旅行中の高山病

高山病は、高地で利用可能な低量の酸素に対する反応です(気圧が低いため)。あなたの体はこれに様々な方法で反応するでしょう:あるものは普通で、あるものは病気です。病気は深刻な健康上の危険であり、無視されるか未治療のままにされると死に至る可能性があります。

高度の病気は、次の4つの理由で非常に危険です。急に発症し、急速に進行する、致命的になる、患者は医療からある程度距離があり、すみやかに避難することが困難な場合があります。危険な環境でたくさんの身体活動をしている。

標高の高い病気は、高地での登山(4000または5000 m以上)、マウンテンスポーツでの中程度の危険(特にコロラド州では3000〜4000 mでのスキーなど)、および高地への飛行中は中程度の危険です – 標高3500 m付近、特にチベット(ラサ)、ペルー(クスコ、特にインカトレイル用)、ボリビア(ラパス)。中程度の高度(3500 mなど)の場合、主な解決策は、飛行してすぐにスキーやハイキングをするのではなく、低地(2500 m付近)で1〜2日順応して簡単に済むことです。 。アセタゾラミド(ACZ)は予防のために最も一般的に使用されている薬であり、そして高地の都市へ飛行するのに特に有用です。より高い高度のために、はるかにより多くの注意、準備、そしてゆるやかな上昇が必要で、そして強力な治療が利用可能です。特に危険なのは、高くてやさしい山、特にKilimanjaro(5895 m)およびAconcagua(6961 m)です。順応には時間がかかり、急ぐと高山病が発生します。

他の記事でカバーされている他の高度の危険があります。1つは非常に寒くなるかもしれないということです。寒さを見なさい。もう一つは、あなたを守るための上の大気が少ないために強い太陽からの危険があるかもしれないということです。日焼けと日焼け止めを参照してください。最後に、地形は雪崩や山から落ちてくるなどの危険をもたらす可能性があります。登山を参照してください。

特に経験の浅い人々にとっての問題は、高地へのハイキングを提供する無知な、または悪意のあるツアーオペレーターです。あなたが経験豊富な登山家ではない場合、彼らが善意であっても、単に生計を立てようとしている無知な人々であろうとなかろうと無知な人々か利益 急性高山病(AMS)を患っている人々にどのように対処するかについての詳細な計画を持っているツアーオペレーターとだけ予約してください。

理解
する海抜から標高の高い場所へ移動するほど、気圧は低くなります。体には、高度とそれに対応する気圧の低さという2つの大きな問題があります。

低圧の空気は1肺あたりの酸素が少なくなります。あなたの体はより効率的に酸素を運ぶためにより多くの赤血球を作ることによってこれに適応します。しかし、このプロセスには数日かかり、時には1週間以上かかります。その間、あなたは病気になる可能性があります。
より低い気圧では、水はより速く蒸発します。これは脱水症につながる可能性があります。

高度でのあなたの体への変化は複雑で、非常に劇的になることがあります。あなたの体が良好な酸素供給を維持し、関連する問題を管理下に置くことが困難であることは、あなたの身長、そして最近の高度の変化に直接関係しています。これらは、高山病を引き起こす2つの主な要因です。あなたの酸素管理を改善するのに必要とされる余分な赤血球のほとんどがあなたが眠っている間に製造されるのであなたが眠る高度もまた重要です。

それ故にこの記事は上昇と下降について多く話している。海面から離れるほど、危険な活動となるので注意が必要です。逆に、海抜に向かって降下することは、あらゆる形態の高山病を軽減または排除するうえで最も重要な唯一の要素です。

この記事では、順応についても多くのことが述べられており、体が高度に適応するのに十分な時間が与えられています。これは問題を回避するために非常に重要です。

このページの情報は決して医学的助言に代わるものではありません。高地への旅行を計画している人は誰でも最初に彼らの医者に相談するべきであり、そして高度で症状を経験している人は誰でも地元の医者に会うことを考慮すべきです。

どのくらい高いですか?
高度は正式には次のように定義されています。

高度:1500 – 3500 m(5000 – 11,500 ft)
非常に高い高度:3500 – 5500 m(11,500 – 18,000 ft)
極端な高度:5500 m以上(18,000 ft以上)

高度の病気が2500 m(8000 ft)以下になることはめったにありません。

少数の人、約20%は、彼らが海抜約2500 m(8000フィート)に上り、そこで眠るならば、いくつかの高山病の症状を持っています。(これはエアバスA380とボーイング787以外のほとんどの民間航空機の機内加圧のレベルです)。ただし、ほとんどの人は比較的簡単に3000 m(10,000フィート)に慣れ、おそらく最初の夜の後に症状を起こすでしょう。

3000〜5000 m(10,000〜16,000フィート)の高さに順応させることははるかに困難であり、それはあなたが中に高い高度で移動していた場合、ゆっくり上昇して眠るために低い高度に戻ることが絶対に必要ですその日。順応せずに海抜3500 mまで急上昇すると50%以上の人が病気になり、5000メートルまで急上昇すると全員が病気になります。

5500 m(18,000フィート)を超える高さに恒久的に慣れさせることは不可能であると考えられています。慣れてしまえば6000 m(20,000フィート)の高さまで眠ることは数週間は可能ですが、それでも肉体的な健康状態が徐々に悪化するでしょう。

8000 m(26,000フィート)を超える地域は死亡帯と呼ばれています。標高の高い場所にいる間は、体の主要なシステムの一部が停止し、登山者が2〜3日間しか滞在できなくなります。7000 m(23,000フィート)を超える高山病による死亡率は、それ以上に冒険したすべての人々の4%と推定されています。

あなたの家が海抜よりかなり高い場合、あなたはより高い高度への上昇で明確な足を得ます、しかしそれはあなたが高度の問題に免疫を持たせるわけではありません。それはちょうど彼らの発症のしきい値を高く押します。ほとんどの主要都市を含む標高1,500 mから2500 mの高さで生活している他の点では健康な人はほとんどいませんが、3000 m以上の高さに行くにはほとんど問題ありませんが、たとえ彼らが5000 m(16,000フィート)で高度の問題の危険にさらされるでしょう。

危険因子
高度での過去の実績は将来の実績の主な予測因子ですが、あくまでも目安であり、保証ではありません。過去に高度で急性高山病(AMS)を患ったことがなくても、将来的には、低地でさえも依然としてそれを患う可能性があることに注意してください。

高山病は、女性より男性、特に16歳から25歳の男性に影響を与える傾向があります。これについて何らかの未知の生物学的理由があるのか​​どうか、またはあまりにも早く、あまりにも早く試みようとする人口統計だけなのかは不明です。あなたが若くて健康で、過去に高山病を経験したことがないという理由だけで、将来の登山でそれに免疫があるわけではないことを覚えておくことは重要です。体力は必ずしも良い指標ではなく、また強さでも健康でもありません。あなたは健康で若い、健康であるにもかかわらず高度にひどく反応するかもしれません。実際、フィット感、若さ、そして健康には隠れたリスクがあります:彼らの一般的な身体的能力は、彼らが高度をちょうどうまく扱うべきであると信じるように彼らを導きます、それはいつも真実ではありません。

その一方で、体調不良、特に心臓や呼吸器系の問題は危険因子です。健康な心臓や肺には、高度の高いところで組織に酸素を届けるのに十分な時間があります。当然、運動が困難になるような身体的問題がある場合は、高所での運動について慎重に検討する必要があります。

スキューバダイビングは減圧症のリスクを高めます。あなたが最近ダイビングをしていて、あなたの血中の窒素を完全に取り除いていないならば、あなたはより高い高度に上昇するべきではありません(または飛行機で旅行するべきです)。待ち時間については、スキューバダイビングをご覧ください。

遺伝学が役割を果たす:いくつかの集団、特にシェルパは高度に有意な遺伝的適応を有し、少なくとも8つの遺伝的多型が個体差の一因となることが確認されている:AMSは環境的に媒介される多遺伝子性疾患である。しかし、ほとんどの人にとって、高山病のリスクを評価するために利用できるスクリーニング(遺伝的またはその他の方法)はありません。そのため、以前の履歴が代わりに使用されます。

場所
登山やスキーなどの他のマウンテンスポーツ以外の高地での主な旅行先はボリビア、ペルー(ボリビア高原)、チベット高原(中国の青海、チベット)で、いずれも重要な目的地を持っています標高3500 m(非常に高い高度)で、高度の病気にかかる危険性があります。これとは対照的に、モンゴル、ネパール、スイス(主に2000 m未満)、さらにはブータン(約2500 m)などの他の山岳地帯は、主に低地、特に谷間に定住しており、高度の病気の危険はほとんどありません。

インカトレイルのためにペルーに飛ぶために、クスコ(3400メートル)は非常に高く(AMSの50%以上のリスク)、そしてインカトレイルにすぐにぶつかることは危険であり、時折死に至る。より安全なのは、クスコを去り、クスコに戻り、その後インカトレイルに戻る前に、聖なる谷で一晩か二晩馴染むことです。マチュピチュ(2400メートル)は、しかし、非常に高くはありません。

チベット、特にラサ(3650 m)に飛行する場合、海面から直接飛行するとAMSのリスクが80%を超えます。昆明(2000 m)または西寧(2300 m)の主要都市で数日間順応することは助けになりますが、最も安全で最も楽しいのは、雲南省のツーリストコース(3200 m)をたどってそこからラサまで飛行することです。昆明(2000 m)、大理(2400 m)または麗江(2400 m)、中山(3200 m)でそれぞれ1〜2泊過ごすと(特に中山で)、ラサまで飛ぶことができるはずです。リスクはほとんどありません。電車に乗っても意味がありません。最初は低すぎ、高すぎると順応に役立ちません。

ボリビアのラパスに飛ぶために、町の南部の低い部分(CalacotoやObrajesなど)に数泊順応してください。

大都市に関しては、3000メートルを超える大都市(人口10万人以上)があり、そのうち最も重要なものはラパス(ボリビア、3650メートル)、ラサ(中国、3650メートル)、クスコ(ペルー)です。 、3400 m)。2000メートル以上の多くの主要都市がある国はボリビア、ペルー、中国(チベット高原)、エクアドル、コロンビア、そしてメキシコであり、一方エリトリア、エチオピア、グアテマラ、そしてイエメンはすべて1〜3の主要都市(首都または第二の都市)を持って2000〜3000メートル、アフガニスタンとインドにはいくつかの小都市があります。

重要な旅行先の比較標高をリストします。

アフリカ

モロッコ
Jebel Toubkal(4167 m) – アフリカで最も高い山で、大陸の中央東部にはありません。夏はハイキングでアクセスできます。

タンザニアの
キリマンジャロ山(5895m) – アフリカで最も高い山の頂上まではハイキングで行くことができます。実際、上昇と下降の記録は7時間以内です。したがって、短時間で危険なほど高くなるのは簡単です。

アジア

ブータン
ティンプー(2250-2650m)

日本の
富士山(3776 m) – 日本の最も高い山、一般的に病気を引き起こすのに十分な高さ、一晩のハイキングに登った

中国
雲南省の観光コース:昆明(2000メートル)、大理(2400メートル)、麗江(2400メートル)、中子(3200メートル)、徳清(3550メートル)
スリーパラレルリバーズ国立公園、雲南省ではなく、メイントレイル(いくつか) 6000 mを超えるピーク
チベット:ラサ(3500 – 3650 m)

パキスタン
Gilgit-Baltistan、8000mを超えるいくつかのピークを持つトレッキングに人気のある地域

ヨーロッパ
スイスとフランスのアルプスには、高速ケーブルカーや渓谷からの電車のアクセス(通常約1000 m)がある危険な高度で、スキー場や視点がいくつかあります。 )またはユングフラウヨッホ(3454メートル)。

北米

メキシコ
メキシコシティ(2233m)
パチューカ(2400m)
プエブラ(2135m)
トラスカラ(2239m)

アメリカ合衆国
カリフォルニア
マウントウィットニー(14,505フィート/ 4,421 m)、ローワー48の最高地点はハイキングするだけでアクセス可能です。
コロラド州
ブリッケンリッジ(〜3000〜4000 m)、
アスペン(2400 m)など、多くのハイスキーリゾート

南アメリカ

アルゼンチン
アコンカグア(6961 m) – アジアの外で最も高い山。技術的には登りやすいので、短時間で危険なほど高くなる可能性があります。

ボリビア
ラパス(3650 m) – 最も高い首都
エルアルト(4150 m) – 最も高い首都

チリ
Ojos del Salado(6893 m) – 南アメリカで2番目に高いピークは、おそらくクライミングなしで到達できる世界で最も高い場所です。

コロンビア
ボゴタ( 2565m )トゥンヤ
(2810m

ドゥイタマ(2535m )ソガモソ(2569m)
パスト(2540m)
イピアレス(2903m)
マニサレス(2124m )

エクアドル
キト(2850m)
パパラクタ(3200m)
イバラ(2200m)
オタバロ(2400m)
クエンカ(2500m

リオバンバ( 2760m )
アンバト(2600m)
ラタクンガ(
2773m )Quilotoa Lagoon(3870) m)

ペルー
カハマルカ(2725メートル)
アヤクチョ(2300メートル)
ワンカヨ(3200メートル)
セロ・デ・パスコ(4300メートル)
プーノ(3800メートル)
フリアカ(3800メートル)
アバンカイ(2100メートル)
ワラス(3100メートル)
アレキパ(2328メートル)
クスコ( 3350 m)
インカトレイル:Warmiwañusqa“ Dead Woman’s Pass”(4200 m – 最も高いポイント、昼間)、Pacaymayo(3500 – 3600 m – 通常は最高の夜、クスコと同様)
マチュピチュ(2400 m)

ベネズエラ
世界最長かつ最長のケーブルカーで、メリダからピコエスペホ(4765 m)までアクセスできます。そこから、国の最も高い地点であるピコボリバル(4981 m)に徒歩​​でアクセスできます。
高度の影響

高度は、高地にいるすべての人々に何らかの生理学的影響を及ぼします。これらの影響はそれ自体ではなく、それ自体が病気の症状ではありませんが、それらは身体が高度になっていることの困難さの増加の兆候です。通常の順応は、次のもので構成されています。

時間の経過とともに
増加する血中酸素飽和度の低下心拍数の
増加換気の
増加排尿時の
息切れ
夜間の呼吸パターンの 変化
夜間
に頻繁に目覚めますしたがって、排尿の増加を処理するために水を飲むこと、および呼吸を減らすことを避けるために重要です。特に、アルコールは脱水症状を起こし、呼吸を減少させるので(うつ病です)、避けるか、または適度に摂取する必要があります。あなたがいつもよりも排尿していないならば、あなたは脱水状態か順応していないかのどちらかです:もっと飲んでみてください。異常な夜間の呼吸は怖いことがあり、(いびきのように)仲間を乱すことがありますが、それは正常なことです。

換気の向上
空気圧の低下を補うために、高度が高いほど自然に速く呼吸します。気付かないかもしれませんが、空の旅でも同様の効果があります。これは「低酸素換気反応」(HVR)と呼ばれます。それはしばしば「過換気」と誤称されます。

高度利尿
排尿量の増加は低酸素への反応です:呼吸の増加は血液中のCO2を減少させ、その結果、より多くの重炭酸塩が産生され、排尿が増加します。これはあなたが高度でたくさん排尿するようになります。あなたが普段よりもずっと多く排尿していないのであれば、あなたは実際に脱水状態になっているか、慣れていないかもしれません。

定期的な呼吸
体内化学の変化と高度での過換気による血液中の酸素と二酸化炭素のレベルの混乱のため、あなたの体の「呼吸する時期」の化学信号は混乱します。目が覚めている間は呼吸をすることを忘れないでしょうが、あなたが眠っているときは呼吸を中断するのが一般的です。最大15秒間息を止め、次に呼吸を始めると非常に速く呼吸します。

これは、あなたが呼吸していなかったか息切れしていたことを知って目覚めたときに非常に憂慮すべきことです。または他の人が呼吸を止めたことに気付いたとき。しかし、それは高度に対する通常の反応であり、ほとんどの人に起こります。順応化はそれを少しだけ改善します。

高度での病気
より危険ではない生理学的効果と同様に、高度でも実際の病気にかかりやすく、そのうちのいくつかは非常に危険です。高度の影響をすべて回避できるわけではありませんが、実際の病気を回避するための適切な手段を講じて、発生した場合は非常に深刻な対策を講じる必要があります。

高度の高い頭痛は最も一般的な症状であり、最初の警告サインであり、上昇する人々の約80%が罹患しています。それ自体、この頭痛は危険ではありませんが、他の症状を監視する必要があります。他の症状が発生した場合、または頭痛が1リットルの水分、軽い鎮痛薬、および1〜2日の順応で解決しない場合は、軽度のAMSに罹患している可能性が高く、より深刻な病気のリスクが高くなります。

脱水
高地では水分摂取量を増やす必要があります。吐き気、悪心の前兆の喪失は脱水性頭痛にあなたを導くことができます。残念なことに、脱水性の頭痛と急性の山岳病(AMS)の頭痛(下記)を間違えるのは簡単です。1リットルの水分を飲んでも頭痛が改善しない場合は、AMS効果と見なすべきです。

脱水の頭痛は脈拍数を比較することによっても確認できます。5分間横になった後に立ち上がったときに脈拍数が20%を超えて上昇する場合は、より多くの水分が必要です。

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急性の山酔い
急性の山酔い(AMS)は、高度に対する最も一般的な不健康な反応です。それはあなたの体が病気になっており、より高い高度にうまく適応していないという徴候の集まりです。

あなた自身の安全のために、高度で病気がAMSであると仮定してください – AMSの否定は非常に頻繁で危険です。人々がすべきであると同時に人々が下降しない最も一般的な理由は悪い仮定です。彼らは、AMSを持つことは弱さのしるしであると考えています。彼らの体力レベルがAMSを持つことができないことを意味します。またはインフルエンザや他の病気のために彼らの症状を間違えます。あまりにも積極的な上昇スケジュールももう1つの原因です。十分な時間が割り当てられていない場合、AMSを承認して速度を落とすとピークを首尾よく確認できなくなる可能性があります。

最初にAMSを仮定します:それは健康な強い人々に起こります、そして、もしあなたが本当に何か他のもので病気になっているならば、あなたの体がとにかく治癒するのを容易にします。

特に、最近上昇したときに頭痛やその他の症状がある場合は、AMSがあります。AMSの他の徴候は人によって異なりますが、次のとおりです。

疲労
めまいの
食欲の喪失
、吐き気や嘔吐
、混乱の
歩行困難(と呼ばれる歩行運動失調)
息のがたつき
極めて悪い一般的な感覚を

特に最後の3つの徴候は、あなたがかなり病気になっているという徴候です、しかし、あなたはAMSを持っていると認める前にこれらの徴候の出現を待つべきではありません:それらはもっと深刻な問題、すなわち高地脳の発症のかなり信頼できる指標です浮腫(HACE)または高高度肺水腫(HAPE)。

あなたとあなたのパーティーは、AMSの兆候に注目し、あなたがAMSを持っているなら、それが悪化する兆候に注意を払うべきです。非常に病気の人は混乱し、自分がどれほど病気であるか気付かないことがあります。食欲の喪失は特に良い兆候です。ある日高地でウォーキングやクライミングをしている人はだれでも夕方にはおいしい食事を求めて空腹であるべきです。

AMSの症状がある場合は、それ以上登らないでください。下降することを検討するか、順応して症状が改善するまで数日待ってからさらに上昇してください。

HACEまたはHAPEの兆候が見られたら、すぐに降りてください。あなたの人生はそれに依存するかもしれません。

高高度脳浮腫
高高度脳浮腫(HACE)はAMSの最終段階です(逆にAMSはHACEの穏やかな形として考えることができます)。あなたがHACEを持っていると、あなたの脳は腫れ、正しく機能しなくなります。

HACEの症状には、精神機能障害の兆候がいくつかあります。混乱、疲労、そして奇妙な行動です。しかし最も信頼できるものは歩行失調症です、そして、あなたは地面の上で直線に沿ってかかとからつま先まで歩くことによってそれをテストすることができます。健康な人は簡単にこのテストに合格することができます、彼らがそれをしている間バランスをとることが困難な人は誰でもHACEの兆候を見せています。

HACEは非常に深刻です、そしてあなたはHACEを持つ誰かを助けるために数時間しかないかもしれません。主な治療法は降下ですが、これらの症状を経験している人はかなりの助けが必要になります。デキサメタゾンは症状を軽減するために使用することができます一つの薬ですが、それは降下のためのより多くの時間を与えるための単なる一時的な橋です。

なぜ登山者がエベレストで死ぬのか2008年の医学的研究では、HACEが死亡の主な原因であると示されています。

高地肺水腫
高地肺水腫(HAPE)は、もう1つの深刻な高度の病気です。それは時々AMSまたはHACEと一緒に起こるが、時々それ自身で – それは異なる原因があると考えられている。あなたがHAPEを持っていると、あなたの肺は液体で満たされます。兆候は極度の疲労を含みます。息切れ(呼吸が中断されたためではない場合 – 覚醒時に回復するのに30秒かかります)。特に濡れていて血が入っている場合は咳。ガタガタ音がします。胸部鬱血; 非常に速い心拍数 非常に速い呼吸。そして青い四肢。時々発熱があります。それは最も一般的には夜に始まります。

HAPEは別の非常に深刻な病気であり、HACEのように重大な緊急事態として扱われるべきです。ニフェジピンはHAPEの治療に選択される薬ですが、一時的な救済しか提供できず、急速な降下が非常に重要です。

Cheyne Stokesの呼吸
3000 m(10,000フィート)を超えると、睡眠中にCheyne-Stokes呼吸として知られる定期的な呼吸を経験する人がいます。パターンは、数回の浅い呼吸で始まり、深いため息をつく呼吸まで増加し、その後急速に減少します。呼吸は数秒間完全に止まり、その後浅い呼吸が再開します。呼吸が止まっている間は、人は落ち着かなくなり、突然の窒息感で目覚めます。これは睡眠パターンを乱し、クライマーを疲弊させます。

アセタゾラミドは定期的な呼吸を和らげるのに役立ちます。このタイプの呼吸は、高地では異常とは見なされません。しかし、それが最初に病気の間に起こる場合(高度の病気を除く)、または怪我の後(特に頭部外傷)、それは深刻な障害の兆候である可能性があります。

減圧病
減圧症(DCS、曲がりまたはケーソン病としても知られています)はあなたの体の一部への血液供給を妨げ、血中に窒素の泡が形成される深刻な病気です。症状には、しつこい痛みや関節の痛み、疲労、かゆみ、発疹、混乱、虚脱などがあります。あなたが飛んでいる飛行機の客室内圧力の損失など、気圧の極端な急激な変化(事実上高度の上昇)によって減圧症が引き起こされます。ほとんどの高度への速い上昇(飛行機など)でさえ通常は起こりません減圧症を引き起こす。例外は、最近スキューバダイビングをしている人で、ダイビングの活動に応じて12時間から24時間の間にダイビングが行われる高度を超える上昇を避けるべきです。詳しくはスキューバダイビングの記事をご覧ください。

防止

徐々に高度に
順応させる順応とは、ゆっくり高度を上げていき、順応するために時間をかけて、体を低酸素レベルに順応させるプロセスです。十分な時間を割り当て、現実的な上昇プロファイルを持つことが不可欠です。徐々に上昇し、順応に時間を費やす必要がある場合に備えて余分な日数を残す。6日間のキリマンジャロ昇降などの過激なスケジュールでは、AMSの危険性が非常に高く、慣れるまでに十分な時間がないために遠征をうまく完了できないという重大なリスクがあります。

最も重要な要素はゆっくりとあなたの睡眠の標高(あなたが夜を過ごしている高度)を上げることです。あなたがハイキングや登山の休暇をしているなら、典型的な戦略はより高い高度で一日(あるいは最初は一日の一部)を過ごし、眠るためにより低い高度に戻ることです。これは特にサミットの日に高いサミット(キリマンジャロなど)のために、またはハイパス(インカトレイルなど)の上に使用されます。これは、標高の高い場所でウィンタースポーツをしている人にも有効です。

これは、ほとんどの人がAMSに進まないようにするための、睡眠時の標高の推奨最大増加量です。

1泊目の夜の高さは2400 m(8000フィート)以下です。
3000 m(10,000フィート)を過ぎると、睡眠時の標高を1泊あたり300 m(1000フィート)上げる。
1000 m(3000フィート)ごとに、同じ高度で2泊目を過ごす必要があります。上記で推奨されている最大のペースで上昇している場合、これは4泊ごとになります。

これらのガイドラインは保守的です。CDCは、特に低い標高(3500 m未満)では、初日の2800 m(9100フィート)、1泊あたり500 mの増加など、やや積極的なガイドラインを提示していますが、リスクは増加します。もちろん、あなたはこれらの速度よりもゆっくりと上がることができます。海抜から上昇する多くの人々は、より高い高度への順応を始める前に、2500 m(8000フィート)から3000 m(10,000フィート)で数泊を過ごすことを選択します。

順応の間に、排尿の増加のために、ノンアルコール飲料をたくさん飲んでください。

アセタゾラミド(ACZ)という薬は、同じ生物学的経路を介して順応を速め、順応を速め、AMSの予防とその重症度の軽減に効果的です。しかし、それは合理的な上昇スケジュールの代わりにはなりません。

低酸素プレコンディショニング(高度をシミュレートするために低圧室で過ごす時間)も可能です。まだまれですが、それは近年人気が高まっています。

酸素機器には特に用心してください。彼らの機器が故障し、全く順応されていなかったとき、何人かの観光客は高度で死にました。

急激な上昇を避ける
急激な上昇は順応の反対です。推奨よりも早く高度を上げているときは、急上昇します。これは推奨よりも高い登山やキャンプを意味するかもしれませんが、あなたはまた、高地に運転することによってさらに急速な上昇をすることができます、そして低地から高地への飛行はさらに急速な上昇です。たとえば、海面からチベットのラサ(高さ3700 m)までの飛行は、明らかに賢明ではありません。中程度の高度で1週間ほど過ごすことを検討してください。いくつかの可能性についてはOverland to Tibetを参照してください。あなたがチベットを旅しようとしている – 居住地域が5000 m(16,000フィート)以上、山が8000 m(26,000フィート)以上あるところでは、ラサに完全に慣れるまで出発しないでください。あなたがアンデス山脈に旅行する場合も同様です。クスコなどの目的地

可能であれば、上で推奨されているよりも急な上昇、特に3000 m(10,000フィート)以上の急な上昇を避けてください。Acetazolamide(下)を急上昇させてもAMSに罹患しやすくなり、AMSが重症疾患に進行するまでの時間が短縮される可能性が高くなるため、反応して下降する時間が短くなります。

非常に高度の高い場所に直接飛行するのではなく、道路や鉄道での移動を検討してください。ただし、サーフェスオプションでは標高がかなり高くなることがよくあります。たとえば、Manali-Leh道路では2000 m(7000フィート)以下から5000まで移動できます。 1日足らずでm(16,000フィート)。または段階的に飛行し、その間の適度な高度でどこかに止まります。あなたが少なくとも3000 m(10,000フィート)の目的地に飛ばなければならないならば、途中でいくつかの中間目的地で少なくとも数日を過ごしてください。2500 m(8000フィート)を超えるより適度な高度に飛ぶ場合、それでも高地に入る前にその高度で数夜を過ごすことを望むでしょう。

水分を補給して
ください適切に飲むことを忘れないでください – 一日あたりの液体の余分な1リットルの周り。大量の水を押してもAMSを防ぐことはできず、電解質の不均衡による重度のAMSと同じ症状(頭痛、吐き気、嘔吐など)を引き起こすことがあります。

安静時の足踏みおよび圧迫呼吸
AMSを予防するための行動の修正、特に安静時の足踏みおよび圧迫の呼吸を主張する人もいます。AMSを予防することにおける有効性は不明であるが、これらは広く実践されている。

安静時の足踏みは、上り坂ですばやく一歩踏み出し、次に下り坂の膝を固定して下肢に体重をかけ、次の一歩前に筋肉を休ませることからなります。呼吸も規則的です:ステップの間は吸い込み、残りの間は吐き出します。進歩はゆっくりではあるが安定しているべきであり、休憩をとるよりはむしろ休憩期間を調整する。単純にペースを落として呼吸を増やすことを超えて、これは四頭筋に対する持久力要求を減らすので、急な上昇の間に特に有用です。

圧迫呼吸は、巾着した唇から力を入れて吐き出すことからなり、通常は一定のペースで(数ステップごとに、あるいは実際にはすべてのステップごとに)行われます。

血中酸素と脈拍をチェック
するパルスオキシメータを使って血中酸素飽和度と脈拍数を測定できます。これは症状が出る前に問題を発見するのに役立ちます。これらは安価で入手が容易で、精度も優れています。しかし、数値の解釈は複雑です。通常の測定値は個人によって異なり、高度によっても異なります。経験則として、グループ内では、特定の高度でSpO2が低い(安静時または運動後)人は、高度が高いほどAMSを発症する可能性が高くなりますが、正確なカットオフ値を与えるのは困難です。高度の医療スタッフは通常これらを携帯していますが、自分で購入するのが賢明です(またはバックアップとして2人)。

その他
低地から高地に飛行機で到着したときはアルコール(脱水による)や喫煙は控えてください。より高い高度に上昇する直前と直後に重い食事を避けます。

治療
AMSの症状が現れ次第、あなたの最優先事項は回復します。症状が消えるまでそれ以上登ってはいけません – 「症状が落ちるまで上がってはいけません」。これには最大48時間かかることがあります – それ以上かかる場合は、下降してください!あなたはまた症状の発症に降りることができます。これは、おそらく数時間以内に、それらがはるかに速く消えるようになるでしょう、そしてさらに小さい子孫(100 m)でさえかなり助けることができます。

気分が悪くなったり、HACEやHAPEの兆候を見せている場合は、できるだけ早くより低い高度に降りる必要があります。それが夜の時間であるならば、あなたがまったく選択肢があるならば朝を待たないでください。あなたは少なくともあなたがあなたがAMSの徴候を全く持っていなかった最後の夜である限り降りるべきです。あなたは病院医療を受ける必要があるかもしれません。

HACEとHAPEを持つ人々はしばしば混乱しているか疲れ果てていて、そして降下に関して援助を必要とする可能性が高いです。それらを助けて!

特にクスコやラサなどの高地に飛ぶAMSの場合は、特に到着時や初日の夜に酸素補給が症状を緩和することがあります。酸素はいくつかの空港、ホテル、そしてレストランでさえ利用可能であり、そして酸素タンクはインカトレイルのような高度のトレッキングの医療パックの頻繁な部分です。

患者がより高い気圧の中に横たわることができる高圧バッグを含む、高地でHACEまたはHAPEを持つ人々を治療するために利用できるいくつかの機器があります。同様に、これらの病気の主な原因は酸素の不足であるので、タンクから酸素を吸うことは彼らの発症を遅らせ、症状の一時的な軽減をもたらすかもしれません。下降するのが危険すぎる場合は、どちらの治療法でもしばらく時間がかかりますが、降下の代わりにはなりません。

DCSの患者は、入院して再圧縮室で治療する必要があります。海面下降は、DCS症状を軽減するのに十分ではありません。HACEやHAPEと同様に、酸素を呼吸することで一時的な症状の軽減が可能になり、救助が可能になります。スキューバダイビング団体はさらに助言することができます。

アセタゾラミド
アセタゾラミド(ACZ、AZM、Diamoxとして販売)はあなたの呼吸を刺激します。この薬はもともと緑内障の治療薬として設計されたものですが、呼吸数と深さが増すという副作用は登山者にとって有用であることが証明されています。それは順応率を急上昇させ、スピードを上げ、周期的な呼吸を改善し、そして人々がより速くAMSから回復するのを助けます。ACZは主に予防的に服用され(予防として:1日または2日前に上昇し、高度で上昇し、さらに上昇する間)、治療にも使用される。

アセタゾラミドは、特に強制上昇の場合には、絶対的な予防策ではありません。処方箋が必要です、そして、医者は適切な投与量について相談されるべきです。

ACZは町を出る前に始めるべきです:以前の病歴がなくても、重度のアレルギー反応はまれですが可能です、そしてそれは適切な医療施設の近くにある方が安全です。

いくつかの副作用があります。第一に、この薬は利尿薬として作用し、排尿を増加させ、そして容易な脱水を引き起こす可能性があるので、多量の水を飲むことが重要です。第二に、それは指やつま先のチクチク(ピンや針)を引き起こす可能性があります。

この薬は過去にAMSを受けたことがある人には有用です。特に超高度(チベットやラパスへの飛行など)への強制上昇をしている人。AMSを持っている人、特に降りないことを選んでいる人は誰でも。

現在のCDCガイドラインは1日に2回(12時間ごとに)125 mgであり、上昇の前日に開始し、最初の2日間は高度で継続し、上昇が継続する場合はそれより長くなります。250 mgの用量がより効果的ですが、副作用がより可能性が高く、より深刻です:あなたがより高いリスクであるなら、それはお勧めです。あなたが十分な125 mgの丸薬を持っている場合、必要に応じて250 mgに用量を2倍にすることができます。そのため、疑いがある場合は、最小量より多い量を摂取するのが賢明です。

単純予防薬である
イブプロフェン600mgを8時間ごとに使用するとAMSの予防に合理的に効果があります。ACZほど効果的ではありませんが、安価で、広く市販されていて一般に販売されており、忍容性が優れています(副作用はほとんどありません)。Gingko bilobaはいくつかの試験で予防のためにいくらかの有効性を持っています、上昇の前に取られて、12時間毎に100〜120 mg。

カフェインは、カフェイン入り飲料、およびコカの葉(主にそしてアンデスでは合法的に入手可能)のどちらかを通して血管を広げ、それによって体内の酸素輸送を助けます。ただし、カフェインに慣れていない場合は、心拍数の低下などの悪影響に注意してください。咀嚼されたコカの葉とコカ茶はより穏やかな始まりを持っていて、そしてそれ故に体の上でより簡単です、しかし、家に戻って薬チェックに直面するときあなたを悩ませるかもしれません。アンデスでは、コカインも(技術的には違法ですが)広く利用可能ですが、たとえ彼らが「コカインの専門家」と彼ら自身を考えたとしても西側からのほとんどの人々は高級コカインに慣れていません。 !

症状の治療
酸素補給以外に、通常の方法でAMSの症状を和らげることができます。頭痛薬(アスピリン、アセトアミノフェン(Tylenol)、NSAIDなどの鎮痛剤)で頭痛を治療し、吐き気と嘔吐を抗悪心薬で治療する薬(制吐剤、オンダンセトロン(ゾフラン)など)。

ACZは症状の治療には中程度の効果がありますが、予防にはより効果的です。デキサメタゾンは中等度から重度の症状を迅速に治療するために最も効果的です。

ペルーとボリビアのアンデス地方(コカ茶、咀嚼、またはキャンディー)で入手可能なコカの葉は、穏やかな覚醒剤であり、ある程度は症状を軽減します。特に頭痛(コーヒーまたは紅茶のカフェインなど)はそうではありません。スピード順応。ベジタリアンやでんぷん質の高い食べ物がいくらか効果があると感じる人もいます。

制酸剤は吐き気に役立ちますが、順応には役立ちません。制酸剤は順応にいくらかの影響を与えるという時々の誤解があります、おそらく血の酸性度(これは順応に関連している)と胃の酸度(それはそうではありません)の間の混同が原因です。

同じ高度にとどまっている間に症状が悪化した場合、あなたは危険にさらされています:すぐに降りてください。

酸素室と高圧室
酸素補給(2 L /分)は、AMSの頭痛を素早く軽減し、数時間かけてAMSを解決します。それはまたHAPEの場合には救命であり、HACEにとって重要です。酸素は通常現場では利用できませんが、到着した乗客のために病院やクスコなどのいくつかの空港で利用できます。代替の野外処理は、空気中で利用可能な酸素の量を増加させる高圧室(高気圧テント)である。

その他の薬品
より強力な他の薬品としては、デキサメタゾン、ニフェジピン、サルメテロール(Serevent)、シルデナフィル、テマゼパム(Temaze)、およびタダラフィルがあります。デキサメタゾンは、AMSおよびHACEを予防および治療しますが、主に子孫の補助として治療に使用され(予防にはACZが好ましい)、キリマンジャロやアコンカグアなどの高山でのサミットの日にも使用されます。ニフェジピンはHAPEを予防および改善します。一般に、この病気にかかりやすい人のために予約されています。サルメテロール(経口療法と併用)、シルデナフィル、およびタダラフィルはすべてHAPE予防に使用されます。

これらの薬の中には、デキサメタゾンを含んでいるGao Yuan Kang(高原康)など、中国で販売されているカプセルに入っているものがあります。gingko bilobaや中国で販売されているGao Yuan Ning(高原宁)と呼ばれるコンビネーションカプセルなど、高地病の予防/治療を目的としたハーブ製剤もあります。Gao Yuan Ning(高原宁)は急上昇の場合に中国の軍人によって使用されていますが、これらの製剤の有効性は科学的に証明されていないままです。

これらのすべての薬、特に強力なステロイド薬であるデキサメタゾンが重大な副作用をもたらす可能性があることに注意することは非常に重要です。観光客はこれらの薬を入手する前に医師に相談することをお勧めします。外国人観光客は、母国で必要な薬を調達し、その薬に含まれる成分に注意する必要があります。