La salute in Afghanistan è insoddisfacente, ma lentamente migliorata. Il Ministero della sanità pubblica controlla tutte le questioni relative alla salute della popolazione afghana. Secondo l’Indice di sviluppo umano, l’Afghanistan è il 15 ° paese meno sviluppato al mondo. La sua aspettativa di vita media alla nascita è riportata a circa 60 anni. Il tasso di mortalità materna del paese è di 396 morti / 100.000 nati vivi e il tasso di mortalità infantile è compreso tra 66 e 112,8 decessi ogni 1000 nati vivi.

Ci sono oltre 100 ospedali gestiti dal governo e privati ​​o internazionalmente amministrati in Afghanistan. I trattamenti medici più avanzati sono disponibili a Kabul. L’ospedale medico francese per bambini e l’ospedale per bambini Indira Gandhi a Kabul sono i principali ospedali pediatrici del paese. L’ospedale militare di Kabul e l’ospedale Jamhuriat sono due degli ospedali popolari nel paese. Nonostante tutto questo, molti afghani viaggiano ancora in Pakistan e in India per cure avanzate.

Storia
I decenni di guerra hanno distrutto il già povero sistema sanitario dell’Afghanistan. La maggior parte dei professionisti medici lasciò il paese entro il 1992 e tutti i programmi di formazione medica cessarono. Nel 2003, c’erano 11 medici e 18 infermieri per 100.000 abitanti, e la spesa sanitaria pro capite era di $ 28 dollari USA. Nel 2004 la nazione aveva una struttura sanitaria per ogni 27.000 persone, e alcuni centri erano responsabili di 300.000 persone. Circa un quarto della popolazione non ha avuto accesso all’assistenza sanitaria. Le organizzazioni internazionali hanno fornito una grande quota di cure mediche. La siccità del 1999-2002 ha esacerbato queste condizioni.

Nel 2006 è stato riferito che circa 800.000 afgani sono disabili. I tassi di mortalità infantile, infantile e materna in Afghanistan hanno raggiunto il livello più alto del mondo, con alcune stime fino a 275 per 1.000. Nelle aree rurali, un bambino su sei muore prima di aver compiuto cinque anni. Ciò è dovuto a scarse condizioni igienico-sanitarie e insufficiente fornitura di acqua potabile, malattie infettive e parassitarie come la malaria e la diarrea sono molto comuni. Anche la malnutrizione e la scarsa nutrizione sono pervasive.

Le tasse degli utenti sono state un deterrente importante per accedere all’assistenza sanitaria. Vari interventi sono stati ideati per migliorare l’utilizzo dei servizi di assistenza sanitaria, compresa la distribuzione di carte di rinuncia a famiglie molto povere e con capofamiglia e l’introduzione di un’assicurazione sanitaria basata sulla comunità.

A seguito del divieto di tassa nazionale per gli utenti nel 2008, uno studio pilota condotto dal consorzio Future Health Systems ha rilevato un aumento del 400% nell’utilizzo di servizi che in precedenza avevano addebitato commissioni per servizi e medicine. La strategia del governo di collaborare con organizzazioni non governative ha portato a risultati più elevati di salute primaria tra i poveri, con livelli relativamente elevati di qualità percepita dell’assistenza sanitaria riportati dai clienti in un recente studio sui servizi di assistenza primaria.

Gli effetti fisici e psicologici della guerra hanno aumentato notevolmente la necessità di cure mediche. Nell’ultimo decennio sono stati creati numerosi nuovi ospedali, con i trattamenti più avanzati disponibili a Kabul. L’ospedale francese per bambini e l’ospedale per bambini Indira Gandhi a Kabul sono i principali ospedali pediatrici del paese. Alcuni degli altri principali ospedali di Kabul includono l’ospedale Jamhuriat di 350 letti, l’ospedale Sardar Mohammad Daud Khan e l’ospedale Jinnah, in costruzione. Ci sono anche un numero di ospedali controllati da militari in diverse regioni del paese. Un nuovo ospedale da 350 posti letto è in costruzione nella città afgana meridionale di Kandahar.

Stato di salute
I sondaggi del 2011 mostrano che il 57% degli afgani afferma di avere un buon o buon accesso a cliniche o ospedali, e gli stessi afghani pagano circa il 75% dei costi sanitari direttamente.

Tubercolosi
La tubercolosi è endemica in Afghanistan, con oltre 76.000 casi segnalati all’anno. L’Agenzia degli Stati Uniti per lo sviluppo internazionale è impegnata nella promulgazione dei trattamenti DOTS (terapia diretta osservata, corso breve), nonché nella consapevolezza e prevenzione della tubercolosi.

BRAC è un’organizzazione di sviluppo che si concentra sull’alleviamento della povertà attraverso l’emancipazione dei poveri per migliorare le loro vite. BRAC Afghanistan è impegnata nell’assistenza al Ministero della salute pubblica afgano nell’attuazione del pacchetto base di servizi sanitari (BPHS) a Kabul, Badghis, Balkh e Nimroz. Questa implementazione è principalmente finanziata dalla Banca Mondiale e dall’USIDID-REACH (Agenzia per lo sviluppo internazionale degli Stati Uniti – Espansione rurale dell’Afghanistan basata sulla sanità).

La tubercolosi è un grave problema di salute pubblica in Afghanistan. Nel 2007, 8.200 persone nel paese sono morte per tubercolosi e, nel Rapporto di controllo 2009 sulla tubercolosi globale dell’OMS, una cifra annuale stimata di 46.000 nuovi casi di tubercolosi si sono verificati in Afghanistan. In quanto tale, l’Afghanistan occupa il 22 ° posto tra i paesi colpiti dalla tubercolosi.

Per aiutare a controllare la tubercolosi, il BRAC Afghanistan ha avviato i DOTS basati sulla comunità nell’ambito del Fondo per l’espansione DOTS innovativa attraverso iniziative locali per fermare la tubercolosi (FIDELIS) ​​nel 2006. Nella prima fase di questo programma, le strutture diagnostiche per la tubercolosi sono state ampliate attraverso il installazione di centri di microscopia da 50 TB. Questa fase è durata da gennaio 2006 e fino a marzo 2007. Nel corso dei due anni successivi, le strutture sono state ulteriormente ampliate e altri 92 centri di microscopia tubercolare sono stati istituiti nell’ambito del programma FIDELIS.

Il programma di assistenza per il controllo della tubercolosi (TB CAP) è un altro progetto intrapreso tra BRAC Afghanistan, Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e Scienze della gestione per la salute (MSH) nel tentativo di combattere la tubercolosi in Afghanistan. In questo progetto, BRAC Afghanistan supporta il progetto BPHS (pacchetto base di servizi sanitari) replicando il modello CB-DOTS in sistemi sanitari di quattro province: Baghlan, Jawzjan, Badakshan e Herat. BRAC Afghanistan è stato selezionato come Destinatario principale (PR) per componenti di malaria e TB del Fondo globale 8.

Nel 2009, 2.143.354 pazienti hanno ricevuto un trattamento nell’ambito dei programmi sanitari menzionati. Nell’agosto 2010, il BRAC Afghanistan copriva 388 distretti e 25 milioni della popolazione totale facevano parte del BRAC Afghanistan Health Program. Le strutture sanitarie comprendono anche sei ospedali distrettuali, 26 centri sanitari completi, 53 centri sanitari di base, 18 centri sanitari secondari e 533 cliniche mobili ogni mese.

HIV
La prevalenza dell’HIV in Afghanistan è dello 0,04%. Secondo il National Aids Control Program (NACP) dell’Afghanistan, alla fine del 2008 sono stati documentati 504 casi di HIV / AIDS. Alla fine del 2012, i numeri hanno raggiunto 1.327. Il ministero sano dell’Afghanistan ha dichiarato che la maggior parte dei pazienti HIV erano tra i consumatori di droghe per via endovenosa e che il 70% di loro erano uomini, il 25% donne e il restante 5% di bambini. Appartenevano a Kabul, Kandahar e Herat, le province da cui la gente fa il maggior numero di viaggi in paesi confinanti o in altri paesi stranieri. Per quanto riguarda Kandahar, nel 2012 sono stati segnalati 22 casi “Il capo del dipartimento per la prevenzione dell’AIDS, il dott. Hamayoun Rehman, ha detto che 1.320 campioni di sangue sono stati esaminati e 21 positivi: tra i 21 pazienti, 18 erano maschi e tre erano femmine che contraggono il virus mortale dai loro mariti. Ha detto che quattro persone hanno raggiunto uno stadio critico mentre tre sono morte: la causa principale della malattia era l’uso di siringhe usate dai tossicodipendenti “. Ci sono circa 23.000 tossicodipendenti nel paese che iniettano droghe nei loro corpi usando siringhe. A partire dal 2015, ben 6.900 persone vivono in Afghanistan con l’HIV e circa 300 persone sono morte a causa della malattia.

Poliomielite

Il ministero della sanità pubblica afgano insieme all’Organizzazione mondiale della sanità e all’UNICEF sono impegnati in una campagna per eliminare la polio nel paese. Il poliovirus selvaggio è presente in Afghanistan, sebbene in aree limitate. I casi segnalati sono in declino, da 63 nel 1999 a 17 nel 2007, fino a quando l’aumento della violenza nel 2008 ha ostacolato gli sforzi di vaccinazione, causando l’aumento dei casi a 20 nei primi nove mesi del 2009. L’Afghanistan, il paese rimanente dove la polio è endemica. La maggior parte dell’Afghanistan è libera dalla polio. Il paese non ha ancora interrotto la trasmissione del poliovirus selvaggio. Mentre la maggior parte dei casi nel 2014, 2015 e 2016 erano dovuti a poliovirus importati dal vicino Pakistan, è in corso anche la trasmissione del virus in Afghanistan. Nel 2015 e da gennaio / 2016 a settembre / 2016, l’Afghanistan ha registrato una notevole riduzione dei casi di WPV. La maggior parte dei casi è stata segnalata dalla provincia di Nangarhar, nell’Afghanistan orientale, che confina con il Pakistan, ed erano geneticamente legati a casi in Pakistan. L’Afghanistan ha segnalato 20 casi in 16 distretti nel 2015, rispetto a 28 casi in 19 distretti nel 2014 e 8 casi nel 2016, il caso più recente ha avuto inizio la paralisi l’8 agosto / 2016, da Kabul.

Malnutrizione

Più della metà delle ragazze e dei ragazzi afgani subiscono danni alle loro menti e ai loro corpi che non possono essere annullati perché sono poco nutriti nei cruciali primi due anni di vita. Alti livelli di malnutrizione nei bambini sono il tasso di rallentamento del 60,5%, un terzo dei bambini (33,7%) sottopeso, anemia 50% nei bambini di 6-24 mesi, carenza di iodio alto: 72% (età scolare) e alti livelli di malnutrizione in donne è carenza di ferro: 48,4%, non gravida e carenza di iodio al 75% e alti livelli di carenza cronica di energia sono inferiori del 20,9% al BMI. Sostenere l’attuazione della nutrizione (e della salute) – Interventi specifici attraverso BPHS ed EPHS. Il Ministero della sanità pubblica, la Banca mondiale e il PAM stanno lavorando insieme per assicurare che le madri siano in buona salute prima della gravidanza e durante la gravidanza, promuovendo pratiche di alimentazione infantile e infantile, assicurando che i bambini ricevano un’adeguata assistenza sanitaria per prevenire la crescita causata dalla malattia. e trattamento precoce della malnutrizione acuta e Promuovere pratiche igieniche appropriate.

Lebbra
Nonostante le iniziative anti-lebbra di Leprosy Control (LEPCO) del 1984, la lebbra è presente in Afghanistan, con 231 casi segnalati nel periodo 2001-2007. Poco più di tre quarti dei casi erano di tipo MB, con il resto di tipo PB. La lebbra è stata segnalata nell’area centrale del monte Hindu Kush del paese. Principalmente nelle province di Bamyan, Ghazni, Balkh.

Tifo
Essendo il 15 ° paese meno sviluppato al mondo, l’Afghanistan incontra difficoltà nelle strutture igienico-sanitarie. Nelle aree urbane il 40% della popolazione ha un accesso non migliorato alle strutture igienico-sanitarie. A causa di questo, molti nativi dell’Afghanistan sono costretti a combattere la febbre tifoide. La febbre tifoide è una delle principali malattie infettive dell’Afghanistan in termini di malattie alimentari / idriche. Questa malattia infettiva si verifica quando il materiale fecale viene a contatto con cibo o acqua. I sintomi variano da caso a caso, ma spesso è presente una leggera febbre e se non viene lasciata la morte non trattata.

Epatite A
Le questioni igienico-sanitarie mettono la popolazione afgana a rischio di contrarre l’epatite A attraverso il consumo di cibo e acqua contaminati da materiale fecale. L’epatite A agisce inibendo il corretto funzionamento del fegato. I sintomi includono generalmente ittero, affaticamento, perdita di appetito, mentre alcune vittime possono sperimentare la diarrea. Inoltre, i sintomi appariranno 2-6 settimane dopo che un individuo è entrato in contatto con il virus dell’epatite A. Sono stati fatti sforzi per combattere l’epatite attraverso gli sforzi della comunità Pashtun. Il leader tribale Davud Suleimankhel è accreditato con l’istituzione di un’organizzazione che insegna alle persone su epatite, tubercolosi e altre malattie. In un discorso alla Lega Pashtun di Jalalabad, ha detto che “il vigore a sangue rosso dei pashtun e l’anima ferrea dell’Afghanistan non devono vacillare di fronte alla malattia”. Diverse organizzazioni umanitarie hanno anche iniziato a lavorare in Afghanistan per combattere l’epatite.

leishmaniosi
Le infezioni della leishmaniosi viscerale sono spesso riconosciute da febbre, gonfiore del fegato e della milza e anemia. Sono conosciuti da molti nomi locali, di cui il più comune è probabilmente Kala azar. Un totale di 21 casi di VL acquisiti in Afghanistan, tutti negli anni ’80 secondo quanto riportato da CDC.

Assistenza sanitaria materna e infantile
L’Afghanistan ha apportato miglioramenti significativi nell’ultimo decennio alla sua assistenza sanitaria materna e infantile. Secondo l’agenzia statunitense per lo sviluppo internazionale (USAID), il tasso di mortalità dell’Afghanistan è diminuito di circa il 25% dal 2003. Nel 2006 è stato riferito che circa il 60% della popolazione vive a due ore di distanza dalla struttura sanitaria più vicina.

Il tasso di mortalità materna è attualmente di 396 morti / 100.000 nati vivi e il tasso di mortalità infantile è compreso tra 66 e 112,8 decessi ogni 1000 nati vivi. Il Ministero della sanità pubblica vuole migliorare ulteriormente questi tassi più alti rendendoli normali.

Il paese ha più di 3.000 ostetriche, con un numero addizionale compreso tra 300 e 400 ogni anno. Secondo Sima Ayubi, un medico di maternità a Kabul che sostiene le nascite in ospedale, spiega: “Ora le donne in gravidanza hanno maggiori informazioni sulla salute.Questo tasso di mortalità è ancora un problema.E ‘solo una diminuzione.Il problema non è completamente eliminato o sotto controllo. ”

Secondo un rapporto del 2012 di Save the Children, il miglioramento dell’assistenza sanitaria e l’aumento delle donne che frequentano la scuola hanno fatto salire l’Afghanistan dalla sua posizione come il peggior posto al mondo per essere una madre. “Più madri sopravvivono e meno bambini muoiono e questo è qualcosa che dobbiamo celebrare”, ha affermato Rachel Maranto, responsabile senior di Advocacy and Mobilization presso Save the Children a Kabul.