Guia de viagem do vírus Zika

O vírus Zika é a causa da febre Zika, uma infecção transmitida por mosquitos encontrada em várias áreas tropicais. A doença não é notavelmente severa para a maioria das pessoas e não ameaça a vida, mas pode danificar gravemente as crianças no útero.

Muitos governos recomendam que as mulheres que estão ou possam engravidar devem evitar viajar para áreas onde o zika é um risco, e algumas (Colômbia, República Dominicana, Equador, El Salvador, Jamaica e Filipinas no início de 2016) estão recomendando que seus residentes adiar a gravidez. Quando o governo de um país totalmente católico começa a distribuir preservativos gratuitos – como a Colômbia, tanto para os habitantes locais quanto no aeroporto para os visitantes que chegam para o Carnaval de 2016 -, é claro que eles levam a ameaça muito a sério.

Entender
O primeiro vírus do gênero Zikavirus foi identificado em 1947 em uma Macaca Rhesus (Macaca mulatta) usada como sentinela durante um estudo de febre amarela na pequena floresta Zika perto da localidade de Kisubi entre Kampala e Entebbe em Uganda. Em 1948, o O vírus é isolado, ainda em Kisubi, de uma fêmea Aedes africanus e a transmissão por um mosquito do gênero Ædes é comprovada, em 1956, em um laboratório de Barcelona. Entre 1954 e 1981, evidências de infecção humana foram detectadas na África subsaariana, no subcontinente indiano e no sudeste da Ásia, no entanto, não foi até 1964 para a primeira descrição real de um caso humano.

O primeiro surto conhecido ocorreu em abril de 2007 e afetou as Ilhas Yap, no oeste dos Estados Federados da Micronésia. O segundo ocorreu durante o último trimestre de 2013 na Polinésia Francesa, onde se estima que um quinto da população foi afetado. A atual epidemia, embora declarada em maio de 2015 no Brasil, estaria vinculada à organização da Copa do Mundo de Futebol de 2014, durante a qual o país recebeu turistas de todas as partes do mundo, incluindo áreas com intensas cepas do vírus. No início de janeiro de 2016, essa epidemia, considerada emergente, se espalhou por toda a América do Sul (exceto no Chile), México e Caribe, mas também Cabo Verde, Tonga e Maldivas. No início de fevereiro de 2016,

No final de 2015, os médicos brasileiros mostram uma correlação entre a ação do vírus e o aumento dos casos de microcefalia não congênita com a constatação, a partir de 20 de janeiro de 2016, da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) de 3.893 casos suspeitos e 462 casos confirmados pela presença do vírus no tecido cerebral do feto ou do lactente. Em 15 de março de 2016, Cabo Verde registra seu primeiro caso de microcefalia.

O número de casos de pacientes que desenvolvem síndrome de Guillain-Barré também está aumentando claramente. No início de fevereiro de 2016, a Colômbia anunciou que três pacientes que contraíram a febre Zika, seguida da síndrome de Guillain-Barré, morreram. Constituem assim as primeiras mortes já observadas em relação direta com a presença do vírus. Em 11 de fevereiro, a Venezuela também anunciou a morte de três pessoas que tiveram complicações associadas ao Zikavirus.

Sem evidências de capacidade de transmissão, pesquisadores brasileiros descobriram o Zikavirus, em forma ativa, na saliva e na urina dos pacientes. Estranho, dois viajantes (um americano e um suíço) que contraíram a febre zika durante a permanência em uma zona epidêmica diferente transmitiram o vírus ao parceiro durante a relação sexual. Este fato seria o primeiro de um Flavivirus. Se a causa do efeito fosse comprovada, isso significaria que o vírus teria a possibilidade de infectar outras espécies de Ædes para quem é desconhecido, como o mosquito tigre (Aedes albopictus), infectando ele próprio seres humanos.

No início de março de 2016 na Colômbia, o primeiro caso de microcefalia gravado e, em Guadalupe, uma nova descoberta com o caso de uma jovem paciente com mielite transversa na fase estadual de sua infecção devido à presença do vírus em seu cérebro vascular fluido. espinhal.

Se a OMS declara o surto em 1 de fevereiro de 2017, continua a emitir, mensalmente, relatórios sobre a evolução do país da doença por país.

Centro de Crise – a evolução da doença país por país Boletins emitidos pela OMS

Locais
Até cerca de 2007, esta era uma doença rara e geograficamente confinada a algumas partes da África e da Ásia. No entanto, desde então, se espalhou e, em 2015, atingiu níveis epidêmicos em grande parte da América do Sul, América Central e Caribe. Em fevereiro de 2016, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou isso uma emergência internacional de saúde. No Hemisfério Ocidental, a doença se espalhou para a Flórida, com vários casos autóctones na região de Miami. Em agosto e setembro de 2016, várias centenas de infecções por Zika transmitidas localmente foram relatadas em Cingapura, embora no início de novembro haja apenas algumas novas infecções a cada semana.

O zika também é bastante comum em todo o Sudeste Asiático e ocorre em partes da África, sul da Ásia e ilhas do Pacífico, incluindo o Havaí.

Mesmo em partes do mundo infectadas pelo Zika, o Zika é um risco muito menor em altitudes mais altas, definidas como 2000 m ou 6500 pés acima do nível do mar, onde o mosquito aedes aegypti espalhando a doença não “normalmente” existe.

Diagnóstico
É muito difícil fazer um diagnóstico válido sem realizar um teste de RT-PCR, pois os sintomas são semelhantes aos de outras doenças virais, como dengue ou chikungunya, ou mesmo rubéola, sarampo ou até mesmo influenza, se isso não ocorrer. Não há erupção cutânea.

Sintomas
Os principais sintomas aparecem após uma fase de incubação que dura de 3 a 12 dias. É uma condição contínua de febre, dor de cabeça, dores musculares e articulares (principalmente nos tornozelos e mãos), fadiga geral, conjuntivite, uma erupção na face antes de se estender ao resto do corpo. Estes sintomas podem ser acompanhados por distúrbios gástricos e distúrbios neurológicos, como tontura ou vertigens.

Sinais clínicos
A história será seguida de um teste ELISA para detectar a presença de anticorpos da imunoglobulina do tipo M (IgM) ou anti-Zika, a presença de antígenos virais. A IgM é detectável 3 dias após o início da fase de invasão. No entanto, este teste pode mostrar reações cruzadas com a presença de outros flavivírus, especialmente com aquele que é responsável pela dengue, especialmente se o paciente já teve uma infecção por Flavivirus.

O único diagnóstico definitivo será baseado em um teste de RT-PCR, possibilitado desde 2006 e o ​​sequenciamento do genoma do Zikavirus, que possibilita detectar a presença da enzima viral específica do Zikavirus no soro e na urina. Este teste pode ser feito dentro de um período de até 15 dias, para a urina, após o início da fase de invasão.

RT-PCR de Zikavirus – Conduo de um teste de RT-PCR realizado pelo Laboratio Central de Biologia Clica do Prio Leopold Institute of Tropical Medicine.

Tratamento
Apenas cerca de uma pessoa em cada cinco infectados com o vírus desenvolve sintomas. Para aqueles que o fazem, o Zika geralmente é uma infecção bastante leve, semelhante a uma gripe, muitas vezes com febre, erupção cutânea e / ou inflamação dos olhos. Os sintomas geralmente duram menos de uma semana e a doença geralmente não mata.

A infecção por zika em mulheres grávidas tem sido associada a deformidades congênitas e transtornos do desenvolvimento, principalmente a microcefalia, o que significa que um bebê nasce com um cérebro muito menor do que a capacidade intelectual normal e gravemente comprometida.

Não há vacina, nenhuma droga que previna a infecção, não há cura além de esperá-la e nenhum tratamento que elimine o vírus. Tudo o que os médicos podem fazer é aconselhar repouso e líquidos, e possivelmente prescrever medicamentos para a dor e febre.

Se você suspeitar de uma infecção por zika, consulte um médico em vez de se automedicar. O zika é facilmente confundido com Chikungunya ou com dengue, doenças causadas por vírus relacionados transportados pelo mesmo gênero de mosquito, com sintomas semelhantes e uma distribuição geográfica semelhante. Se o que você tem é dengue, tomar alguns remédios comuns sem prescrição médica, como aspirina e ibuprofina, aumentará o risco de complicações perigosas.

O zika é transmitido principalmente por mosquitos, mas também pode ser transmitido de mãe para filho no útero e homem-para-mulher durante o sexo. Não se sabe se outra transmissão sexual é possível.

Possíveis conseqüências
Microcefalia para o feto que aparece no estágio infantil.
Síndrome de Guillain-Barré com casos duas vezes mais elevados em mulheres do que em homens.

Precauções
Mesmo para mulheres grávidas, o zika ainda não está no nível crítico de alerta. O CDC usa uma escala de três pontos para seus avisos:

1 tome as precauções normais
2 evite viajar, se possível, e tome precauções reforçadas, se você for,
3 evite todas as viagens não essenciais

Em meados de 2016, o Zika está apenas no Nível 2. Precauções reforçadas para o zika significam tomar muito cuidado para evitar picadas de mosquito – telas de proteção, mosquiteiros, roupas que cubram a maior parte da pele, tratamento com permetrina para roupas e equipamentos e repelentes de insetos. . Os parceiros sexuais de uma mulher que pode ser ou mais tarde engravidar devem tomar as mesmas precauções, e os homens que tiveram a infecção (com ou sem sintomas) devem usar preservativos para evitar a transmissão do vírus, por um período de seis meses. .

Proteção contra o vetor
Evitar a febre zika é, em primeiro lugar, evitar as picadas de mosquito, tomando algumas precauções. As fêmeas dedes mosquitos são ativos durante o dia com picos de hiperatividade ao amanhecer e ao anoitecer. São ao mesmo tempo exofílicas, isto é, vivem fora das moradas e endofílicas, isto é, vivem dentro das casas. Por outro lado, é incomum que eles tentem fazer sua refeição de sangue em um ser em movimento.

Algumas dicas de proteção:

usar roupas soltas, longas e leves;
Revestir as roupas de permetrina ou a pele de um repelente que consiste numa solução contendo 30% de DEET para adultos ou 10% do mesmo produto para crianças entre os 2 e os 12 anos de idade;
use um inseticida dentro das casas;
usar um ventilador, mesmo que o quarto tenha um sistema de ar condicionado, pois os mosquitos são sensíveis ao movimento do ar;
use uma rede mosquiteira com uma malhagem inferior a 1,5 mm se você descansar durante o dia e, se possível, impregnar com inseticida para proteger as partes do corpo que entrarem em contato com a rede. Antes de cada pausa, certifique-se de que a rede está em perfeitas condições.
Tenha em atenção que se as fêmeas de Ædes, propagadoras da febre Zika, febre amarela, chikungunya e dengue, forem activadas entre o amanhecer e o anoitecer, as fêmeas de outras espécies de mosquitos, propagadores de outras doenças virais, como a encefalite japonesa e o’nyong-nyong, ou doenças parasitárias, como a malária, estão ativas durante a noite. As mesmas precauções são, portanto, desejáveis ​​durante o período noturno.

Proteção contra o vírus
No início de 2016, não há proteção profilática ou terapêutica contra o Zikavirus. A pesquisa para a criação de uma vacina começou em 2015, entre outros nos Estados Unidos e na Universidade de Montpellier, na França, mas os pesquisadores estimam que levará entre 10 e 12 anos para obter uma vacina. vacina válida.

O único método de prevenção geral é reduzir os locais de postura do vetor secando as valas, protegendo o suprimento de água com uma rede mosquiteira ou cobertura, eliminando da natureza qualquer objeto que possa coletar água da chuva, como panelas velhas ou pneus velhos. , isto é, deixar entrar a natureza de machos estéreis graças a uma infecção causada por uma bactéria do gênero Wolbachia ou ainda deixar mosquitos machos soltos geneticamente modificados e incapazes de se reproduzir. Este último, agora controverso, método foi utilizado em 2015 no Nordeste do Brasil, onde a epidemia de 2015 começou e os primeiros casos de microcefalia foram detectados.

Outro método geral de prevenção é definir as armadilhas de ovo facilmente atingíveis. Para este último, é suficiente encher um recipiente com água para mergulhar, obliquamente, uma língua de madeira que permita ao mosquito fêmea descansar durante a postura e despeje no granulado de água ou comprimidos larvicida (tipo “CULINEX Tab plus” , etc.) para matar as larvas que eclodem na armadilha.

Mais informações
Três fontes para informações abrangentes sobre o zika são:

Centro de Controle de Doenças (CDC)
do governo dos EUA A Organização Mundial de Saúde (OMS)
Health Canada

Em meados de junho de 2018, o CDC tem avisos de viagem relacionados ao zika para 91 países, além dos territórios dos EUA de Porto Rico e das Ilhas Virgens dos EUA. A lista muda frequentemente. O relatório da situação da OMS em março de 2017 lista 84 países onde as infecções foram relatadas.

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