La santé en Afghanistan n’est pas satisfaisante mais s’améliore lentement. Le ministère de la Santé publique supervise toutes les questions concernant la santé de la population afghane. Selon l’indice de développement humain, l’Afghanistan est le 15e pays le moins développé au monde. Son espérance de vie moyenne à la naissance est de 60 ans environ. Le taux de mortalité maternelle du pays est de 396 décès / 100 000 naissances vivantes et son taux de mortalité infantile est de 66 à 112,8 décès pour 1 000 naissances vivantes.

Il existe en Afghanistan plus de 100 hôpitaux gérés par le gouvernement et privés ou administrés par des organismes internationaux. Les traitements médicaux les plus avancés sont disponibles à Kaboul. L’Institut médical français pour enfants et l’hôpital pour enfants Indira Gandhi de Kaboul sont les principaux hôpitaux pour enfants du pays. L’hôpital militaire de Kaboul et l’hôpital Jamhuriat sont deux des hôpitaux populaires du pays. Malgré tout cela, de nombreux Afghans se rendent toujours au Pakistan et en Inde pour un traitement avancé.

Histoire
Les décennies de guerre ont détruit le système de santé déjà médiocre de l’Afghanistan. La plupart des professionnels de la santé ont quitté le pays en 1992 et tous les programmes de formation médicale ont cessé. En 2003, il y avait 11 médecins et 18 infirmiers pour 100 000 habitants et les dépenses de santé par habitant étaient de 28 dollars. En 2004, le pays comptait un établissement médical pour 27 000 personnes et certains centres comptaient jusqu’à 300 000 personnes. Environ un quart de la population n’a pas accès aux soins de santé. Les organisations internationales ont fourni une grande partie des soins médicaux. La sécheresse de 1999-2002 a exacerbé ces conditions.

En 2006, environ 800 000 Afghans seraient handicapés. Les taux de mortalité infantile, juvénile et maternelle en Afghanistan ont atteint le niveau le plus élevé au monde, avec des estimations allant jusqu’à 275 pour 1 000. Dans les zones rurales, un enfant sur six meurt avant l’âge de cinq ans. Cela est dû au manque d’assainissement et à l’insuffisance de l’approvisionnement en eau potable, les maladies infectieuses et parasitaires telles que le paludisme et la diarrhée sont très courantes. La malnutrition et la mauvaise nutrition sont également omniprésentes.

Les frais d’utilisation ont été un obstacle majeur à l’accès aux soins de santé. Diverses interventions ont été conçues pour améliorer l’adoption des services de soins de santé, notamment la distribution de cartes de dispense aux ménages très pauvres et dirigés par une femme et l’introduction d’une assurance maladie communautaire.

À la suite de l’interdiction nationale des frais d’utilisation en 2008, une étude pilote menée par le consortium Future Health Systems a révélé une augmentation de 400% de l’utilisation des services qui facturaient auparavant des frais pour des services et des médicaments. La stratégie du gouvernement visant à collaborer avec des organisations non gouvernementales a conduit à des résultats de santé primaires plus élevés chez les pauvres, avec des niveaux relativement élevés de qualité des soins de santé déclarés par les clients dans une étude récente des services de soins primaires.

Les effets physiques et psychologiques de la guerre ont considérablement accru le besoin de soins médicaux. Au cours de la dernière décennie, un certain nombre de nouveaux hôpitaux ont été créés, les traitements les plus avancés étant disponibles à Kaboul. L’Institut médical français pour enfants et l’Hôpital Indira Gandhi pour enfants à Kaboul sont les principaux hôpitaux pour enfants du pays. Parmi les autres principaux hôpitaux de Kaboul, citons l’hôpital Jamhuriat, qui compte 350 lits, l’hôpital Sardar Mohammad Daud Khan et l’hôpital Jinnah, en construction. Il existe également un certain nombre d’hôpitaux sous contrôle militaire dans différentes régions du pays. Un nouvel hôpital de 350 lits est en construction dans la ville de Kandahar, dans le sud de l’Afghanistan.

État de santé
Les enquêtes de 2011 montrent que 57% des Afghans déclarent avoir un accès satisfaisant ou très bon aux cliniques ou aux hôpitaux et que les Afghans paient directement environ 75% des coûts des soins de santé.

Tuberculose
La tuberculose est endémique en Afghanistan, avec plus de 76 000 cas par an. L’Agence des États-Unis pour le développement international est engagée dans la promulgation de traitements DOTS (thérapie sous surveillance directe, cours de courte durée), ainsi que dans la sensibilisation et la prévention de la tuberculose.

BRAC est une organisation de développement axée sur l’atténuation de la pauvreté grâce à l’autonomisation des pauvres afin d’améliorer leur vie. BRAC Afghanistan aide le ministère afghan de la santé publique à mettre en œuvre le programme de base des services de santé à Kaboul, Badghis, Balkh et Nimroz. Cette mise en œuvre est principalement financée par la Banque mondiale et l’USAID-REACH (Agence américaine pour le développement international – Expansion rurale des services de santé communautaires en Afghanistan).

La tuberculose est un grave problème de santé publique en Afghanistan. En 2007, 8 200 personnes sont décédées des suites de la tuberculose et, selon le Rapport mondial de l’OMS sur la lutte antituberculeuse de 2009, 46 000 nouveaux cas de tuberculose ont été diagnostiqués chaque année en Afghanistan. En tant que tel, l’Afghanistan est classé 22ème parmi les pays fortement touchés par la tuberculose.

Pour aider à lutter contre la tuberculose, BRAC Afghanistan a lancé en 2006 le projet communautaire DOTS TB dans le cadre du Fonds pour l’expansion innovante de la DOTS par le biais d’initiatives locales pour stopper la tuberculose (FIDELIS). mise en place de centres de microscopie de 50 TB. Cette phase a duré de janvier 2006 à mars 2007. Au cours des deux années suivantes, les installations ont encore été agrandies et 92 autres centres de microscopie contre la tuberculose ont été créés dans le cadre du programme FIDELIS.

Le Programme d’aide à la lutte antituberculeuse (TB CAP) est un autre projet mené par BRAC Afghanistan, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et Management Sciences for Health (MSH) pour lutter contre la tuberculose en Afghanistan. Dans ce projet, BRAC Afghanistan soutient le projet BPHS (Paquet de base des services de santé) en reproduisant le modèle CB-DOTS dans les systèmes de santé de quatre provinces: Baghlan, Jawzjan, Badakshan et Herat. BRAC Afghanistan a été choisi comme récipiendaire principal (PR) pour les composantes paludisme et tuberculose du Fonds mondial 8.

En 2009, 2 143 354 patients ont reçu un traitement dans le cadre des programmes de santé mentionnés. En août 2010, le BRAC Afghanistan couvrait 388 districts et 25 millions de la population totale était couverte par le programme de santé BRAC en Afghanistan. Les établissements de santé comprennent également six hôpitaux de district, 26 centres de santé intégrés, 53 centres de santé de base, 18 centres de santé sous-régionaux et 533 cliniques mobiles chaque mois.

HIV
La prévalence du VIH en Afghanistan est de 0,04%. Selon le Programme national de contrôle du sida en Afghanistan (NACP), 504 cas de VIH / sida ont été documentés à la fin de 2008. Fin 2012, ils étaient 1 327. Le ministère afghan de la santé a déclaré que la plupart des patients séropositifs étaient des utilisateurs de drogues injectables et que 70% d’entre eux étaient des hommes, 25% des femmes et les 5% restants. Ils appartenaient à Kaboul, Kandahar et Herat, les provinces d’où les gens font le plus de voyages vers les pays voisins ou étrangers. En ce qui concerne Kandahar, 22 cas ont été signalés en 2012. »Le Dr Hamayoun Rehman, directeur du département de prévention du sida, a indiqué que 1 320 échantillons de sang avaient été examinés et que 21 étaient positifs. Il a déclaré que quatre personnes avaient atteint un stade critique alors que trois étaient décédées. La principale source de la maladie était l’utilisation de seringues utilisées par les toxicomanes.  » Il y a environ 23 000 toxicomanes dans le pays qui s’injectent des drogues dans leur corps à l’aide de seringues. En 2015, pas moins de 6 900 personnes vivaient en Afghanistan avec le VIH et environ 300 étaient mortes de la maladie.

Poliomyélite

Le Ministère afghan de la santé publique, l’Organisation mondiale de la santé et l’UNICEF mènent une campagne pour éliminer la polio dans le pays. Le poliovirus sauvage est présent en Afghanistan, mais dans des zones limitées. Les cas signalés étaient en baisse, passant de 63 en 1999 à 17 en 2007, jusqu’à ce que la violence accrue en 2008 entrave les efforts de vaccination, faisant grimper les cas à 20 pour les neuf premiers mois de 2009. Afghanistan, le dernier pays où la polio est endémique. La majeure partie de l’Afghanistan est exempte de poliomyélite. Le pays n’a pas encore interrompu la transmission du poliovirus sauvage. Alors que la plupart des cas en 2014, 2015 et 2016 étaient dus au poliovirus importé du Pakistan voisin, il y a également une transmission continue du virus en Afghanistan. En 2015 et de janvier / 2016 à septembre / 2016, l’Afghanistan a connu une réduction importante des cas de PVS. La majorité des cas ont été signalés dans la province de Nangarhar, dans l’est de l’Afghanistan, à la frontière avec le Pakistan, et étaient liés génétiquement à des cas au Pakistan. L’Afghanistan a signalé 20 cas dans 16 districts en 2015, contre 28 cas dans 19 districts en 2014 et 8 cas en 2016. Le cas le plus récent avait débuté le 8 août 2016, à Kaboul.

Malnutrition

Plus de la moitié des filles et des garçons afghans souffrent de troubles mentaux et corporels qui ne peuvent être détruits parce qu’ils sont mal nourris au cours des deux premières années cruciales de la vie. Taux élevé de malnutrition chez les enfants: taux de retard de croissance 60,5%, un tiers des enfants (33,7%) d’insuffisance pondérale, anémie 50% chez les enfants âgés de 6 à 24 mois, carence élevée en iode: 72% (âge scolaire) et taux élevés de malnutrition Chez les femmes, la carence en fer est de 48,4%, la carence en iode et la carence en iode de 75%. Des taux élevés de déficit énergétique chronique sont de 20,9% avec un IMC faible. Soutenir la mise en œuvre d’interventions spécifiques sur la nutrition (et la santé) par le biais de la BPHS et de l’EPHS. Le ministère de la Santé publique, la Banque mondiale et le PAM collaborent pour veiller à ce que les mères soient en bonne santé avant la grossesse et pendant la grossesse, en promouvant des pratiques appropriées d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant et en veillant à ce que les enfants bénéficient de soins de santé adéquats. et traitement précoce de la malnutrition aiguë et promotion de pratiques d’hygiène appropriées.

Lèpre
Malgré les initiatives de lutte contre la lèpre menées par la lutte contre la lèpre (LEPCO) en 1984, la lèpre est présente en Afghanistan, avec 231 cas signalés au cours de la période 2001-2007. Un peu plus des trois quarts des cas étaient de type MB, le reste étant de type PB. Des cas de lèpre ont été signalés dans la région centrale des montagnes de l’Hindu Kush. Principalement dans les provinces de Bamyan, Ghazni, Balkh.

La fièvre typhoïde
En tant que 15ème pays le moins développé au monde, l’Afghanistan est confronté à des difficultés d’assainissement. Dans les zones urbaines, 40% de la population ont un accès non amélioré aux installations sanitaires. À cause de cela, de nombreux autochtones afghans sont obligés de lutter contre la fièvre typhoïde. La fièvre typhoïde est l’une des principales maladies infectieuses en Afghanistan en termes de maladies d’origine alimentaire / hydrique. Cette maladie infectieuse survient lorsque des matières fécales entrent en contact avec de la nourriture ou de l’eau. Les symptômes varient d’un cas à l’autre, mais une légère fièvre est souvent présente et si des décès non traités peuvent survenir.

Hépatite A
Les problèmes d’assainissement exposent la population afghane au risque de contracter l’hépatite A par la consommation de nourriture et d’eau contaminées par des matières fécales. L’hépatite A agit en empêchant le foie de fonctionner correctement. Les symptômes incluent généralement la jaunisse, la fatigue, la perte d’appétit, tandis que certaines victimes peuvent souffrir de diarrhée. De plus, les symptômes apparaîtront 2 à 6 semaines après que la personne a été en contact avec le virus de l’hépatite A. Des efforts ont été déployés pour lutter contre l’hépatite grâce aux efforts de la communauté pachtoune. Le chef tribal Davud Suleimankhel est à l’origine de la création d’une organisation qui sensibilise les gens à l’hépatite, à la tuberculose et à d’autres maladies. Dans un discours à la ligue pachtoune de Jalalabad, il a déclaré que « la vigueur des Pachtounes et l’âme de fer de l’Afghanistan ne devraient pas faiblir face à la maladie ». Plusieurs organisations humanitaires ont également commencé à travailler en Afghanistan pour lutter contre l’hépatite.

La leishmaniose
Les infections à la leishmaniose viscérale sont souvent reconnues par la fièvre, le gonflement du foie et de la rate et l’anémie. Ils sont connus sous de nombreux noms locaux, dont le plus commun est probablement le kala-azar. Au total, 21 cas de LV ont été acquis en Afghanistan, tous dans les années 1980, selon les rapports du CDC.

Soins de santé maternelle et infantile
L’Afghanistan a sensiblement amélioré ses services de santé maternelle et infantile au cours de la dernière décennie. Selon l’Agency for International Development des États-Unis (USAID), le taux de mortalité de l’Afghanistan a diminué d’environ 25% depuis 2003. On a signalé en 2006 que près de 60% de la population vivait à deux heures de marche du centre de santé le plus proche.

Le taux de mortalité maternelle est actuellement de 396 décès / 100 000 naissances vivantes et son taux de mortalité infantile est de 66 à 112,8 décès pour 1 000 naissances vivantes. Le ministère de la Santé publique veut améliorer encore ces taux plus élevés en les rendant normaux.

Le pays compte plus de 3 000 sages-femmes, et 300 à 400 autres sont formées chaque année. Selon Sima Ayubi, médecin de maternité à Kaboul qui prône les accouchements à l’hôpital, «les femmes enceintes ont désormais plus d’informations sur la santé. Ce taux de mortalité reste un problème. Il n’ya qu’une diminution. Le problème n’est pas complètement éliminé ou maîtrisé.  »

Selon un rapport de 2012 de Save the Children, l’amélioration des soins de santé et la hausse du nombre de femmes fréquentant l’école ont fait en sorte que l’Afghanistan soit sorti de sa position de pire mère sur terre. «Plus de mères survivent et moins d’enfants meurent et c’est quelque chose que nous devons célébrer», a déclaré Rachel Maranto, directrice principale du plaidoyer et de la mobilisation chez Save the Children à Kaboul.