La salud en Afganistán es insatisfactoria pero mejora lentamente. El Ministerio de Salud Pública supervisa todos los asuntos relacionados con la salud de la población de Afganistán. Según el Índice de Desarrollo Humano, Afganistán es el décimo quinto país menos desarrollado del mundo. Su esperanza de vida promedio al nacer se reporta alrededor de los 60 años. La tasa de mortalidad materna del país es de 396 muertes / 100,000 nacidos vivos y su tasa de mortalidad infantil es de 66 a 112.8 muertes por cada 1,000 nacidos vivos.
Hay más de 100 hospitales administrados por el gobierno y privados o administrados a nivel internacional en Afganistán. Los tratamientos médicos más avanzados están disponibles en Kabul. El Instituto Médico Francés para Niños y el Hospital Infantil Indira Gandhi en Kabul son los principales hospitales infantiles del país. El Hospital Militar de Kabul y el Hospital Jamhuriat son dos de los hospitales más populares del país. A pesar de todo esto, muchos afganos todavía viajan a Pakistán y la India para recibir tratamiento avanzado.
Historia
Las décadas de guerra han destruido el ya de por sí pobre sistema de salud de Afganistán. La mayoría de los profesionales médicos abandonaron el país en 1992, y todos los programas de capacitación médica cesaron. En 2003, había 11 médicos y 18 enfermeras por cada 100.000 habitantes, y el gasto en salud per cápita era de $ 28 dólares estadounidenses. La nación tenía una instalación médica por cada 27,000 personas en 2004, y algunos centros eran responsables de hasta 300,000 personas. Se estima que un cuarto de la población no tenía acceso a la atención médica. Las organizaciones internacionales proporcionaron una gran parte de la atención médica. La sequía de 1999-2002 exacerbó estas condiciones.
Se informó en 2006 que aproximadamente 800,000 afganos están discapacitados. Las tasas de mortalidad infantil, infantil y materna en Afganistán alcanzaron los niveles más altos del mundo, según algunas estimaciones tan altas como 275 por 1,000. En las áreas rurales, uno de cada seis niños muere antes de cumplir los cinco años. Esto se debe a la falta de saneamiento y al insuficiente suministro de agua potable; enfermedades infecciosas y parasitarias como la malaria y la diarrea son muy comunes. La desnutrición y la mala nutrición también son generalizadas.
Las tarifas a los usuarios han sido un gran impedimento para acceder a la atención médica. Se han diseñado diversas intervenciones para mejorar la aceptación de los servicios de atención médica, incluida la distribución de tarjetas de exención a hogares muy pobres y encabezados por mujeres y la introducción de un seguro de salud basado en la comunidad.
Tras la prohibición de tarifas nacional de usuario en 2008, un estudio piloto llevado a cabo por el consorcio Future Health Systems descubrió un aumento del 400% en la utilización de servicios que previamente habían cobrado tarifas por servicios y medicamentos. La estrategia del gobierno para colaborar con organizaciones no gubernamentales ha llevado a resultados de salud primaria más elevados entre los pobres, con niveles relativamente altos de calidad percibida de atención de salud informada por los clientes en un estudio reciente de servicios de atención primaria.
Los efectos físicos y psicológicos de la guerra han aumentado sustancialmente la necesidad de atención médica. En la última década se establecieron varios hospitales nuevos, con los tratamientos más avanzados disponibles en Kabul. El Instituto Médico Francés para Niños y el Hospital Infantil Indira Gandhi en Kabul son los principales hospitales infantiles del país. Algunos de los otros hospitales principales en Kabul incluyen el Hospital Jamhuriat con 350 camas, el Hospital Sardar Mohammad Daud Khan y el Hospital Jinnah, que está en construcción. También hay una serie de hospitales controlados por el ejército en diferentes regiones del país. Un nuevo hospital de 350 camas está en construcción en la ciudad afgana de Kandahar.
Estado de salud
Las encuestas de 2011 muestran que el 57 por ciento de los afganos dicen tener un buen o muy buen acceso a clínicas u hospitales, y los propios afganos pagan aproximadamente el 75 por ciento de los costos de atención médica directamente.
Tuberculosis
La tuberculosis es endémica en Afganistán, con más de 76,000 casos reportados por año. La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional se dedica a la promulgación de tratamientos DOTS (terapia observada directamente, cursos cortos), así como a la conciencia y prevención de la TB.
BRAC es una organización de desarrollo que se centra en el alivio de la pobreza a través del empoderamiento de los pobres para mejorar sus vidas. BRAC Afganistán colabora con el Ministerio de Salud Pública de Afganistán en la implementación del Paquete Básico de Servicios de Salud (BPHS) en Kabul, Badghis, Balkh y Nimroz. Esta implementación está financiada principalmente por el Banco Mundial y USAID-REACH (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional – Expansión Rural de la Atención Sanitaria Basada en la Comunidad de Afganistán).
La tuberculosis es un grave problema de salud pública en Afganistán. En 2007, 8,200 personas en el país murieron de tuberculosis y, en el Informe Mundial de Control de la Tuberculosis 2009 de la OMS, una cifra anual estimada de 46,000 nuevos casos de tuberculosis se registró en Afganistán. Como tal, Afganistán ocupa el puesto 22 entre los países altamente afectados por la tuberculosis.
Para ayudar a controlar la tuberculosis, BRAC Afganistán comenzó el TB-DOTS basado en la comunidad bajo el Fondo para la expansión innovadora DOTS a través de Iniciativas locales para detener la tuberculosis (FIDELIS) en 2006. En la primera fase de este programa, se ampliaron configuración de 50 centros de microscopía TB. Esta fase duró desde enero de 2006 hasta marzo de 2007. En los dos años siguientes, las instalaciones se ampliaron aún más y se establecieron otros 92 Centros de Microscopía de Tuberculosis bajo el programa FIDELIS.
El Programa de Asistencia para el Control de la Tuberculosis (TB CAP) es otro proyecto adoptado entre BRAC Afganistán, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Management Sciences for Health (MSH) en un intento por combatir la tuberculosis en Afganistán. En este proyecto, BRAC Afganistán apoya el proyecto BPHS (Basic Package of Health Services) replicando el modelo CB-DOTS en los sistemas de salud de cuatro provincias: Baghlan, Jawzjan, Badakshan y Herat. BRAC Afganistán fue seleccionado como Receptor Principal (RP) para los componentes de malaria y TB del Fondo Mundial 8.
En 2009, 2.143.354 pacientes recibieron tratamiento en virtud de los programas de salud mencionados. A partir de agosto de 2010, BRAC Afganistán había cubierto 388 distritos y 25 millones de la población total están bajo el Programa de Salud BRAC Afganistán. Las instalaciones de salud también incluyen seis hospitales de distrito, 26 centros de salud integrales, 53 centros de salud básicos, 18 centros de salud secundarios, así como 533 clínicas móviles cada mes.
VIH
La prevalencia del VIH en Afganistán es del 0.04%. Según el Programa Nacional de Control del SIDA (NACP) de Afganistán, a fines de 2008 se documentaron 504 casos de VIH / SIDA. A fines de 2012, las cifras llegaron a 1,327. El Ministerio de Salud de Afganistán declaró que la mayoría de los pacientes con VIH estaban entre los usuarios de drogas por vía intravenosa y que el 70% de ellos eran hombres, el 25% mujeres y el restante 5% niños. Pertenecían a Kabul, Kandahar y Herat, las provincias desde donde la gente hace la mayoría de los viajes a los países vecinos u otros países extranjeros. En cuanto a Kandahar, 22 casos fueron reportados en 2012. «El jefe del departamento de Prevención del SIDA, Dr. Hamayoun Rehman, dijo que se examinaron 1.320 muestras de sangre y 21 fueron positivas. Entre los 21 pacientes, 18 eran hombres y tres mujeres que contrajeron el virus mortal de sus maridos. Dijo que cuatro personas habían alcanzado una etapa crítica mientras que tres habían muerto. La principal fuente de la enfermedad fue el uso de jeringas utilizadas por los drogadictos «. Hay aproximadamente 23,000 adictos en el país que se inyectan drogas en sus cuerpos usando jeringas. A partir de 2015, hasta 6.900 personas viven en Afganistán con VIH y alrededor de 300 han muerto a causa de la enfermedad.
Poliomielitis
El Ministerio de Salud Pública afgano junto con la Organización Mundial de la Salud y UNICEF están comprometidos en una campaña para eliminar la polio en el país. El poliovirus salvaje está presente en Afganistán, aunque en áreas limitadas. Los casos notificados disminuyeron, de 63 en 1999 a 17 en 2007, hasta que el aumento de la violencia en 2008 obstaculizó los esfuerzos de vacunación, y los casos aumentaron a 20 en los primeros nueve meses de 2009. Afganistán, el país restante donde la polio es endémica. La mayor parte de Afganistán está libre de polio. El país aún no ha interrumpido la transmisión del poliovirus salvaje. Si bien la mayoría de los casos en 2014, 2015 y 2016 se debieron a poliovirus importados del vecino Pakistán, también existe una transmisión continua de virus dentro de Afganistán. En 2015 y desde enero de 2016 a septiembre de 2016. Afganistán tuvo una importante reducción en los casos de WPV. La mayoría de los casos fueron reportados desde la provincia de Nangarhar en el este de Afganistán, que limita con Pakistán, y estaban genéticamente vinculados a casos en Pakistán. Afganistán informó 20 casos en 16 distritos en 2015, en comparación con 28 casos en 19 distritos en 2014, y 8 casos en 2016. El caso más reciente tuvo inicio de parálisis el 8 de agosto / 2016, desde Kabul.
Desnutrición
Más de la mitad de las niñas y niños afganos sufren daños en sus mentes y cuerpos que no se pueden deshacer porque están mal alimentados en los primeros dos años cruciales de la vida. Los altos niveles de malnutrición en los niños es la tasa de retraso del crecimiento 60,5%, un tercio de los niños (33,7%) insuficiencia ponderal, anemia 50% en niños de 6-24 meses, deficiencia de yodo alta: 72% (edad escolar) y también los altos niveles de desnutrición en las mujeres es la deficiencia de hierro: el 48.4%, la deficiencia de yodo no gestante y el 75% .y los altos niveles de deficiencia crónica de energía tienen un IMC de 20.9% bajo. Apoyando la Implementación de Intervenciones Específicas de Nutrición (y Salud) a través de BPHS y EPHS. El Ministerio de Salud Pública, el Banco Mundial y el PMA trabajan juntos para garantizar que las madres estén sanas antes de quedar embarazadas y durante el embarazo, promoviendo prácticas adecuadas de alimentación del lactante y del niño pequeño, garantizando que los niños reciban la atención sanitaria adecuada y el tratamiento temprano de la desnutrición aguda y promover prácticas de higiene adecuadas.
Lepra
A pesar de las iniciativas contra la lepra de Leprosy Control (LEPCO) que datan de 1984, la lepra está presente en Afganistán, con 231 casos informados en el período 2001-2007. Un poco más de las tres cuartas partes de los casos eran del tipo MB, y el resto del tipo PB. La lepra ha sido reportada en el área central de la montaña Hindu Kush del país. Principalmente en las provincias de Bamyan, Ghazni, Balkh.
Fiebre tifoidea
Siendo el 15º país menos desarrollado del mundo, Afganistán enfrenta dificultades en materia de saneamiento. En las áreas urbanas, el 40% de la población tiene acceso no mejorado a las instalaciones de saneamiento. Debido a esto, muchos nativos de Afganistán se ven obligados a combatir la fiebre tifoidea. La fiebre tifoidea es una de las principales enfermedades infecciosas de Afganistán en términos de enfermedades transmitidas por alimentos / agua. Esta enfermedad infecciosa ocurre cuando la materia fecal entra en contacto con alimentos o agua. Los síntomas varían de un caso a otro, pero a menudo hay fiebre leve y si no se trata, puede ocurrir la muerte.
Hepatitis A
Los problemas de saneamiento ponen a la población de Afganistán en riesgo de contraer hepatitis A a través del consumo de alimentos y agua contaminados con materia fecal. La hepatitis A funciona inhibiendo que el hígado funcione correctamente. Los síntomas generalmente incluyen ictericia, fatiga, pérdida de apetito, mientras que algunas víctimas pueden experimentar diarrea. Además, los síntomas aparecerán de 2 a 6 semanas después de que una persona haya entrado en contacto con el virus de la hepatitis A. Se han hecho esfuerzos para combatir la hepatitis a través de los esfuerzos de la comunidad Pashtun. Al líder tribal Davud Suleimankhel se le atribuye el establecimiento de una organización que enseña a las personas sobre la hepatitis, la tuberculosis y otras enfermedades. En un discurso a la Jalalabad Pashtun League, dijo que «el vigor de sangre roja de los pashtunes y el alma de hierro de Afganistán no flaqueará ante la enfermedad». Varias organizaciones de ayuda también comenzaron a trabajar en Afganistán para combatir la Hepatitis.
Leishmaniasis
Las infecciones por leishmaniasis visceral a menudo se reconocen por fiebre, hinchazón del hígado y el bazo y anemia. Son conocidos por muchos nombres locales, de los cuales el más común es probablemente Kala azar. Un total de 21 casos de LV adquiridos en Afganistán, todos en la década de 1980 según los informes de los CDC.
Atención de salud materno-infantil
Afganistán logró una mejora significativa en la última década en su cuidado de salud materno-infantil. Según la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), la tasa de mortalidad de Afganistán ha disminuido en aproximadamente un 25% desde 2003. Se informó en 2006 que casi el 60% de la población vive a dos horas caminando del centro de salud más cercano.
La tasa de mortalidad materna actualmente es de 396 muertes / 100,000 nacidos vivos y su tasa de mortalidad infantil es de 66 a 112.8 muertes por cada 1,000 nacimientos vivos. El Ministerio de Salud Pública desea mejorar estas tasas más altas haciéndolas normales.
El país cuenta con más de 3.000 parteras, con 300 a 400 adicionales entrenadas cada año. Según Sima Ayubi, una doctora en maternidad de Kabul que aboga por los nacimientos hospitalarios, explica: «Ahora las mujeres embarazadas tienen más información sobre la salud. Esta tasa de mortalidad sigue siendo un problema. Solo hay una disminución. El problema no está completamente eliminado o bajo control. »
Según un informe de 2012 de Save the Children, la mejora de la asistencia sanitaria y el aumento de las mujeres que asisten a la escuela han hecho que Afganistán se eleve desde su posición como el peor lugar del mundo para ser madre. «Más madres están sobreviviendo y menos niños están muriendo y esto es algo que debemos celebrar», dijo Rachel Maranto, Gerente sénior de Advocacy and Mobilization de Save the Children en Kabul.