家庭规划

家庭规划或生育计划(Family planning)被定义为“教育,综合医疗或社会活动,使个人,包括未成年人,能够自由决定其子女的数量和间隔,并选择实现这一目标的手段”。 家庭规划可能涉及考虑妇女希望拥有的子女人数,包括选择没有子女,以及她希望拥有子女的年龄。 这些问题受到外部因素的影响,如婚姻状况,职业因素,财务状况,任何可能影响他们生育孩子和抚养孩子的能力,以及许多其他因素。 如果性活跃,家庭规划可能涉及使用避孕和其他技术来控制繁殖的时间。 其他常用的技术包括性教育,性传播感染的预防和管理,孕前咨询和管理以及不孕症管理。 联合国和世界卫生组织规定的家庭规划包括导致受孕的服务,并不将促进堕胎作为家庭规划方法,尽管避孕药具的使用水平减少了对堕胎的需求。

家庭规划有时被用作获取和使用避孕措施的同义词或委婉语。 然而,除避孕外,它通常还涉及方法和实践。 此外,有许多人可能希望使用避孕措施,但不一定是计划一个家庭(例如,未婚青少年,年轻夫妇在建立职业生涯时推迟生育); 对于在这个领域开展的大部分工作而言,家庭规划已成为一个包罗万象的用语。 然而,当代的家庭规划概念倾向于将女性和她的生育决定置于讨论的中心,因为女性赋权和生殖自主的概念已经在世界许多地方获得了关注。 它通常适用于希望限制他们拥有的孩子数量和/或控制怀孕时间的女性 – 男性夫妇(也称为间隔儿童)。

目的
2006年,美国疾病控制中心(CDC)发布了一项建议,鼓励男性和女性制定生育计划,帮助他们避免意外怀孕,改善女性健康状况,减少不良妊娠结局。

抚养孩子需要大量的资源:时间,社会,财务和环境。 规划可以帮助确保资源可用。 家庭规划的目的是确保有孩子的夫妇,男人或女人拥有完成这一目标所需的资源。[可疑 – 讨论]有了这些资源,一对夫妇,男人或女人可以探索自然分娩,代孕,人工授精或收养的选择。 在另一种情况下,如果该人不希望在特定时间生育孩子,他们可以调查预防怀孕所需的资源,例如避孕,避孕,或身体保护和预防。

对于怀孕儿童没有明显的社会影响案例。 对于大多数人来说,无论是否带着孩子,个人都没有对人的幸福产生可衡量的影响。 对生活满意度的经济学文献的回顾表明,没有孩子,某些人群会更幸福:

单亲家长
既努力工作又抚养孩子的父亲。
单打
离婚了
穷人
孩子年龄超过3岁的人
那些孩子生病的人

然而,收养者和被收养者都表示他们在收养后更快乐。 收养还可以确保产前或儿童残疾的费用,这可以通过产前筛查或参考父母的风险因素来预期。 例如,年长的父亲和/或高龄产妇会增加其后代中许多健康问题的风险,包括自闭症和精神分裂症。模板:桑切斯,2018年

资源
当妇女可以接受额外的教育和有偿就业时,家庭可以为每个孩子投入更多。 兄弟姐妹较少的孩子比那些有兄弟姐妹的孩子更容易上学。 离开学校生孩子对这些女孩的未来以及家庭和社区的人力资本具有长期影响。 家庭规划减缓了不可持续的人口增长,从而减少了环境资源以及国家和区域发展努力。

健康
世界卫生组织关于孕产妇健康的说明:

“孕产妇健康是指孕妇,分娩和产后期间妇女的健康。虽然母性往往是一种积极和充实的经历,但对于太多的女性来说,它与痛苦,健康不良甚至死亡有关。”
大约99%的孕产妇死亡发生在欠发达国家; 不到一半发生在撒哈拉以南非洲,近三分之一发生在南亚。

早孕和晚孕都增加了风险。 由于怀孕,年轻的青少年面临更高的并发症和死亡风险。 在尝试生孩子之前等到母亲至少18岁才能改善母婴健康。

此外,如果在孩子出生后需要额外的孩子,那么母亲和孩子在尝试怀孕前(但不超过5年)在上一次分娩后至少等待2年是更健康的。 流产或流产后,等待至少6个月更健康。

Joselyne在计划一个家庭时,女性应该意识到生殖风险随着女性的年龄而增加。 与年龄较大的男性一样,年龄较大的女性患孤独症或唐氏综合症的可能性较高,多胎分娩的可能性增加,导致妊娠晚期风险增加,患妊娠期糖尿病的机会增加,需要剖腹产更大,老年妇女的身体不适合分娩。 长期劳动的风险更高。 年长的母亲有较长的劳动风险,使婴儿陷入困境。

现代方法
现代家庭规划方法包括生育控制,辅助生殖技术和家庭规划方案。

关于使用现代避孕方法,联合国人口基金(人口基金)说,“避孕药可以防止意外怀孕,减少堕胎数量,并降低与妊娠和分娩并发症有关的死亡和残疾的发生率。 “人口基金表示,”如果所有对避孕药具需求未得到满足的妇女都能够使用现代方法,另外还有2400万例堕胎(其中1400万例不安全),600万例流产,70,000例产妇死亡和500,000例婴儿死亡。防止“。

如果夫妇可能不想生孩子,家庭规划方案可以提供很多帮助。 根据密歇根大学的一项研究,联邦家庭规划计划将贫困妇女的生育率降低了29%。

收养是用于建立家庭的另一种选择。 采用必须采取七个步骤。 您必须决定寻求领养,申请领养,完成领养家庭学习,获准领养,与孩子匹配,获得收养,然后使领养合法化。

避孕
有许多避孕方法可以防止意外怀孕。 存在天然方法和各种基于化学的方法,每种方法都具有特定的优点和缺点。 避免涉及阴道性交的怀孕的行为方法包括撤回和基于日历的方法,这些方法具有很少的前期成本并且容易获得。 长效可逆避孕方法,如宫内节育器(IUD)和植入物,非常有效和方便,几乎不需要用户采取行动,但确实存在风险。 当包括失败成本时,宫内节育器和输精管切除术比其他方法便宜得多。 除了提供避孕措施外,男性和/或女性避孕套还可以预防性传播疾病(STD)。 避孕套可以单独使用,也可以作为其他方法使用,作为备用或预防性病。 手术方法(输卵管结扎术,输精管切除术)为完成家庭的人提供长期避孕措施。

辅助生殖技术
当出于任何原因,女性无法通过自然方式怀孕时,她可能会寻求辅助受孕。 例如,一些家庭或妇女通过代孕寻求帮助,其中妇女同意怀孕并为另一对夫妇或个人分娩。

代孕有两种类型:传统和妊娠。 在传统的代孕中,代理人使用自己的卵子并将孩子带到她想要的父母那里。 该程序通过IUI在医生办公室完成。 这种代孕显然包括代理人和孩子之间的遗传联系。 从法律上讲,代理人将不得不放弃对孩子的任何兴趣,以完成向预期父母的转移。 当预期的母亲或供体卵子在体外受精然后将胚胎转移到子宫中时,就会发生妊娠代孕。 携带孩子的妇女通常被称为妊娠携带者。 与传统父母确认亲子关系的法律步骤通常比传统的更容易,因为儿童和承运人之间没有遗传联系。

精子捐赠是辅助受孕的另一种形式。 它涉及捐赠的精子用于通过人工授精(通过宫颈内人工授精或子宫内人工授精)给女性的卵子施肥,而不太常见的是通过体外受精(IVF),但也可以通过与女性进行性交的捐赠者实现授精。实现受孕的目的。 该方法称为自然授精(NI)。

绘制女性卵巢储备,卵泡动力学和相关生物标志物的图谱可以预测未来怀孕的机会,促进明智地选择何时生育。

财政
家庭规划是所有卫生干预措施中最具成本效益的措施之一。 “节省的费用来自意外怀孕的减少,以及包括艾滋病毒在内的性传播感染的传播减少”。

1996年美国正常分娩的分娩和产前保健费用平均为7,090美元。美国农业部估计,对于2007年出生的孩子,美国家庭在前17年的平均每年将花费11,000美元至23,000美元。孩子的生活。 (通货膨胀调整后的预计总支出:196,000美元至393,000美元,取决于家庭收入。)按年龄,费用类型,国家地区划分成本。 对孩子数量的调整(一个孩子 – 花费24%以上,每个孩子花费3或更多。)

投资家庭规划具有明显的经济效益,也可以帮助各国实现“人口红利”,这意味着当劳动力中有更多的人和更少的家属时,各国的生产率就会提高。 人口基金说,“对于每一笔投入避孕的美元,与怀孕有关的护理费用减少了1.47美元。”

人口基金指出,

与青少年怀孕相关的终生机会成本 – 衡量一位年轻母亲在其一生中所遗漏的年收入 – 从中​​国这样的大国的年度国内生产总值的1%到年度国内生产总值的30%不等。像乌干达这样的小经济体。 如果巴西和印度的少女能够等到20岁出头生孩子,那么经济生产力的提高将分别超过35亿美元和77亿美元。

在诺贝尔奖获得者与联合国合作制定的哥本哈根共识中,普遍获得避孕措施是每花费一美元的社会,经济和环境效益的第三大政策倡议。 提供普遍获得性健康和生殖健康服务以及消除未满足的避孕需求将导致新生儿死亡人数减少640,000人,产妇死亡人数减少150,000人,失去母亲的儿童减少60万人。 与此同时,社会将减少家属和更多女性的劳动力,从而推动经济更快增长。 普遍获得避孕药具的费用约为每年36亿美元,但每年的收益将超过4,000亿美元,并将产妇死亡人数减少150,000人。

生育意识
生育意识是指用于确定女性月经周期的生育期和不孕期的一系列实践。 生育意识方法可用于避免怀孕,实现怀孕,或作为监测妇科健康的一种方式。 自古以来就已知识别不育日的方法,但在过去一个世纪中获得的科学知识增加了方法的数量和种类。 可以使用各种方法,如果使用得当,症状方法的成功率超过99%。

这些方法的使用有多种原因:没有药物相关的副作用,它可以免费使用,只需要很少的前期费用,它可以双向工作,或出于宗教原因(天主教会将此作为唯一可接受的形式家庭规划称之为自然家庭规划。 它的缺点是在肥沃的日子里需要禁欲或备用方法,典型的使用通常不如其他方法有效,并且它不能防止性传播疾病。

媒体宣传
最近基于全国代表性调查的研究支持家庭规划大众媒体宣传活动与避孕药具使用之间的密切联系,即使在社会和人口统计变量得到控制之后也是如此。 1989年肯尼亚人口与健康调查发现,有一半的女性在电台,印刷品和电视中回忆起听到或看到的家庭规划信息因此使用了避孕措施,相比之下,有14%的女性在媒体上没有回忆起家庭规划的信息,即使在年龄之后,居住和社会经济地位被考虑在内。

卫生部健康教育司于1991年1月至1994年12月进行了坦桑尼亚家庭规划交流项目,该项目由美国国际开发署(USAID)资助。 该计划旨在教育育龄男女,了解现代避孕方法。 主要的媒体渠道和产品包括广播节目,广播系列剧,绿星标识促销活动(确定提供家庭规划服务的网站),海报,传单,报纸和录音带。 与1992 – 1994年其他坦桑尼亚和国际机构赞助的其他非项目干预措施相结合,15-49岁女性的避孕使用率从5.9%增加到11.3%。 总生育率从1991 – 1992年的每人6.3个生育率下降到1994年的5.8个。

支持者

直接政府支持
政府对家庭规划的直接支持包括通过政府运营的设施(如医院,诊所,卫生站和保健中心)以及政府的田野工作者提供家庭规划教育和用品。

2013年,197个政府中有160个政府直接支持家庭规划。 20个国家仅通过私营部门或非政府组织提供间接支持。 17个政府不支持家庭规划。 发展中国家的直接政府支持从1996年的82%继续增加到2013年的93%,但发达国家的支持率从1976年的58%下降到2013年的45%。拉丁美洲和加勒比地区的97%,96非洲的百分比,94%的大洋洲政府直接支持家庭规划。 在欧洲,只有45%的政府直接支持家庭规划。 在2012年提供数据的172个国家中,有152个国家实施了切实可行的措施,以增加妇女在2009 – 2014年期间获得家庭规划方法的机会。 这包括95%的发展中国家和65%的发达国家。

私营部门
私营部门包括非政府组织和信仰组织,他们通常向营利性医疗服务提供者,药房和药店提供免费或补贴服务。 私营部门约占全球避孕药具供应商的五分之二。 私营组织能够通过社会营销,社会特许经营和药房为避孕服务提供可持续的市场。

社交营销采用营销技巧来实现行为改变,同时提供避孕药具。 通过利用私人提供者,社会营销可以减少地理和社会经济差异,并扩大到男性和男性。

社会特许经营设计避孕药品牌,以扩大避孕药具市场。

药店和药店在农村地区和城市贫民窟提供医疗服务,那里的公共诊所很少。 它们占撒哈拉以南非洲大部分私营部门提供的避孕措施,特别是避孕套,避孕药,注射剂和紧急避孕药。 南非和许多低收入国家的药房供应和低成本紧急避孕措施增加了获得避孕的机会。

工作场所政策和计划有助于扩大对家庭规划信息的访问。 埃塞俄比亚家庭指导协会与150多家企业合作改善卫生服务,分析了10年来一家工厂的健康结果,发现意外怀孕,性传播感染和病假减少。 1997年至2000年间,避孕药具的使用率从11%上升到90%。2016年,孟加拉国服装制造商出口协会与家庭规划组织合作,为工厂诊所提供培训和免费避孕药具,为成千上万的工厂员工创造了潜力。

非政府组织
非政府组织可以通过鼓励自助和参与,理解社会和文化的微妙之处,以及在政府没有充分满足其选民需求的情况下解决繁文缛节来满足当地贫困人口的需求。 即使国家计划受到政治力量的威胁,一个成功的非政府组织也可以维护家庭规划服务。 非政府组织可以为政府政策,制定计划或执行政府不会或不能实施的计划提供信息。

国际监督
家庭规划方案现在被视为全面发展战略的关键部分。 联合国千年发展目标(现已被可持续发展目标取代)反映了这一国际共识。 由英国政府和比尔及梅林达盖茨基金会主办的2012年伦敦家庭规划峰会肯定了该项目的政治承诺和增加资金,加强了家庭规划在全球发展中的作用。 2020年家庭规划是2012年伦敦家庭规划峰会的成果,20多个政府承诺解决妇女获得避孕药具形成和服务的政策,融资,交付和社会文化障碍。 FP2020是一项全球运动,支持妇女自己决定是否,何时以及有多少孩子的权利。 与1995年会议行动纲领的一般主要目标相比,该方案的承诺对每个国家都是具体的。 FP2020由联合国基金会主办,旨在支持联合国秘书长的全球妇女,儿童和青少年健康战略。

世界上最大的人口和生殖健康方案国际资金来源是联合国人口基金(人口基金)。 1994年,国际人口与发展会议将其“行动纲领”的主要目标定为:

到2015年普遍获得生殖健康服务
普及初等教育,到2015年结束教育中的性别差距
到2015年将孕产妇死亡率降低75%
降低婴儿死亡率
提高出生时的预期寿命
到2005年,在受影响最严重的国家,15-24岁人群的艾滋病毒感染率降低25%,到2010年全球降低25%

世界卫生组织(世卫组织)和世界银行估计,每人每年3美元将为发展中国家的妇女提供基本的家庭规划,孕产妇和新生儿保健服务。 除了产后家庭规划和促进避孕套以预防性传播感染外,还包括避孕,产前,分娩和产后护理。

强制干预家庭规划

强制绝育
强制或强制绝育计划或政府政策试图强迫人们在未经他们自愿同意的情况下进行手术绝育。 来自边缘化社区的人最有可能被强迫绝育。 近年来,东欧(针对罗姆妇女)和秘鲁(1990年代针对土着妇女)发生强迫绝育。 中国的独生子女政策旨在限制人口数量的增加,但在某些情况下涉及强迫绝育。

性暴力
强奸可能会导致怀孕。 强奸可能发生在各种情况下,包括战争强奸,强迫卖淫和婚内强奸

在卢旺达,国家人口办公室估计,在种族灭绝期间发生的性暴力行为导致2 000至5 000名儿童出生,但受害者团体的估计人数估计超过1万名儿童。

家庭规划,人权和发展
获得安全,自愿的家庭规划是一项人权,是性别平等,妇女赋权和减贫的核心。 联合国人口基金(人口基金)说,“大约2.25亿想避免怀孕的妇女没有使用安全有效的家庭规划方法,原因包括缺乏信息或服务,缺乏合作伙伴或社区的支持。 “人口基金说,”这些对避孕药具有未满足需求的妇女大多生活在地球上最贫穷的69个国家。“

在过去50年中,基于权利的家庭规划使贫困的循环得以打破,从而挽救了数百万妇女和儿童的生命。

引述人口基金组织:
1994年国际人口与发展会议在“行动纲领”原则8中确保了家庭规划是一项人权的全球共识:所有夫妻和个人都有自由和负责任地决定其子女人数和间隔的基本权利。并拥有这样做的信息,教育和手段。

作为联合国千年发展目标(MDGs)的一部分,普及家庭规划是促进发展和减少贫困​​的关键因素之一。 家庭规划在诸如性别质量和妇女健康,获得性教育和高等教育以及改善母婴健康等领域创造了益处。 请注意,千年发展目标已被可持续发展目标所取代。

人口基金和古特马赫研究所说,

为目前对现代避孕药具有未满足需求的发展中国家的所有妇女提供服务,可防止另外5400万次意外怀孕,包括2100万次无计划分娩,2600万次堕胎和700万次流产; 这也可以防止79,000名孕产妇死亡和110万婴儿死亡。

质量 – 数量权衡
让孩子产生质量 – 数量的权衡:父母需要决定每个孩子的未来有多少孩子以及投资多少。 在数量(儿童数量)方面,质量(儿童成果)的边际成本不断增加,在数量和质量之间进行权衡。 数量 – 质量权衡意味着提高投资儿童质量效益的政策将产生更高水平的人力资本,降低生育成本的政策可能会对长期经济增长产生意想不到的不利后果。 在决定有多少孩子时,父母会受到收入水平的影响,人们对人力资本投资的回归以及与性别平等相关的文化规范。 控制出生率可以让家庭提高下一代的未来盈利能力。

许多实证研究已经测试了数量 – 质量权衡,并且观察到家庭规模和儿童质量之间存在负相关,或者未发现相关性。 大多数研究将家庭规模视为外生变量,因为父母选择生育和子女结果,因此无法确定因果关系。 它们都受到典型的不可观察的父母偏好和家庭特征的影响,但一些研究观察到代理变量,如教育投资。

发展中国家
高生育率国家占世界人口的18%,但却占人口增长的38%。 为了致富,必须重新利用资源以增加人均收入,而不是支持更多的人口。 随着人口的增加,政府必须适应对健康和人力资本以及机构改革的日益增加的投资,以解决人口分歧问题。 降低人力资本成本可以通过补贴教育来实现,这会提高妇女的收入能力和生育子女的机会成本,从而降低生育率。 获得避孕药具也可能降低生育率:生育子女数超过预期,限制了个人达到儿童数量和质量所需的投资水平。 在高生育率的背景下,生育率降低可能通过改善儿童结果,降低孕产妇死亡率和增加女性人力资本来促进经济发展。

Dang和Rogers(2015)表明,在越南,家庭规划服务通过降低儿童质量的相对成本和鼓励家庭投资质量来增加教育投资。 通过观察到最近的家庭规划中心的距离以及每个孩子的一般教育支出,Dang和Rogers提供了越南父母正在进行儿童质量数量权衡的证据。

发达国家
目前,发达国家经济增长和生育率下降。 由于在国家致富时发生人口转变,发达国家的退休人口比例越来越大,这增加了劳动力人口的负担,以支持养老金和社会方案。 鼓励提高生育率作为解决方案可能有可能扭转增加儿童投资和女性劳动力参与对经济增长的好处。 提高技能移民率可能是提高教育回报率,降低生育率和增加高技能人才供应的有效途径。

家庭规划需求
发展中国家有2.14亿不想怀孕的育龄妇女没有使用现代避孕方法。 这可能是由于方法选择有限,获得避孕手段有限,担心副作用,文化或宗教反对,可用服务质量差,用户或提供者偏见或基于性别的障碍。 在非洲,24.2%的育龄妇女无法获得现代收缩。 在亚洲,拉丁美洲和加勒比地区,未满足的需求为10-11%。 满足未满足的避孕需求可以防止每年104,000名孕产妇死亡,产后出血或不安全堕胎导致的妇女死亡率降低29%。

根据联合国经济和社会事务部:人口司的统计,全世界有64%的人使用避孕药具,世界人口中12%的避孕药具需求尚未得到满足。 在最不发达国家,22%的人口无法获得避孕药具,40%的人口使用避孕药具。 撒哈拉以南非洲,南亚和西亚地区对现代避孕药具的需求未得到满足。 非洲的避孕药具使用率最低(33%),未满足需求率最高(22%)。 北美洲的避孕药具使用率最高(73%),未满足需求最低(7%)。 拉丁美洲和加勒比地区紧随其后,73%使用避孕药具,11%未满足需求。 欧洲和亚洲相当:欧洲的避孕药具使用率为69%,未满足需求为10%,亚洲的避孕药具使用率为68%,未满足需求的比例为10%。 虽然由于该地区人口众多,亚洲未满足的需求较低,但需求未满足的妇女人数为4.43亿,而欧洲为7400万,大洋洲的避孕药具使用率为59%,未满足需求为15%。 在比较这些大陆的地区时,东亚的避孕药具使用率最高(82%),未满足需求最低(5%)。 西非的避孕药具使用率最低(17%)。 中非的未满足需求最高(26%)。 贫困妇女的需求未得到满足; 在玻利维亚和埃塞俄比亚,未满足的需求增加了两倍,贫困人口增加了一倍。 但是,在刚果民主共和国和利比里亚,未满足需求的比率相差1-2个百分点。 这表明,随着富裕女性开始想要更小的家庭,她们将越来越多地寻求家庭规划方法。

家庭规划的障碍
女性为何不使用避孕药具有很多原因。 这些原因包括后勤问题,科学和宗教问题,进入诊所的交通有限,缺乏教育和知识以及合作伙伴,家庭或社区的反对以及没有人能够控制其生育能力超出基本行为的事实涉及受孕。

堕胎
一些支持生命的群体声称,联合国和世界卫生组织主张将堕胎作为一种家庭规划形式。 事实上,联合国人口基金明确表示,它“绝不会将堕胎作为家庭规划的一种形式。”世界卫生组织表示,“家庭规划/避孕减少了对堕胎的需求,尤其是不安全的堕胎。”

将避孕和堕胎混为一谈的运动植根于避孕结束而不是预防怀孕的说法。 根据2013年10月由美国生殖健康医师和美国妇产科医师学会提交给美国最高法院的法庭简报,避孕方法通过干预受精或植入来预防怀孕。 与避孕药分开的堕胎结束了既定的怀孕。