مرض الارتفاع في السفر

داء الارتفاع هو رد فعل على انخفاض كميات الأكسجين المتاحة على ارتفاعات عالية (بسبب انخفاض ضغط الهواء). سوف يستجيب جسمك بطرق مختلفة: بعضها طبيعي وبعضها مرض. تشكل الأمراض خطرا صحيا خطيرا ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا تم تجاهلها أو تركت دون علاج.

يعد مرض الارتفاع خطيرًا للغاية لأربعة أسباب: يمكن أن تحدث فجأة وتتقدم بسرعة ، وقد تكون قاتلة ، وغالبًا ما يكون المرضى على بعد مسافة من المساعدة الطبية ويصعب إجلائهم بسرعة ، ويعتمد المرضى في كثير من الحالات على صحتهم لأنهم تقوم بالكثير من النشاط البدني في البيئات الخطرة.

يعد مرض الارتفاع خطراً كبيراً على تسلق الجبال على ارتفاع عالٍ (أكثر من 4000 أو 5000 متر) ، وخطر معتدل للرياضات الجبلية (مثل التزلج على الجليد من 3000 إلى 4000 متر ، ولا سيما في كولورادو) ، وخطر معتدٍ عند الطيران إلى مرتفع – يبلغ ارتفاع المدينة حوالي 3500 متر ، ولا سيما التبت (لاسا) ، وبيرو (كوسكو ، وخاصةً مسار إنكا) ، وبوليفيا (لاباز). بالنسبة للارتفاعات المعتدلة (مثل 3500 م) ، فإن الحل الرئيسي هو التأقلم لمدة ليلة أو ليلتين على ارتفاع منخفض (بالقرب من 2500 م) والاستمتاع بالأيام القليلة الأولى ، بدلاً من الطيران والتنزه فورًا والتزلج أو المشي لمسافات طويلة . الأسيتازولاميد (ACZ) هو الدواء الأكثر استخدامًا للوقاية ، وهو مفيد بشكل خاص للسفر إلى مدينة شاهقة الارتفاع. للارتفاعات المرتفعة يعد المزيد من الرعاية والإعداد والصعود التدريجي ضروريًا ، وتتوفر علاجات قوية. تشكل الجبال العالية الطول والسهلة الخطورة بشكل خاص ، ولا سيما كليمنجارو (5895 م) وأكونكاجوا (6961 م) ، حيث يسهل الوصول إلى ارتفاع خطير بسرعة. يتطلب التأقلم وقتًا ، ويتسبب التسرع في مرض الارتفاع.

هناك مخاطر أخرى على الارتفاع تغطيها مقالات أخرى. واحد هو أنه قد يصاب بالبرد الشديد ؛ رؤية الطقس البارد. آخر هو أنه قد يكون هناك خطر من أشعة الشمس القوية لأنه يوجد جو أقل لحمايتك ؛ رؤية حروق الشمس والحماية من الشمس. أخيرًا ، قد تشكل الأرض أخطارًا مثل الانهيارات الثلجية أو مجرد سقوطها من أحد الجبال ؛ رؤية تسلق الجبال.

هناك مشكلة ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يفتقرون إلى الخبرة ، وهم منظمو الرحلات الجهلة أو الخبيثة الذين يقدمون رحلات إلى المرتفعات العالية. إذا لم تكن متسلقًا متمرسًا ، فلا تحجز جولات مع مشغلين ليسوا على دراية وصريحًا بالمخاطر التي تنطوي عليها ، بغض النظر عما إذا كانوا من أصحاب النوايا الحسنة ولكنهم يجهلون أنهم يحاولون فقط كسب عيشهم ، أو أشخاص عديمي الضمير لسرعة الربح. احجز فقط مع منظمي الرحلات السياحية الذين لديهم خطة مفصلة حول كيفية التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من مرض الجبال الحاد (AMS).

فهم
كلما تحركت من مستوى سطح البحر إلى أعلى ، كلما انخفض ضغط الهواء. يعاني الجسم من مشكلتين رئيسيتين في الارتفاع العالي وضغط الهواء السفلي المقابل:

يحتوي الهواء عند الضغط المنخفض على كمية أقل من الأكسجين لكل الرئتين. يتكيف جسمك مع هذا عن طريق جعل المزيد من خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين بشكل أكثر كفاءة. ومع ذلك ، تستغرق العملية عدة أيام ، وأحيانًا أكثر من أسبوع ، وفي الوقت نفسه قد تكون مريضًا.
عند انخفاض ضغط الهواء ، يتبخر الماء بشكل أسرع. هذا يمكن أن يؤدي إلى الجفاف.

التغييرات في جسمك على ارتفاع معقدة ويمكن أن تكون مثيرة للغاية. ترتبط الصعوبة التي يواجهها جسمك في الحفاظ على إمدادات جيدة من الأكسجين والحفاظ على السيطرة على المشكلات ذات الصلة مباشرة بكيفية ارتفاعك ، وكذلك بالتغيرات الأخيرة في ارتفاعك. هذان هما العاملان الرئيسيان اللذان يسببان مرض الارتفاع. يعد الارتفاع الذي تنام فيه مهمًا أيضًا لأن معظم الخلايا الحمراء الزائدة اللازمة لتحسين إدارة الأكسجين يتم تصنيعها أثناء النوم.

ومن هنا يتحدث هذا المقال كثيرا عن الصعود والنسب. النشاط الصاعد والوقت الذي يجب أن تكون في حالة تأهب فيه هو الصعود بعيدًا عن مستوى سطح البحر. وعلى العكس من ذلك ، فإن الهبوط نحو مستوى سطح البحر هو العامل الوحيد الأكثر أهمية في الحد من جميع أشكال مرض الارتفاع أو القضاء عليه.

تتحدث المقالة أيضًا كثيرًا عن التأقلم ، مما يمنح جسمك وقتًا كافيًا للتكيف مع الارتفاع العالي. هذا أمر بالغ الأهمية لتجنب المشاكل.

المعلومات الواردة في هذه الصفحة ليست بأي حال بديلاً عن المشورة الطبية. يجب على أي شخص يخطط لرحلة إلى ارتفاعات عالية استشارة الطبيب أولاً ، ويجب على أي شخص يعاني من أعراض على ارتفاع النظر في زيارة طبيب محلي.

كيف عالية عالية؟
يتم تعريف الارتفاع العالي رسميًا على النحو التالي:

علو شاهق: 1500–3500 م (5000-11500 قدم)
علو مرتفع للغاية: 3500-5500 م (11500-18000 قدم)
الارتفاع الشديد: أعلى من 5500 م (أكثر من 18000 قدم)

نادرا ما يحدث مرض الارتفاع تحت 2500 متر (8000 قدم).

لدى أقلية من الناس ، حوالي 20 ٪ ، بعض أعراض مرض الارتفاع إذا صعدوا إلى ارتفاع 2500 متر (8000 قدم) فوق مستوى سطح البحر والنوم هناك. (هذا هو مستوى ضغط المقصورة في معظم الطائرات التجارية باستثناء Airbus A380 و Boeing 787). ومع ذلك ، فإن معظم الناس يتأقلمون مع ارتفاع يصل إلى 3000 متر (10 آلاف قدم) بسهولة نسبية ، وربما تظهر عليهم الأعراض بعد الليلة الأولى.

يعد التكيّف إلى ارتفاع يتراوح بين 3000 و 5000 متر (من 10،000 إلى 16000 قدم) أمرًا صعبًا للغاية ، ومن الضروري للغاية أن تصعد ببطء وتعود إلى ارتفاع منخفض للنوم إذا كنت مسافرًا على ارتفاع أعلى خلال اليوم. أكثر من 50 ٪ من الناس سوف يصابون بالمرض إذا صعدوا بسرعة من مستوى سطح البحر إلى 3500 متر (11000 قدم) دون تأقلم ، وسوف يصاب الجميع إذا ارتفعوا بسرعة إلى 5000 متر (16000 قدم).

يُعتقد أنه من المستحيل التأقلم بشكل دائم مع ارتفاعات أعلى من 5500 متر (18000 قدم). من الممكن قضاء عدة أسابيع في النوم على ارتفاع يصل إلى 6000 متر (20000 قدم) بمجرد تأقلمها ، لكن التدهور التدريجي للرفاه الجسدي سوف يستمر.

يشار إلى المناطق التي تزيد مساحتها عن 8000 متر (26000 قدم) باسم منطقة الموت: سوف تتدهور بشكل ملحوظ أثناء بقائك على ارتفاعات عالية ، سيتم إغلاق بعض الأنظمة الرئيسية في جسمك وسيظل المتسلقون هناك لمدة يومين أو ثلاثة أيام فقط. تقدر معدلات الوفيات الناجمة عن مرض الارتفاع فوق 7000 م (23000 قدم) بنحو 4 ٪ من جميع الأشخاص الذين يجازفون بهذا الارتفاع.

إذا كان منزلك أعلى بكثير من مستوى سطح البحر ، فستحصل على نقطة محددة في الصعود إلى الارتفاعات العالية ، لكن هذا لا يجعلك محصن ضد مشاكل الارتفاع ؛ انها تدفع فقط عتبة ظهورهم أعلى. معظم الأشخاص الأصحاء الذين يعيشون على ارتفاعات 1500 متر (5000 قدم) إلى 2500 متر (8000 قدم) ، وهو نطاق مرتفع يحتوي على عدد لا بأس به من المدن الكبرى ، لا يواجه سوى مشكلة صغيرة في الذهاب إلى 3000 متر (10،000 قدم) أو أعلى قليلاً ، ولكن حتى أنهم سيتعرضون لخطر مشاكل الارتفاع على ارتفاع 5000 متر (16000 قدم).

عوامل الخطر
الأداء السابق على علو الارتفاع هو المؤشر الرئيسي للأداء المستقبلي ، ولكنه دليل وليس ضمانًا. احذر من أنه حتى لو لم تكن قد عانيت من مرض الجبال الحاد (AMS) في الماضي على ارتفاع ، فقد لا تزال تعاني منه في المستقبل ، حتى على ارتفاعات منخفضة.

يميل مرض الارتفاع إلى التأثير على الرجال أكثر من النساء ، خاصة الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 25 عامًا. ليس من الواضح ما إذا كان هناك سبب بيولوجي غير معروف لهذا السبب ، أو ما إذا كان السبب الديموغرافي هو الأكثر احتمالًا في محاولة أكثر من اللازم. من المهم أن تتذكر أنه لمجرد أنك شاب وصحي ، ولم تعانِ من داء المرتفعات في الماضي ، فهذا لا يعني أنك محصن ضده في المستقبل. اللياقة البدنية ليست بالضرورة مؤشرا جيدا ، ولا هي القوة أو الصحة الجيدة. قد تتفاعل بشكل سيء مع الارتفاع على الرغم من لياقتك البدنية والشباب والصحة في الواقع ، يكون لياقتهم البدنية والشباب والصحية خطر مخفي: فقدرتهم البدنية العامة تدفعهم إلى الاعتقاد بأنه ينبغي عليهم التعامل مع الارتفاع على ما يرام ، وهذا ليس صحيحًا دائمًا.

الصحة السيئة ، من ناحية أخرى ، هي عامل خطر: لا سيما مشاكل القلب أو الجهاز التنفسي. تعاني قلوبنا ورئتيك الصحية من صعوبة في الحصول على الأكسجين إلى أنسجتك على ارتفاعات عالية. بطبيعة الحال ، إذا كنت تعاني من مشاكل جسدية تجعل الجهد المبذول أمرًا صعبًا عليك ، فلديك سبب للتفكير مليا في الجهد المبذول على ارتفاعات عالية ، حيث يكون الأمر أصعب بكثير!

الغوص يزيد من خطر الإصابة بأمراض الضغط. إذا كنت قد غطت مؤخرًا ولم تتخلص تمامًا من النيتروجين في دمك ، فيجب ألا تصعد إلى ارتفاع أعلى (أو تسافر في طائرة). انظر الغوص للحصول على توصيات بشأن مدة الانتظار.

يلعب علم الوراثة دوراً: بعض المجموعات ، ولا سيما Sherpas ، لديها تكيفات وراثية مهمة للارتفاع ، وتم تحديد ثمانية أشكال متعددة على الأقل كمساهمة في التباين الفردي: AMS هو اضطراب وراثي بوساطة بيئيًا. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس لا يوجد فحص ، جيني أو غير ذلك ، متاح لتقييم خطر الإصابة بمرض الارتفاع. وبالتالي يستخدم التاريخ السابق بدلا من ذلك.

المواقع
بخلاف تسلق الجبال وغيرها من الرياضات الجبلية ، مثل التزلج ، وجهات السفر الرئيسية على ارتفاعات عالية هي بوليفيا وبيرو (في الهضبة البوليفية) وهضبة التبت (تشينغهاي والتبت في الصين) ، وكلها لها وجهات مهمة حوالي 3500 م (علو مرتفع للغاية) ، مرتفعة بما يكفي لتشكل خطورة كبيرة من مرض الارتفاع. على النقيض من ذلك ، فإن الوجهات الجبلية الأخرى مثل منغوليا ونيبال وسويسرا (معظمها أقل من 2000 متر) ، وحتى بوتان (حوالي 2500 متر) ، تستقر في الغالب على ارتفاعات منخفضة ، لا سيما في الوديان ، وتشكل في معظمها خطرًا خفيفًا من مرض الارتفاع.

بالنسبة للسفر إلى بيرو عبر مسار الإنكا ، فإن كوسكو (3400 متر) مرتفعة جدًا (تزيد مخاطر الإصابة بـ AMS بنسبة تزيد عن 50٪) ، ويعد اصطدام مسار إنكا على الفور أمرًا خطيرًا ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. أكثر أمانًا هو مغادرة كوسكو والتأقلم لمدة ليلة أو ليلتين في الوادي المقدس ، قبل العودة إلى كوسكو ، ومن ثم مسار الإنكا. ماتشو بيتشو (2400 م) ليست عالية جدا ، ولكن.

بالنسبة للطيران إلى التبت ، ولا سيما لاسا (3650 مترًا) ، فإن الطيران المباشر من مستوى سطح البحر يشكل خطرًا أكبر بنسبة 80٪ من الإصابة بمرض AMS. يساعد التأقلم لبضعة أيام في مدن كونمينغ الكبرى (2000 م) أو شينينغ (2300 م) ، ولكن الأكثر أمانًا وأكثر متعة هو اتباع مسار يوننان السياحي إلى تشونغديان (3200 م) والسفر من هناك إلى لاسا. إذا كنت تقضي ليلة أو ليلتين في كونمينغ (2000 م) ، دالي (2400 م) أو ليجيانغ (2400 م) ، وتشونغديان (3200 م) للتأقلم (خاصةً في تشونغديان) ، فيجب أن تكون قادرًا على السفر إلى لاسا مع خطر ضئيل. لا يساعد ركوب القطار إلى التبت: فهو منخفض جدًا ، ثم مرتفع جدًا للمساعدة في التأقلم.

للسفر إلى لاباز ، بوليفيا ، تتأقلم في الجزء الجنوبي المنخفض من المدينة (مثل Calacoto أو Obrajes) لبضع ليال.

فيما يتعلق بالمدن الكبيرة ، يوجد أقل من عشر مدن كبيرة (100000 نسمة على الأقل) فوق 3000 متر ، من أهمها لاباز (بوليفيا ، 3650 مترًا) ، لاسا (الصين ، 3650 مترًا) ، وكوسكو (بيرو ، 3400 م). البلدان التي بها العديد من المدن الرئيسية التي يزيد ارتفاعها عن 2000 متر هي بوليفيا وبيرو والصين (هضبة التبت) والإكوادور وكولومبيا والمكسيك ، بينما تضم ​​إريتريا وإثيوبيا وغواتيمالا واليمن 1-3 مدن رئيسية (العاصمة أو المدينة الثانية) في 2000-3000 م ، وأفغانستان والهند لديها عدد قليل من المدن الثانوية على ارتفاع.

قائمة
الارتفاعات المقارنة لوجهات السفر الهامة.

أفريقيا

المغرب
جبل توبقال (4167 م) – أعلى جبل في إفريقيا غير موجود في الجزء الأوسط الشرقي من القارة ، ويمكن الوصول إليه بالمشي لمسافات طويلة في فصل الصيف.

تنزانيا
جبل كليمنجارو (5895 م) – يمكن الوصول إلى قمة أعلى جبل في إفريقيا عن طريق رياضة المشي لمسافات طويلة. في الواقع ، سجل الصعود والهبوط أقل من سبع ساعات! وبالتالي ، من السهل الحصول على درجة عالية بشكل خطير في وقت قصير.

آسيا

بوتان
تيمفو (2250-2650 م)

اليابان
جبل فوجي (3776 م) – أعلى جبل في اليابان ، يتسلق عمومًا في ارتفاع فردي خلال الليل ، مرتفع بدرجة كافية للتسبب في المرض

درب الصين يونان السياحي: كونمينغ (2000 م) ، دالي (2400 م) ، ليجيانغ (2400 م) ، تشونغديان (3200 م) ، دقين (3550 م)
متنزه الأنهار الثلاثة المتوازية ، أيضًا في يونان ولكن خارج الممر الرئيسي (عدة قمم فوق 6000 م)
التبت: لاسا (3500-3650 م)

باكستان
جيلجيت بالتستان ، وهي منطقة شهيرة لرحلاتها بعدة قمم على ارتفاع 8000 متر

أوروبا
توجد في جبال الألب السويسرية والفرنسية بعض منتجعات التزلج ووجهات النظر على ارتفاعات محفوفة بالمخاطر مع التلفريك السريع أو الوصول بالقطار من الوادي (عادة حوالي 1000 متر) ، مما يؤدي إلى ارتفاع سريع للغاية إلى ارتفاعات كبيرة ، على سبيل المثال Aiguille du Midi (3842 م) ) أو Jungfraujoch (3454 م).

شمال امريكا

مكسيكو
سيتي (2233 م)
باتشوكا (2400 م)
بويبلا (2135 م)
تلاكسكالا (2239 م)

الولايات المتحدة
كاليفورنيا
جبل ويتني (14،505 قدم / 4،421 م) ، أعلى نقطة في 48 السفلى يمكن الوصول إليها فقط عن طريق المشي لمسافات طويلة.
كولورادو
العديد من منتجعات التزلج عالية ، على سبيل المثال ، بريكنريدج (~ 3000-4000 م)
آسبن (2400 م)

جنوب امريكا

الأرجنتين
أكونكاجوا (6961 م) – أعلى جبل خارج آسيا. من السهل تقنياً التسلق ، بحيث يمكن الحصول على درجة عالية بشكل خطير في وقت قصير.

بوليفيا
لاباز (3650 م) – أعلى عاصمة
إل ألتو (4150 م) – أعلى مدينة كبرى

تشيلي
أوجوس ديل سالادو (6893 م) – ربما تكون ثاني أعلى قمة في أمريكا الجنوبية هي أعلى مكان في العالم يمكنك الوصول إليه دون التسلق.

كولومبيا
بوغوتا (2565 م)
تونجا (2810 م)
دويتاما (2535 م)
سوغاموسو (2569 م)
باستو (2540 م)
إيباليس (2903 م)
مانيزاليس (2124 م)

الإكوادور
كيتو (2850 م)
بابالاكتا (3200 م)
إبارا (2200 م)
أوتافالو (2400 م)
كوينكا (2500 م)
لوخا (2073 م)
ريوبامبا (2760 م)
أمباتو (2600
م)
لاكاتونجا (2773 م) كويلوتو لاجون (3870 م) م)

بيرو
كاخاماركا (2725 م)
أياكوتشو (2300 م)
هوانكايو (3200 م)
سيرو دي باسكو (4300 م)
بونو (3800 م)
جولياكا (3800 م)
أبانكاي (2100 م)
هواراز (3100
م)
كوسكو ( 2300 م) 3350 م)
مسار إنكا: وارميوانوسكا “ممر المرأة الميتة” (4200 م – أعلى نقطة ، وضح النهار) ، باكايمايو (3500-3600 م – عادة أعلى ليلة ، على غرار كوسكو)
ماتشو بيتشو (2400 م)

فنزويلا
أطول وأعلى تلفريك في العالم يأخذك من Merida إلى Pico Espejo (4765 م) ، حيث يمكن الوصول إلى أعلى نقطة في البلاد ، Pico Bolívar (4981 م) عن طريق المشي فقط.
آثار الارتفاع

للارتفاع بعض الآثار الفسيولوجية على جميع الأشخاص الذين هم على ارتفاعات عالية. هذه الآثار ليست في حد ذاتها من أعراض المرض ، على الرغم من أنها علامات على الصعوبة المتزايدة التي يواجهها الجسم على الارتفاع. يتكون التأقلم الطبيعي من:

انخفاض تشبع الأكسجين في الدم ، والذي يزيد بمرور الوقت
زيادة معدل ضربات القلب
زيادة التهوية
زيادة التبول
ضيق التنفس أثناء الجهد
تغيير نمط التنفس ليلا
الصحوة بشكل متكرر في الليل
لذا من المهم شرب الماء لمعالجة زيادة التبول وتجنب أي شيء يقلل التنفس . والجدير بالذكر أن الكحول يجفف ويقلل التنفس (فهو مثبط) ، لذلك يجب تجنبه أو استهلاكه بشكل معتدل. إذا كنت لا تبول أكثر من المعتاد ، فأنت إما مجففة أو لا تتأقلم جيدًا: حاول أن تشرب أكثر. يمكن أن يكون التنفس الليلي غير المعتاد مخيفًا ويمكن أن يزعج الصحابة (مثل الشخير) ، ولكنه أمر طبيعي.

زيادة التهوية
سوف تتنفس بشكل طبيعي على ارتفاعات أعلى للتعويض عن انخفاض ضغط الهواء. من المحتمل ألا تلاحظ ذلك: يحدث تأثير مماثل أثناء السفر الجوي. وهذا ما يسمى “استجابة التنفس الصناعي لنقص التأكسج” (HVR) ؛ وغالبًا ما يتم تسميته “فرط التنفس”.

إدرار البول المرتفع:
زيادة إنتاج البول هو استجابة لنقص الأكسجة: زيادة التنفس تقلل ثاني أكسيد الكربون في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج بيكربونات ، مما يزيد من التبول. هذا سوف يجعلك تبول كثيرا على علو. إذا كنت لا تبول أكثر من المعتاد ، فقد تكون في الحقيقة مجففة أو لا تتأقلم.

التنفس الدوري
بسبب اضطراب مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في دمك بسبب تغيرات كيمياء الجسم والتهوية المفرطة التي تحدث على ارتفاع ، يصبح جسمك “عندما تتنفس” إشارات كيميائية مشوشة. أثناء استيقاظك ، ستتذكر أنك تتنفس ، ولكن عندما تنام ، من الشائع أن توقف التنفس: احتجاز أنفاسك لمدة تصل إلى خمسة عشر ثانية ثم التنفس بشكل سريع للغاية عندما تبدأ في التنفس مرة أخرى.

قد يكون ذلك مقلقًا للغاية عند الاستيقاظ مع العلم أنك لم تتنفس أو كانت تعاني من ضيق في التنفس ؛ أو عندما تلاحظ أن شخصًا آخر قد توقف عن التنفس. لكنه استجابة طبيعية للارتفاع ، ويحدث للجميع تقريبًا. التأقلم يحسن فقط قليلا.

الأمراض على الارتفاع
بالإضافة إلى الآثار الفسيولوجية الأقل خطورة ، يجعلك الارتفاع عرضة للأمراض الفعلية ، والعديد منها خطير للغاية. على الرغم من أنه لا يمكن تجنب جميع آثار الارتفاع ، إلا أنه يجب عليك اتخاذ خطوات معقولة لتجنب المرض الفعلي ، وتأخذ الأمر بجدية كبيرة إذا حدث ذلك.

الصداع المرتفع هو أكثر الأعراض شيوعًا وعلامة التحذير الأولى التي تؤثر على حوالي 80٪ من الأشخاص الذين يصعدون. هذا الصداع في حد ذاته ليس خطيرًا ، لكن يجب مراقبة الأعراض الأخرى. إذا ظهرت أعراض أخرى ، أو لم ينجح الصداع مع لتر من السوائل ، ومسكنات خفيفة ، ويوم أو يومين من التأقلم ، فمن المحتمل أنك تعاني من AMS خفيف وتتعرض لخطر متزايد للإصابة بمرض أكثر خطورة.

الجفاف
تحتاج إلى زيادة استهلاك السوائل على ارتفاعات عالية. فقدان الشهية ، وهو مقدمة للغثيان ، يمكن أن يؤدي بك إلى صداع الجفاف. لسوء الحظ ، من السهل أن نخطئ في صداع الجفاف بسبب الصداع الحاد لمرض الجبال (AMS) والعكس صحيح. إذا لم يتحسن الصداع بعد شرب لتر من السوائل ، فيجب اعتباره تأثير AMS.

يمكن أيضًا التعرف على صداع الجفاف من خلال مقارنة معدلات النبض: إذا ارتفع معدل النبض الخاص بك بأكثر من 20٪ عند الوقوف بعد الاستلقاء لمدة خمس دقائق ، فأنت بحاجة إلى مزيد من السوائل.

داء الجبل الحاد: داء الجبل
الحاد (AMS) هو الاستجابة غير الصحية الأكثر شيوعًا للارتفاعات: إنها مجموعة من العلامات التي تشير إلى أن جسمك يمرض ولم يتكيف بنجاح مع ارتفاع أعلى.

من أجل سلامتك الخاصة ، افترض أن أي مرض على ارتفاع هو AMS – إن إنكار AMS متكرر للغاية وخطير. الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الناس في النزول بمجرد أن تكون افتراضات سيئة. يفترضون أن وجود AMS هو علامة ضعف ؛ أن مستوى لياقتهم يعني أنهم لا يستطيعون الحصول على AMS ؛ أو يخطئون في فهم أعراض الأنفلونزا أو مرض آخر. تعد جداول الصعود شديدة العدوانية سببًا آخر: إذا لم يتم تخصيص وقت كافٍ للميزانية ، فإن الاعتراف بـ AMS والتباطؤ قد يمنع المرء من جمع الذروة بنجاح ، على الرغم من أن تدهور مقياس الدعم الكلي قد يفرض ذلك على أي حال.

افترض مقياس AMS أولاً: إنه يحدث للأشخاص الأصحاء الأقوياء ، وإذا تبين أنك مريض بالفعل بشيء آخر ، فإن الهبوط إلى ارتفاع أقل سيجعل من السهل على جسمك الشفاء على أي حال.

على وجه الخصوص ، إذا كنت قد صعدت مؤخرًا ، وكان لديك صداع وأي أعراض أخرى ، فأنت تعاني من AMS. تختلف علامات AMS الأخرى باختلاف الأشخاص ، ولكنها تشمل:

التعب وفقدان
الدوار
من
غثيان الشهية أو القيء
الارتباك
صعوبة المشي (وتسمى مشية ترنح)
قعقعة التنفس
الشعور عموما بمرض شديد للغاية

العلامات الثلاثة الأخيرة على وجه الخصوص هي علامات تشير إلى إصابتك بالمرض تمامًا ، لكن يجب ألا تنتظر ظهور هذه الأعراض قبل الاعتراف بأنك مصاب بمرض AMS: إنها مؤشرات موثوق بها إلى حد ما لظهور مشاكل أكثر خطورة ، وهي المخ الدماغي المرتفع وذمة (HACE) أو وذمة رئوية عالية الارتفاع (HAPE).

يجب أن تراقب أنت وحزبك بعضهما البعض بحثًا عن علامات AMS ، وإذا كان لديك AMS ، فتتفاقم علامات ظهورها. قد يصاب الأشخاص المرضى جدًا بالارتباك ولا يدركون مدى مرضهم. يعد فقدان الشهية علامة جيدة بشكل خاص: يجب على أي شخص يمشي أو يتسلق ارتفاعًا لمدة يوم أن يكون جائعًا لتناول وجبة جيدة في المساء.

إذا كان لديك أعراض AMS ، لا تصعد أكثر. فكّر في الهبوط ، أو انتظر بضعة أيام للتأقلم ولحل الأعراض قبل الصعود أكثر.

إذا كانت لديك علامات على HACE أو HAPE ، فنزول على الفور. قد تعتمد عليها حياتك.

الوذمة الدماغية على ارتفاعات عالية الوذمة الدماغية على ارتفاعات
عالية (HACE) هي المرحلة النهائية من AMS (على العكس من ذلك يمكن اعتبار AMS شكلاً خفيفًا من HACE). عندما يكون لديك HACE ، يتضخم عقلك ويتوقف عن العمل بشكل صحيح.

تتضمن أعراض HACE عددًا من علامات فشل الوظائف العقلية: الارتباك والتعب والسلوك الغريب. ولكن الأكثر موثوقية هو ترنح المشية ، ويمكنك اختباره عن طريق المشي في الكعب حتى أخمص القدمين على طول خط مستقيم على الأرض. يمكن للأشخاص الأصحاء اجتياز هذا الاختبار بسهولة ، وكل من لديه صعوبة في الموازنة أثناء القيام بذلك يظهر عليه علامات HACE.

HACE خطيرة للغاية ، وقد لا يكون لديك سوى بضع ساعات لمساعدة شخص ما مع HACE. العلاج الرئيسي هو النسب ، لكن الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض سيحتاج إلى مساعدة كبيرة. ديكساميثازون هو دواء واحد يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض ، لكنه مجرد جسر مؤقت لمنح المزيد من الوقت للنسب.

أظهرت دراسة طبية لعام 2008 لماذا يموت المتسلقون على جبل إفرست أن HACE هو السبب الرئيسي للوفاة.

الوذمة الرئوية على علو شاهق الارتفاع الوذمة الرئوية
المرتفعة (HAPE) مرض آخر شديد الارتفاع. يحدث هذا أحيانًا بالتزامن مع AMS أو HACE ، ولكن أحيانًا بمفرده – يُعتقد أن له أسباب مختلفة. عندما يكون لديك هاب ، تملأ رئتيك بالسائل. علامات تشمل التعب الشديد. ضيق التنفس (عندما لا يكون ذلك بسبب توقف التنفس – أعط نفسك 30 ثانية للتعافي عند الاستيقاظ) ؛ سعال ، خاصةً إذا كان مبللاً به دماء ؛ قعقعة أو التنفس الغرغرة. احتقان الصدر؛ معدل ضربات القلب سريع جدا. تنفس سريع جدا. والأطراف الزرقاء. الحمى موجودة في بعض الأحيان. إنه الأكثر شيوعًا في الليل.

HAPE هو مرض خطير للغاية ، ومثل HACE يجب أن يعامل كحالة طارئة حرجة. Nifedipine هو الدواء المفضل لعلاج HAPE ، ولكنه يمكن أن يوفر راحة مؤقتة فقط ، والنسب السريع مهم للغاية.

شايان ستوكس يتنفس
أكثر من 3000 م (10000 قدم) ، بعض الناس يعانون من التنفس الدوري أثناء النوم المعروف باسم التنفس شايان ستوكس. يبدأ النمط ببضع أنفاس ضحلة ويزيد من تنفسات التنفس العميق ثم يسقط بسرعة. قد تتوقف التنفس بالكامل لبضع ثوان ، ثم تبدأ التنفس الضحل من جديد. خلال الفترة التي يتوقف فيها التنفس ، غالبًا ما يزعج الشخص وقد يستيقظ مع شعور مفاجئ بالاختناق. هذا يمكن أن يزعج أنماط النوم ، وإرهاق المتسلق.

الاسيتازولاميد مفيد في تخفيف التنفس الدوري. هذا النوع من التنفس لا يعتبر غير طبيعي على ارتفاعات عالية. ومع ذلك ، إذا حدث ذلك أولاً أثناء المرض (بخلاف أمراض الارتفاع) أو بعد الإصابة (خاصةً إصابة في الرأس) فقد يكون ذلك علامة على حدوث اضطراب خطير.

مرض بالاكتئاب
مرض تخفيف الضغط (DCS ، المعروف أيضًا باسم مرض الثني أو كيسون) هو مرض شديد تتشكل فيه فقاعات النيتروجين في دمك ، مما يحول دون وصول الدم إلى أجزاء من الجسم. تشمل الأعراض الوخز المستمر أو ألم المفاصل والتعب والحكة والطفح الجلدي والارتباك والانهيار. يحدث مرض الضغط بسبب التغيرات المفاجئة للغاية في ضغط الهواء (زيادة فعلية في الارتفاع) ، مثل فقدان ضغط المقصورة في الطائرة التي تطير بها. حتى الصعود السريع لمعظم الارتفاعات (مثل الطائرة) لن يكون طبيعيًا تسبب مرض الضغط. الاستثناء هو لأي شخص قام مؤخراً بغطس السكوبا ، وعليه أن يتجنب الصعود فوق الارتفاع الذي استغرقته الغطس لمدة تتراوح بين 12 و 24 ساعة اعتمادًا على نشاط الغوص. انظر مقالة الغوص لمزيد من المعلومات.

الوقاية

التأقلم إلى الارتفاع تدريجياً
التأقلم هو عملية جعل جسمك يتكيف مع مستويات الأكسجين المنخفضة عن طريق الصعود ببطء إلى ارتفاعات أعلى ، وقضاء بعض الوقت في كل واحد للتكيف. من الضروري تخصيص وقت كافٍ للميزانية ، ولديك صورة صعود واقعية: الصعود تدريجيًا ، وترك أيام إضافية في حال كان من الضروري قضاء وقت إضافي في التأقلم. الجداول المفرطة العدوانية ، مثل صعود / نزول 6 أيام من كليمنجارو ، تشكل خطراً كبيراً على مقياس الدعم الكلي ، ومخاطرة كبيرة بأنك لن تكمل الحملة بنجاح بسبب عدم توفر الوقت الكافي للتأقلم ، بدلاً من إجبارك على العودة.

العامل الأكثر أهمية هو زيادة ارتفاعك في النوم (الارتفاع حيث تقضي الليل) ببطء. إذا كنت في عطلة المشي لمسافات طويلة أو تسلق الجبال ، فإن الإستراتيجية المعتادة هي قضاء يوم (أو في البداية جزء من اليوم) على علو أعلى والعودة إلى ارتفاع منخفض للنوم: “تسلق مرتفع ، نوم منخفض”. يستخدم هذا بشكل خاص في يوم القمة لقمة عالية (مثل كليمنجارو) ، أو عبر ممر مرتفع (مثل مسار الإنكا). هذا ينطبق أيضًا على الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الشتوية على ارتفاعات عالية: التزلج في الجزء العلوي من المنتجع والنوم في القاع.

فيما يلي الحد الأقصى الموصى به لزيادات النوم التي من شأنها أن تمنع معظم الناس من الانتقال إلى مقياس الدعم الكلي:

لا تتعدى 2400 م (8000 قدم) في الليلة الأولى.
زد من نومك بارتفاع 300 متر (1000 قدم) في الليلة بعد 3000 متر (10،000 قدم).
كل 1000 متر (3000 قدم) ، يجب أن تقضي ليلة ثانية على نفس الارتفاع. ستكون هذه كل ليلة رابعة إذا صعدت بالسرعة القصوى الموصى بها أعلاه.

هذه الإرشادات متحفظة ؛ يقدم مركز السيطرة على الأمراض إرشادات أكثر عدوانية إلى حد ما ، مثل 2800 م (9100 قدم) في اليوم الأول وزيادة 500 م في الليلة ، خاصة بالنسبة للارتفاعات المنخفضة (أقل من 3500 م) ، على الرغم من أنه يزيد من المخاطر. يمكنك ، بالطبع ، الصعود تدريجياً أكثر من هذه المعدلات. يختار العديد من الأشخاص الذين يصعدون من مستوى سطح البحر قضاء عدة ليال على ارتفاع 2500 متر (8000 قدم) إلى 3000 متر (10،000 قدم) قبل البدء في التأقلم على ارتفاع أعلى.

أثناء التأقلم ، اشرب الكثير من المشروبات غير الكحولية ، بسبب زيادة التبول.

يبدأ عقار Acetazolamide (ACZ) في البدء ويسرع في التأقلم ، عبر نفس المسار البيولوجي ، وهو فعال في منع AMS وتقليل شدته. ومع ذلك ، فإنه ليس بديلاً لجدول صعود معقول.

كما أن الشرط المسبق لنقص الأكسجين (قضاء الوقت في غرفة تحت المهاد لمحاكاة الارتفاع) ممكن أيضًا. في حين لا تزال نادرة ، فقد اكتسب شعبية في السنوات الأخيرة.

كن حذرًا بشكل خاص من معدات الأكسجين: لقد مات بعض السياح على ارتفاع عندما فشلت معداتهم وكانوا غير مؤهلين تمامًا.

تجنب الصعود السريع
الصعود السريع هي عكس التأقلم. تصعد بسرعة عندما تكتسب ارتفاعًا أسرع من المستحسن. قد يعني هذا التسلق والتخييم أعلى من الموصى به ، ولكن يمكنك أيضًا أن تصعد بسرعة أكبر من خلال القيادة إلى موقع مرتفع ، كما أن الطيران من علو منخفض إلى ارتفاع مرتفع يعد صعودًا أكثر سرعة. على سبيل المثال ، الطيران من مستوى سطح البحر إلى لاسا ، التبت ، التي يبلغ ارتفاعها 3700 متر (12000 قدم) ، أمر غير حكيم بشكل واضح. النظر في قضاء أسبوع أو نحو ذلك على ارتفاع متوسط ​​؛ انظر برا إلى التبت لبعض الاحتمالات. إذا كنت ستسافر حول التبت – حيث تزيد مساحة بعض المناطق المأهولة عن 5000 متر (16000 قدم) وبعض الجبال التي يزيد طولها عن 8000 متر (26000 قدم) ، فلا تنطلق إلى أن تتأقلم تمامًا في لاسا. وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تسافر إلى جبال الأنديز؛ وجهات مثل كوسكو ،

إذا كان ذلك ممكنًا ، تجنب الصعود أسرع من الموصى به أعلاه ، خاصة أي صعود مفاجئ إلى 3000 متر (10000 قدم) أو أعلى. حتى إذا كنت تأخذ عقار Acetazolamide (أدناه) صعودًا سريعًا ، فمن المحتمل أن تحصل على مقياس AMS ويجعل AMS يتطور إلى مرض خطير بشكل أسرع ، لذلك سيكون لديك وقت أقل للاستجابة والنزول.

فكّر في السفر عبر الطرق أو السكك الحديدية بدلاً من السفر مباشرة إلى مكان ما على ارتفاع عالٍ – لكن تذكر أن خيار السطح غالباً ما يشتمل على ارتفاعات عالية: طريق مانالي ليه على سبيل المثال سوف يأخذك من أقل من 2000 متر (7000 قدم) إلى 5000 م (16000 قدم) في أقل من يوم. أو تطير على مراحل ، وتوقف في مكان ما على ارتفاع معتدل بينهما. إذا كان يجب أن تطير إلى أي وجهة على بعد حوالي 3000 متر (10،000 قدم) ، فعلى الأقل تقضي بضعة أيام في وجهة وسيطة في الطريق. إذا كنت تطير إلى ارتفاع أكثر اعتدالًا فوق 2500 متر (8000 قدم) ، فإنك لا تزال ترغب في قضاء عدة ليال على هذا الارتفاع قبل الانطلاق إلى بلد أعلى.

حافظ على رطوبة
تذكر أن تشرب بشكل كاف – حوالي لتر واحد من السوائل يوميا. دفع كميات كبيرة من الماء لا يحمي من AMS ، ويمكن أن يعطي نفس الأعراض (الصداع والغثيان والقيء وأكثر) مثل AMS الحاد من خلل بالكهرباء.

الراحة أثناء التنقل والتنفس بالضغط
بعض التعديلات على سلوك المدافعين لمنع حدوث انفجار في الدم ، لا سيما الراحة أثناء التنقل والتنفس بالضغط. فعالية في منع AMS غير واضحة ، ولكن هذه تمارس على نطاق واسع.

تتكون خطوة الاستراحة من اتخاذ خطوة سريعة شاقة ، ثم قفل الركبة السفلية ووضع وزن الشخص في أسفل الساق ، واستراحة العضلات قبل الخطوة التالية. التنفس منتظم أيضًا: يستنشق أثناء الزفير ويستنشق أثناء الراحة. يجب أن يكون التقدم بطيئًا ولكنه ثابت ، مع ضبط فترة الراحة ، بدلاً من أخذ فترات راحة. إلى جانب إبطاء وتيرة التنفس وزيادة التنفس ، يعد هذا مفيدًا بشكل خاص أثناء الصعود الحاد ، حيث أنه يقلل من متطلبات التحمل في الفخذ.

يتكون التنفس بالضغط من الزفير بقوة من خلال الشفاه التي تتم متابعتها ، ويتم ذلك عادة بوتيرة منتظمة (كل بضع خطوات ، أو بالفعل كل خطوة).

فحص أكسجين الدم والنبض
يمكنك استخدام مقياس تأكسج النبض لقياس تشبع الأكسجين في الدم ومعدل النبض ، مما يساعدك على اكتشاف المشكلات قبل ظهور الأعراض. هذه هي غير مكلفة ومتاحة بسهولة ، مع دقة جيدة. ومع ذلك ، فإن تفسير الأرقام أمر معقد: تختلف القراءات العادية بين الأفراد وتتغير مع الارتفاع. كقاعدة عامة ، داخل المجموعة ، يكون الأفراد الذين لديهم انخفاض في SpO2 (سواء للراحة أو بعد التمرين) على ارتفاع معين أكثر عرضة لتطوير مقياس الدعم الكلي على ارتفاعات أعلى ، على الرغم من صعوبة تحديد قيم القطع الدقيقة. عادةً ما يحملها الموظفون الطبيون على ارتفاع ، لكن من الحكمة شراء واحدة (أو اثنتين ، كنسخة احتياطية) بنفسك.

أخرى
الامتناع عن الكحول (بسبب الجفاف) والتدخين عند وصولك بالطائرة في منطقة علو مرتفع من الارتفاعات المنخفضة. تجنب الوجبات الثقيلة مباشرة قبل وبعد الصعود إلى ارتفاع أعلى.

العلاج
بمجرد ظهور أعراض AMS ، أولويتك الأولى هي الشفاء. يجب ألا تصعد أكثر حتى تختفي الأعراض – “لا ترتفع حتى تنخفض الأعراض”. قد يستغرق هذا ما يصل إلى 48 ساعة – إذا استغرق الأمر وقتًا أطول ، انزل! يمكنك أيضًا النزول عند ظهور الأعراض ؛ هذا سيجعلهم يختفون بشكل أسرع ، وربما في غضون ساعات ، وحتى النزول البسيط (100 متر) يمكن أن يساعد بشكل كبير.

إذا كنت مريضًا أو تظهر علامات HACE أو HAPE ، فيجب عليك النزول إلى ارتفاع أقل في أسرع وقت ممكن. إذا كان الوقت ليلا ، فلا تنتظر الصباح إذا كان لديك خيار على الإطلاق. يجب أن تنزل على الأقل بقدر ما كنت في الليلة الماضية ، ولم تظهر لك أعراض AMS. قد تحتاج إلى طلب الرعاية في المستشفى.

الأشخاص الذين يعانون من HACE و HAPE غالباً ما يكونون مرتبكين أو مرهقين ، ومن المحتمل أن يحتاجوا إلى مساعدة في النزول. مساعدتهم أسفل!

بالنسبة لحالات AMS ، وخاصة الطيران إلى مدينة عالية (مثل Cusco أو Lhasa) ، يمكن للأكسجين الإضافي أن يخفف الأعراض ، خاصة عند الوصول أو الليلة الأولى. الأكسجين متاح في بعض المطارات والفنادق وحتى المطاعم ، وخزان الأكسجين هو جزء متكرر من العبوات الطبية على الرحلات على ارتفاعات عالية مثل مسار الإنكا.

هناك بعض المعدات المتاحة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من HACE أو HAPE على ارتفاعات عالية ، بما في ذلك أكياس الضغط العالي التي يمكن أن يقع فيها المصاب في جو مرتفع الضغط. وبالمثل ، نظرًا لأن السبب الرئيسي لهذه الأمراض هو نقص الأكسجين ، فإن استنشاق الأكسجين من الخزان سيؤدي إلى إبطاء ظهوره وقد يوفر بعض الأعراض المؤقتة. إما أن يشتري العلاج بعض الوقت إذا كان من الخطير النزول ، لكنهما ليسا بديلاً للنسب.

يحتاج المصابون بالـ DCS إلى المستشفى وعلاجهم في غرفة إعادة الضغط: فالنزول إلى مستوى سطح البحر لا يكفي لتخفيف أعراض DCS. كما هو الحال مع HACE و HAPE ، فإن التنفس بالأكسجين قد يوفر بعض الراحة المؤقتة للأعراض التي تسمح بالإنقاذ. يمكن لمنظمات الغوص أن تقدم المشورة.

Acetazolamide
Acetazolamide (ACZ ، AZM ، يباع كـ Diamox) يحفز تنفسك. تم تصميم الدواء في الأصل كعلاج للزرق ، ولكن أثبتت الآثار الجانبية لزيادة معدلات التنفس وعمقها أنها مفيدة للمتسلقين. يبدأ التشغيل بسرعة ويسرع من معدلات التأقلم ويحسن التنفس الدوري ويساعد الأشخاص على التعافي من AMS بسرعة أكبر. يؤخذ ACZ في المقام الأول بشكل وقائي (كعلاج وقائي: يبدأ يومًا أو يومين قبل الصعود ، ويستمر في الارتفاع وخلال الارتفاع الآخر) ، كما أنه يستخدم بعض العلاج.

الأسيتازولاميد ليس إجراء وقائيًا مطلقًا ، لا سيما في حالة الصعود القسري. وصفة طبية ضرورية ، ويجب استشارة الطبيب حول الجرعات المناسبة.

يجب أن تبدأ ACZ قبل مغادرة البلدة: ردود الفعل التحسسية الشديدة نادرة ولكنها ممكنة ، حتى مع عدم وجود تاريخ سابق ، وهي أكثر أمانًا بالقرب من المنشآت الطبية المناسبة.

هناك بعض الآثار الجانبية. أولاً ، يعمل الدواء كمدر للبول ، مما يؤدي إلى زيادة التبول ، ويمكن أن يسبب الجفاف بسهولة ، لذلك فإن شرب الكثير من الماء مهم. ثانيا ، يمكن أن يسبب وخز (دبابيس وإبر) من الأصابع وأصابع القدم.

يمكن أن يكون هذا الدواء مفيدًا للأشخاص الذين عانوا من AMS في الماضي ؛ الأشخاص الذين يصعدون قسريًا ، ولا سيما على ارتفاعات عالية جدًا (على سبيل المثال ، الطيران إلى التبت أو لاباز) ؛ وأي شخص لديه AMS ، خاصة إذا اختاروا عدم النزول.

المبادئ التوجيهية الحالية ل CDC هي 125 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم (كل 12 ساعة) ، وتبدأ من اليوم قبل الصعود ، وتستمر في اليومين الأولين على علو ، أو لفترة أطول إذا استمر الصعود. جرعة 250 ملغ أكثر فعالية ، لكن الآثار الجانبية أكثر احتمالا وأكثر حدة: يوصى بها إذا كنت أكثر عرضة للخطر. إذا كان لديك ما يكفي من حبوب 125 ملغ ، فيمكنك مضاعفة الجرعة إلى 250 ملغ إذا لزم الأمر ، لذلك إذا كان لديك شك ، فمن الحكمة الحصول على أكثر من الحد الأدنى.

الأدوية الوقائية البسيطة
الإيبوبروفين 600 ملغ كل 8 ساعات فعال بشكل معقول للوقاية من AMS ؛ ليست فعالة مثل ACZ ، لكنها رخيصة ومتاحة على نطاق واسع بدون وصفة طبية ، وهي جيدة التحمل (آثار جانبية قليلة / خفيفة). يتمتع Gingko biloba ببعض الفعالية في الوقاية في بعض التجارب ، حيث يتراوح بين 100 و 120 ملغ كل 12 ساعة ، ويتم تناوله قبل الصعود.

يعمل الكافيين ، من خلال المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، وأوراق الكوكا (المتوفرة بشكل أساسي وقانوني في جبال الأنديز) على توسيع الأوعية الدموية وبالتالي المساعدة في نقل الأكسجين في الجسم. رغم ذلك ، إذا لم تكن معتادًا على تناول الكافيين ، فكن على دراية بالآثار الضارة مثل إيقاع ضربات القلب. يكون لأوراق الكوكا المضبوطة وشاي الكوكا بداية أكثر اعتدالًا وبالتالي فهي أسهل في الجسم ولكنها قد تتسبب في مشكلة عند مواجهة فحص المخدرات في المنزل. في جبال الأنديز ، يتوفر الكوكايين أيضًا على نطاق واسع (على الرغم من أنه غير قانوني تقنيًا) ، لكن معظم الناس من الغرب لا يعتادون على تناول الكوكايين عالي الجودة حتى عندما يعتبرون أنفسهم “خبراء كوكايين” – لذلك ليس من الحكمة استخدام الكوكايين لمنع حدوث أيزيم !

علاج الأعراض
بخلاف الأكسجين الإضافي ، يمكن للمرء أن يخفف من أعراض AMS بالوسائل المعتادة: علاج الصداع باستخدام دواء الصداع (المسكنات غير الأفيونية ، مثل الأسبرين ، الأسيتامينوفين (تايلينول) ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وما إلى ذلك) وعلاج الغثيان والقيء بمضادات الغثيان المخدرات (مضادات القيء ، مثل ondansetron (Zofran)).

ACZ فعال بشكل معتدل لعلاج الأعراض ، لكنه أكثر للوقاية. ديكساميثازون هو الأكثر فعالية لعلاج الأعراض المتوسطة إلى الشديدة بسرعة.

أوراق الكوكا ، المتوفرة بشكل أساسي في مناطق الأنديز في بيرو وبوليفيا (في شاي الكوكا ، المضغ ، أو في الحلوى) ، هي منبه خفيف وتخفيف الأعراض إلى حد ما ، وخاصة الصداع (مثل الكافيين في القهوة أو الشاي) سرعة التأقلم. يجد بعض الناس أن الطعام النباتي أو النشوي يساعدهم إلى حد ما.

مضادات الحموضة قد تساعد في الغثيان ، لكنها لا تساعد في التأقلم. هناك اعتقاد خاطئ بأن مضادات الحموضة لها بعض التأثير على التأقلم ، ويفترض أن ذلك يحدث بسبب الخلط بين حموضة الدم (التي ترتبط بالتأقلم) وحموضة المعدة (وهي ليست كذلك).

إذا ازدادت الأعراض سوءًا أثناء بقائك على نفس الارتفاع ، فأنت في خطر: النزول على الفور.

الأكسجين وغرف الضغط العالي
الأكسجين الإضافي (2 لتر / دقيقة) سيخفف من الصداع AMS بسرعة ، ويحل محلول AMS على مدار ساعات ؛ كما أنه منقذ للحياة في حالات الإصابة بمرض هابي ، ومهم بالنسبة لـ HACE. عادةً لا يتوفر الأكسجين في هذا المجال ، ولكنه متوفر في المستشفيات وفي بعض المطارات ، مثل كوسكو ، للركاب القادمين. العلاج الميداني البديل هو غرفة الضغط العالي (خيمة الضغط الجوي العالي) ، مما يزيد من كمية الأكسجين المتاحة في الهواء.

أدوية أخرى تشمل الأدوية
الأخرى الأكثر فعالية ، ديكساميثازون ، نيفيديبين ، سالميتيرول (سيريفينت) ، سيلدينافيل ، تيمازيبام (تيمايز) ، وتادالافيل. ديكساميثازون يمنع ويعالج AMS و HACE ، ولكنه يستخدم في المقام الأول للعلاج (مع ACZ المفضل للوقاية) ، كعامل مساعد للإنحدار ، ولكنه يستخدم أيضًا ليوم القمة على قمم عالية مثل كليمنجارو وأكونكاجوا ، للوقاية من مرض الارتفاع المفاجئ. يمنع Nifedipine ويخفف HAPE ، وهو مخصص عمومًا للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة. يستخدم كل من السالميتيرول (بالتزامن مع العلاج عن طريق الفم) ، والسيلدينافيل ، والتدالافيل في الوقاية من مرض الورم الحليمي البشري.

تم العثور على بعض هذه الأدوية في كبسولات تباع في الصين مثل Gao Yuan Kang (高原 康) ، التي تحتوي على الديكساميثازون. يُزعم أيضًا أن بعض المستحضرات العشبية تمنع / تعالج مرض الإرتفاع العالي ، مثل gingko biloba وكبسولة مختلطة تسمى Gao Yuan Ning (高原 宁) ، التي تباع في الصين. تبقى فعالية هذه الاستعدادات غير مثبتة علميا ، على الرغم من أن قاو يوان نينغ (高原 宁) يستخدمه أفراد عسكريون صينيون في حالات الصعود السريع.

من المهم للغاية ملاحظة أن كل هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة ، وخاصة ديكساميثازون ، وهو دواء قوي الستيرويد. ينصح السياح باستشارة الطبيب قبل الحصول على هذه الأدوية. يجب على السياح الأجانب شراء أي أدوية ضرورية في بلدانهم الأصلية ولاحظ المكونات الموجودة في الأدوية.