داء الأدمية الدماغية الدماغي هو نوع من العمى اللوني الناجم عن تلف القشرة الدماغية الدماغية ، وليس تشوهات في خلايا عين الشبكية. وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الإصابة بالعجز الوراثي الخلقي ، إلا أن أوجه القصور الفسيولوجية الكامنة وراء الاضطرابات تختلف تمامًا.

العلامات والأعراض
ينكر المرضى الذين يعانون من ورم وعائي دماغي وجود أي خبرة في اللون عند طلبهم وفشلهم في إجراء تقييمات سريرية قياسية مثل اختبار Farnsworth-Munsell 100-هوي (اختبار ترتيب اللون بدون متطلبات التسمية). قد لا يلاحظ المرضى في كثير من الأحيان فقدان رؤيتهم للألوان ويصفون فقط العالم الذي يرونه بأنه “مريب”. معظم وصف وصف العالم في “ظلال الرمادي”. هذه الملاحظة تلاحظ الفرق الرئيسي بين الدماغية الخلقية والدماغية ، كما أن أولئك الذين ولدوا مع ورم خلاتي لم تكن لديهم خبرة في اللون أو اللون الرمادي.

الفيزيولوجيا المرضية
يختلف الوخز الدماغي الدماغي عن أشكال أخرى من عمى الألوان بطرق خفية ولكنها مهمة. هو نتيجة للضرر القشري الذي ينشأ من خلال نقص التروية أو احتشاء منطقة معينة في القشرة البطنية الظهارية البطنية للبشر. هذا الضرر هو دائما تقريبا نتيجة للإصابة أو المرض.

تصنيف
دراسة عام 2005 درست 92 دراسة حالة منذ عام 1970 أثرت فيها الآفات الدماغية على رؤية اللون. تختلف شدة وحجم المجال البصري المصاب بالعدوى الدماغية الدماغية من مريض إلى آخر.

الثنائي و hemifield
كانت غالبية الحالات في دراسة عام 2005 نتيجة للآفات الثنائية في القشرة القذالي البطني. من غير المعروف ما إذا كان هذا نتيجة للآفات الثنائية التي من المرجح أن تنتج أعراض فقدان اللون ، أو إذا كان تأثير أخذ العينات من المرضى الذين يعانون من صدمة الدماغ أكثر حدة في كثير من الأحيان يتم قبولهم للعلاج. في العديد من الحالات التي تم فحصها ، أبلغ المرضى عن فقدان جزئي فقط لرؤية الألوان. يمكن قصر مواقع فقدان رؤية اللون على نصف الكرة الأرضية أو ربع المجال البصري. وقد استخدم مصطلح “hemiachromatopsia” للدلالة على المرضى الذين يعانون من فقدان اللون في نصف الكرة الأرضية الوحيد في المجال البصري. ومع ذلك ، وكما هو مطبق على الأتربة الناتجة عن صدمة الدماغ ، فإن المصطلح غير مكتمل في وصف الطبيعة المعقدة غالباً لفقدان البصر.

عابر
في الحالات الأكثر ندرة ، يمكن أن يؤدي نقص التروية المؤقت للقشرة القذالي البطني المصاحبة إلى ورم وعائي عابر. حتى الآن لم يتم وصف الحالة إلا في مرضى السكتة الدماغية ويوفر المزيد من الدعم لمنطقة معالجة الألوان.

في إحدى الحالات ، فقدت ضحية السكتة الدماغية البالغة من العمر 78 عاماً القدرة على تحديد اللون ، ولكنها لم تكن على علم بعجزه حتى قام الأطباء بإجراء اختبارات تقدير الألوان. حتى عند تقديم هذه المعلومات ، اعتقد المريض أنه احتفظ بقدرته على إدراك اللون على الرغم من أن العالم حوله ظهر باللون الرمادي. وقد أرجع هذه الآلام إلى “الإضاءة السيئة” واستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يقدر المريض تمامًا مدى إعاقته. بالإضافة إلى ذلك ، كان الاعتلال المشترك مميزة من prosopagnosia. بعد شهرين وجلسات متكررة مع الأطباء ، أشارت الاختبارات إلى أن لونه قد عاد بالكامل. إن نقص التروية الناجم عن آفات في الشرايين الدماغية الخلفية قد هدأت و أشارت عمليات الفحص بالرنين المغناطيسي أشارت إلى أن تدفق الدم قد عاد مرة أخرى إلى المركبات العضوية المتطايرة.

حدوث مع حالات العجز الأخرى
الاضطراب الأكثر شيوعا الذي ينظر إليه جنبا إلى جنب مع achromatopsia الدماغي هو protopagnosia ، وعدم القدرة على التعرف على أو تذكر الوجوه. في بعض الدراسات ، تعتبر الاعتلال المشترك عالية مثل 72 ٪. لم يتم إغفال هذه الأهمية وهي موضوع للبحث المستمر. انظر § الفرق من الوخز البصري الخلقية أدناه.

غالبًا ما يكون للوح الدماغي الدماغي ضعف في المكانية.

التشخيص
الاختبارات الأكثر شيوعا لتشخيص الوخز الدماغي الدماغي هي اختبار Farnsworth-Munsell 100-هوى ، اختبار لوحة Ishihara ، واختبار تسمية اللون. غالبًا ما يكون الفحص والتشخيص للدماغ الدماغي غير مكتمل وشُخص خطأً في مكاتب الطبيب .

من اللافت للنظر أن ما يقرب من 50٪ من المرضى الذين تم فحصهم والذين تم تشخيص إصابتهم بالدماغ الدماغي الدماغي قادرون على الأداء بشكل طبيعي على اختبار تسمية اللون. ومع ذلك ، فهذه النتائج محل شك إلى حد ما بسبب المصادر التي تأتي منها العديد من هذه التقارير. فقط 29 ٪ من مرضى داء الأوعية الدموية الدماغية بنجاح اجتازوا اختبار لوحة ايشيهارا ، وهو اختبار أكثر قبولا وأكثر تفصيلا لعمى الألوان.

الفرق من الوذمة الخلقية
السمة المميزة الأكثر وضوحًا بين داء الأدمية الخلقية والدماغ الدماغي الدماغي هي البداية المفاجئة لفقدان رؤية اللون بعد إصابة شديدة في الرأس أو تلف في الفص القذالي بعد حدوث سكتة دماغية أو حدث إقفاري مماثل. يمكن لتقنيات التصوير غير الغازية أن تكون أكثر فائدة في تحديد ما إذا كانت منطقة الضرر التي تلحق بحدث صادم مرتبطة بمعالجة الرؤية الملونة. كما يمكن استخدام أدوات تشخيصية بسيطة لتحديد ما إذا كان المريض مرشحًا محتملًا لإجراء مزيد من الاختبارات ، لأن إجراءات التصوير المتقدمة يمكن أن تكون غالية الثمن وغير ضرورية في كثير من الأحيان.

يمكن أن تكون العوامل المرضية المشتركة مؤشرا قيما لاحتمالية الإصابة بوخز عقدي دماغي. اضطراب واحد غالبا ما ينظر إليه جنبا إلى جنب مع achromatopsia الدماغي هو prosopagnosia ، وعدم القدرة على تذكر أو التعرف على الوجوه. العلاقة لا تزال موضوع البحث المستمر ، ولكن أكثر فكرة شائكة في هذه العلاقة هو قرب من آفات الدماغ ينظر في prosopagnosics و achromatopsiacs الدماغي دون prosopagnosia. يوضح الشكل 1 تراكب آفات الدماغ التي تم تجميعها من تقارير حالات عديدة لكلتا الاضطرابتين. ويمكن رؤية منطقة مشتركة من الأضرار المرتبطة بكلتا الاضطرابات في الفص القذالي الأيمن.

علاج او معاملة
لا يوجد علاج حالي معروف للاضطراب.

التاريخ
عدد الحالات المبلغ عنها من آلام الدماغية الدماغي هي عدد قليل نسبيا مقارنة مع أشكال أخرى من فقدان رؤية اللون. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف شدة عجز إدراك اللون جنبا إلى جنب مع غيرها من الآثار النفسية تختلف بين المرضى.

البحث الحالي
استنادًا إلى المعرفة المكتسبة من دراسات الحالة الوعائية الدماغية ، يركز البحث الحالي على تعلم المزيد عن المنطقة القشرية التي تشارك في معالجة اللون.

قدمت دراسة حديثة بعض الأدلة المباشرة الأولى لمعالجة اللون المحددة في القشرة القذالي البطني. تم فحص موضوع مع تاريخ من نشاط الاستيلاء باستخدام fMRI وزرع قطب كهربائي. باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي ، قام الباحثون بفحص مناطق الأوكسجين في الدم في الفص القذالي حيث تم عرض المثيرات المختلفة للألوان. كانت نتيجة التجربة تحديد منطقة في هذا الموضوع ، وهي عبارة عن واجهة طفيفة إلى المنطقة المتأثرة في المرضى المصابين بالوحدة الدماغية ، والتي استجابت للتباين في التحفيز اللوني. كان قرار التصوير بالرنين المغناطيسي عاملًا يحد من تحديد المناطق المقابلة للألوان المحددة. واستخدم الجزء التالي من الدراسة قطبًا مزروعًا في نصف الكرة الأيمن في الموقع المحدد بواسطة فحص الرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) على أنه يتعلق بمعالجة اللون. تم العثور على زيادة النشاط الكهربائي للمنطقة عندما تم تقديم الموضوع مع محفزات زرقاء. أما النتيجة التالية والأكثر أهمية للدراسة ، فهي أنه عندما تم استخدام القطب لتقديم حافز كهربائي في دماغ الشخص المعني ، فقد أبلغ عن إدراك اللون الأزرق. وتتفق هذه النتيجة مع تقارير أخرى عن التحفيز الكهربائي في الخرائط الميدانية البصرية التي تستنبط إدراك الفوسفينات في المجال البصري للمواضيع .

إن حافز اللون المقدم ليس هو العامل الوحيد في تحديد مشاركة VOC في معالجة اللون. يؤثر مقدار الاهتمام ونوع الكائن أيضًا على تنشيط VOC. وقد لوحظ أن هذه المنطقة من الفص القذالي قد لا تكون مركزًا للمعالجة ، بل مسارًا يمثل تقاطعًا حيويًا لعدة مناطق قشرية تشارك في إدراك اللون.

المجتمع والثقافة
يتم تقديم هذا الاضطراب غالباً كدليل على معرفتنا غير الكاملة لمعالجة اللون. إن بحث رؤية اللون هو مجال مدروس جيدًا في علم الأعصاب الحديث ، وقد تم تصنيف المعالجة التشريحية الأساسية في الشبكية تصنيفًا جيدًا. يوضح وجود عامل آخر في إدراك اللون من قبل البشر الحاجة لمزيد من البحث.

حالة الرسام colorblind
المثال الأكثر شهرة للدماغ الدماغي هو “جوناثان الأول”. خلد في دراسة حالة من قبل أوليفر ساكس وروبرت واسرمان ، ونشرت في “حالة رسام تلوين ملون”. يتتبع المقال تجربة جوناثان إي. إية مع آلام المخية الدماغية من النقطة التي تترك فيها إصابة في فص القذالي له دون القدرة على إدراك اللون ، من خلال كفاحه اللاحقة للتكيف مع العالم الأسود والأبيض والرمادي ، وأخيرا إلى القبول وحتى الامتنان لحالته. خاصة ذات الصلة هو تحليل كيف يؤثر الوعاء الدماغي الدماغي ممارسته كرسام وفنان. وصف آثار آلام الدماغية الدماغي على صحته النفسية والإدراك البصري هي ملفتة للنظر بشكل خاص. على سبيل المثال ، عند كتابة وصف السيد إي. للجسم والأطعمة ، كتب المؤلفان:

لا يمكن للسيد إي أن يتحمل المظاهر المتغيرة للناس (“مثل التماثيل الرمادية المتحركة”) أكثر مما يستطيع أن يتحمل مظهره المتغير في المرآة: فقد تجنب الجماع الاجتماعي ووجد أن الاتصال الجنسي مستحيل. رأى جسد الناس ، لحم زوجته ، لحمه الخاص ، كقطعة رمادية مقيتة. “لون اللحم” ظهر الآن “لون الفئران” له. كان هذا حتى عندما أغلق عينيه ، لأنه تم الحفاظ على صوره البصرية الحيوية (“الأيديتيك”) ، ولكن الآن بدون لون ، واضطرت له الصور ، وأجبرته على “رؤية” ولكن انظر داخليا مع الخطأ من آلامه. وجد الأطعمة مثير للاشمئزاز في مظهرها الرمادية الميتة واضطر إلى إغلاق عينيه لتناول الطعام. لكن هذا لم يساعد كثيرا ، لأن الصورة الذهنية لطماطم كانت سوداء مثل مظهرها.