الصحة في الفلبين

تختلف الرعاية الصحية في الفلبين مع المراكز الصحية الخاصة والعامة والمقاطعة (العديد منها في البلديات الريفية). معظم العبء الوطني للرعاية الصحية يتم تناوله من قبل مقدمي الخدمات الصحية الخاصة.

نظرة عامة
تقدم وزارة الصحة أو وزارة الصحة السياسات والمعايير الصحية الوطنية. تشرف الوحدات الحكومية المحلية ووكالات القطاع الخاص على توفير الخدمات الصحية ، وكلاهما مسؤول عن توفير الخدمات الصحية للمجتمعات. يتم تقديم الخدمات الصحية من قبل الوحدات الصحية في بارانج ، والوحدات الصحية الريفية ، والمكاتب الصحية بالمدينة ، والمستشفيات البلدية أو المناطق ، والمستشفيات الإقليمية والإقليمية ، والمراكز الطبية.

في عام 2000 كان لدى الفلبين حوالي 95000 طبيب ، أو حوالي 1 لكل 800 شخص. في عام 2001 كان هناك حوالي 1،700 مستشفى ، حوالي 40٪ منها تديرها الحكومة و 60٪ خاصة ، مع ما مجموعه حوالي 85.000 سرير ، أو حوالي سرير واحد لكل 900 شخص. وكانت الأسباب الرئيسية للاعتلال اعتبارا من عام 2002 هي الإسهال والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والأنفلونزا وارتفاع ضغط الدم والسل وأمراض القلب والملاريا وجدري الماء والحصبة. أمراض القلب والأوعية الدموية تمثل أكثر من 25 في المئة من جميع الوفيات. ووفقاً للتقديرات الرسمية ، تم الإبلاغ عن 1،965 حالة من فيروس العوز المناعي البشري في عام 2003 ، من بينها 636 حالة مصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). وتشير تقديرات أخرى إلى أنه ربما كان هناك ما يصل إلى 9400 شخص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في عام 2001.

وبلغ إجمالي الإنفاق على الصحة في عام 2002 حوالي 2.2 مليار دولار ، أو حوالي 2.9 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي. ولا تمثل النفقات الحكومية على الصحة سوى حوالي 15 في المائة من مجموع النفقات الصحية ، و 30 في المائة من النفقات الصحية للفرد الواحد ، ونحو 0.9 في المائة من الإنفاق الحكومي الإجمالي. وبلغ إجمالي النفقات الصحية للفرد الواحد في عام 2002 ما مجموعه 28 دولاراً أمريكياً ، شكل الإنفاق الحكومي منها 8 دولارات. وقد استمر كل من الإنفاق الكلي والنصيب على الصحة في الانخفاض منذ عام 1990 على الأقل ، مما أدى إلى انخفاض في حصة الناتج المحلي الإجمالي المنسوبة إلى النفقات الصحية. السبب الرئيسي لهذا الانخفاض هو ارتفاع معدل النمو السكاني. كما انخفضت حصة الحكومة من إجمالي الإنفاق على الصحة بشكل مطرد ، ومع وجود عدد أكبر من الناس ، كان هناك إنفاق أقل للشخص الواحد من كل من القطاعين الحكومي والخاص.

التاريخ
أعطى قانون الجمهورية لعام 1991 ، رقم 1760 ، أو قانون الحكومة المحلية ، المجالس الصحية المحلية السلطة على القرارات المتعلقة بتقديم الخدمات الصحية والإدارة المالية. وفي عام 1995 ، أدى قانون التأمين الصحي الوطني إلى تنفيذ التغطية الصحية الشاملة حيث كان من بين أول نظم التأمين الصحي الإلزامي في البلدان النامية. وأنشأت المؤسسة الفلبينية للتأمين الصحي كشكل من أشكال التأمين الصحي الوطني.

استجابة لتركيز الأهداف الإنمائية للألفية على صحة الأم والطفل ، بدأت الفلبين المسح الوطني الديمغرافي والصحي في عام 1968 لتقييم فعالية برامج الصحة العامة في البلاد.

الحواجز أمام الرعاية الصحية
تعاني المجتمعات الفقيرة من عبء أعلى من الأمراض بسبب عدم المساواة في الحصول على الخدمات والحالة الصحية. بما أن تمويل الوحدات الحكومية المحلية غالباً ما يختلف ، وقد تكون حزمة المزايا الخاصة بخطط التأمين غير مؤاتية ، تواجه بعض المجتمعات صعوبات في الوصول إلى خدمات الصحة العامة. وقد أدى تحويل مسؤولية الرعاية الصحية من الحكومة الفيدرالية إلى الحكومات المحلية إلى زيادة السلطة المحلية وجعل المجتمعات عرضة لقلة الحصول على الخدمات الأساسية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم صرف معظم مدفوعات الرعاية الصحية من الجيب ، خاصة عند تلقي الرعاية من المؤسسات المملوكة للقطاع الخاص. تعمل المحطات الصحية في بارانغاي كمرافق صحية عامة أولية ويعمل بها الأطباء والممرضات والقابلات والمتطوعون الصحيون في بارانجاي.

لا تتمتع مناطق كبيرة من الفلبين بإمكانية الوصول اليومي إلى أي أدوية بسبب ارتفاع أسعار الأدوية. تمثل الأدوية المستلزمات أكبر حصة من النفقات الطبية الأسرية ، بنسبة 49 ٪ ، مقارنة بحصة 33 ٪ من الفواتير للإقامة في المستشفى و 10 ٪ للتشاور والعلاج.

تبلغ الميزانية الصحية الوطنية المقترحة لعام 2010 ما مقداره 28 مليار دولار ، أي حوالي 597 مليون دولار أمريكي ، أو حوالي 310 بيزو (7 دولارات أمريكية) للفرد في الفلبين. الأدوية الجنيسة في الفلبين ذات قدرة تنافسية عالية مقابل الأدوية ذات العلامات التجارية بسبب ارتفاع مصروفات الجيب في الفلبين من حيث القيمة حتى مع تغطية 81 ٪ من نظام الرعاية الصحية في البلاد.

يمكن للأطباء والممرضات وممرضات التمريض والقابلات ومقدمي الرعاية والمسؤولين الصحيين التدريب على مهنتهم في الفلبين. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يهاجرون إلى بلدان مختلفة غالبا ما يواجهون صعوبة في ممارسة خارج الفلبين.

لا توجد حاجة في الفلبين إلى تحديد أسباب الوفاة طبيا قبل تسجيل الوفاة ، لذلك لا يمكن إثبات الإحصائيات الوطنية المتعلقة بأسباب الوفاة في الفلبين بدقة. في المحافظات ، لا سيما في الأماكن التي تكون بعيدة عن السجلات ، لا يتم تسجيل الولادات والوفيات في كثير من الأحيان ما لم تنشأ الحاجة للعائلة ، مثل الدخول إلى الكلية. عندما لا تكون هناك عملية قانونية لازمة لتمرير الميراث ، يعتبر تسجيل الوفيات غير ضروري من قبل العائلة.