote el 1 de febrero de 2017, continúa emitiendo, cada mes, informes de la evolución de la enfermedad país por país.

Centro de crisis: la evolución de la enfermedad país por país. Boletines emitidos por la OMS.

Ubicaciones
Hasta aproximadamente 2007, esta era una enfermedad rara y geográficamente limitada a algunas partes de África y Asia. Sin embargo, desde entonces se ha extendido y para 2015 alcanzó niveles de epidemia en gran parte de América del Sur, América Central y el Caribe. En febrero de 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que se trataba de una emergencia internacional de salud. En el hemisferio occidental, la enfermedad se ha extendido a Florida con varios casos autóctonos en la región de Miami. En agosto y septiembre de 2016, se notificaron varios cientos de infecciones de Zika transmitidas localmente en Singapur, aunque a principios de noviembre solo hay unas pocas infecciones nuevas cada semana.

El zika también es bastante común en todo el sudeste asiático y ocurre en partes de África, el sur de Asia y las islas del Pacífico, incluyendo Hawai.

Incluso en las partes del mundo infectadas con Zika, el riesgo de Zika es mucho menor en altitudes elevadas, definidas como 2000 m o 6500 pies sobre el nivel del mar donde el mosquito aedes aegypti que propaga la enfermedad no existe “usualmente”.

Diagnóstico
Es muy difícil hacer un diagnóstico válido sin realizar una prueba de RT-PCR, ya que los síntomas son similares a los de otras enfermedades virales como el dengue o la chikungunya, o incluso la rubéola, el sarampión o incluso la influenza si no ocurre. No hay erupción.

Síntomas
Los síntomas principales aparecen después de una fase de incubación que dura de 3 a 12 días. Es una condición continua de fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y articular (principalmente en los tobillos y las manos), fatiga general, conjuntivitis, una erupción en la cara antes de que se extienda al resto del cuerpo. Estos síntomas pueden ir acompañados de trastornos gástricos y trastornos neurológicos, como mareos o aturdimiento.

Signos clínicos
A la historia le seguirá una prueba ELISA para detectar la presencia de anticuerpos de inmunoglobulina de tipo M (IgM) o la presencia de antígenos virales anti-Zika. La IgM es detectable 3 días después del inicio de la fase de invasión. Sin embargo, esta prueba puede mostrar reacciones cruzadas con la presencia de otros Flavivirus, especialmente con el responsable de la fiebre del dengue, especialmente si el paciente ha tenido una infección por Flavivirus anteriormente.

El único diagnóstico definitivo se basará en una prueba de RT-PCR, hecha posible desde 2006 y la secuenciación del genoma de Zikavirus, que permite detectar la presencia de la enzima viral específica de Zikavirus en el suero y la orina. Esta prueba puede realizarse dentro de un período de hasta 15 días, para la orina, después del inicio de la fase de invasión.

RT-PCR de Zikavirus – Realización de una prueba de RT-PCR realizada por el Laboratorio Central de Biología Clínica del Instituto Prince Leopold de Medicina Tropical.

Tratamiento
Solo alrededor de una de cada cinco personas infectadas con el virus desarrolla síntomas. Para aquellos que lo hacen, el Zika es generalmente una infección bastante leve, como una gripe, a menudo con fiebre, erupción y / o inflamación de los ojos. Los síntomas suelen durar menos de una semana, y la enfermedad generalmente no mata.

La infección por Zika en mujeres embarazadas se ha relacionado con deformidades congénitas y trastornos del desarrollo, especialmente con la microcefalia, lo que significa que un bebé nace con un cerebro mucho más pequeño que el normal y con una capacidad intelectual severamente dañada.

No existe una vacuna, ningún medicamento que prevenga la infección, no hay otra cura que no sea esperarla y no hay un tratamiento que elimine el virus. Todo lo que los médicos pueden hacer es recomendar descanso y líquidos, y posiblemente recetar medicamentos para el dolor y la fiebre.

Si sospecha una infección por Zika, consulte a un médico en lugar de automedicarse. Zika se confunde fácilmente con Chikungunya o con dengue, enfermedades causadas por virus relacionados transmitidos por el mismo género de mosquito, con síntomas similares y una distribución geográfica similar. Si lo que tiene es el dengue, tomar algunos medicamentos comunes de venta libre como la aspirina y la ibuprofina aumentará el riesgo de complicaciones peligrosas.

El zika se transmite principalmente por mosquitos, pero también puede transmitirse de madre a hijo en el útero y de hombre a mujer durante el sexo. No se sabe si otra transmisión sexual es posible.

Posibles consecuencias
Microcefalia para el feto que aparece en la etapa infantil.
Síndrome de Guillain-Barré con casos dos veces más altos en mujeres que en hombres.

Precauciones
Incluso para las mujeres embarazadas, Zika aún no se encuentra en el nivel de advertencia crítica. Los CDC utilizan una escala de tres puntos para sus advertencias:

1 tome las precauciones normales
2 evite viajar si es posible y tome precauciones mejoradas si va
3 evite todos los viajes no esenciales

A partir de mediados de 2016, el Zika solo está en el Nivel 2. Las precauciones mejoradas para el Zika significan tener mucho cuidado para evitar las picaduras de mosquitos: ventanas con mosquiteras, mosquiteros, ropa que cubre la mayor parte de su piel, tratamiento con permetrina para ropa y equipo, y repelentes de insectos . Las parejas sexuales con una mujer que podría estar embarazada o más adelante deberían tomar las mismas precauciones, y los hombres que podrían haber contraído la infección (hayan tenido síntomas o no) deben usar condones para evitar la transmisión del virus, durante un período de seis meses. .

La protección contra el vector
Evitar la fiebre del zika es, ante todo, evitar las picaduras de mosquitos tomando algunas precauciones. Las hembras se dedican a los mosquitos durante el día, con picos de actividad excesiva al amanecer y al atardecer. Son al mismo tiempo exofílicos, es decir, viven fuera de las viviendas, y endófilos, es decir, viven dentro de las casas. Por otro lado, es poco común que intenten tomar su comida de sangre en un ser en movimiento.

Algunos consejos de protección:

usar ropa suelta, larga, de color claro;
cubra las prendas de permetrina o la piel de un repelente consistente en una solución que contenga 30% de DEET para adultos o 10% del mismo producto para niños de 2 a 12 años;
usar un insecticida dentro de las casas;
use un ventilador, incluso si la habitación tiene un sistema de aire acondicionado, ya que los mosquitos son sensibles al movimiento del aire;
use un mosquitero con una malla de menos de 1,5 mm si descansa durante el día y, si es posible, impregne con insecticida para proteger las partes del cuerpo que entran en contacto con la red. Antes de cada descanso, asegúrese de verificar que la red esté en perfectas condiciones.
Tenga en cuenta que si las hembras de Ædes, los propagadores de la fiebre Zika, la fiebre amarilla, el chikungunya y el dengue, se activan entre el amanecer y el anochecer, las hembras de otras especies de mosquitos, los propagadores de otras enfermedades virales, como la encefalitis japonesa y el anime o enfermedades parasitarias como la malaria, son activas durante la noche. Las mismas precauciones son por lo tanto deseables durante el período de la noche.

Protección contra el virus
A principios de 2016, no existe una protección profiláctica o terapéutica contra el Zikavirus. La investigación para la creación de una vacuna comenzó en 2015, entre otros en los Estados Unidos y en la Universidad de Montpellier en Francia, pero los investigadores estiman que tomará entre 10 y 12 años obtener una vacuna. vacuna valida

El único método de prevención general es reducir los sitios de puesta de huevos del vector secando las zanjas, protegiendo el suministro de agua con un mosquitero o una cubierta, eliminando de la naturaleza cualquier objeto que pueda recolectar agua de lluvia, como sartenes viejas o neumáticos viejos. , es decir, dejar ir en la naturaleza de los machos estériles gracias a una infección causada por una bacteria del género Wolbachia o aún dejar sueltos los mosquitos machos genéticamente modificados e incapaces de reproducirse. Este último método, ahora controvertido, se utilizó en 2015 en el noreste de Brasil, donde comenzó la epidemia de 2015 y se detectaron los primeros casos de microcefalia.

Otro método de prevención general es colocar trampas para huevos fácilmente alcanzables. Para esto último, es suficiente llenar un recipiente con agua, bucear, oblicuamente, una lengüeta de madera que permitirá que la hembra del mosquito descanse durante la colocación y vierta en los gránulos o tabletas de larvicida (tipo “CULINEX Tab plus” , etc.) para matar las larvas que eclosionan en la trampa.

Más información
Tres fuentes de información extensa sobre Zika son:

El Centro de Control de Enfermedades (CDC) del gobierno de los EE. UU.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
Health Canada

A mediados de junio de 2018, los CDC tienen avisos de viaje relacionados con el Zika para 91 países, más los territorios de Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU. La lista cambia a menudo. El informe de la situación de la OMS a marzo de 2017 enumera 84 países donde se han informado infecciones.

Tags: