A saúde no Afeganistão é insatisfatória, mas está melhorando lentamente. O Ministério da Saúde Pública supervisiona todas as questões relativas à saúde da população do Afeganistão. De acordo com o Índice de Desenvolvimento Humano, o Afeganistão é o 15º país menos desenvolvido do mundo. Sua expectativa média de vida ao nascer é informada em cerca de 60 anos. A taxa de mortalidade materna do país é de 396 mortes / 100.000 nascidos vivos e sua taxa de mortalidade infantil é de 66 a 112,8 mortes a cada 1.000 nascidos vivos.
Existem mais de 100 hospitais administrados pelo governo e privados ou administrados internacionalmente no Afeganistão. Os tratamentos médicos mais avançados estão disponíveis em Cabul. O Instituto Médico Francês para Crianças e o Hospital Infantil Indira Gandhi, em Cabul, são os principais hospitais infantis do país. O Hospital Militar de Cabul e o Hospital Jamhuriat são dois dos hospitais mais populares do país. Apesar de tudo isso, muitos afegãos ainda viajam para o Paquistão e a Índia para tratamento avançado.
História
As décadas de guerra destruíram o já precário sistema de saúde do Afeganistão. A maioria dos profissionais médicos deixou o país em 1992 e todos os programas de treinamento médico cessaram. Em 2003, havia 11 médicos e 18 enfermeiros por 100.000 habitantes, e o gasto com saúde per capita era de 28 dólares americanos. A nação tinha um centro médico para cada 27.000 pessoas em 2004, e alguns centros eram responsáveis por até 300.000 pessoas. Estima-se que um quarto da população não tivesse acesso a cuidados de saúde. As organizações internacionais forneceram uma grande parte dos cuidados médicos. A seca de 1999-2002 exacerbou essas condições.
Foi relatado em 2006 que cerca de 800.000 afegãos estão incapacitados. As taxas de mortalidade infantil, infantil e materna no Afeganistão atingiram as mais altas do mundo, com algumas estimativas de 275 por 1.000. Nas áreas rurais, uma em cada seis crianças morre antes de completar cinco anos. Isto é devido a falta de saneamento e abastecimento insuficiente de água potável, doenças infecciosas e parasitárias como malária e diarréia são muito comuns. Desnutrição e má nutrição também são difundidas.
As taxas de uso têm sido um grande impedimento para acessar os serviços de saúde. Várias intervenções foram concebidas para melhorar a aceitação de serviços de saúde, incluindo a distribuição de cartões de isenção para famílias muito pobres e chefiadas por mulheres e a introdução do seguro de saúde baseado na comunidade.
Após a proibição da taxa nacional de usuários em 2008, um estudo piloto conduzido pelo consórcio Future Health Systems encontrou um aumento de 400% na utilização de serviços que anteriormente cobravam taxas por serviços e medicamentos. A estratégia do governo para colaborar com organizações não-governamentais levou a resultados mais altos de saúde primária entre os pobres, com níveis relativamente altos de qualidade percebida de cuidados de saúde relatados pelos clientes em um estudo recente de serviços de atenção primária.
Os efeitos físicos e psicológicos da guerra aumentaram substancialmente a necessidade de cuidados médicos. Na última década, vários novos hospitais foram estabelecidos, com os tratamentos mais avançados disponíveis em Cabul. O Instituto Médico Francês para Crianças e o Hospital Infantil Indira Gandhi, em Cabul, são os principais hospitais infantis do país. Alguns dos outros hospitais principais em Cabul incluem o Hospital Jamhuriat, com capacidade para 350 leitos, o Hospital Sardar Mohammad Daud Khan e o Hospital Jinnah, que está em construção. Há também vários hospitais controlados por militares em diferentes regiões do país. Um novo hospital de 350 leitos está sendo construído na cidade de Kandahar, no sul do Afeganistão.
Estado de saúde
Pesquisas de 2011 mostram que 57 por cento dos afegãos dizem ter bom ou muito bom acesso a clínicas ou hospitais, e os próprios afegãos pagam aproximadamente 75% dos custos de saúde diretamente.
Tuberculose
A tuberculose é endêmica no Afeganistão, com mais de 76.000 casos registrados por ano. A Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional está engajada na promulgação de tratamentos DOTS (tratamento diretamente observado, cursos de curta duração), bem como na conscientização e prevenção da TB.
O BRAC é uma organização de desenvolvimento que se concentra no alívio da pobreza através do empoderamento dos pobres para melhorar suas vidas. O BRAC Afeganistão está envolvido na assistência ao Ministério da Saúde Pública afegão na implementação do Pacote Básico de Serviços de Saúde (BPHS) em Cabul, Badghis, Balkh e Nimroz. Esta implementação é financiada principalmente pelo Banco Mundial e pela USAID-REACH (Agência de Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional – Expansão Rural do Afeganistão de Cuidados de Saúde de Base Comunitária).
A tuberculose é um grave problema de saúde pública no Afeganistão. Em 2007, 8.200 pessoas morreram de tuberculose no país e, no Relatório Global de Controle da Tuberculose da OMS de 2009, um número estimado anual de 46.000 novos casos de tuberculose foi no Afeganistão. Como tal, o Afeganistão ocupa o 22º lugar entre os países altamente afetados pela tuberculose.
Para ajudar a controlar a tuberculose, o BRAC Afeganistão iniciou o DOTS para tuberculose com base na comunidade no âmbito do Fundo para a Expansão DOTS Inovadora através de Iniciativas Locais para Parar a Tuberculose (FIDELIS) em 2006. Na primeira fase deste programa, as instalações de diagnóstico para tuberculose foram expandidas através do instalação de centros de microscopia de 50 TB. Essa fase durou de janeiro de 2006 até março de 2007. Nos dois anos seguintes, as instalações foram ampliadas e mais 92 Centros de Microscopia de Tuberculose foram criados no âmbito do programa FIDELIS.
O Programa de Assistência ao Controle da Tuberculose (TB CAP) é outro projeto realizado entre o BRAC Afeganistão, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Management Sciences for Health (MSH) em uma tentativa de combater a tuberculose no Afeganistão. Neste projeto, o BRAC Afeganistão apóia o projeto BPHS (Pacote Básico de Serviços de Saúde), replicando o modelo CB-DOTS nos sistemas de saúde de quatro províncias: Baghlan, Jawzjan, Badakshan e Herat. O BRAC Afeganistão foi selecionado como Principal Destinatário (PR) para os componentes de malária e TB do Fundo Global 8.
Em 2009, 2.143.354 pacientes receberam tratamento nos programas de saúde mencionados. Em agosto de 2010, o BRAC Afeganistão cobriu 388 distritos e 25 milhões da população total estão sob o Programa de Saúde BRAC Afeganistão. As unidades de saúde também incluem seis hospitais distritais, 26 centros de saúde abrangentes, 53 centros básicos de saúde, 18 centros de saúde e 533 clínicas móveis todos os meses.
HIV
A prevalência do HIV no Afeganistão é de 0,04%. De acordo com o Programa Nacional de Controle da Aids (NACP) do Afeganistão, 504 casos de HIV / AIDS foram documentados no final de 2008. Até o final de 2012, os números chegaram a 1.327. O ministério saudável do Afeganistão declarou que a maioria dos pacientes com HIV estava entre os usuários de drogas intravenosas e que 70% deles eram homens, 25% mulheres e os 5% restantes. Eles pertenciam a Cabul, Kandahar e Herat, as províncias de onde as pessoas fazem mais viagens para países vizinhos ou outros países estrangeiros. Em relação a Kandahar, 22 casos foram notificados em 2012. “O chefe do departamento de prevenção da AIDS, Dr. Hamayoun Rehman, disse que 1.320 amostras de sangue foram examinadas e 21 positivas. Entre os 21 pacientes, 18 eram homens e três mulheres que contraíram o vírus dos maridos. Ele disse que quatro pessoas atingiram um estágio crítico, enquanto três morreram. A principal fonte da doença foi o uso de seringas usadas por viciados em drogas. ” Há aproximadamente 23.000 viciados no país que injetam drogas em seus corpos usando seringas. A partir de 2015, cerca de 6.900 pessoas estão vivendo no Afeganistão com o HIV e cerca de 300 morreram da doença.
Poliomielite
O Ministério da Saúde Pública afegão, juntamente com a Organização Mundial de Saúde e a UNICEF, estão engajados em uma campanha para eliminar a pólio no país. O poliovírus selvagem está presente no Afeganistão, embora em áreas limitadas. Os casos relatados estavam em declínio, de 63 em 1999 para 17 em 2007, até que o aumento da violência em 2008 impediu os esforços de vacinação, fazendo com que os casos subissem para os primeiros nove meses de 2009. Afeganistão, o país onde a pólio é endêmica. A maior parte do Afeganistão é livre da pólio. O país ainda não interrompeu a transmissão do poliovírus selvagem. Enquanto a maioria dos casos em 2014, 2015 e 2016 foram devidos ao poliovírus importado do vizinho Paquistão, há também transmissão contínua de vírus no Afeganistão. Em 2015 e de janeiro / 2016 a setembro / 2016. O Afeganistão teve uma redução significativa nos casos de PVS. A maioria dos casos foi notificada na província de Nangarhar, no leste do Afeganistão, que faz fronteira com o Paquistão, e foi geneticamente ligada a casos no Paquistão. O Afeganistão informou 20 casos em 16 distritos em 2015, em comparação com 28 casos em 19 distritos em 2014 e 8 casos em 2016. O caso mais recente teve início de paralisia em 8 de agosto de 2016, em Cabul.
Desnutrição
Mais da metade das meninas e meninos afegãos sofrem danos em suas mentes e corpos que não podem ser desfeitos porque são mal nutridos nos dois primeiros anos cruciais da vida. Altos níveis de desnutrição em crianças é a taxa de nanismo 60,5%, um terço das crianças (33,7%) abaixo do peso, anemia 50% em crianças 6-24 meses, alta deficiência de iodo: 72% (idade escolar) e também os altos níveis de desnutrição em mulheres é deficiência de ferro: 48,4%, não grávidas e deficiência de iodo 75% .e altos níveis de deficiência de energia crônica são 20,9% de IMC baixo. Apoiar a Implementação de Intervenções Específicas de Nutrição (e Saúde) através de BPHS e EPHS. O Ministério da Saúde Pública, o Banco Mundial e o PMA trabalham juntos para garantir que as mães estejam saudáveis antes de engravidarem e durante a gravidez, promovendo práticas adequadas de alimentação para bebês e crianças pequenas, garantindo que as crianças recebam cuidados de saúde adequados para evitar falhas no crescimento. e tratamento precoce da desnutrição aguda e promoção de práticas adequadas de higiene.
Lepra
Apesar das iniciativas anti-hanseníase do Lepros Control (LEPCO), datadas de 1984, a lepra está presente no Afeganistão, com 231 casos registrados no período de 2001-2007. Pouco mais de três quartos dos casos eram do tipo MB, com o restante do tipo PB. A lepra tem sido relatada na área central da montanha Hindu Kush do país. Principalmente nas províncias de Bamyan, Ghazni, Balkh.
Febre tifóide
Sendo o 15º país menos desenvolvido do mundo, o Afeganistão enfrenta dificuldades no saneamento. Nas áreas urbanas, 40% da população tem acesso não melhorado a instalações de saneamento. Por causa disso, muitos nativos do Afeganistão são forçados a combater a febre tifoide. A febre tifóide é uma das principais doenças infecciosas no Afeganistão em termos de doenças transmitidas pela água e alimentos. Esta doença infecciosa ocorre quando o material fecal entra em contato com alimentos ou água. Os sintomas variam de caso para caso, mas geralmente há febre moderada e, se não for tratada, pode ocorrer a morte.
Hepatite A
Questões de saneamento colocam a população do Afeganistão em risco de contrair hepatite A através do consumo de alimentos e água contaminados por material fecal. A hepatite A funciona inibindo o funcionamento correto do fígado. Os sintomas geralmente incluem icterícia, fadiga, perda de apetite, enquanto algumas vítimas podem sofrer de diarréia. Além disso, os sintomas aparecerão de 2 a 6 semanas após o indivíduo ter entrado em contato com o vírus da hepatite A. Esforços foram feitos para combater a hepatite por meio de esforços da comunidade pashtun. O líder tribal Davud Suleimankhel é creditado com o estabelecimento de uma organização que ensina as pessoas sobre hepatite, tuberculose e outras doenças. Em um discurso na Liga Pashtun de Jalalabad, ele disse que “o vigor de sangue vermelho dos pashtuns e a alma de ferro do Afeganistão não vacilarão diante da doença”. Várias organizações humanitárias também começaram a trabalhar no Afeganistão para combater a hepatite.
Leishmaniose
As infecções por leishmaniose visceral são freqüentemente reconhecidas por febre, inchaço do fígado e baço e anemia. Eles são conhecidos por muitos nomes locais, dos quais o mais comum é provavelmente o Kala azar. Um total de 21 casos de LV adquiridos no Afeganistão, todos na década de 1980, de acordo com relatórios do CDC.
Cuidados de saúde materno-infantil
O Afeganistão fez uma melhora significativa na última década em seus cuidados de saúde materno-infantil. Segundo a Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID), a taxa de mortalidade no Afeganistão diminuiu em cerca de 25% desde 2003. Foi relatado em 2006 que quase 60% da população vive a duas horas de distância da instalação de saúde mais próxima.
A taxa de mortalidade materna é atualmente de 396 mortes / 100.000 nascidos vivos e sua taxa de mortalidade infantil é de 66 a 112,8 mortes a cada 1.000 nascidos vivos. O Ministério da Saúde Pública quer melhorar ainda mais essas taxas mais altas, tornando-as normais.
O país tem mais de 3.000 parteiras, com um adicional de 300 a 400 sendo treinados a cada ano. De acordo com Sima Ayubi, uma médica de maternidade em Cabul que defende os partos hospitalares, explica: “Agora as mulheres grávidas têm mais informações sobre saúde. Essa taxa de mortalidade ainda é um problema. Há apenas uma diminuição. O problema não é completamente eliminado ou sob controle. ”
De acordo com um relatório de 2012 da Save the Children, a melhoria dos cuidados de saúde e a ascensão das mulheres que frequentam a escola fizeram com que o Afeganistão subisse da sua posição de pior mãe do mundo. “Mais mães estão sobrevivendo e menos crianças estão morrendo e isso é algo que precisamos celebrar”, disse Rachel Maranto, gerente sênior de defesa e mobilização da Save the Children em Cabul.