الصحة في أفغانستان غير مرضية ولكنها تتحسن ببطء. تشرف وزارة الصحة العامة على جميع المسائل المتعلقة بصحة سكان أفغانستان. وفقاً لمؤشر التنمية البشرية ، فإن أفغانستان هي الدولة الـ15 الأقل نمواً في العالم. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة حوالي 60 سنة. يبلغ معدل وفيات الأمهات في البلد 396 حالة وفاة / 100000 ولادة حية ، ويبلغ معدل وفيات الرضع 66 إلى 112.8 حالة وفاة في كل 1000 مولود حي.

هناك أكثر من 100 مستشفى تديرها الحكومة أو خاصة أو تدار دوليا في أفغانستان. أكثر العلاجات الطبية تقدمًا متوفرة في كابول. المعهد الطبي الفرنسي للأطفال ومستشفى أنديرا غاندي للأطفال في كابول هم المستشفيات الرائدة للأطفال في البلاد. مستشفى كابول العسكري ومستشفى جمهوريات هما من المستشفيات المشهورة في البلاد. وعلى الرغم من كل هذا ، لا يزال العديد من الأفغان يسافرون إلى باكستان والهند للحصول على علاج متقدم.

التاريخ
لقد دمرت عقود من الحرب نظام الرعاية الصحية الأفقر بالفعل في أفغانستان. غادر معظم المهنيين الطبيين البلاد بحلول عام 1992 ، وتوقفت جميع برامج التدريب الطبي. في عام 2003 ، كان هناك 11 طبيباً و 18 ممرضة لكل 100.000 من السكان ، وكان نصيب الفرد من النفقات الصحية 28 دولاراً أمريكياً. كان للأمة مرفق طبي واحد لكل 27،000 شخص في عام 2004 ، وكانت بعض المراكز مسؤولة عن ما يصل إلى 300،000 شخص. ما يقدر بربع السكان لا يستطيعون الحصول على الرعاية الصحية. قدمت المنظمات الدولية حصة كبيرة من الرعاية الطبية. وقد أدى جفاف الفترة 1999-2002 إلى تفاقم هذه الظروف.

وأفادت التقارير في عام 2006 بأن ما يقدر بنحو 800000 أفغاني معاقون. وصلت معدلات وفيات الرضع والأطفال والأمهات في أفغانستان إلى أعلى المعدلات في العالم ، حيث ارتفعت بعض التقديرات إلى 275 لكل 1000. في المناطق الريفية ، يموت واحد من كل ستة أطفال قبل بلوغ سن الخامسة. هذا بسبب سوء الصرف الصحي وعدم كفاية إمدادات مياه الشرب ، والأمراض المعدية والطفيلية مثل الملاريا والإسهال شائعة جدا. كما أن سوء التغذية وسوء التغذية منتشران.

كانت رسوم المستخدم رادعاً رئيسياً للوصول إلى الرعاية الصحية. وقد وُضعت تدخلات مختلفة لتحسين الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية ، بما في ذلك توزيع بطاقات الإعفاء للأسر المعيشية الفقيرة جدا والتي تعولها النساء وإدخال التأمين الصحي المجتمعي.

بعد فرض رسوم على رسوم المستخدم الوطنية في عام 2008 ، وجدت دراسة رائدة أجراها اتحاد نظم الصحة في المستقبل زيادة بنسبة 400٪ في الاستفادة من الخدمات التي كانت تفرض رسومًا على الخدمات والأدوية. أدت استراتيجية الحكومة للتعاون مع المنظمات غير الحكومية إلى زيادة النتائج الصحية الأولية بين الفقراء ، مع مستويات عالية نسبياً من جودة الرعاية الصحية المدركة التي أبلغ عنها العملاء في دراسة حديثة عن خدمات الرعاية الأولية.

زادت الآثار الجسدية والنفسية للحرب زيادة كبيرة في الحاجة إلى الرعاية الطبية. في العقد الأخير ، تم إنشاء عدد من المستشفيات الجديدة ، مع توفر العلاجات الأكثر تطوراً في كابول. المعهد الطبي الفرنسي للأطفال ومستشفى إنديرا غاندي للأطفال في كابول هم المستشفيات الرائدة للأطفال في البلاد. وتشمل بعض المستشفيات الرئيسية الأخرى في كابول مستشفى جميرايات الذي يضم 350 سريرا ، ومستشفى سردار محمد داود خان ، ومستشفى جناح ، الذي لا يزال قيد الإنشاء. هناك أيضا عدد من المستشفيات التي تسيطر عليها العسكرية في مناطق مختلفة من البلاد. ويجري بناء مستشفى جديد يضم 350 سريرا في مدينة قندهار بجنوب أفغانستان.

الحالة الصحية
تظهر الدراسات الاستقصائية لعام 2011 أن 57 في المائة من الأفغان يقولون إنهم يتمتعون بوصول جيد أو جيد للغاية إلى العيادات أو المستشفيات ، ويدفع الأفغان أنفسهم حوالي 75 في المائة من تكاليف الرعاية الصحية مباشرة.

مرض السل
السل مرض مستوطن في أفغانستان ، حيث يتم الإبلاغ عن أكثر من 76000 حالة في السنة. تشارك وكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية في إصدار العلاجات القصيرة الأمد (العلاج المرصود بشكل مباشر ، العلاج القصير) ، بالإضافة إلى الوعي بالسل والوقاية منه.

BRAC هي منظمة إنمائية تركز على التخفيف من حدة الفقر من خلال تمكين الفقراء لتحسين حياتهم. BRAC تشارك أفغانستان في مساعدة وزارة الصحة العامة الأفغانية في تنفيذ الحزمة الأساسية للخدمات الصحية (BPHS) في كابول ، بادغيس ، بلخ ونيمروز. يتم تمويل هذا التنفيذ بشكل أساسي من قبل البنك الدولي والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية التابعة للأمم المتحدة (REACH) (الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية – التوسّع الريفي في الرعاية الصحية المجتمعية في أفغانستان).

السل هو مشكلة صحية عامة خطيرة في أفغانستان. في عام 2007 ، توفي 8200 شخص في البلاد بسبب مرض السل ، وفي تقرير منظمة الصحة العالمية العالمي لمكافحة السل لعام 2009 ، كان العدد التقديري السنوي لحوالي 46000 حالة جديدة من مرض السل في أفغانستان. على هذا النحو ، تحتل أفغانستان المرتبة 22 بين الدول الأكثر تضرراً بالسل.

للمساعدة في السيطرة على مرض السل ، بدأت BRAC في أفغانستان TB DOTS المجتمعية في إطار صندوق توسيع DOTS المبتكرة من خلال المبادرات المحلية لمشروع TB (FIDELIS) ​​في عام 2006. في المرحلة الأولى من هذا البرنامج ، تم توسيع مرافق التشخيص لمرض السل من خلال إقامة 50 مركزًا من مراكز الفحص المجهري. واستمرت هذه المرحلة من يناير 2006 وحتى مارس 2007. وخلال العامين التاليين ، تم توسيع المرافق بشكل أكبر ، وتم إنشاء 92 مركزًا إضافيًا للفحص المجهري لمرض السل في إطار برنامج FIDELIS.

برنامج المساعدة على مكافحة السل (TB CAP) هو مشروع آخر تم تنفيذه بين BRAC أفغانستان ومنظمة الصحة العالمية (WHO) وعلوم الإدارة للصحة (MSH) في محاولة لمكافحة مرض السل في أفغانستان. في هذا المشروع ، تدعم براك أفغانستان مشروع BPHS (الحزمة الأساسية للخدمات الصحية) بتكرار نموذج CB-DOTS في الأنظمة الصحية لأربع محافظات: بغلان وجوزجان وباداكشان وهرات. تم اختيار براك أفغانستان كمستفيد رئيسي (PR) لمكونات مرضى السل والملاريا في الصندوق العالمي 8.

في عام 2009 ، تلقى 2،143،354 مريضا العلاج في إطار البرامج الصحية المذكورة. وفي آب / أغسطس 2010 ، غطت منطقة براك في أفغانستان 388 منطقة و 25 مليون من مجموع السكان في إطار برنامج الصحة الريفية الأفغاني. وتشمل المرافق الصحية أيضا ست مستشفيات محلية ، و 26 مركزا صحيا شاملا ، و 53 مركزا للصحة الأساسية ، و 18 مركزا للصحة الفرعية ، فضلا عن 533 عيادة متنقلة كل شهر.

فيروس نقص المناعة البشرية
انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في أفغانستان هو 0.04 ٪. ووفقاً لبرنامج أفغانستان الوطني لمكافحة الإيدز ، تم توثيق 504 حالات إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أواخر عام 2008. وبحلول نهاية عام 2012 ، وصل العدد إلى 327 1 حالة. وذكرت وزارة الصحة في أفغانستان أن معظم مرضى فيروس نقص المناعة كانوا من بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن وأن 70٪ منهم كانوا من الرجال ، و 25٪ من النساء ، والبقية 5٪ من الأطفال. وكانوا ينتمون إلى كابول وقندهار وهيرات ، وهي المقاطعات التي يقوم فيها الناس بأكبر عدد من الرحلات إلى البلدان المجاورة أو غيرها من البلدان الأجنبية. وفيما يتعلق بقندهار ، تم الإبلاغ عن 22 حالة في عام 2012. وقال رئيس قسم الوقاية من الإيدز الدكتور همايون رحمن إنه تم فحص 1320 عينة دم و 21 كانت إيجابية ، ومن بين 21 مريضا ، كان 18 من الذكور وثلاث من الإناث اللواتي أصبن بالفيروس القاتل من أزواجهن. وأضاف أن أربعة أشخاص وصلوا إلى مرحلة حرجة بينما مات ثلاثة منهم ، وكان المصدر الرئيسي للمرض استخدام المحاقن التي يستخدمها مدمنو المخدرات. هناك ما يقرب من 23000 مدمن في البلاد يقومون بحقن المخدرات في أجسامهم باستخدام المحاقن. اعتبارا من عام 2015 ، يعيش ما يقرب من 6900 شخص في أفغانستان مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ونحو 300 شخص ماتوا بسبب المرض.

شلل الأطفال

تشارك وزارة الصحة العامة الأفغانية ومنظمة الصحة العالمية واليونيسف في حملة للقضاء على شلل الأطفال في البلاد. يوجد فيروس شلل الأطفال البري في أفغانستان ، على الرغم من وجوده في مناطق محدودة. وكانت الحالات المبلغ عنها في انخفاض ، من 63 حالة في عام 1999 إلى 17 حالة في عام 2007 ، إلى أن أدى العنف المتزايد في عام 2008 إلى إعاقة جهود التلقيح ، مما أدى إلى ارتفاع الحالات إلى 20 حالة في الأشهر التسعة الأولى من عام 2009. أفغانستان ، البلد الآخر الذي يتوطن فيه شلل الأطفال. معظم أفغانستان خالية من شلل الأطفال. لم توقف البلاد بعد انتقال فيروس شلل الأطفال البري. في حين أن معظم الحالات في 2014 و 2015 و 2016 كانت بسبب فيروس شلل الأطفال المستورد من باكستان المجاورة ، هناك أيضاً انتقال مستمر للفيروس داخل أفغانستان. في عام 2015 ومن يناير / 2016 إلى سبتمبر / أيلول 2016. شهدت أفغانستان انخفاضًا كبيرًا في حالات WPV. تم الإبلاغ عن غالبية الحالات من مقاطعة نانجارهار في شرق أفغانستان ، والتي تقع على الحدود مع باكستان ، وكانت مرتبطة وراثيا بحالات في باكستان. أفادت أفغانستان عن 20 حالة في 16 مقاطعة في عام 2015 ، مقارنة بـ 28 حالة في 19 مقاطعة في عام 2014 ، و 8 حالات في عام 2016 ، وكانت أحدث حالة شلل في 8 آب / أغسطس 2016 من كابول.

سوء التغذية

يعاني أكثر من نصف الفتيات والفتيان الأفغان من أضرار في عقولهم وأجسادهم التي لا يمكن نقضها لأنهم يعانون من سوء التغذية في العامين الأولين من الحياة. ارتفاع مستويات سوء التغذية عند الأطفال هو معدل التقزم بنسبة 60.5٪ ، ثلث الأطفال (33.7٪) ناقص الوزن ، فقر الدم بنسبة 50٪ عند الأطفال 6-24 شهرًا ، ارتفاع عوز اليود: 72٪ (سن المدرسة) وكذلك ارتفاع مستويات سوء التغذية في النساء هو نقص الحديد: 48.4 ٪ ، غير الحوامل ونقص اليود 75 ٪. ومستويات عالية من نقص الطاقة المزمنة هي BMI منخفضة 20.9 ٪. دعم تنفيذ التدخلات الخاصة بالتغذية (والصحة) من خلال BPHS و EPHS. تعمل وزارة الصحة العامة والبنك الدولي وبرنامج الأغذية العالمي معا لضمان أن الأمهات يتمتعن بصحة جيدة قبل الحمل وخلال الحمل ، وتشجيع الممارسات الملائمة لتغذية الرضع وصغار الأطفال ، وضمان حصول الأطفال على الرعاية الصحية الكافية لمنع تعثر النمو الناتج عن المرض. والعلاج المبكر لسوء التغذية الحاد وتشجيع ممارسات النظافة المناسبة.

جذام
على الرغم من مبادرات مكافحة الجذام التي أجرتها منظمة مكافحة الجذام (LEPCO) والتي تعود إلى عام 1984 ، فإن الجذام موجود في أفغانستان ، حيث تم الإبلاغ عن 231 حالة في الفترة 2001-2007. أكثر من ثلاثة أرباع الحالات كانت من نوع MB ، مع بقية PB من النوع. تم الإبلاغ عن مرض الجذام في منطقة جبل هندو كوش بوسط البلاد. أساسا في محافظات باميان ، غزني ، بلخ.

حمى التيفود
كونها البلد الخامس عشر الأقل نمواً في العالم ، تواجه أفغانستان صعوبات في الصرف الصحي. في المناطق الحضرية 40 ٪ من السكان لديهم الوصول غير محسّن إلى مرافق الصرف الصحي. بسبب هذا العديد من سكان أفغانستان يجبرون على مكافحة حمى التيفوئيد. حمى التيفوئيد هي واحدة من الأمراض المعدية الرئيسية في أفغانستان من حيث الأمراض الغذائية / المنقولة بالماء. يحدث هذا المرض المعدي عندما تتلامس المواد البرازية مع الطعام أو الماء. تختلف الأعراض من حالة لأخرى ، ولكن في كثير من الأحيان تكون هناك حمى خفيفة ، وإذا ما تركت دون علاج ، فقد يحدث الموت.

إلتهاب الكبد أ
قضايا الصرف الصحي تضع سكان أفغانستان في خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي “أ” من خلال استهلاك الغذاء والماء الملوثين بمواد برازية. يعمل التهاب الكبد A عن طريق تثبيط عمل الكبد بشكل صحيح. تشمل الأعراض عمومًا اليرقان والإرهاق وفقدان الشهية ، في حين قد يعاني بعض الضحايا من الإسهال. علاوة على ذلك ، ستظهر الأعراض بعد 2-6 أسابيع من اتصال الفرد بفيروس التهاب الكبد A. وقد بذلت جهود لمكافحة التهاب الكبد من خلال جهود مجتمع البشتون. يعود الفضل للقائد القبلي داود سوليمنخيل في تأسيس منظمة تعلّم الناس عن التهاب الكبد ، والسل ، وأمراض أخرى. وفي كلمة ألقاها أمام رابطة “جلال أباد باشتون” ، قال إن “النشاط الوحشي للباشتون والروح الحديدية لأفغانستان لن يتعثر في وجه المرض”. كما بدأت منظمات معونة مختلفة بالعمل في أفغانستان لمكافحة الالتهاب الكبدي.

داء الليشمانيات
عدوى الليشمانيا الحشوية غالبا ما يتم التعرف عليها من الحمى وتورم الكبد والطحال وفقر الدم. وهي معروفة بالعديد من الأسماء المحلية ، والتي من أكثرها شيوعا هي الكالازار. تم الحصول على 21 حالة VL في أفغانستان ، كل ذلك في الثمانينيات وفقًا لتقارير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

رعاية صحة الأم والطفل
حققت أفغانستان تحسنا ملحوظا في العقد الأخير في الرعاية الصحية للأم والطفل. وفقا لوكالة الولايات المتحدة للتنمية الدولية (USAID) ، انخفض معدل وفيات أفغانستان بحوالي 25 ٪ منذ عام 2003. وقد أفيد في عام 2006 أن ما يقرب من 60 ٪ من السكان يعيشون في غضون ساعتين سيرا على الأقدام من أقرب مرفق صحي.

ويبلغ معدل وفيات الأمهات حالياً 396 حالة وفاة / 000 100 مولود حي ، ويبلغ معدل وفيات الرضع 66 إلى 112.8 وفاة في كل 1000 مولود حي. ترغب وزارة الصحة العامة في تحسين هذه المعدلات المرتفعة بجعلها طبيعية.

يوجد في البلاد أكثر من 3000 قابلة ، ويتم تدريب 300 إلى 400 قابلة إضافية كل عام. وفقا لسيما أيوبي ، طبيبة الأمومة في كابول التي تدعو إلى الولادة في المستشفى ، تشرح: “النساء الحوامل الآن لديهن المزيد من المعلومات حول الصحة. ولا يزال معدل الوفيات هذا يمثل مشكلة. لا يوجد سوى انخفاض. المشكلة لا يتم القضاء عليها بالكامل أو السيطرة عليها. ”

ووفقاً لتقرير صدر عام 2012 عن منظمة “أنقذوا الأطفال” ، فإن تحسن الرعاية الصحية وصعود الإناث الملتحقات بالمدارس جعل أفغانستان تتسلق من موقعها كأسوأ مكان على الأرض لتكون أماً. وقالت راشيل مارانتو ، مديرة قسم المناصرة والتعبئة في كابول ، “هناك المزيد من الأمهات على قيد الحياة ، وعدد أقل من الأطفال يموتون وهذا شيء نحتاج إلى الاحتفال به”.