Los servicios de planificación familiar se definen como «actividades educativas, médicas o sociales integrales que permiten a las personas, incluidos los menores, determinar libremente el número y el espaciamiento de sus hijos y seleccionar los medios para lograrlo». La planificación familiar puede involucrar la consideración de la cantidad de hijos que una mujer desea tener, incluida la opción de no tener hijos, así como la edad en que desea tenerlos. Estos asuntos están influenciados por factores externos como la situación marital, las consideraciones de carrera, la situación financiera, cualquier discapacidad que pueda afectar su capacidad para tener hijos y criarlos, además de muchas otras consideraciones. Si es sexualmente activa, la planificación familiar puede implicar el uso de métodos anticonceptivos y otras técnicas para controlar el tiempo de reproducción. Otras técnicas de uso común incluyen educación sexual, prevención y manejo de infecciones de transmisión sexual, asesoramiento y manejo preconcepcional y manejo de la infertilidad. La planificación familiar definida por las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud abarca los servicios que conducen a la concepción y no promueve el aborto como método de planificación familiar, aunque los niveles de uso de anticonceptivos reducen la necesidad de aborto.
La planificación familiar a veces se usa como sinónimo o eufemismo para el acceso y el uso de anticonceptivos. Sin embargo, a menudo involucra métodos y prácticas además de la anticoncepción. Además, hay muchos que podrían desear usar anticonceptivos, pero no están necesariamente planeando una familia (por ejemplo, adolescentes solteros, parejas jóvenes casadas que retrasan la maternidad mientras desarrollan una carrera); la planificación familiar se ha convertido en una frase general para gran parte del trabajo realizado en este ámbito. Sin embargo, las nociones contemporáneas de planificación familiar tienden a colocar a la mujer y sus decisiones de maternidad en el centro de la discusión, ya que las nociones de empoderamiento y autonomía reproductiva de las mujeres han ganado fuerza en muchas partes del mundo. Por lo general, se aplica a una pareja de mujeres y hombres que desean limitar el número de hijos que tienen y / o controlar el momento del embarazo (también conocido como espaciar a los niños).
Propósitos
En 2006, los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) emitieron una recomendación, alentando a hombres y mujeres a formular un plan de vida reproductiva, para ayudarlos a evitar embarazos no deseados y mejorar la salud de las mujeres y reducir los resultados adversos del embarazo.
Criar a un niño requiere una cantidad significativa de recursos: tiempo, social, financiero y ambiental. La planificación puede ayudar a asegurar que los recursos estén disponibles. El propósito de la planificación familiar es asegurarse de que cualquier pareja, hombre o mujer que tenga un hijo tenga los recursos necesarios para completar esta meta. [Dudoso – discuta] Con estos recursos, una pareja, hombre o mujer puede explorar las opciones de nacimiento natural, maternidad de alquiler, inseminación artificial o adopción. En el otro caso, si la persona no desea tener un hijo en el momento específico, puede investigar los recursos necesarios para prevenir el embarazo, como el control de la natalidad, los anticonceptivos o la protección y prevención físicas.
No hay un caso claro de impacto social a favor o en contra de concebir un hijo. Individualmente, para la mayoría de las personas, tener o no un hijo no tiene un impacto medible en el bienestar de la persona. Una revisión de la literatura económica sobre la satisfacción con la vida muestra que ciertos grupos de personas son mucho más felices sin hijos:
Los padres solteros
Padres que trabajan y crían a los hijos por igual.
Individual
El divorciado
Los pobres
Aquellos cuyos hijos sean mayores de 3 años.
Aquellos cuyos hijos estan enfermos
Sin embargo, tanto los adoptados como los adoptantes informan que son más felices después de la adopción. La adopción también puede asegurar contra los costos de la discapacidad prenatal o infantil que pueden anticiparse con un examen prenatal o con referencia a los factores de riesgo de los padres. Por ejemplo, los padres mayores y / o la edad materna avanzada aumentan el riesgo de numerosos problemas de salud en sus hijos, incluidos el autismo y la esquizofrenia.Plantilla: Sanchez, 2018
Recursos
Cuando las mujeres pueden buscar educación adicional y empleo remunerado, las familias pueden invertir más en cada niño. Los niños con menos hermanos tienden a permanecer en la escuela más tiempo que aquellos con muchos hermanos. Salir de la escuela para tener hijos tiene implicaciones a largo plazo para el futuro de estas niñas, así como para el capital humano de sus familias y comunidades. La planificación familiar ralentiza el crecimiento insostenible de la población que drena los recursos del medio ambiente y los esfuerzos de desarrollo nacional y regional.
Salud
La OMS afirma sobre la salud materna que:
«La salud materna se refiere a la salud de las mujeres durante el embarazo, el parto y el período posparto. Si bien la maternidad es a menudo una experiencia positiva y satisfactoria, para muchas mujeres está asociada con el sufrimiento, la mala salud e incluso la muerte».
Alrededor del 99% de las muertes maternas ocurren en países menos desarrollados; menos de la mitad ocurre en el África subsahariana y casi un tercio en el sur de Asia.
Tanto la maternidad temprana como la tardía tienen mayores riesgos. Los jóvenes adolescentes enfrentan un mayor riesgo de complicaciones y muerte como resultado del embarazo. Esperar hasta que la madre tenga al menos 18 años de edad antes de tratar de tener hijos mejora la salud materna e infantil.
Además, si se desean niños adicionales después del nacimiento de un niño, es más saludable para la madre y el niño esperar al menos 2 años después del parto anterior antes de intentar concebir (pero no más de 5 años). Después de un aborto espontáneo o aborto, es más saludable esperar al menos 6 meses.
Joselyne Al planificar una familia, las mujeres deben ser conscientes de que los riesgos reproductivos aumentan con la edad de la mujer. Al igual que los hombres mayores, las mujeres mayores tienen mayores probabilidades de tener un hijo con autismo o síndrome de Down, aumentan las probabilidades de tener nacimientos múltiples, lo que causa más riesgos de embarazo tardío, tienen una mayor probabilidad de desarrollar diabetes gestacional, la necesidad de La cesárea es mayor, los cuerpos de las mujeres mayores no son tan adecuados para dar a luz a un bebé. El riesgo de parto prolongado es mayor. Las madres mayores corren un mayor riesgo de tener un trabajo de parto prolongado, poniendo al bebé en peligro.
Métodos modernos
Los métodos modernos de planificación familiar incluyen control de la natalidad, tecnología de reproducción asistida y programas de planificación familiar.
Con respecto al uso de métodos anticonceptivos modernos, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) dice que «los anticonceptivos previenen embarazos no deseados, reducen el número de abortos y disminuyen la incidencia de muertes y discapacidades relacionadas con las complicaciones del embarazo y el parto. El UNFPA declara que «si todas las mujeres con una necesidad insatisfecha de anticonceptivos pudieran usar métodos modernos, se realizarían 24 millones de abortos adicionales (14 millones de los cuales serían inseguros), 6 millones de abortos espontáneos, 70,000 muertes maternas y 500,000 muertes infantiles. prevenido «.
En los casos en que las parejas aún no quieren tener hijos, los programas de planificación familiar ayudan mucho. Los programas federales de planificación familiar redujeron la maternidad entre las mujeres pobres hasta en un 29 por ciento, según un estudio de la Universidad de Michigan.
La adopción es otra opción utilizada para construir una familia. Hay siete pasos que uno debe hacer hacia la adopción. Debe decidir buscar una adopción, solicitar la adopción, completar un estudio de adopción en el hogar, ser aprobado para ser adoptado, compararse con un niño, recibir una colocación adoptiva y luego legalizar la adopción.
Anticoncepción
Hay varios métodos anticonceptivos disponibles para evitar embarazos no deseados. Existen métodos naturales y varios métodos basados en químicos, cada uno con ventajas y desventajas particulares. Los métodos conductuales para evitar el embarazo que involucran relaciones sexuales vaginales incluyen los métodos de extracción y basados en el calendario, que tienen un pequeño costo inicial y están fácilmente disponibles. Los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada, como el dispositivo intrauterino (DIU) y el implante, son altamente efectivos y convenientes, requieren poca acción del usuario pero conllevan riesgos. Cuando se incluye el costo de la falla, los DIU y la vasectomía son mucho menos costosos que otros métodos. Además de proporcionar control de la natalidad, los condones masculinos y / o femeninos protegen contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Los condones pueden usarse solos, o además de otros métodos, como respaldo o para prevenir las enfermedades de transmisión sexual. Los métodos quirúrgicos (ligadura de trompas, vasectomía) proporcionan anticoncepción a largo plazo para aquellos que han completado sus familias.
Tecnología de reproducción asistida.
Cuando, por cualquier razón, una mujer no puede concebir por medios naturales, puede buscar la concepción asistida. Por ejemplo, algunas familias o mujeres buscan ayuda a través de la maternidad subrogada, en la que una mujer acepta quedar embarazada y dar a luz a un niño por otra pareja o persona.
Hay dos tipos de subrogación: tradicional y gestacional. En la subrogación tradicional, la madre sustituta utiliza sus propios huevos y lleva al niño para sus padres. Este procedimiento se realiza en el consultorio de un médico a través de IUI. Este tipo de subrogación obviamente incluye una conexión genética entre el sustituto y el niño. Legalmente, el sustituto tendrá que negar cualquier interés en el niño para completar la transferencia a los padres previstos. Una subrogación gestacional ocurre cuando el óvulo de la madre o del donante se fertiliza fuera del cuerpo y luego los embriones se transfieren al útero. La mujer que transporta al niño a menudo se conoce como portadora gestacional. Los pasos legales para confirmar la paternidad con los padres previstos son generalmente más fáciles que en una tradicional porque no existe una conexión genética entre el niño y el portador.
La donación de esperma es otra forma de concepción asistida. Implica la donación de esperma para fertilizar los óvulos de una mujer mediante inseminación artificial (por inseminación intracervical o inseminación intrauterina) y menos comúnmente por fertilización in vitro (FIV), pero la inseminación también puede ser realizada por un donante que tenga relaciones sexuales con una mujer para la propósito de lograr la concepción. Este método se conoce como inseminación natural (NI).
El mapeo de la reserva ovárica de una mujer, la dinámica folicular y los biomarcadores asociados pueden proporcionar un pronóstico individual sobre las posibilidades futuras de embarazo, facilitando una elección informada de cuándo tener hijos.
Finanzas
La planificación familiar es una de las intervenciones de salud más rentables de todas. «El ahorro de costos se deriva de una reducción en el embarazo no planeado, así como una reducción en la transmisión de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH».
El costo de parto y cuidado de la salud prenatal promedió $ 7,090 por parto normal en los Estados Unidos en 1996. El Departamento de Agricultura de EE. UU. Estima que para un niño nacido en 2007, una familia estadounidense gastará un promedio de $ 11,000 a $ 23,000 por año durante los primeros 17 años de la vida del niño. (Gasto total estimado ajustado a la inflación: $ 196,000 a $ 393,000, dependiendo de los ingresos del hogar.) Desglose el costo por edad, tipo de gasto, región del país. Ajustes por número de hijos (un niño: gaste un 24% más, 3 o más gaste menos en cada niño).
Invertir en planificación familiar tiene claros beneficios económicos y también puede ayudar a los países a lograr su «dividendo demográfico», lo que significa que la productividad de los países puede aumentar cuando hay más personas en la fuerza laboral y menos dependientes. El UNFPA dice que «por cada dólar invertido en anticoncepción, el costo de la atención relacionada con el embarazo se reduce en $ 1,47».
El UNFPA afirma que,
El costo de oportunidad de por vida relacionado con el embarazo adolescente -una medida del ingreso anual que una joven madre pierde durante su vida- oscila entre el 1% del producto interno bruto anual en un país grande como China y el 30% del PIB anual en una economía pequeña como Uganda. Si las adolescentes de Brasil e India pudieran esperar hasta los veinte años para tener hijos, el aumento de la productividad económica equivaldría a más de $ 3.5 mil millones y $ 7.7 mil millones, respectivamente.
En el Consenso de Copenhague producido por los premios Nobel en colaboración con las Naciones Unidas, el acceso universal a la anticoncepción se ubica como la tercera iniciativa política más alta en beneficios sociales, económicos y ambientales por cada dólar gastado. Proporcionar acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva y eliminar la necesidad no satisfecha de anticonceptivos dará como resultado 640,000 menos muertes de recién nacidos, 150,000 menos muertes maternas y 600,000 niños menos que pierden a su madre. Al mismo tiempo, las sociedades experimentarán menos dependientes y más mujeres en la fuerza laboral, lo que impulsará un crecimiento económico más rápido. Los costos del acceso universal a los anticonceptivos serán de aproximadamente $ 3.6 mil millones por año, pero los beneficios serán de más de $ 400 mil millones por año y reducirán las muertes maternas en 150.000.
Conciencia de la fertilidad
La conciencia de fertilidad se refiere a un conjunto de prácticas utilizadas para determinar las fases fértiles e infértiles del ciclo menstrual de una mujer. Los métodos de concientización sobre la fertilidad se pueden usar para evitar el embarazo, para lograr el embarazo o como una forma de controlar la salud ginecológica. Desde la antigüedad se conocen métodos para identificar días infértiles, pero el conocimiento científico adquirido durante el siglo pasado ha aumentado la cantidad y variedad de métodos. Se pueden usar varios métodos y el método Symptothermal ha alcanzado una tasa de éxito superior al 99% si se usa correctamente.
Estos métodos se usan por varias razones: no hay efectos secundarios relacionados con las drogas, es de uso gratuito y solo tiene un costo inicial pequeño, funciona en ambos sentidos o por razones religiosas (la Iglesia Católica promueve esto como la única forma aceptable de planificación familiar llamándolo Natural Family Planning). Sus desventajas son que se requieren métodos de abstinencia o de respaldo en los días fértiles, el uso típico a menudo es menos efectivo que otros métodos y no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
Campaña de medios
Investigaciones recientes basadas en encuestas representativas a nivel nacional respaldan una fuerte asociación entre las campañas de medios masivos de planificación familiar y el uso de anticonceptivos, incluso después de controlar las variables sociales y demográficas. La Encuesta de Demografía y Salud de Kenia de 1989 encontró que la mitad de las mujeres que recordaban haber escuchado o visto mensajes de planificación familiar en radio, prensa escrita y televisión usaban anticonceptivos, en comparación con el 14% que no recordaba los mensajes de planificación familiar en los medios, incluso después de la edad. residencia y estado socioeconómico fueron tomados en cuenta.
La División de Educación para la Salud del Ministerio de Salud llevó a cabo el Proyecto de Comunicación de Planificación Familiar de Tanzania desde enero de 1991 hasta diciembre de 1994, un proyecto financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). El programa pretendía educar tanto a hombres como a hombres en edad reproductiva acerca de los métodos modernos de anticoncepción. Los principales canales y productos de los medios de comunicación incluyeron anuncios de radio, series dramáticas de radio, actividades promocionales del logotipo de Green Star (identifican los sitios donde están disponibles los servicios de planificación familiar), carteles, folletos, periódicos y casetes de audio. Junto con otras intervenciones no relacionadas con proyectos patrocinadas por otras agencias tanzanas e internacionales de 1992 a 1994, el uso de anticonceptivos entre mujeres de 15 a 49 años aumentó de 5.9% a 11.3%. La tasa de fecundidad total se redujo de 6,3 nacimientos a lo largo de la vida por individuo en 1991–1992 a 5,8 en 1994.
Proveedores
Apoyo directo del gobierno
El apoyo directo del gobierno para la planificación familiar incluye proporcionar educación y suministros de planificación familiar a través de instalaciones administradas por el gobierno, como hospitales, clínicas, puestos de salud y centros de salud, y a través de trabajadores de campo gubernamentales.
En 2013, 160 de los 197 gobiernos brindaron apoyo directo para la planificación familiar. Veinte países solo proporcionaron apoyo indirecto a través del sector privado u ONG. Diecisiete gobiernos no apoyaron la planificación familiar. El apoyo directo del gobierno ha seguido aumentando en los países en desarrollo del 82% en 1996 al 93% en 2013, pero está disminuyendo en los países desarrollados del 58% en 1976 al 45% en 2013. Noventa y siete por ciento de América Latina y el Caribe, 96 % de África y 94% de los gobiernos de Oceanía proporcionaron apoyo directo para la planificación familiar. En Europa, solo el 45% de los gobiernos apoya directamente la planificación familiar. De los 172 países con datos disponibles en 2012, 152 países habían implementado medidas realistas para aumentar el acceso de las mujeres a los métodos de planificación familiar de 2009 a 2014. Esto incluyó el 95% de las naciones en desarrollo y el 65% de las naciones desarrolladas.
Sector privado
El sector privado incluye organizaciones no gubernamentales y organizaciones religiosas que generalmente brindan servicios gratuitos o subsidiados a proveedores médicos, farmacias y farmacias con fines de lucro. El sector privado representa aproximadamente dos quintas partes de los proveedores de anticonceptivos en todo el mundo. Las organizaciones privadas pueden ofrecer mercados sostenibles para servicios anticonceptivos a través de mercadeo social, franquicias sociales y farmacias.
El mercadeo social emplea técnicas de mercadeo para lograr un cambio de comportamiento mientras se ofrecen anticonceptivos. Al utilizar proveedores privados, el mercadeo social reduce las disparidades geográficas y socioeconómicas y llega a hombres y niños.
La franquicia social diseña una marca de anticonceptivos para ampliar el mercado de anticonceptivos.
Las farmacias y farmacias brindan atención médica en áreas rurales y barrios marginales urbanos donde hay pocas clínicas públicas. Representan la mayor parte de la anticoncepción proporcionada por el sector privado en el África subsahariana, especialmente para condones, píldoras, inyectables y anticoncepción de emergencia. El suministro de medicamentos y la anticoncepción de emergencia de bajo costo en Sudáfrica y en muchos países de bajos ingresos aumentaron el acceso a la anticoncepción.
Las políticas y los programas del lugar de trabajo ayudan a expandir el acceso a la información de planificación familiar. La Asociación de Orientación Familiar de Etiopía, que trabaja con más de 150 empresas para mejorar los servicios de salud, analizó los resultados de salud en una fábrica durante 10 años y encontró reducciones en los embarazos no deseados y las ITS, así como las bajas por enfermedad. El uso de anticonceptivos aumentó del 11% al 90% entre 1997 y 2000. En 2016, la Asociación de Exportación de Fabricantes de Ropa de Bangladesh se asoció con organizaciones de planificación familiar para proporcionar capacitación y anticonceptivos gratuitos a clínicas de fábrica, creando el potencial para llegar a miles de empleados de fábricas.
Organizaciones no gubernamentales (ONG)
Las ONG pueden satisfacer las necesidades de los pobres locales al fomentar la autoayuda y la participación, entender las sutilezas sociales y culturales y trabajar en torno a la burocracia cuando los gobiernos no satisfacen adecuadamente las necesidades de sus electores. Una ONG exitosa puede mantener los servicios de planificación familiar incluso cuando un programa nacional se ve amenazado por las fuerzas políticas. Las ONG pueden contribuir a informar la política gubernamental, desarrollar programas o llevar a cabo programas que el gobierno no implementará o no podrá implementar.
Supervisión internacional
Los programas de planificación familiar ahora se consideran una parte clave de una estrategia de desarrollo integral. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas (ahora superados por los Objetivos de Desarrollo Sostenible) reflejan este consenso internacional. La Cumbre de Planificación Familiar de Londres 2012, auspiciada por el gobierno del Reino Unido y la Fundación Bill y Melinda Gates, confirmó los compromisos políticos y el aumento de fondos para el proyecto, fortaleciendo el papel de la planificación familiar en el desarrollo global. Family Planning 2020 es el resultado de la Cumbre de Planificación Familiar de Londres 2012 donde más de 20 gobiernos se comprometieron a abordar las barreras políticas, financieras, de entrega y socioculturales para que las mujeres accedan a la formación y los servicios de anticoncepción. FP2020 es un movimiento global que apoya los derechos de las mujeres a decidir por sí mismas si, cuándo y cuántos hijos quieren tener. Los compromisos del programa son específicos de cada país, en comparación con los principales objetivos generalizados del programa de acción de la conferencia de 1995. FP2020 está alojado en la Fundación de las Naciones Unidas y opera en apoyo de la Estrategia Global para la Salud de Mujeres, Niños y Adolescentes del Secretario General de las Naciones Unidas.
La fuente de financiación internacional más grande del mundo para programas de población y salud reproductiva es el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP). En 1994, la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo estableció los principales objetivos de su Programa de Acción como:
Acceso universal a los servicios de salud reproductiva para el año 2015.
La educación primaria universal y la eliminación de la brecha de género en la educación para 2015
Reducir la mortalidad materna en un 75% en 2015
Reducir la mortalidad infantil
Aumento de la esperanza de vida al nacer
Reducir las tasas de infección por el VIH en personas de 15 a 24 años en un 25% en los países más afectados para 2005, y en un 25% a nivel mundial para 2010
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial estiman que $ 3 por persona por año brindarán servicios básicos de planificación familiar, salud materna y neonatal a mujeres en países en desarrollo. Esto incluiría la anticoncepción, la atención prenatal, el parto y la atención postnatal, además de la planificación familiar después del parto y la promoción de condones para prevenir las infecciones de transmisión sexual.
Interferencia coercitiva con la planificación familiar
Esterilización forzada
Los programas de esterilización obligatoria o forzada o las políticas gubernamentales intentan obligar a las personas a someterse a una esterilización quirúrgica sin su consentimiento libre. Las personas de comunidades marginadas están en mayor riesgo de esterilización forzada. La esterilización forzada se ha producido en los últimos años en Europa oriental (contra las mujeres gitanas) y en Perú (durante la década de 1990 contra las mujeres indígenas). La política de un solo hijo de China pretendía limitar el aumento en el número de personas, pero en algunas situaciones involucraba la esterilización forzada.
Violencia sexual
La violación puede resultar en un embarazo. La violación puede ocurrir en una variedad de situaciones, incluyendo la violación de guerra, la prostitución forzada y la violación conyugal
En Ruanda, la Oficina Nacional de Población ha estimado que nacieron entre 2.000 y 5.000 niños como resultado de la violencia sexual perpetrada durante el genocidio, pero los grupos de víctimas dieron un número estimado mayor de más de 10.000 niños.
Planificación familiar, derechos humanos y desarrollo.
El acceso a una planificación familiar segura y voluntaria es un derecho humano y es fundamental para la igualdad de género, el empoderamiento de las mujeres y la reducción de la pobreza. El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) dice que «unos 225 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo no están usando métodos de planificación familiar seguros y efectivos, por razones que van desde la falta de acceso a información o servicios hasta la falta de apoyo de sus socios o comunidades. . «El UNFPA dice que,» la mayoría de estas mujeres con una necesidad insatisfecha de anticonceptivos viven en 69 de los países más pobres del mundo «.
En los últimos 50 años, la planificación familiar basada en la derecha ha permitido romper el ciclo de la pobreza, lo que ha permitido que millones de mujeres y niños se salven.
El UNFPA dice que
El consenso global de que la planificación familiar es un derecho humano se aseguró en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de 1994, en el Principio 8 del Programa de Acción: Todas las parejas e individuos tienen el derecho básico de decidir de forma libre y responsable el número y el espaciamiento de sus hijos. y tener la información, la educación, y los medios para hacerlo.
Como parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas, el acceso universal a la planificación familiar es uno de los factores clave que contribuyen al desarrollo y a la reducción de la pobreza. La planificación familiar genera beneficios en áreas tales como la calidad de género y la salud de las mujeres, el acceso a la educación sexual y la educación superior, y las mejoras en la salud materna e infantil. Tenga en cuenta que los Objetivos de Desarrollo del Milenio han sido reemplazados por los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
El UNFPA y el Instituto Guttmacher dicen que,
Servir a todas las mujeres de los países en desarrollo que actualmente tienen una necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos evitaría otros 54 millones de embarazos no deseados, incluidos 21 millones de nacimientos no planificados, 26 millones de abortos y siete millones de abortos espontáneos; esto también evitaría 79,000 muertes maternas y 1.1 millones de muertes infantiles.
Compromiso calidad-cantidad
Tener hijos produce una compensación calidad-cantidad: los padres deben decidir cuántos hijos tener y cuánto invertir en el futuro de cada niño. El costo marginal creciente de la calidad (resultado del niño) con respecto a la cantidad (número de niños) crea un compromiso entre cantidad y calidad. El compromiso de cantidad y calidad significa que las políticas que aumentan los beneficios de invertir en calidad infantil generarán niveles más altos de capital humano, y las políticas que reducen los costos de tener hijos pueden tener consecuencias adversas no deseadas en el crecimiento económico a largo plazo. Al decidir cuántos hijos, los padres se ven influenciados por su nivel de ingresos, el retorno percibido a la inversión en capital humano y las normas culturales relacionadas con la igualdad de género. Controlar las tasas de natalidad permite a las familias aumentar el poder de ganancias futuras de la próxima generación.
Muchos estudios empíricos han probado la relación calidad-cantidad y observaron una correlación negativa entre el tamaño de la familia y la calidad del niño o no encontraron una correlación. La mayoría de los estudios tratan el tamaño de la familia como una variable exógena porque los padres eligen la maternidad y el resultado del niño y, por lo tanto, no pueden establecer la causalidad. Ambos están influenciados por las preferencias de los padres y las características del hogar que normalmente no son observables, pero algunos estudios observan variables proxy como la inversión en educación.
Países en desarrollo
Los países de alta fecundidad tienen el 18% de la población mundial pero contribuyen con el 38% del crecimiento de la población. Para volverse ricos, los recursos deben reasignarse para aumentar el ingreso por persona en lugar de apoyar a poblaciones más grandes. A medida que aumenta la población, los gobiernos deben adaptarse a las crecientes inversiones en salud y capital humano y las reformas institucionales para abordar las divisiones demográficas. La reducción del costo del capital humano puede implementarse subsidiando la educación, lo que aumenta el poder adquisitivo de las mujeres y el costo de oportunidad de tener hijos, por lo tanto, disminuye la fertilidad. El acceso a los anticonceptivos también puede dar lugar a tasas de fertilidad más bajas: tener más hijos de lo esperado impide al individuo alcanzar el nivel deseado de inversión en cantidad y calidad infantil. En contextos de alta fertilidad, la fertilidad reducida puede contribuir al desarrollo económico al mejorar los resultados infantiles, reducir la mortalidad materna y aumentar el capital humano femenino.
Dang y Rogers (2015) muestran que en Vietnam, los servicios de planificación familiar aumentaron la inversión en educación al reducir el costo relativo de la calidad infantil y alentar a las familias a invertir en calidad. Al observar la distancia al centro de planificación familiar más cercano y el gasto en educación general de cada niño, Dang y Rogers proporcionan evidencia de que los padres en Vietnam están haciendo un intercambio entre calidad y cantidad.
Países desarrollados
Actualmente, los países desarrollados han experimentado un crecimiento económico creciente y una disminución de la fertilidad. Como resultado de la transición demográfica que tiene lugar cuando los países se vuelven ricos, los países desarrollados tienen una proporción cada vez mayor de personas jubiladas, lo que aumenta la carga de la población activa para apoyar las pensiones y los programas sociales. Fomentar una mayor fertilidad como solución puede arriesgarse a revertir los beneficios del aumento de la inversión infantil y la participación de la fuerza laboral femenina en el crecimiento económico. El aumento de la migración de personas altamente cualificadas puede ser una forma efectiva de aumentar el retorno a la educación que conduce a una menor fertilidad y un mayor suministro de personas altamente calificadas.
Demanda de planificación familiar
En los países en desarrollo, 214 millones de mujeres en edad reproductiva que no desean quedarse embarazadas no están usando un método anticonceptivo moderno. Esto podría ser el resultado de una selección limitada de métodos, acceso limitado a la anticoncepción, miedo a los efectos secundarios, oposición cultural o religiosa, mala calidad de los servicios disponibles, prejuicios de los usuarios o proveedores o barreras basadas en el género. En África, el 24.2% de las mujeres en edad reproductiva no tienen acceso a la contracción moderna. En Asia, América Latina y el Caribe, la necesidad no satisfecha es del 10-11%. Satisfacer la necesidad no satisfecha de anticoncepción podría prevenir 104,000 muertes maternas por año, una reducción del 29% de las mujeres que mueren por hemorragia postparto o abortos inseguros.
Según el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas: División de Población, el 64% del mundo usa anticonceptivos, el 12% de la necesidad de anticonceptivos de la población mundial no está cubierta. En los países menos desarrollados, el 22% de la población no tiene acceso a los anticonceptivos, y el 40% usa anticonceptivos. La necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos es muy alta en África subsahariana, sur de Asia y Asia occidental. África tiene la tasa más baja de uso de anticonceptivos (33%) y la tasa más alta de necesidad no satisfecha (22%). América del Norte tiene la tasa más alta de uso de anticonceptivos (73%) y la necesidad insatisfecha más baja (7%). América Latina y el Caribe le sigue de cerca con un 73% de uso de anticonceptivos y un 11% de necesidades no satisfechas. Europa y Asia están a la par: Europa tiene un 69% de uso de anticonceptivos y un 10% de necesidades no satisfechas, Asia tiene un 68% de uso de anticonceptivos y un 10% de necesidades no satisfechas. Aunque la necesidad no satisfecha es menor en Asia debido a la gran población en esta región, el número de mujeres con necesidades no satisfechas es de 443 millones, en comparación con 74 millones en Europa. Oceanía tiene una tasa de uso de anticonceptivos de 59% y 15% de necesidades no satisfechas. Al comparar las regiones dentro de estos continentes, Asia oriental se ubica entre la tasa más alta de uso de anticonceptivos (82%) y la necesidad más baja no satisfecha (5%). África occidental clasifica la tasa más baja de uso de anticonceptivos (17%). África media ocupa la mayor necesidad insatisfecha (26%). La necesidad insatisfecha es mayor entre las mujeres más pobres; en Bolivia y Etiopía, la necesidad no satisfecha se triplica y se duplica entre las poblaciones pobres. Sin embargo, en la República Democrática del Congo y Liberia, las tasas de necesidades no satisfechas son diferentes en 1-2 puntos porcentuales. Esto sugiere que a medida que las mujeres más ricas comiencen a querer familias más pequeñas, buscarán cada vez más métodos de planificación familiar.
Obstáculos a la planificación familiar.
Hay muchas razones por las cuales las mujeres no usan anticonceptivos. Estas razones incluyen problemas logísticos, preocupaciones científicas y religiosas, acceso limitado al transporte para acceder a clínicas de salud, falta de educación y conocimiento y oposición por parte de socios, familias o comunidades más el hecho de que nadie es capaz de controlar su fertilidad más allá del comportamiento básico involucrando la concepción.
Aborto
Algunos grupos pro-vida afirman que las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud abogan por el aborto como una forma de planificación familiar. De hecho, el Fondo de Población de las Naciones Unidas declara explícitamente que «nunca promueve el aborto como una forma de planificación familiar». La Organización Mundial de la Salud afirma que «la planificación familiar / anticoncepción reduce la necesidad del aborto, especialmente el aborto inseguro».
La campaña para combinar la anticoncepción y el aborto se basa en la afirmación de que la anticoncepción termina, en lugar de prevenir, el embarazo.Según el informe presentado por la Corte Suprema de EE. UU. En octubre de 2013, un método anticonceptivo previene el embarazo y la interferencia con la fertilización o la implantación. El aborto, separado de los anticonceptivos, termina un embarazo establecido.