Serviços de planejamento familiar são definidos como “atividades médicas ou sociais educacionais e abrangentes que permitem que indivíduos, incluindo menores, determinem livremente o número e o espaçamento de seus filhos e selecionem os meios pelos quais isso pode ser alcançado”. O planejamento familiar pode envolver a consideração do número de filhos que uma mulher deseja ter, incluindo a escolha de não ter filhos, bem como a idade em que deseja tê-los. Essas questões são influenciadas por fatores externos, como situação conjugal, considerações de carreira, situação financeira, qualquer deficiência que possa afetar sua capacidade de ter filhos e criá-los, além de muitas outras considerações. Se for sexualmente ativo, o planejamento familiar pode envolver o uso de contraceptivos e outras técnicas para controlar o momento da reprodução. Outras técnicas comumente usadas incluem educação em sexualidade, prevenção e manejo de infecções sexualmente transmissíveis, aconselhamento e manejo pré-concepção e manejo da infertilidade. O planejamento familiar, conforme definido pelas Nações Unidas e pela Organização Mundial de Saúde, engloba os serviços que levam à concepção e não promove o aborto como um método de planejamento familiar, embora os níveis de uso de contraceptivos reduzam a necessidade de aborto.

O planejamento familiar às vezes é usado como sinônimo ou eufemismo para acesso e uso de contraceptivos. No entanto, muitas vezes envolve métodos e práticas além da contracepção. Além disso, há muitos que podem querer usar contraceptivos, mas não estão, necessariamente, planejando uma família (por exemplo, adolescentes solteiros, jovens casais que adiam a maternidade enquanto constroem uma carreira); o planejamento familiar tornou-se uma expressão geral para grande parte do trabalho realizado nesse campo. Noções contemporâneas de planejamento familiar, no entanto, tendem a colocar uma mulher e suas decisões férteis no centro da discussão, à medida que noções de empoderamento das mulheres e autonomia reprodutiva ganharam força em muitas partes do mundo. É mais comumente aplicado a um casal feminino-masculino que deseja limitar o número de filhos que eles têm e / ou controlar o momento da gravidez (também conhecido como espaçamento de crianças).

Objetivos
Em 2006, o Centro de Controle de Doenças (CDC) dos EUA emitiu uma recomendação incentivando homens e mulheres a formular um plano de vida reprodutiva, para ajudá-los a evitar gravidezes indesejadas e melhorar a saúde das mulheres e reduzir os resultados adversos da gravidez.

Criar um filho requer uma quantidade significativa de recursos: tempo, social, financeiro e ambiental. O planejamento pode ajudar a garantir que os recursos estejam disponíveis. O objetivo do planejamento familiar é garantir que qualquer casal, homem ou mulher que tenha um filho tenha os recursos necessários para completar essa meta. [Duvidoso – discutir] Com esses recursos, um casal, homem ou mulher, pode explorar as opções de nascimento natural, sub-rogação, inseminação artificial ou adoção. No outro caso, se a pessoa não desejar ter um filho no horário específico, ela poderá investigar os recursos necessários para evitar a gravidez, como controle de natalidade, contraceptivos ou proteção e prevenção física.

Não há um claro impacto social a favor ou contra a concepção de um filho. Individualmente, para a maioria das pessoas, ter filhos ou não ter não tem impacto mensurável no bem-estar das pessoas. Uma revisão da literatura econômica sobre satisfação de vida mostra que certos grupos de pessoas são muito mais felizes sem filhos:

Pais solteiros
Pais que trabalham e criam os filhos igualmente.
Solteiros
O divorciado
Os pobres
Aqueles cujos filhos têm mais de 3 anos
Aqueles cujos filhos estão doentes

No entanto, tanto os adotados quanto os adotantes relatam que estão mais felizes depois da adoção. Adoção também pode garantir contra custos de incapacidade pré-natal ou de infância que podem ser antecipados com triagem pré-natal ou com referência aos fatores de risco dos pais. Por exemplo, os pais mais velhos e / ou a idade materna avançada aumentam o risco de numerosos problemas de saúde em seus filhos, incluindo autismo e esquizofrenia.Template: Sanchez, 2018

Recursos
Quando as mulheres podem buscar educação adicional e emprego remunerado, as famílias podem investir mais em cada criança. As crianças com menos irmãos tendem a permanecer na escola por mais tempo do que aquelas com muitos irmãos. Deixar a escola para ter filhos tem implicações de longo prazo para o futuro dessas meninas, assim como o capital humano de suas famílias e comunidades. O planejamento familiar retarda o crescimento populacional insustentável que drena recursos do meio ambiente e os esforços de desenvolvimento nacional e regional.

Saúde
A OMS afirma sobre a saúde materna que:

“A saúde materna refere-se à saúde das mulheres durante a gravidez, parto e pós-parto. Enquanto a maternidade é muitas vezes uma experiência positiva e gratificante, para muitas mulheres está associada ao sofrimento, à doença e até à morte.”
Cerca de 99% das mortes maternas ocorrem em países menos desenvolvidos; menos da metade ocorre na África subsaariana e quase um terço no sul da Ásia.

Tanto a maternidade precoce como a tardia aumentaram os riscos. Jovens adolescentes enfrentam um risco maior de complicações e morte como resultado da gravidez. Esperar até que a mãe tenha pelo menos 18 anos de idade antes de tentar ter filhos melhora a saúde materna e infantil.

Além disso, se crianças adicionais são desejadas após o nascimento de uma criança, é mais saudável para a mãe e a criança esperarem pelo menos 2 anos após o nascimento anterior antes de tentar engravidar (mas não mais do que 5 anos). Após um aborto espontâneo ou induzido, é mais saudável esperar pelo menos 6 meses.

Joselyne Ao planejar uma família, as mulheres devem estar cientes de que os riscos reprodutivos aumentam com a idade da mulher. Assim como os homens mais velhos, as mulheres mais velhas têm uma chance maior de ter um filho com autismo ou síndrome de Down, as chances de ter múltiplos nascimentos aumentam, o que causa mais riscos para o final da gravidez, aumenta a chance de desenvolver diabetes gestacional, a necessidade de um Cesariana é maior, os corpos das mulheres mais velhas não são tão adequados para o parto. O risco de parto prolongado é maior. As mães mais velhas têm um risco maior de um parto longo, colocando o bebê em perigo.

Métodos modernos
Os métodos modernos de planejamento familiar incluem controle de natalidade, tecnologia de reprodução assistida e programas de planejamento familiar.

Em relação ao uso de métodos modernos de contracepção, o Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA) diz que “Contraceptivos previnem gravidezes não intencionais, reduzem o número de abortos e diminuem a incidência de mortes e incapacidades relacionadas a complicações da gravidez e do parto. ”UNFPA afirma que,“ Se todas as mulheres com uma necessidade não satisfeita de contraceptivos pudessem usar métodos modernos, mais 24 milhões de abortos (14 milhões dos quais seriam inseguros), 6 milhões de abortos, 70.000 mortes maternas e 500.000 óbitos infantis seriam impedido. ”

Nos casos em que os casais podem não querer ter filhos ainda, os programas de planejamento familiar ajudam muito. Os programas federais de planejamento familiar reduziram a gravidez entre as mulheres pobres em até 29%, de acordo com um estudo da Universidade de Michigan.

Adoção é outra opção usada para construir uma família. Existem sete etapas que devem ser tomadas em relação à adoção. Você deve decidir adotar uma adoção, aplicar para adotar, concluir um estudo de adoção em casa, ser aprovado para adotar, ser combinado com uma criança, receber uma colocação adotiva e depois legalizar a adoção.

Contracepção
Vários métodos anticoncepcionais estão disponíveis para evitar gravidez indesejada. Existem métodos naturais e vários métodos baseados em químicos, cada um com vantagens e desvantagens específicas. Os métodos comportamentais para evitar a gravidez que envolvem o coito vaginal incluem os métodos baseados na retirada e no calendário, que têm pouco custo inicial e estão prontamente disponíveis. Os métodos anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada, como o dispositivo intrauterino (DIU) e o implante, são altamente eficazes e convenientes, exigindo pouca ação do usuário, mas trazem riscos. Quando o custo da falha é incluído, o DIU e a vasectomia são muito menos dispendiosos do que outros métodos. Além de fornecer controle de natalidade, os preservativos masculinos e / ou femininos protegem contra doenças sexualmente transmissíveis (DST). Os preservativos podem ser usados ​​sozinhos, ou em adição a outros métodos, como backup ou para prevenir DSTs. Os métodos cirúrgicos (laqueadura, vasectomia) fornecem contracepção de longo prazo para aqueles que completaram suas famílias.

Tecnologia reprodutiva assistida
Quando, por qualquer razão, uma mulher não for capaz de conceber por meios naturais, ela poderá buscar a concepção assistida. Por exemplo, algumas famílias ou mulheres buscam assistência por meio de mães de aluguel, em que uma mulher concorda em engravidar e entregar um filho para outro casal ou pessoa.

Existem dois tipos de sub-rogação: tradicional e gestacional. Na barriga de aluguel tradicional, o substituto usa seus próprios ovos e carrega a criança para os pais pretendidos. Este procedimento é feito em um consultório médico através da IUI. Este tipo de sub-rogação obviamente inclui uma conexão genética entre o substituto e a criança. Legalmente, o substituto terá que renunciar a qualquer interesse na criança para completar a transferência para os pais pretendidos. Uma gestação substitutiva ocorre quando o óvulo da mãe ou doador é fertilizado fora do corpo e, em seguida, os embriões são transferidos para o útero. A mulher que carrega a criança é muitas vezes referida como portadora gestacional. Os passos legais para confirmar o parentesco com os pais pretendidos são geralmente mais fáceis do que em um tradicional porque não há conexão genética entre filho e portador.

Doação de esperma é outra forma de concepção assistida. Envolve esperma doado sendo usado para fertilizar óvulos de uma mulher por inseminação artificial (por inseminação intracervical ou inseminação intra-uterina) e menos comumente por fertilização artificial (FIV), mas a inseminação também pode ser conseguida por um doador tendo relações sexuais com uma mulher. objetivo de alcançar a concepção. Este método é conhecido como inseminação natural (NI).

O mapeamento da reserva ovariana de uma mulher, a dinâmica folicular e os biomarcadores associados podem fornecer um prognóstico individual sobre as futuras chances de gravidez, facilitando uma escolha informada de quando ter filhos.

Finanças
O planejamento familiar está entre as mais custo-efetivas de todas as intervenções de saúde. “A redução de custos resulta de uma redução na gravidez indesejada, assim como uma redução na transmissão de infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV”.

O parto e o custo de assistência médica pré-natal foram em média US $ 7.090 para entrega normal nos Estados Unidos em 1996. O Departamento de Agricultura dos EUA estima que para uma criança nascida em 2007, uma família americana gastará uma média de US $ 11.000 a US $ 23.000 por ano durante os primeiros 17 anos. vida da criança. (Despesa total estimada pela inflação: US $ 196.000 a US $ 393.000, dependendo da renda do domicílio.) Desmembra o custo por idade, tipo de despesa, região do país. Ajustes para o número de crianças (uma criança – gasta 24% a mais, 3 ou mais gasta menos com cada criança).

Investir no planejamento familiar tem benefícios econômicos claros e também pode ajudar os países a alcançar seu “dividendo demográfico”, o que significa que a produtividade dos países é capaz de aumentar quando há mais pessoas na força de trabalho e menos dependentes. O UNFPA diz que, “para cada dólar investido em contracepção, o custo dos cuidados relacionados à gravidez é reduzido em US $ 1,47”.

O UNFPA afirma que,

O custo de oportunidade vitalício relacionado à gravidez na adolescência – uma medida da renda anual que uma jovem mãe sente falta ao longo da vida – varia de 1% do produto interno bruto anual em um país grande como a China a 30% do PIB anual. uma pequena economia como Uganda. Se as adolescentes do Brasil e da Índia pudessem esperar até os vinte e poucos anos para ter filhos, o aumento da produtividade econômica seria de mais de US $ 3,5 bilhões e US $ 7,7 bilhões, respectivamente.

No Consenso de Copenhague produzido por ganhadores do Prêmio Nobel em colaboração com a ONU, o acesso universal à contracepção é a terceira maior iniciativa política em benefícios sociais, econômicos e ambientais para cada dólar gasto. Proporcionar acesso universal aos serviços de saúde sexual e reprodutiva e eliminar a necessidade não satisfeita de contracepção resultará em 640.000 menos mortes de recém-nascidos, 150.000 menos mortes maternas e 600.000 menos crianças que perderam a mãe. Ao mesmo tempo, as sociedades experimentarão menos dependentes e mais mulheres na força de trabalho, impulsionando um crescimento econômico mais rápido. Os custos do acesso universal a contraceptivos serão de cerca de US $ 3,6 bilhões / ano, mas os benefícios serão de mais de US $ 400 bilhões por ano e reduzirão as mortes maternas em 150.000.

Consciência da fertilidade
A consciência de fertilidade refere-se a um conjunto de práticas usadas para determinar as fases férteis e inférteis do ciclo menstrual de uma mulher. Os métodos de conscientização de fertilidade podem ser usados ​​para evitar a gravidez, para alcançar a gravidez ou como uma maneira de monitorar a saúde ginecológica. Métodos de identificação de dias inférteis são conhecidos desde a antiguidade, mas o conhecimento científico adquirido durante o século passado aumentou o número e a variedade de métodos. Vários métodos podem ser usados ​​e o método Symptothermal alcançou taxas de sucesso acima de 99% se usado adequadamente.

Esses métodos são usados ​​por várias razões: não há efeitos colaterais relacionados a drogas, é de uso livre e tem apenas um pequeno custo inicial, funciona nos dois sentidos ou por motivos religiosos (a Igreja Católica promove isso como a única forma aceitável). de planejamento familiar chamando-o de Planejamento Familiar Natural). Suas desvantagens são que ou a abstinência ou o método de apoio são necessários em dias férteis, o uso típico é frequentemente menos eficaz do que outros métodos e não protege contra doenças sexualmente transmissíveis.

Campanha de mídia
Pesquisas recentes baseadas em pesquisas nacionalmente representativas sustentam uma forte associação entre campanhas de mídia de planejamento familiar e uso de contraceptivos, mesmo depois que variáveis ​​sociais e demográficas são controladas. A Pesquisa Demográfica e de Saúde do Quênia de 1989 descobriu que metade das mulheres que se lembravam de ouvir ou ver mensagens de planejamento familiar no rádio, na imprensa e na televisão usavam contraceptivos, comparados com 14% que não se lembravam das mensagens de planejamento familiar na mídia, mesmo depois da idade. residência e status socioeconômico foram levados em conta.

A Divisão de Educação de Saúde do Ministério da Saúde conduziu o Projeto de Comunicação de Planejamento Familiar da Tanzânia de janeiro de 1991 a dezembro de 1994, um projeto financiado pela Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID). O programa pretendia educar homens e homens em idade reprodutiva sobre os métodos modernos de contracepção. Os principais canais e produtos de mídia incluíam spots de rádio, drama de séries de rádio, atividades promocionais do logo da Green Star (identifica sites onde os serviços de planejamento familiar estão disponíveis), cartazes, folhetos, jornais e cassetes de áudio. Em conjunto com outras intervenções não relacionadas ao projeto patrocinadas por outras agências da Tanzânia e internacionais de 1992 a 1994, o uso de contraceptivos entre mulheres de 15 a 49 anos aumentou de 5,9% para 11,3%. A taxa de fertilidade total caiu de 6,3 nascimentos por pessoa em 1991-1992 para 5,8 em 1994.

Provedores

Suporte direto do governo
O apoio direto do governo ao planejamento familiar inclui o fornecimento de educação e suprimentos para o planejamento familiar por meio de instalações administradas pelo governo, como hospitais, clínicas, postos de saúde e centros de saúde, e por meio dos funcionários de campo do governo.

Em 2013, 160 dos 197 governos forneceram apoio direto ao planejamento familiar. Vinte países apenas forneceram apoio indireto por meio do setor privado ou de ONGs. Dezessete governos não apoiaram o planejamento familiar. O apoio direto do governo continuou a aumentar nos países em desenvolvimento de 82% em 1996 para 93% em 2013, mas está diminuindo nos países desenvolvidos de 58% em 1976 para 45% em 2013. Noventa e sete por cento da América Latina e Caribe, 96 % da África e 94% dos governos da Oceania forneceram apoio direto para o planejamento familiar. Na Europa, apenas 45% dos governos apóiam diretamente o planejamento familiar. Dos 172 países com dados disponíveis em 2012, 152 países implementaram medidas realistas para aumentar o acesso das mulheres aos métodos de planejamento familiar de 2009 a 2014. Isso incluiu 95% das nações em desenvolvimento e 65% das nações desenvolvidas.

Setor privado
O setor privado inclui organizações não-governamentais e religiosas que normalmente fornecem serviços gratuitos ou subsidiados a provedores médicos, farmácias e drogarias com fins lucrativos. O setor privado é responsável por aproximadamente dois quintos dos fornecedores de contraceptivos em todo o mundo. As organizações privadas são capazes de fornecer mercados sustentáveis ​​para serviços contraceptivos por meio de marketing social, franquias sociais e farmácias.

O marketing social emprega técnicas de marketing para obter mudanças comportamentais e, ao mesmo tempo, disponibilizar contraceptivos. Ao utilizar provedores privados, o marketing social reduz as disparidades geográficas e socioeconômicas e atinge homens e meninos.

Franchising social projeta uma marca para contraceptivos, a fim de expandir o mercado de contraceptivos.

Drogarias e farmácias fornecem cuidados de saúde em áreas rurais e favelas urbanas, onde há poucas clínicas públicas. Eles são responsáveis ​​pela maior parte do setor privado que fornece anticoncepcionais na África subsaariana, especialmente para preservativos, pílulas, injetáveis ​​e contracepção de emergência. O fornecimento de medicamentos e contracepção de emergência de baixo custo na África do Sul e muitos países de baixa renda aumentaram o acesso à contracepção.

Políticas e programas no local de trabalho ajudam a expandir o acesso a informações sobre planejamento familiar. A Associação de Orientação Familiar da Etiópia, que trabalha com mais de 150 empresas para melhorar os serviços de saúde, analisou os resultados de saúde em uma fábrica ao longo de 10 anos e encontrou reduções em gravidezes não desejadas e ISTs, bem como licenças médicas. O uso de contraceptivos subiu de 11% para 90% entre 1997 e 2000. Em 2016, a Associação de Exportadores de Confecções de Bangladesh uniu-se a organizações de planejamento familiar para fornecer treinamento e contraceptivos gratuitos a clínicas de fábrica, criando o potencial para atingir milhares de funcionários da fábrica.

Organizações não governamentais (ONGs)
As ONGs podem atender às necessidades dos pobres locais, incentivando a autoajuda e a participação, compreendendo as sutilezas sociais e culturais e trabalhando em torno da burocracia quando os governos não satisfazem adequadamente as necessidades de seus constituintes. Uma ONG de sucesso pode apoiar os serviços de planejamento familiar, mesmo quando um programa nacional é ameaçado por forças políticas. As ONGs podem contribuir para informar a política do governo, desenvolver programas ou executar programas que o governo não implementará ou não poderá implementar.

Supervisão internacional
Os programas de planejamento familiar são agora considerados parte fundamental de uma estratégia abrangente de desenvolvimento. Os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio das Nações Unidas (agora substituídos pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável) refletem esse consenso internacional. A Cúpula de Londres sobre Planejamento Familiar de 2012, organizada pelo governo do Reino Unido e pela Fundação Bill e Melinda Gates, confirmou compromissos políticos e aumentou os fundos para o projeto, fortalecendo o papel do planejamento familiar no desenvolvimento global. O Planejamento Familiar 2020 é o resultado da Cúpula de Planejamento Familiar de Londres em 2012, na qual mais de 20 governos assumiram compromissos para abordar a política, o financiamento, a entrega e as barreiras socioculturais às mulheres que acessam a formação e os serviços de contracepção. O FP2020 é um movimento global que apóia os direitos das mulheres de decidirem por elas mesmas se, quando e quantos filhos elas querem ter. Os compromissos do programa são específicos para cada país, em comparação com os principais objetivos gerais do programa de ação da conferência de 1995. O FP2020 é patrocinado pela Fundação das Nações Unidas e opera em apoio à Estratégia Global do Secretário-Geral da ONU para a Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente.

A maior fonte internacional de financiamento para programas de saúde reprodutiva e populacional do mundo é o Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA). Em 1994, a Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento definiu os principais objetivos de seu Programa de Ação como:

Acesso universal aos serviços de saúde reprodutiva até 2015
Educação primária universal e acabar com o hiato de gênero na educação até 2015
Reduzindo a mortalidade materna em 75% até 2015
Reduzindo a mortalidade infantil
Esperança de vida crescente no nascimento
Reduzir as taxas de infecção pelo HIV em pessoas entre 15 e 24 anos em 25% nos países mais afetados até 2005 e em 25% no mundo até 2010

A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Banco Mundial estimam que US $ 3 por pessoa por ano proporcionariam cuidados básicos de planejamento familiar, materno e neonatal às mulheres nos países em desenvolvimento. Isso inclui contracepção, pré-natal, parto e assistência pós-natal, além do planejamento familiar pós-parto e a promoção de preservativos para prevenir infecções sexualmente transmissíveis.

Interferência coerciva no planejamento familiar

Esterilização forçada
Programas de esterilização obrigatória ou forçada ou política governamental tentam forçar as pessoas a se submeterem à esterilização cirúrgica sem o seu consentimento livre. Pessoas de comunidades marginalizadas correm o maior risco de esterilização forçada. A esterilização forçada ocorreu nos últimos anos na Europa Oriental (contra as mulheres ciganas) e no Peru (durante os anos 90 contra as mulheres indígenas). A política do filho único da China pretendia limitar o aumento do número da população, mas em algumas situações envolvia a esterilização forçada.

Violência sexual
Estupro pode resultar em uma gravidez. O estupro pode ocorrer em uma variedade de situações, incluindo estupro de guerra, prostituição forçada e estupro marital.

Em Ruanda, o Escritório Nacional de População estimou que entre 2.000 e 5.000 crianças nasceram como resultado de violência sexual perpetrada durante o genocídio, mas grupos de vítimas deram um número estimado de mais de 10.000 crianças.

Planejamento familiar, direitos humanos e desenvolvimento
O acesso a um planejamento familiar seguro e voluntário é um direito humano e é fundamental para a igualdade de gênero, o empoderamento das mulheres e a redução da pobreza. O Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA) diz que “cerca de 225 milhões de mulheres que querem evitar a gravidez não estão usando métodos de planejamento familiar seguros e eficazes, por motivos que vão desde falta de acesso a informações ou serviços até a falta de apoio de seus parceiros ou comunidades. O UNFPA diz que “a maioria dessas mulheres com uma necessidade não atendida de contraceptivos vive em 69 dos países mais pobres da Terra”.

Nos últimos 50 anos, o planejamento familiar baseado no direito permitiu que o ciclo de pobreza fosse rompido, resultando em milhões de vidas de mulheres e crianças sendo salvas.

O UNFPA diz que,

O consenso global de que o planejamento familiar é um direito humano foi assegurado na Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento de 1994, no Princípio 8 do Programa de Ação: Todos os casais e indivíduos têm o direito básico de decidir de maneira livre e responsável o número e o espaçamento de seus filhos. e ter informações, educação e meios para fazê-lo.

Como parte dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio das Nações Unidas (ODM), o acesso universal ao planejamento familiar é um dos fatores-chave que contribuem para o desenvolvimento e a redução da pobreza. O planejamento familiar cria benefícios em áreas como qualidade de gênero e saúde da mulher, acesso à educação sexual e ensino superior e melhorias na saúde materno-infantil. Observe que os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio foram substituídos pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

O UNFPA e o Instituto Guttmacher dizem que,

Servir todas as mulheres nos países em desenvolvimento que atualmente têm uma necessidade não atendida de contraceptivos modernos impediria mais 54 milhões de gravidezes indesejadas, incluindo 21 milhões de nascimentos não planejados, 26 milhões de abortos e sete milhões de abortos espontâneos; isso também evitaria 79.000 mortes maternas e 1,1 milhão de mortes infantis.

Troca de qualidade-quantidade
Ter filhos produz uma troca de qualidade-quantidade: os pais precisam decidir quantos filhos ter e quanto investir no futuro de cada criança. O aumento do custo marginal da qualidade (resultado da criança) em relação à quantidade (número de filhos) cria um trade-off entre quantidade e qualidade. O tradeoff quantidade-qualidade significa que as políticas que elevam os benefícios do investimento na qualidade da criança gerarão níveis mais altos de capital humano, e políticas que reduzam os custos de ter filhos podem ter consequências adversas não intencionais no crescimento econômico de longo prazo. Ao decidir quantos filhos, os pais são influenciados pelo seu nível de renda, retorno percebido ao investimento de capital humano e normas culturais relacionadas à igualdade de gênero. O controle das taxas de natalidade permite que as famílias aumentem o poder de lucro futuro da próxima geração.

Muitos estudos empíricos testaram o equilíbrio qualidade-quantidade e observaram uma correlação negativa entre o tamanho da família e a qualidade da criança ou não encontraram uma correlação. A maioria dos estudos trata o tamanho da família como uma variável exógena porque os pais escolhem filhos e filhos e, portanto, não podem estabelecer causalidade. Ambos são influenciados por preferências parentais tipicamente não observáveis ​​e características do agregado familiar, mas alguns estudos observam variáveis ​​substitutas, como o investimento na educação.

Países em desenvolvimento
Os países com alta fertilidade têm 18% da população mundial, mas contribuem com 38% do crescimento populacional. Para se tornarem ricos, os recursos devem ser reapropriados para aumentar a renda por pessoa em vez de sustentar populações maiores. À medida que as populações aumentam, os governos devem acomodar investimentos crescentes em capital humano e de saúde e reformas institucionais para lidar com as diferenças demográficas. Reduzir o custo do capital humano pode ser implementado subsidiando a educação, o que aumenta o poder de ganho das mulheres e o custo de oportunidade de ter filhos, consequentemente diminuindo a fertilidade. O acesso a anticoncepcionais também pode resultar em taxas mais baixas de fertilidade: ter mais filhos do que o esperado limita o indivíduo a atingir o nível desejado de investimento em quantidade e qualidade infantil. Em contextos de alta fertilidade, a redução da fertilidade pode contribuir para o desenvolvimento econômico, melhorando os resultados das crianças, reduzindo a mortalidade materna e aumentando o capital humano feminino.

Dang e Rogers (2015) mostram que, no Vietnã, os serviços de planejamento familiar aumentaram o investimento em educação, diminuindo o custo relativo da qualidade da criança e incentivando as famílias a investir em qualidade. Observando a distância até o centro de planejamento familiar mais próximo e os gastos gerais com educação de cada criança, Dang e Rogers fornecem evidências de que os pais no Vietnã estão fazendo uma troca qualidade-quantidade de filhos.

Países desenvolvidos
Atualmente, os países desenvolvidos experimentaram um crescimento econômico crescente e a queda da fertilidade. Como resultado da transição demográfica que ocorre quando os países se tornam ricos, os países desenvolvidos têm uma proporção crescente de aposentados, o que aumenta o ônus da população ativa em apoiar pensões e programas sociais. Encorajar a maior fertilidade como uma solução pode arriscar reverter os benefícios para o aumento do investimento infantil e a participação da força de trabalho feminina no crescimento econômico. O aumento da migração de alta qualificação pode ser uma maneira eficaz de aumentar o retorno à educação, levando a uma menor fertilidade e a uma maior oferta de indivíduos altamente qualificados.

Demanda por planejamento familiar
214 milhões de mulheres em idade reprodutiva em países em desenvolvimento que não querem engravidar não estão usando um método contraceptivo moderno. Isso pode ser resultado de uma escolha limitada de métodos, acesso limitado à contracepção, medo de efeitos colaterais, oposição cultural ou religiosa, má qualidade dos serviços disponíveis, viés de usuário ou fornecedor ou barreiras baseadas em gênero. Na África, 24,2% das mulheres em idade reprodutiva não têm acesso à contração moderna. Na Ásia, América Latina e Caribe, a necessidade não atendida é de 10% a 11%. Atender à necessidade não atendida de contracepção pode evitar 104.000 mortes maternas por ano, uma redução de 29% das mulheres que morrem de hemorragia pós-parto ou abortos inseguros.

De acordo com o Departamento de Assuntos Econômicos e Sociais das Nações Unidas: Divisão da População, 64% do mundo usa anticoncepcionais, 12% da necessidade de contraceptivos da população mundial não é atendida. Nos países menos desenvolvidos, 22% da população não tem acesso a contraceptivos e 40% usam contraceptivos. A necessidade não atendida de contraceptivos modernos é muito alta na África subsaariana, no sul da Ásia e na Ásia ocidental. África tem a menor taxa de uso de contraceptivos (33%) e maior taxa de necessidade não satisfeita (22%). A América do Norte tem a maior taxa de uso de contraceptivos (73%) e a menor necessidade não atendida (7%). A América Latina e o Caribe seguem de perto com 73% de uso de contraceptivos e 11% de necessidades não atendidas. A Europa e a Ásia estão no mesmo patamar: a Europa tem uma taxa de uso de anticoncepcionais de 69% e 10% de necessidades não atendidas, a Ásia tem um uso de anticoncepcionais de 68% e 10% de necessidades não atendidas. Embora a necessidade não atendida seja menor na Ásia, devido à grande população da região, o número de mulheres com necessidades não satisfeitas é de 443 milhões, comparado a 74 milhões na Europa. A Oceania tem 59% de uso de anticoncepcionais e 15% de necessidades não atendidas. Ao comparar as regiões dentro desses continentes, a Ásia Oriental classifica a maior taxa de uso de anticoncepcionais (82%) e a menor necessidade não atendida (5%). A África Ocidental ocupa a menor taxa de uso de contraceptivos (17%). A África Central ocupa a maior necessidade não atendida (26%). A necessidade não satisfeita é maior entre as mulheres mais pobres; na Bolívia e na Etiópia, a necessidade não satisfeita é triplicada e duplicada entre as populações pobres. No entanto, na República Democrática do Congo e na Libéria, as taxas de necessidade não atendida são diferentes em 1 a 2 pontos percentuais. Isso sugere que, à medida que as mulheres mais ricas começam a querer famílias menores, elas procuram cada vez mais métodos de planejamento familiar.

Obstáculos ao planejamento familiar
Existem muitas razões pelas quais as mulheres não usam contraceptivos. Essas razões incluem problemas logísticos, preocupações científicas e religiosas, acesso limitado ao transporte para acessar clínicas de saúde, falta de educação e conhecimento e oposição de parceiros, famílias ou comunidades, além do fato de que ninguém é capaz de controlar sua fertilidade além do comportamento básico. envolvendo a concepção.

Aborto
Alguns grupos pró-vida afirmam que as Nações Unidas e a Organização Mundial da Saúde defendem o aborto como uma forma de planejamento familiar. De fato, o Fundo de População das Nações Unidas declara explicitamente que “nunca promove o aborto como uma forma de planejamento familiar”. A Organização Mundial da Saúde afirma que “O planejamento familiar / contracepção reduz a necessidade de aborto, especialmente o aborto inseguro”.

A campanha para confundir a contracepção e o aborto baseia-se na afirmação de que a contracepção termina, ao invés de impedir, a gravidez.De acordo com um resumo amicus submetido à Suprema Corte dos EUA em outubro de 2013, liderado por Médicos pela Saúde Reprodutiva e pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, um método contraceptivo previne a gravidez ao interferir com a fertilização ou implantação. O aborto, separado dos contraceptivos, termina uma gravidez estabelecida.