I servizi di pianificazione familiare sono definiti come “attività educative, complete, mediche o sociali che consentono alle persone, compresi i minori, di determinare liberamente il numero e la distanza dei loro figli e di selezionare i mezzi con cui ciò può essere realizzato”. La pianificazione familiare può comportare la considerazione del numero di bambini che una donna desidera avere, compresa la scelta di non avere figli, così come l’età in cui desidera averli. Questi aspetti sono influenzati da fattori esterni come situazione coniugale, considerazioni di carriera, posizione finanziaria, eventuali disabilità che possono influenzare la loro capacità di avere figli e allevarli, oltre a molte altre considerazioni. Se sessualmente attiva, la pianificazione familiare può implicare l’uso della contraccezione e altre tecniche per controllare i tempi della riproduzione. Altre tecniche comunemente usate includono educazione sessuale, prevenzione e gestione delle infezioni trasmesse sessualmente, consulenza e gestione pre-concezione e gestione dell’infertilità. La pianificazione familiare definita dalle Nazioni Unite e dall’Organizzazione mondiale della sanità comprende servizi che portano al concepimento e non promuove l’aborto come metodo di pianificazione familiare, sebbene i livelli di uso di contraccettivi riducano la necessità di aborto.

La pianificazione familiare è talvolta usata come sinonimo o eufemismo per l’accesso e l’uso della contraccezione. Tuttavia, spesso comporta metodi e pratiche oltre alla contraccezione. Inoltre, ci sono molti che potrebbero voler usare la contraccezione ma non sono, necessariamente, pianificando una famiglia (ad esempio, adolescenti non sposati, giovani coppie sposate che ritardano la gravidanza mentre costruiscono una carriera); la pianificazione familiare è diventata una frase allettante per gran parte del lavoro svolto in questo ambito. Le nozioni contemporanee di pianificazione familiare, tuttavia, tendono a mettere al centro della discussione una donna e le sue decisioni sull’infanzia, in quanto le nozioni di empowerment delle donne e autonomia riproduttiva hanno guadagnato aderenza in molte parti del mondo. Di solito si applica a una coppia maschio-femmina che desidera limitare il numero di figli che hanno e / o di controllare i tempi della gravidanza (noti anche come bambini che spaziano).

Finalità
Nel 2006, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie (CDC) hanno emesso una raccomandazione, incoraggiando uomini e donne a formulare un piano di vita riproduttiva, per aiutarli ad evitare gravidanze indesiderate e per migliorare la salute delle donne e ridurre gli esiti avversi della gravidanza.

Crescere un bambino richiede una quantità significativa di risorse: tempo, sociale, finanziario e ambientale. La pianificazione può aiutare a garantire che le risorse siano disponibili. Lo scopo della pianificazione familiare è di assicurarsi che ogni coppia, uomo o donna che ha un figlio abbia le risorse necessarie per completare questo obiettivo. [Discutibile – discuti] Con queste risorse una coppia, uomo o donna può esplorare le opzioni di nascita naturale, maternità surrogata, inseminazione artificiale o adozione. Nell’altro caso, se la persona non desidera avere un figlio nel momento specifico, può indagare sulle risorse necessarie per prevenire la gravidanza, come il controllo delle nascite, i contraccettivi, o la protezione fisica e la prevenzione.

Non esiste un chiaro caso di impatto sociale a favore o contro la concezione di un bambino. Individualmente, per la maggior parte delle persone, avere un figlio o meno non ha un impatto misurabile sul benessere della persona. Una revisione della letteratura economica sulla soddisfazione della vita mostra che certi gruppi di persone sono molto più felici senza figli:

Genitori single
Padri che lavorano e allevano ugualmente i bambini.
single
Il divorziato
Il povero
Quelli i cui figli hanno più di 3 anni
Quelli i cui bambini sono malati

Tuttavia, sia gli adottati che gli adottanti riferiscono di essere più felici dopo l’adozione. L’adozione può anche assicurare contro i costi della disabilità prenatale o infantile, che possono essere anticipati con lo screening prenatale o con riferimento ai fattori di rischio genitoriale. Ad esempio, i padri più anziani e / o l’età materna avanzata aumentano il rischio di numerosi problemi di salute nella loro prole, tra cui l’autismo e la schizofrenia.Template: Sanchez, 2018

risorse
Quando le donne possono perseguire un’istruzione aggiuntiva e un lavoro retribuito, le famiglie possono investire di più in ogni bambino. I bambini con un numero minore di fratelli tendono a rimanere a scuola più a lungo di quelli con molti fratelli. Lasciare la scuola per avere figli ha implicazioni a lungo termine per il futuro di queste ragazze, così come il capitale umano delle loro famiglie e comunità. La pianificazione familiare rallenta la crescita demografica insostenibile che drena le risorse dall’ambiente e gli sforzi di sviluppo nazionale e regionale.

Salute
L’OMS afferma sulla salute materna che:

“La salute materna si riferisce alla salute delle donne durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum, mentre la maternità è spesso un’esperienza positiva e soddisfacente, per troppe donne è associata a sofferenza, cattiva salute e persino morte”.
Circa il 99% delle morti materne si verifica nei paesi meno sviluppati; meno della metà si verifica nell’Africa sub-sahariana e quasi un terzo nell’Asia meridionale.

Sia la prima che la tarda maternità hanno aumentato i rischi. I giovani adolescenti corrono un maggior rischio di complicazioni e morte a causa della gravidanza. Aspettare che la madre abbia almeno 18 anni prima di provare ad avere figli migliora la salute materna e infantile.

Inoltre, se si desiderano altri bambini dopo la nascita di un bambino, è più sano per la madre e il bambino aspettare almeno 2 anni dopo la nascita precedente prima di tentare di concepire (ma non più di 5 anni). Dopo un aborto o un aborto, è più sano aspettare almeno 6 mesi.

Joselyne Quando si pianifica una famiglia, le donne dovrebbero essere consapevoli che i rischi riproduttivi aumentano con l’età della donna. Come gli uomini più anziani, le donne anziane hanno una maggiore probabilità di avere un bambino con autismo o sindrome di Down, le probabilità di avere aumenti multipli di nascite, che causano ulteriori rischi di gravidanza, hanno una maggiore possibilità di sviluppare il diabete gestazionale, la necessità di un La sezione cesareo è più grande, i corpi delle donne più anziane non sono così adatti per la consegna di un bambino. Il rischio di un lavoro prolungato è più alto. Le madri più anziane hanno un rischio maggiore di un lungo travaglio, mettendo il bambino in difficoltà.

Metodi moderni
I moderni metodi di pianificazione familiare comprendono il controllo delle nascite, la tecnologia riproduttiva assistita ei programmi di pianificazione familiare.

Per quanto riguarda l’uso dei moderni metodi di contraccezione, il Fondo delle Nazioni Unite per la popolazione (UNFPA) afferma che “gli anticoncezionali prevengono gravidanze indesiderate, riducono il numero di aborti e riducono l’incidenza di decessi e invalidità legati a complicazioni della gravidanza e del parto. “L’UNFPA afferma che,” Se tutte le donne con un bisogno insoddisfatto di contraccettivi fossero in grado di usare metodi moderni, ulteriori 24 milioni di aborti (14 milioni dei quali sarebbero insicuri), 6 milioni di aborti, 70.000 morti materne e 500.000 morti infantili sarebbero impedito.”

Nei casi in cui le coppie potrebbero non voler avere figli ancora, i programmi di pianificazione familiare aiutano molto. Secondo uno studio dell’Università del Michigan, i programmi federali di pianificazione familiare hanno ridotto del 29% le nascite tra le donne povere.

L’adozione è un’altra opzione utilizzata per costruire una famiglia. Ci sono sette passi che bisogna compiere verso l’adozione. Devi decidere di perseguire un’adozione, chiedere di adottare, completare uno studio a casa di adozione, ottenere l’approvazione ad adottare, essere abbinato a un bambino, ricevere un collocamento adottivo e quindi legalizzare l’adozione.

contraccezione
Sono disponibili numerosi metodi contraccettivi per prevenire gravidanze indesiderate. Esistono metodi naturali e vari metodi basati su sostanze chimiche, ciascuno con particolari vantaggi e svantaggi. I metodi comportamentali per evitare la gravidanza che comportano rapporti vaginali includono i metodi di ritiro e basati sul calendario, che hanno un costo iniziale modesto e sono prontamente disponibili. I metodi contraccettivi reversibili a lunga durata d’azione, come il dispositivo intrauterino (IUD) e l’impianto, sono molto efficaci e convenienti, richiedono poca azione da parte dell’utente, ma comportano rischi. Quando è incluso il costo del fallimento, gli IUD e la vasectomia sono molto meno costosi di altri metodi. Oltre a fornire il controllo delle nascite, i preservativi maschili e / o femminili proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili (MST). I preservativi possono essere usati da soli o in aggiunta ad altri metodi, come backup o per prevenire malattie sessualmente trasmissibili. I metodi chirurgici (legatura delle tube, vasectomia) forniscono una contraccezione a lungo termine per coloro che hanno completato le loro famiglie.

Tecnologia riproduttiva assistita
Quando, per qualsiasi motivo, una donna non è in grado di concepire con mezzi naturali, può cercare una concezione assistita. Ad esempio, alcune famiglie o donne cercano assistenza tramite maternità surrogata, in cui una donna accetta di rimanere incinta e di consegnare un figlio a un’altra coppia o persona.

Esistono due tipi di maternità surrogata: tradizionale e gestazionale. Nella maternità surrogata tradizionale, la surrogata usa le proprie uova e porta il bambino per i suoi genitori intenzionati. Questa procedura viene eseguita in uno studio medico tramite IUI. Questo tipo di maternità surrogata include ovviamente una connessione genetica tra il surrogato e il bambino. Legalmente, la surrogata dovrà disconoscere qualsiasi interesse nel bambino per completare il trasferimento ai genitori previsti. Una maternità surrogata gestazionale si verifica quando l’ovulo della madre o l’uovo del donatore vengono fecondati fuori dal corpo e poi gli embrioni vengono trasferiti nell’utero. La donna che porta il bambino viene spesso indicata come un vettore gestazionale. Le misure legali per confermare la parentela con i genitori previsti sono generalmente più semplici rispetto a quelle tradizionali perché non vi è alcuna connessione genetica tra bambino e operatore.

La donazione di sperma è un’altra forma di concepimento assistito. Si tratta di spermatozoi donati per fertilizzare gli ovuli di una donna mediante inseminazione artificiale (mediante inseminazione intracervicale o inseminazione intrauterina) e meno frequentemente mediante fecondazione con invito (IVF), ma l’inseminazione può essere ottenuta anche da un donatore che ha rapporti sessuali con una donna per scopo di raggiungere il concepimento. Questo metodo è noto come inseminazione naturale (NI).

La mappatura della riserva ovarica di una donna, la dinamica follicolare e i biomarcatori associati possono dare una prognosi individuale sulle possibilità future di gravidanza, facilitando una scelta informata su quando avere figli.

finanza
La pianificazione familiare è tra i più convenienti di tutti gli interventi sanitari. “I risparmi sui costi derivano da una riduzione delle gravidanze indesiderate e da una riduzione della trasmissione di infezioni trasmesse sessualmente, compreso l’HIV”.

Il costo del parto e dell’assistenza sanitaria prenatale è stato di $ 7.090 per la consegna normale negli Stati Uniti nel 1996. Il Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti stima che per un bambino nato nel 2007, una famiglia statunitense spenderà in media da $ 11.000 a $ 23.000 all’anno per i primi 17 anni di la vita di un bambino. (Spesa totale stimata per l’inflazione totale: $ 196.000 a $ 393.000, a seconda del reddito delle famiglie.) Abbatte i costi per età, tipo di spesa, regione del paese. Aggiustamenti per numero di bambini (un bambino – spendere il 24% in più, 3 o più spendi di meno in ogni bambino).

Investire nella pianificazione familiare ha chiari vantaggi economici e può anche aiutare i paesi a raggiungere il loro “dividendo demografico”, il che significa che la produttività dei paesi è in grado di aumentare quando ci sono più persone nella forza lavoro e meno dipendenti. L’UNFPA afferma che “per ogni dollaro investito in contraccezione, il costo dell’assistenza correlata alla gravidanza è ridotto di $ 1,47”.

L’UNFPA afferma che,

Il costo dell’opportunità rispetto alla gravidanza adolescenziale – una misura del reddito annuale che una giovane madre perde nel corso della sua vita – varia dall’1 per cento del prodotto interno lordo annuale in un grande paese come la Cina al 30 per cento del PIL annuo in una piccola economia come l’Uganda. Se le ragazze adolescenti in Brasile e in India fossero in grado di aspettare fino ai vent’anni per avere figli, l’aumento della produttività economica sarebbe pari a più di $ 3,5 miliardi e $ 7,7 miliardi, rispettivamente.

Nel consenso di Copenaghen prodotto dai premi Nobel in collaborazione con l’ONU, l’accesso universale alla contraccezione si classifica come la terza più alta iniziativa politica in termini di benefici sociali, economici e ambientali per ogni dollaro speso. Fornire un accesso universale ai servizi di salute sessuale e riproduttiva ed eliminare il bisogno insoddisfatto di contraccezione comporterà 640.000 minori morti, 150.000 minori morti materne e 600.000 meno bambini che perdono la madre. Allo stesso tempo, le società sperimenteranno meno dipendenti e più donne nella forza lavoro, guidando una crescita economica più rapida. I costi dell’accesso universale ai contraccettivi saranno di circa 3,6 miliardi di dollari l’anno, ma i benefici saranno superiori a 400 miliardi di dollari l’anno e ridurranno le morti materne di 150.000.

Consapevolezza della fertilità
La consapevolezza della fertilità si riferisce a un insieme di pratiche utilizzate per determinare le fasi fertili e sterili del ciclo mestruale di una donna. I metodi di consapevolezza della fertilità possono essere usati per evitare la gravidanza, per ottenere una gravidanza o come un modo per monitorare la salute ginecologica. I metodi per identificare i giorni infertili sono noti fin dall’antichità, ma le conoscenze scientifiche acquisite durante il secolo scorso hanno aumentato il numero e la varietà dei metodi. È possibile utilizzare vari metodi e il metodo Symptothermal ha raggiunto un tasso di successo superiore al 99% se utilizzato correttamente.

Questi metodi sono usati per vari motivi: non ci sono effetti collaterali legati alla droga, è gratuito e ha solo un piccolo costo iniziale, funziona in entrambi i modi, o per ragioni religiose (la Chiesa cattolica lo promuove come l’unica forma accettabile di pianificazione familiare chiamandolo Pianificazione familiare naturale). I suoi svantaggi sono che l’astinenza o il metodo di backup sono richiesti nei giorni fertili, l’uso tipico è spesso meno efficace di altri metodi e non protegge dalle malattie a trasmissione sessuale.

Campagna pubblicitaria
Recenti ricerche basate su sondaggi rappresentativi a livello nazionale supportano una forte associazione tra la pianificazione familiare delle campagne sui mass media e l’uso di contraccettivi, anche dopo il controllo delle variabili sociali e demografiche. L’indagine demografica e sulla salute del Kenya del 1989 ha rilevato che metà delle donne che hanno ascoltato o visto i messaggi di pianificazione familiare in radio, stampa e televisione hanno usato la contraccezione, rispetto al 14% che non ha ricordato i messaggi di pianificazione familiare nei media, anche dopo l’età, residenza e stato socioeconomico sono stati presi in considerazione.

La divisione Educazione sanitaria del Ministero della Sanità ha condotto il Progetto di pianificazione della pianificazione familiare tanzaniana dal gennaio 1991 al dicembre 1994, un progetto finanziato dall’Agenzia degli Stati Uniti per lo sviluppo internazionale (USAID). Il programma intendeva educare uomini e uomini in età riproduttiva sui moderni metodi di contraccezione. I principali canali e prodotti multimediali includono spot radiofonici, serie drammatiche radio, attività promozionali del logo Green Star (identifica i siti in cui sono disponibili servizi di pianificazione familiare), manifesti, volantini, giornali e audiocassette. In concomitanza con altri interventi non di progetto sponsorizzati da altre agenzie tanzaniane e internazionali dal 1992 al 1994, l’uso di contraccezione tra le donne di età compresa tra 15 e 49 anni è aumentato dal 5,9% all’11,3%. Il tasso di fertilità totale è sceso da 6,3 nati di vita per individuo nel 1991-1992 a 5,8 nel 1994.

provider

Supporto governativo diretto
Il sostegno governativo diretto per la pianificazione familiare include la fornitura di istruzione e forniture per la pianificazione familiare attraverso strutture governative come ospedali, cliniche, centri di salute e centri sanitari e attraverso il personale governativo sul campo.

Nel 2013, 160 governi su 197 hanno fornito sostegno diretto alla pianificazione familiare. Venti paesi hanno fornito sostegno indiretto solo attraverso il settore privato o le ONG. Diciassette governi non hanno supportato la pianificazione familiare. Il sostegno governativo diretto ha continuato ad aumentare nei paesi in via di sviluppo dall’82% nel 1996 al 93% nel 2013, ma è diminuito nei paesi sviluppati dal 58% nel 1976 al 45% nel 2013. Il 97% dell’America latina e dei Caraibi, 96 % di Africa e il 94% dei governi dell’Oceania hanno fornito supporto diretto per la pianificazione familiare. In Europa, solo il 45% dei governi sostiene direttamente la pianificazione familiare. Su 172 paesi con dati disponibili nel 2012, 152 paesi hanno attuato misure realistiche per aumentare l’accesso delle donne ai metodi di pianificazione familiare dal 2009-2014. Ciò includeva il 95% delle nazioni in via di sviluppo e il 65% delle nazioni sviluppate.

Settore privato
Il settore privato comprende organizzazioni non governative e basate sulla fede che di solito offrono servizi gratuiti o sovvenzionati a fornitori di servizi medici, farmacie e farmacie. Il settore privato rappresenta circa due quinti dei fornitori di contraccettivi in ​​tutto il mondo. Le organizzazioni private sono in grado di fornire mercati sostenibili per i servizi di contraccezione attraverso il marketing sociale, il franchising sociale e le farmacie.

Il marketing sociale impiega tecniche di marketing per ottenere cambiamenti comportamentali rendendo disponibili i contraccettivi. Utilizzando fornitori privati, il marketing sociale riduce le disparità geografiche e socioeconomiche e raggiunge uomini e ragazzi.

Il franchising sociale progetta un marchio per i contraccettivi al fine di espandere il mercato dei contraccettivi.

I negozi di droga e le farmacie forniscono assistenza sanitaria nelle aree rurali e nelle baraccopoli urbane dove ci sono poche cliniche pubbliche. Rappresentano la maggior parte del settore privato contraccettivo fornito nell’Africa sub-sahariana, in particolare per preservativi, pillole, iniettabili e contraccezione d’emergenza. L’offerta di farmaci e la contraccezione d’emergenza a basso costo in Sud Africa e molti paesi a basso reddito hanno aumentato l’accesso alla contraccezione.

Politiche e programmi sul posto di lavoro aiutano ad ampliare l’accesso alle informazioni sulla pianificazione familiare. La Family Guidance Association of Etiopia, che collabora con più di 150 imprese per migliorare i servizi sanitari, ha analizzato i risultati sanitari in uno stabilimento da oltre 10 anni e ha riscontrato riduzioni in caso di gravidanze indesiderate, infezioni sessualmente trasmissibili e congedi per malattia. L’uso della contraccezione è aumentato dall’11% al 90% tra il 1997 e il 2000. Nel 2016, l’Associazione per l’esportazione dei produttori di abbigliamento Bangladesh ha collaborato con organizzazioni di pianificazione familiare per fornire formazione e contraccettivi gratuiti alle cliniche di fabbrica, creando il potenziale per raggiungere migliaia di dipendenti delle fabbriche.

Organizzazioni non governative (ONG)
Le ONG possono soddisfare i bisogni dei poveri locali incoraggiando l’auto-aiuto e la partecipazione, comprendendo sottigliezze sociali e culturali e lavorando in modo burocratico quando i governi non soddisfano adeguatamente i bisogni dei loro elettori. Una ONG di successo può sostenere i servizi di pianificazione familiare anche quando un programma nazionale è minacciato dalle forze politiche. Le ONG possono contribuire a informare la politica del governo, a sviluppare programmi oa realizzare programmi che il governo non può o non può attuare.

Supervisione internazionale
I programmi di pianificazione familiare sono ora considerati una parte fondamentale di una strategia di sviluppo globale. Gli obiettivi di sviluppo del millennio delle Nazioni Unite (ora sostituiti dagli obiettivi di sviluppo sostenibile) riflettono questo consenso internazionale. Il vertice di Londra 2012 sulla pianificazione familiare, condotto dal governo britannico e dalla Fondazione Bill e Melinda Gates, ha affermato impegni politici e maggiori fondi per il progetto, rafforzando il ruolo della pianificazione familiare nello sviluppo globale. Family Planning 2020 è il risultato del vertice di Londra del 2012 sulla pianificazione familiare in cui oltre 20 governi hanno preso impegni per affrontare la politica, il finanziamento, la consegna e gli ostacoli socio-culturali alle donne che accedono alla formazione e ai servizi di contraccezione. Il FP2020 è un movimento globale che sostiene i diritti delle donne di decidere autonomamente se, quando e quanti bambini vogliono avere. Gli impegni del programma sono specifici per ciascun paese, rispetto agli obiettivi principali generalizzati del programma d’azione della conferenza del 1995. FP2020 è ospitato dalla Fondazione delle Nazioni Unite e opera a sostegno della strategia globale del Segretario generale delle Nazioni Unite per la salute delle donne, dei bambini e degli adolescenti.

La più grande fonte internazionale di finanziamenti al mondo per programmi di popolazione e di salute riproduttiva è il Fondo delle Nazioni Unite per la popolazione (UNFPA). Nel 1994, la Conferenza internazionale su popolazione e sviluppo ha fissato gli obiettivi principali del suo programma d’azione come:

Accesso universale ai servizi di salute riproduttiva entro il 2015
Istruzione primaria universale e fine del divario di genere nell’istruzione entro il 2015
Ridurre la mortalità materna del 75% entro il 2015
Ridurre la mortalità infantile
Aumento dell’aspettativa di vita alla nascita
Riduzione dei tassi di infezione da HIV nelle persone di età compresa tra 15 e 24 anni del 25% nei paesi più colpiti entro il 2005 e del 25% a livello mondiale entro il 2010

L’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e la Banca mondiale stimano che 3 dollari a persona all’anno forniscano assistenza di base per la pianificazione familiare, assistenza sanitaria materna e neonatale alle donne nei paesi in via di sviluppo. Ciò includerebbe la contraccezione, la cura prenatale, la consegna e la cura post-natale, oltre alla pianificazione familiare postpartum e alla promozione del preservativo per prevenire le infezioni trasmesse sessualmente.

Interferenze coercitive con la pianificazione familiare

Sterilizzazione forzata
Programmi di sterilizzazione forzata o forzata o politica governativa tentano di costringere le persone a sottoporsi a sterilizzazione chirurgica senza il loro libero consenso. Le persone provenienti da comunità emarginate sono maggiormente a rischio di sterilizzazione forzata. La sterilizzazione forzata si è verificata negli ultimi anni nell’Europa orientale (contro le donne rom) e in Perù (durante gli anni ’90 contro le donne indigene). La politica del figlio unico in Cina mirava a limitare l’aumento del numero di abitanti, ma in alcune situazioni comportava la sterilizzazione forzata.

Violenza sessuale
Lo stupro può provocare una gravidanza. Lo stupro può verificarsi in una varietà di situazioni, tra cui stupro di guerra, prostituzione forzata e stupro coniugale

In Ruanda, l’Ufficio nazionale per la popolazione ha stimato che tra 2.000 e 5.000 bambini sono nati a causa della violenza sessuale perpetrata durante il genocidio, ma i gruppi delle vittime hanno dato un numero stimato superiore a oltre 10.000 bambini.

Pianificazione familiare, diritti umani e sviluppo
L’accesso a una pianificazione familiare sicura e volontaria è un diritto umano ed è fondamentale per l’uguaglianza di genere, l’emancipazione femminile e la riduzione della povertà. Il Fondo delle Nazioni Unite per la popolazione (UNFPA) afferma che “Circa 225 milioni di donne che vogliono evitare la gravidanza non usano metodi di pianificazione familiare sicuri ed efficaci, per ragioni che vanno dalla mancanza di accesso alle informazioni o ai servizi alla mancanza di supporto da parte dei loro partner o comunità “L’UNFPA dice che” la maggior parte di queste donne con un bisogno insoddisfatto di contraccettivi vive in 69 dei paesi più poveri della terra “.

Negli ultimi 50 anni, la pianificazione familiare basata sulla giustizia ha permesso di spezzare il ciclo della povertà e di salvare milioni di vite di donne e bambini.

L’UNFPA dice che,

Il consenso globale sul fatto che la pianificazione familiare sia un diritto umano è stato garantito alla Conferenza internazionale sulla popolazione e lo sviluppo del 1994, nel Principio 8 del Programma di Azione: Tutte le coppie e gli individui hanno il diritto fondamentale di decidere liberamente e responsabilmente il numero e la distanza dei loro figli e avere le informazioni, l’educazione e i mezzi per farlo.

Come parte degli Obiettivi di sviluppo del millennio delle Nazioni Unite (MDG), l’accesso universale alla pianificazione familiare è uno dei fattori chiave che contribuiscono allo sviluppo e alla riduzione della povertà. La pianificazione familiare crea benefici in aree quali la qualità di genere e la salute delle donne, l’accesso all’educazione sessuale e all’istruzione superiore e i miglioramenti nella salute materna e infantile. Si noti che gli obiettivi di sviluppo del millennio sono stati sostituiti dagli obiettivi di sviluppo sostenibile.

L’UNFPA e l’Istituto Guttmacher dicono che,

Servire tutte le donne nei paesi in via di sviluppo che attualmente hanno un bisogno insoddisfatto di contraccettivi moderni impedirebbe ulteriori 54 milioni di gravidanze indesiderate, tra cui 21 milioni di nascite non pianificate, 26 milioni di aborti e sette milioni di aborti; ciò impedirebbe anche 79.000 decessi materni e 1,1 milioni di decessi infantili.

Scambio di quantità di qualità
Avere figli produce un compromesso qualità-quantità: i genitori devono decidere quanti figli avere e quanto investire nel futuro di ogni bambino. Il costo marginale crescente della qualità (esiti dei figli) rispetto alla quantità (numero di bambini) crea un compromesso tra quantità e qualità. Il compromesso qualità-quantità significa che le politiche che aumentano i benefici dell’investimento nella qualità dei bambini genereranno livelli più elevati di capitale umano, e le politiche che riducono i costi di avere figli possono avere conseguenze negative non intenzionali sulla crescita economica di lungo periodo. Al momento di decidere quanti figli, i genitori sono influenzati dal loro livello di reddito, percepiscono il ritorno agli investimenti in capitale umano e le norme culturali relative all’uguaglianza di genere. Il controllo dei tassi di natalità consente alle famiglie di aumentare il potere di guadagno futuro della prossima generazione.

Molti studi empirici hanno testato il compromesso sulla qualità della quantità e hanno osservato una correlazione negativa tra dimensione della famiglia e qualità del bambino o non hanno trovato una correlazione. La maggior parte degli studi considera la dimensione della famiglia come una variabile esogena perché i genitori scelgono la gravidanza e l’esito del bambino e quindi non possono stabilire la causalità. Sono entrambi influenzati da preferenze genitoriali tipicamente non osservabili e caratteristiche familiari, ma alcuni studi osservano variabili proxy come gli investimenti nell’istruzione.

Paesi in via di sviluppo
I paesi ad alta fertilità hanno il 18% della popolazione mondiale, ma contribuiscono al 38% della crescita della popolazione. Per diventare ricchi, le risorse devono essere riappropriate per aumentare il reddito pro capite piuttosto che sostenere popolazioni più numerose. All’aumentare della popolazione, i governi devono accrescere gli investimenti in salute e capitale umano e le riforme istituzionali per affrontare le divisioni demografiche. La riduzione del costo del capitale umano può essere attuata sovvenzionando l’istruzione, il che aumenta la capacità di guadagno delle donne e il costo opportunità di avere figli, abbassando di conseguenza la fertilità. L’accesso agli anticoncezionali può anche produrre tassi di fertilità più bassi: avere più figli del previsto costringe l’individuo a raggiungere il livello desiderato di investimento nella quantità e qualità dei bambini. In contesti di elevata fertilità, una ridotta fertilità può contribuire allo sviluppo economico migliorando i risultati del bambino, riducendo la mortalità materna e aumentando il capitale umano femminile.

Dang e Rogers (2015) mostrano che in Vietnam i servizi di pianificazione familiare aumentavano gli investimenti nell’istruzione abbassando il costo relativo della qualità dei bambini e incoraggiando le famiglie a investire in qualità. Osservando la distanza dal più vicino centro di pianificazione familiare e le spese generali di istruzione per ogni bambino, Dang e Rogers forniscono prove del fatto che i genitori in Vietnam stanno facendo un compromesso sulla quantità di qualità dei bambini.

Paesi sviluppati
Attualmente, i paesi sviluppati hanno registrato un aumento della crescita economica e una diminuzione della fertilità. Come risultato della transizione demografica che si verifica quando i paesi diventano ricchi, i paesi sviluppati hanno una percentuale crescente di pensionati che aumenta l’onere della popolazione attiva a sostenere pensioni e programmi sociali. Incoraggiare una maggiore fertilità come soluzione potrebbe rischiare di invertire i benefici per l’aumento degli investimenti dei bambini e la partecipazione femminile alla forza lavoro ha avuto sulla crescita economica. Aumentare la migrazione ad alta abilità può essere un modo efficace per aumentare il ritorno all’istruzione portando a una minore fertilità e una maggiore offerta di individui altamente qualificati.

Domanda di pianificazione familiare
214 milioni di donne in età riproduttiva nei paesi in via di sviluppo che non vogliono rimanere incinta non usano un metodo contraccettivo moderno. Ciò potrebbe essere il risultato di una scelta limitata di metodi, accesso limitato alla contraccezione, paura di effetti collaterali, opposizione culturale o religiosa, scarsa qualità dei servizi disponibili, pregiudizi degli utenti o dei fornitori o barriere di genere. In Africa, il 24,2% delle donne in età riproduttiva non ha accesso alla contrazione moderna. In Asia, America Latina e Caraibi, il fabbisogno non soddisfatto è del 10-11%. Soddisfare il bisogno insoddisfatto di contraccezione potrebbe prevenire 104.000 morti materne all’anno, una riduzione del 29% delle donne che muoiono per emorragia postpartum o aborti non sicuri.

Secondo il Dipartimento per gli affari economici e sociali delle Nazioni Unite: Population Division, il 64% del mondo usa i contraccettivi, il 12% del bisogno di contraccettivi della popolazione mondiale non è soddisfatto. Nei paesi meno sviluppati, il 22% della popolazione non ha accesso ai contraccettivi e il 40% utilizza contraccettivi. Il bisogno insoddisfatto di contraccettivi moderni è molto alto nell’Africa sub-sahariana, nell’Asia meridionale e nell’Asia occidentale. L’Africa ha il più basso tasso di uso di contraccettivi (33%) e il più alto tasso di bisogno non soddisfatto (22%). L’America del Nord ha il più alto tasso di uso di contraccettivi (73%) e il più basso fabbisogno non soddisfatto (7%). L’America Latina e i Caraibi seguono da vicino con il 73% di contraccettivi e l’11% dei bisogni non soddisfatti. Europa e Asia sono alla pari: l’Europa ha un tasso di utilizzo di contraccettivi del 69% e il 10% di richieste non soddisfatte, l’Asia ha un 68% di contraccettivo e il 10% di insoddisfazione. Sebbene il bisogno insoddisfatto sia più basso in Asia a causa della grande popolazione in questa regione, il numero di donne con bisogni insoddisfatti è di 443 milioni, rispetto ai 74 milioni in Europa. L’Oceania ha un tasso di utilizzo di contraccettivi del 59% e il 15% di bisogni insoddisfatti. Quando si confrontano le regioni all’interno di questi continenti, l’Asia orientale classifica il più alto tasso di uso di contraccettivi (82%) e il più basso fabbisogno non soddisfatto (5%). L’Africa occidentale classifica il tasso più basso di contraccettivo (17%). L’Africa centrale classifica il più alto fabbisogno non soddisfatto (26%). Il bisogno insoddisfatto è più alto tra le donne più povere; in Bolivia e in Etiopia il bisogno insoddisfatto è triplicato e raddoppiato tra le popolazioni povere. Tuttavia, nella Repubblica democratica del Congo e in Liberia i tassi di bisogni non soddisfatti sono diversi di 1-2 punti percentuali. Ciò suggerisce che, quando le donne più ricche iniziano a volere famiglie più piccole, cercheranno sempre più metodi di pianificazione familiare.

Ostacoli alla pianificazione familiare
Ci sono molte ragioni per cui le donne non usano i contraccettivi. Questi motivi includono problemi logistici, preoccupazioni scientifiche e religiose, accesso limitato ai trasporti per accedere a cliniche, mancanza di istruzione e conoscenza e opposizione da parte di partner, famiglie o comunità oltre al fatto che nessuno è in grado di controllare la loro fertilità oltre il comportamento di base coinvolgente concezione.

Aborto
Alcuni gruppi pro-vita sostengono che le Nazioni Unite e l’Organizzazione Mondiale della Sanità sostengono l’aborto come una forma di pianificazione familiare. Infatti, il Fondo per la popolazione delle Nazioni Unite afferma esplicitamente che “non promuove mai l’aborto come una forma di pianificazione familiare”. L’Organizzazione Mondiale della Sanità afferma che “la pianificazione familiare / la contraccezione riduce la necessità di aborto, specialmente l’aborto non sicuro”.

La campagna per il controllo della contraccezione e dell’aborto si basa sull’affermazione che la contraccezione finisce, anziché impedire, la gravidanza. According to an amicus brief submitted to the U.S. Supreme Court in October 2013 led by Physicians for Reproductive Health and the American College of Obstetricians and Gynecologists, a contraceptive method prevents pregnancy by interfering with fertilization, or implantation. Abortion, separate from contraceptives, ends an established pregnancy.