تُعرَّف خدمات تنظيم الأسرة بأنها “أنشطة تعليمية أو طبية شاملة أو اجتماعية تمكن الأفراد ، بمن فيهم القُصّر ، من تحديد عدد أطفالهم والمباعدة بين الولادات بحرية واختيار الوسائل التي يمكن تحقيق ذلك بها”. قد ينطوي تنظيم الأسرة على النظر في عدد الأطفال الذين ترغب امرأة في الحصول عليهم ، بما في ذلك اختيار عدم وجود أطفال ، وكذلك العمر الذي ترغب في الحصول عليه. تتأثر هذه الأمور بالعوامل الخارجية مثل الحالة الزوجية ، والاعتبارات المهنية ، والمركز المالي ، وأي إعاقات قد تؤثر على قدرتهم على إنجاب الأطفال وتربيتهم ، إلى جانب العديد من الاعتبارات الأخرى. إذا كان النشطون جنسيا ، قد ينطوي تنظيم الأسرة على استخدام وسائل منع الحمل وغيرها من التقنيات للسيطرة على توقيت التكاثر. التقنيات الأخرى المستخدمة بشكل شائع تشمل التثقيف الجنسي ، والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا وإدارتها ، والاستشارات المسبقة للإدارة ، وإدارة العقم. ويشمل تنظيم الأسرة كما حددته الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية الخدمات التي تؤدي إلى الحمل ولا يشجع الإجهاض كوسيلة لتنظيم الأسرة ، رغم أن مستويات استخدام وسائل منع الحمل تقلل من الحاجة إلى الإجهاض.
يستخدم أحيانًا تنظيم الأسرة كمرادف أو كناية عن الوصول إلى وسائل منع الحمل واستخدامها. ومع ذلك ، فإنه غالباً ما ينطوي على أساليب وممارسات بالإضافة إلى وسائل منع الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد ممن قد يرغبون في استخدام وسائل منع الحمل ولكنهم لا يخططون بالضرورة لعائلة (مثل المراهقين غير المتزوجين ، والأزواج الشابات الذين يؤجلون الإنجاب أثناء بناء مهنة) ؛ أصبح تنظيم الأسرة عبارة جامدة لكثير من العمل المضطلع به في هذا المجال. ومع ذلك ، تميل المفاهيم المعاصرة لتنظيم الأسرة إلى وضع المرأة وقراراتها المتعلقة بالإنجاب في قلب المناقشة ، حيث اكتسبت مفاهيم تمكين المرأة والاستقلالية الإنجابية زخمها في أجزاء كثيرة من العالم. عادة ما يتم تطبيقه على زوجين من الذكور الإناث اللواتي يرغبن في الحد من عدد الأطفال لديهم و / أو للتحكم في توقيت الحمل (المعروف أيضا باسم المباعدة بين الأطفال).
المقاصد
في عام 2006 ، أصدرت المراكز الأميركية لمكافحة الأمراض (CDC) توصية ، شجعت الرجال والنساء على صياغة خطة حياة الإنجابية ، لمساعدتهم في تجنب الحمول غير المقصودة وتحسين صحة النساء والحد من نتائج الحمل السلبية.
تتطلب تربية الطفل قدراً كبيراً من الموارد: الوقت والاجتماعي والمالي والبيئي. يمكن أن يساعد التخطيط على ضمان توفر الموارد. الغرض من تنظيم الأسرة هو التأكد من أن أي زوج أو رجل أو امرأة لديها طفل لديه الموارد اللازمة لإكمال هذا الهدف. [مشكوك فيها – مناقشة] مع هذه الموارد يمكن للزوجين أو الرجل أو المرأة استكشاف خيارات الولادة الطبيعية ، الأرحام ، التلقيح الصناعي ، أو التبني. في الحالة الأخرى ، إذا كان الشخص لا يرغب في إنجاب طفل في وقت محدد ، فيمكنه التحقيق في الموارد اللازمة لمنع الحمل ، مثل تحديد النسل أو وسائل منع الحمل أو الحماية البدنية والوقاية.
لا توجد حالة واضحة للتأثير الاجتماعي على أو ضد الحمل. بشكل فردي ، بالنسبة لمعظم الناس ، فإن حمل طفل أو لا يكون له تأثير ملموس على رفاهية الشخص. تظهر مراجعة للأدبيات الاقتصادية حول الرضا عن الحياة أن مجموعات معينة من الناس أكثر سعادة دون أطفال:
الآباء واحد
الآباء الذين يعملون وينشئون الأطفال بالتساوي.
الفردي
المطلقين
الفقير
أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات
أولئك الذين مرضى الأطفال
ومع ذلك ، أفاد كل من المدافعين والمتبنين أنهم أكثر سعادة بعد التبني. يمكن أن يؤمن التبني أيضًا ضد تكاليف عجز ما قبل الولادة أو الطفولة والتي يمكن توقعها بفحص ما قبل الولادة أو بالإشارة إلى عوامل الخطر الوالدية. على سبيل المثال ، يزيد الآباء الأكبر سناً و / أو عمر الأم المتقدمة من مخاطر العديد من المشكلات الصحية في ذريتهم ، بما في ذلك التوحد والفصام. الرسم: سانشيز ، 2018
مصادر
عندما تتمكن النساء من متابعة التعليم الإضافي والعمل المدفوع الأجر ، يمكن للأسر أن تستثمر أكثر في كل طفل. يميل الأطفال ذوو عدد أقل من الأشقاء إلى البقاء في المدرسة لفترة أطول من الأطفال الذين لديهم العديد من الأشقاء. يترتب على ترك المدرسة من أجل إنجاب الأطفال آثار بعيدة المدى على مستقبل هؤلاء الفتيات ، وكذلك رأس المال البشري لأسرهن ومجتمعاتهن. يبطئ تنظيم الأسرة من النمو السكاني غير المستدام الذي يستنزف الموارد من البيئة ، وجهود التنمية الوطنية والإقليمية.
الصحة
ذكرت منظمة الصحة العالمية عن صحة الأم التي:
“تشير صحة الأم إلى صحة النساء أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. في حين أن الأمومة غالبا ما تكون تجربة إيجابية ومرضية ، فإن الكثير من النساء يرتبطن بالآلام وسوء الصحة وحتى الموت”.
حوالي 99 ٪ من وفيات الأمهات تحدث في البلدان الأقل نمواً ؛ أقل من نصف تحدث في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وما يقرب من ثلث في جنوب آسيا.
وقد زادت الأمومة المبكرة والمتأخرة من المخاطر. المراهقون الصغار يواجهون مخاطر أكبر من المضاعفات والموت نتيجة الحمل. الانتظار حتى بلوغ الأم 18 سنة على الأقل قبل محاولة إنجاب الأطفال لتحسين صحة الأم والطفل.
أيضا ، إذا كان الأطفال الإضافيون مرغمين بعد ولادة الطفل ، فمن الأفضل للأم والطفل الانتظار سنتين على الأقل بعد الولادة السابقة قبل محاولة الحمل (ولكن ليس أكثر من 5 سنوات). بعد الإجهاض أو الإجهاض ، من الصحي الانتظار 6 أشهر على الأقل.
Joselyne عند التخطيط لعائلة ، يجب أن تدرك النساء أن مخاطر الإنجاب تزداد مع عمر المرأة. مثل الرجال الأكبر سنا ، فإن النساء الأكبر سنا لديهن فرصة أكبر في إنجاب طفل مصاب بالتوحد أو متلازمة داون ، وفرص زيادة الولادات المتعددة ، والتي تسبب المزيد من مخاطر الحمل المتأخر ، لديهم فرصة متزايدة لتطوير سكري الحمل ، والحاجة إلى القسم القيصرية أكبر ، أجسام النساء الأكبر سنا ليست مناسبة تماما لإيصال الطفل. خطر العمل لفترات طويلة هو أعلى من ذلك. تتعرض الأمهات الأكبر سناً لخطر أكبر من المخاض الطويل ، مما يضع الجنين في محنة.
الأساليب الحديثة
وتشمل الأساليب الحديثة لتنظيم الأسرة وسائل تنظيم النسل ، وتكنولوجيا التكاثر بمساعدة الأسرة وتنظيم الأسرة.
فيما يتعلق باستخدام وسائل منع الحمل الحديثة ، يقول صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA): “منع وسائل منع الحمل غير المقصود ، والحد من عدد حالات الإجهاض ، وخفض حالات الوفاة والعجز المرتبطة بمضاعفات الحمل والولادة. ﻳﺼﺮّح ﺻﻨﺪوق اﻷﻣﻢ اﻟﻤﺘﺤﺪة ﻟﻠﺴﻜﺎن: “إذا آﺎﻧﺖ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻼﺋﻲ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺣﺎﺟﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﻠﺒﺎة إﻟﻰ وﺳﺎﺋﻞ ﻣﻨﻊ اﻟﺤﻤﻞ ﻗﺪ اﺳﺘﻄﺎﻋﺖ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮق اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ، ﻓﺈن 24 ﻣﻠﻴﻮن إﺿﺎﻓﻲ ﻣﻦ اﻹﺟﻬﺎض (14 ﻣﻠﻴﻮن ﻣﻨﻬﻦ ﺳﻴﻜﻮن ﻏﻴﺮ ﺁﻣﻦ) ، و 6 ﻣﻠﻴﻮن ﺣﺎﻟﺔ إﺟﻬﺎض ، و 70،000 وﻓﺎة ﻓﻲ اﻷﻣﻮﻣﺔ و 500000 وﻓﺎة رﺿﻴﻊ منع “.
في الحالات التي لا يرغب فيها الأزواج في إنجاب أطفال حتى الآن ، تساعد برامج تنظيم الأسرة كثيرًا. أفادت دراسة أجرتها جامعة ميشيغان أن برامج تنظيم الأسرة الفيدرالية قللت من الإنجاب بين النساء الفقيرات بنسبة 29 بالمائة.
التبني هو خيار آخر يستخدم لبناء الأسرة. هناك سبع خطوات يجب على المرء اتخاذها تجاه التبني. يجب عليك أن تقرر تبني طلب ، أو تقديم طلب لاعتماد ، أو إكمال دراسة منزلية تبنته ، أو الموافقة على اعتماده ، أو مطابقته مع طفل ، أو تلقي وظيفة تبني ، ومن ثم إضفاء الشرعية على التبني.
منع الحمل
يتوفر عدد من وسائل منع الحمل لمنع الحمل غير المرغوب فيه. هناك طرق طبيعية وطرق كيميائية مختلفة ، لكل منها مزايا وعيوب خاصة. الطرق السلوكية لتجنب الحمل التي تشمل الجماع المهبلي تشمل الانسحاب والأساليب القائمة على التقويم ، والتي لديها القليل من التكلفة الأولية ومتاحة بسهولة. تعتبر وسائل منع الحمل القابلة للانعكاس ذات المدى الطويل ، مثل جهاز داخل الرحم (IUD) وزرعها فعالة للغاية ومريحة ، الأمر الذي يتطلب القليل من إجراءات المستخدم ، ولكنها تأتي مع المخاطر. عندما يتم تضمين تكلفة الفشل ، فإن اللوالب الرحمية واستئصال الأسهر أقل تكلفة بكثير من الطرق الأخرى. وبالإضافة إلى توفير وسائل منع الحمل ، تحمي العوازل الذكرية و / أو الأنثوية من الأمراض المنقولة جنسياً (STD). يمكن استخدام الواقي الذكري بمفرده ، أو بالإضافة إلى طرق أخرى ، كنسخة احتياطية أو لمنع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. توفر الطرق الجراحية (ربط البوق ، استئصال الأسهر) وسائل منع الحمل على المدى الطويل لأولئك الذين أكملوا أسرهم.
مساعدة التكنولوجيا الإنجابية
عندما لا تستطيع المرأة ، لأي سبب من الأسباب ، الإنجاب بالوسائل الطبيعية ، يمكنها أن تسعى إلى الحصول على المساعدة. على سبيل المثال ، تسعى بعض العائلات أو النساء للحصول على مساعدة من خلال تأجير الأرحام ، حيث توافق المرأة على الحمل وتحمل طفلاً لزوجين أو شخص آخر.
هناك نوعان من تأجير الأرحام: التقليدية والحملية. في تأجير الأرحام التقليدي ، يستخدم البديضة بيضها الخاص ويحمل الطفل لوالديها المقصودين. يتم هذا الإجراء في مكتب الطبيب من خلال IUI. ومن الواضح أن هذا النوع من الأرحام يشمل اتصالًا وراثيًا بين الوالد والطفل. من الناحية القانونية ، سيتعين على البدل أن يتخلى عن أي مصلحة في الطفل لإتمام التحويل إلى الوالدين المقصودين. ويحدث تأجير الأرحام الحملي عندما يتم إخصاب بويضة الأم أو البويضة المانحة خارج الجسم ثم يتم نقل الأجنة إلى الرحم. وغالبا ما يشار إلى المرأة التي تحمل الطفل على أنها حامل الحملي. عادة ما تكون الخطوات القانونية لتأكيد الأبوين مع الوالدين المقصودين أسهل من التقليدية لعدم وجود علاقة وراثية بين الطفل والناقل.
تبرع الحيوانات المنوية هو شكل آخر من أشكال المساعدة. وهو يشمل استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها لتخصيب بويضات المرأة عن طريق التلقيح الصناعي (إما عن طريق التلقيح داخل عنق الرحم أو التلقيح داخل الرحم) ، وأقل شيوعًا عن طريق التلقيح الاصطناعي (IVF) ، ولكن يمكن أيضًا تحقيق التلقيح من قبل متبرع يمارس الجنس مع امرأة من أجل الغرض من تحقيق الحمل. تُعرف هذه الطريقة بالتلقيح الطبيعي (NI).
يمكن لرسم خرائط احتياطي المرأة المبيض ، وديناميكيات الجريبات والمؤشرات الحيوية المرتبطة بها إعطاء تشخيص شخصي فردي حول فرص الحمل في المستقبل ، مما يسهل اختيار مستنير لموعد إنجاب الأطفال.
المالية
يعتبر تنظيم الأسرة من بين أكثر التدخلات الصحية فعالية من حيث التكلفة. “إن وفورات التكلفة تنبع من انخفاض في الحمل غير المقصود ، فضلا عن الحد من انتقال العدوى المنقولة جنسيا ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية”.
بلغ متوسط تكلفة الرعاية السابقة للولادة والرعاية السابقة للولادة 090 7 دولارات للتسليم العادي في الولايات المتحدة في عام 1996. وتقدر وزارة الزراعة الأمريكية أنه بالنسبة للطفل المولود في عام 2007 ، ستنفق الأسرة الأمريكية ما متوسطه 11،000 دولار إلى 23،000 دولار سنويًا خلال الـ 17 عامًا الأولى من حياة الطفل. (إجمالي النفقات المقدرة المعدلة حسب التضخم: 196،000 دولار إلى 393،000 دولار ، حسب دخل الأسرة.) يخفض التكلفة حسب العمر ، نوع النفقات ، منطقة البلد. تعديلات لعدد الأطفال (طفل واحد – قضاء 24٪ أكثر ، 3 أو أكثر تنفق أقل على كل طفل.)
إن الاستثمار في تنظيم الأسرة له فوائد اقتصادية واضحة ويمكنه أيضًا مساعدة البلدان على تحقيق “عائدها الديموغرافي” ، وهو ما يعني أن إنتاجية البلدان قادرة على الزيادة عندما يكون هناك المزيد من الأفراد في القوة العاملة وأقل المعالين. يقول صندوق الأمم المتحدة للسكان أنه “مقابل كل دولار يتم استثماره في وسائل منع الحمل ، يتم تخفيض تكلفة الرعاية المتعلقة بالحمل بمقدار 1.47 دولارًا أمريكيًا”.
ينص الصندوق على أنه ،
إن تكلفة الفرصة العمرية المتعلقة بحمل المراهقات – وهي مقياس للدخل السنوي الذي تفوته الأم الشابة على مدى حياتها – تتراوح من 1 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي السنوي في بلد كبير مثل الصين إلى 30 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي السنوي في الصين. اقتصاد صغير مثل أوغندا. إذا تمكنت الفتيات المراهقات في البرازيل والهند من الانتظار حتى أوائل العشرينات من العمر لإنجاب أطفال ، فإن الإنتاجية الاقتصادية المتزايدة سوف تساوي أكثر من 3.5 مليار دولار و 7.7 مليار دولار ، على التوالي.
في إجماع كوبنهاغن الذي أنتجه الحائزين على جائزة نوبل بالتعاون مع الأمم المتحدة ، فإن الوصول الشامل إلى وسائل منع الحمل يصنف باعتباره ثالث أعلى مبادرة سياسية في المنافع الاجتماعية والاقتصادية والبيئية لكل دولار يتم إنفاقه. إن توفير إمكانية الوصول الشامل إلى خدمات الصحة الجنسية والإنجابية والقضاء على الحاجة غير الملباة لوسائل منع الحمل سيؤدي إلى انخفاض عدد الوفيات حديثي الولادة بمقدار 640،000 ، وانخفاض عدد الوفيات النفاسية بنسبة 150،000 ، وانخفاض عدد الأطفال الذين يفقدون أمهم بمقدار 600،000 طفل. وفي الوقت نفسه ، ستواجه المجتمعات عددًا أقل من المعالين والمزيد من النساء في القوى العاملة ، مما يؤدي إلى نمو اقتصادي أسرع. وستبلغ تكاليف الوصول الشامل لوسائل منع الحمل حوالي 3.6 بليون دولار سنوياً ، ولكن الفوائد ستكون أكثر من 400 بليون دولار سنوياً وتخفض الوفيات النفاسية بمقدار 150.000.
الوعي بالخصوبة
يشير الوعي بالخصوبة إلى مجموعة من الممارسات المستخدمة لتحديد مراحل الخصوبة والعقم في الدورة الشهرية للمرأة. يمكن استخدام طرق التوعية بالخصوبة لتجنب الحمل ، أو لتحقيق الحمل ، أو كطريقة لمراقبة صحة النساء. وقد عرفت طرق تحديد أيام العقم منذ العصور القديمة ، ولكن المعرفة العلمية المكتسبة خلال القرن الماضي زادت من عدد وتنوع الأساليب. يمكن استخدام طرق مختلفة وقد حققت طريقة Symptothermal معدلات نجاح تتجاوز 99٪ إذا تم استخدامها بشكل صحيح.
يتم استخدام هذه الطرق لأسباب مختلفة: لا توجد أي آثار جانبية متعلقة بالمخدرات ، وهي مجانية الاستخدام ولديها فقط تكلفة صغيرة مقدما ، أو تعمل على كلا الطريقين ، أو لأسباب دينية (تشجع الكنيسة الكاثوليكية هذا الشكل الوحيد المقبول تنظيم الأسرة يطلق عليه تنظيم الأسرة الطبيعية). عيوبه هي أن إما الامتناع أو طريقة النسخ الاحتياطي مطلوبة في الأيام الخصبة ، وعادة ما يكون الاستخدام المعتاد أقل فعالية من الطرق الأخرى ، ولا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.
حملة إعلامية
تدعم الأبحاث الحديثة التي تستند إلى مسوحات تمثيلية على المستوى الوطني وجود ارتباط قوي بين حملات وسائل الإعلام لتنظيم الأسرة واستخدام وسائل منع الحمل ، حتى بعد التحكم في المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. وجد المسح الديموغرافي والصحي لكينيا لعام 1989 أن نصف النساء اللواتي استدعوا سمعهم أو رأوا رسائل تنظيم الأسرة في الإذاعة والطباعة والتلفاز استخدمت وسائل منع الحمل ، بالمقارنة مع 14٪ ممن لم يتذكروا رسائل تنظيم الأسرة في وسائل الإعلام ، حتى بعد التقدم في السن ، تم أخذ الإقامة والحالة الاجتماعية الاقتصادية في الاعتبار.
أجرى قسم التثقيف الصحي التابع لوزارة الصحة مشروع الاتصال التنظيمي لتنظيم الأسرة في الفترة من كانون الثاني / يناير 1991 إلى كانون الأول / ديسمبر 1994 ، وهو مشروع ممول من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID). يهدف البرنامج إلى تثقيف الرجال والرجال في سن الإنجاب حول طرق منع الحمل الحديثة. وتضمنت القنوات والمنتجات الإعلامية الرئيسية برامج إذاعية ، ومسلسلات إذاعية ، وأنشطة ترويج شعار غرين ستار (تحدد المواقع التي تتوفر فيها خدمات تنظيم الأسرة) ، والملصقات ، والنشرات ، والصحف ، وأشرطة الكاسيت. بالتزامن مع التدخلات الأخرى غير المتعلقة بالمشروع والتي رعتها وكالات تنزانية ودولية أخرى من 1992-1994 ، زاد استخدام وسائل منع الحمل بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 49 من 5.9٪ إلى 11.3٪. انخفض معدل الخصوبة الكلي من 6.3 ولادة مدى الحياة لكل فرد في 1991-1992 إلى 5.8 في عام 1994.
مقدمي
الدعم الحكومي المباشر
ويشمل الدعم الحكومي المباشر لتنظيم الأسرة توفير التعليم والإمدادات لتنظيم الأسرة من خلال المرافق التي تديرها الحكومة مثل المستشفيات والعيادات والمراكز الصحية والمراكز الصحية وعبر العاملين الميدانيين الحكوميين.
في عام 2013 ، قدمت 160 حكومة من أصل 197 دعمًا مباشرًا لتنظيم الأسرة. عشرون بلداً فقط قدمت دعماً غير مباشر من خلال القطاع الخاص أو المنظمات غير الحكومية. سبعة عشر حكومة لم تدعم تنظيم الأسرة. استمر الدعم الحكومي المباشر في الزيادة في البلدان النامية من 82٪ في عام 1996 إلى 93٪ في عام 2013 ، لكنه يتناقص في البلدان المتقدمة من 58٪ في عام 1976 إلى 45٪ في عام 2013. 97٪ من أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، 96 قدمت نسبة٪ من أفريقيا و 94٪ من حكومات أوقيانوسيا الدعم المباشر لتنظيم الأسرة. في أوروبا ، تدعم نسبة 45٪ فقط من الحكومات دعمًا مباشرًا لتنظيم الأسرة. ومن بين 172 بلداً تتوفر فيها البيانات المتاحة في عام 2012 ، نفذ 152 بلداً تدابير واقعية لزيادة وصول المرأة إلى وسائل تنظيم الأسرة من 2009 إلى 2014. شمل هذا 95٪ من الدول النامية و 65٪ من الدول المتقدمة.
القطاع الخاص
ويشمل القطاع الخاص المنظمات غير الحكومية والمنظمات الدينية التي تقدم عادة خدمات مجانية أو مدعومة لمقدمي الخدمات الطبية ، والصيدليات ومحلات الأدوية التي تهدف إلى تحقيق الربح. يمثل القطاع الخاص حوالي خمسي موردي وسائل منع الحمل في جميع أنحاء العالم. تستطيع المنظمات الخاصة توفير أسواق مستدامة لخدمات منع الحمل من خلال التسويق الاجتماعي والامتيازات الاجتماعية والصيدليات.
يستخدم التسويق الاجتماعي تقنيات التسويق لتحقيق تغيير السلوك مع توفير وسائل منع الحمل. من خلال الاستفادة من مقدمي الخدمات الخاصة ، يقلل التسويق الاجتماعي من التفاوتات الجغرافية والاجتماعية والاقتصادية ويصل إلى الرجال والفتيان.
يقوم الامتياز الاجتماعي بتصميم علامة تجارية لموانع الحمل من أجل توسيع سوق موانع الحمل.
توفر محلات الصيدليات والصيدليات الرعاية الصحية في المناطق الريفية والأحياء الفقيرة في المدن حيث يوجد عدد قليل من العيادات العامة. وهي مسؤولة عن معظم وسائل منع الحمل التي يقدمها القطاع الخاص في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، ولا سيما بالنسبة للواقيات الذكرية والحبوب والحقن ومنع الحمل في الحالات الطارئة. وقد أدى توفير الأدوية ووسائل منع الحمل الطارئ منخفضة التكلفة في جنوب أفريقيا والعديد من البلدان منخفضة الدخل إلى زيادة إمكانية الحصول على وسائل منع الحمل.
تساعد سياسات وبرامج مكان العمل في توسيع نطاق الوصول إلى معلومات تنظيم الأسرة. قامت جمعية الإرشاد الأسري في إثيوبيا ، التي تعمل مع أكثر من 150 مؤسسة لتحسين الخدمات الصحية ، بتحليل النتائج الصحية في مصنع واحد على مدى 10 سنوات ، ووجدت تخفيضات في حالات الحمل غير المقصودة والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي وكذلك الإجازات المرضية. ارتفع استخدام وسائل منع الحمل من 11٪ إلى 90٪ بين عامي 1997 و 2000. في عام 2016 ، اشتركت جمعية تصدير صناعات الملابس البنجلاديشية مع منظمات تنظيم الأسرة لتوفير التدريب ووسائل منع الحمل المجانية لعيادات المصانع ، مما أوجد إمكانية الوصول إلى الآلاف من موظفي المصنع.
المنظمات غير الحكومية (المنظمات غير الحكومية)
قد تلبي المنظمات غير الحكومية احتياجات الفقراء المحليين عن طريق تشجيع المساعدة الذاتية والمشاركة ، وتفهم المفاهيم الاجتماعية والثقافية ، والعمل حول الروتين الحكومي عندما لا تلبي الحكومات احتياجات ناخبيها بشكل كافٍ. يمكن لمنظمة غير حكومية ناجحة أن تدعم خدمات تنظيم الأسرة حتى عندما يكون البرنامج الوطني مهددًا من قبل القوى السياسية. يمكن للمنظمات غير الحكومية أن تساهم في إبلاغ سياسة الحكومة ، أو تطوير البرامج ، أو تنفيذ البرامج التي لن تقوم الحكومة بتنفيذها أو لا تستطيع تنفيذها.
الرقابة الدولية
تعتبر برامج تنظيم الأسرة الآن جزءا أساسيا من استراتيجية التنمية الشاملة. تعكس أهداف الأمم المتحدة الإنمائية للألفية (التي حلت الآن بأهداف التنمية المستدامة) هذا الإجماع الدولي. وأكد مؤتمر قمة لندن لعام 2012 بشأن تنظيم الأسرة ، الذي استضافته حكومة المملكة المتحدة ومؤسسة بيل وميليندا غيتس ، الالتزامات السياسية وزيادة الأموال المخصصة للمشروع ، وتعزيز دور تنظيم الأسرة في التنمية العالمية. تنظيم الأسرة 2020 هو نتيجة لقمة لندن لعام 2012 حول تنظيم الأسرة حيث التزمت أكثر من 20 حكومة بالتصدي للسياسة والتمويل والتسليم والحواجز الاجتماعية والثقافية التي تحول دون وصول النساء إلى تشكيل وخدمات منع الحمل. FP2020 هي حركة عالمية تدعم حقوق المرأة لتقرر لنفسها ما إذا كان الأطفال يرغبون في الحصول عليها. إن التزامات البرنامج محددة لكل بلد ، مقارنة بالأهداف الرئيسية المعممة لبرنامج عمل مؤتمر عام 1995. تستضيف مؤسسة الأمم المتحدة FP2020 وتعمل لدعم الاستراتيجية العالمية للأمين العام للأمم المتحدة لصحة المرأة والطفل والمراهق.
أكبر مصدر دولي في العالم لتمويل برامج السكان والصحة الإنجابية هو صندوق الأمم المتحدة للسكان. في عام ١٩٩٤ ، حدد المؤتمر الدولي للسكان والتنمية اﻷهداف الرئيسية لبرنامج عمله على النحو التالي:
الوصول الشامل إلى خدمات الصحة الإنجابية بحلول عام 2015
التعليم الابتدائي الشامل وإنهاء الفجوة بين الجنسين في التعليم بحلول عام 2015
تخفيض معدل وفيات الأمهات بنسبة 75٪ بحلول عام 2015
تخفيض معدل وفيات الرضع
زيادة العمر المتوقع عند الولادة
خفض معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-24 سنة بنسبة 25٪ في أكثر البلدان تضرراً بحلول عام 2005 ، وبنسبة 25٪ عالمياً بحلول عام 2010
وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي إلى أن 3 دولارات للشخص الواحد سنوياً ستوفر الرعاية الأساسية للأسرة والرعاية الصحية للأمهات والأطفال حديثي الولادة في البلدان النامية. ويشمل ذلك وسائل منع الحمل والولادة والولادة والرعاية بعد الولادة بالإضافة إلى تنظيم الأسرة بعد الولادة وتعزيز الرفالات لمنع الأمراض المنقولة جنسياً.
التدخل القسري في تنظيم الأسرة
التعقيم القسري
برامج التعقيم الإلزامي أو القسري أو محاولة سياسة الحكومة لإجبار الناس على الخضوع لعملية تعقيم جراحية دون موافقة حرة. الناس من المجتمعات المهمشة هم أكثر عرضة للتعقيم الإجباري. وقد حدث تعقيم قسري في السنوات الأخيرة في أوروبا الشرقية (ضد نساء الروما) ، وفي بيرو (خلال التسعينات ضد نساء الشعوب الأصلية). كان الهدف من سياسة الطفل الواحد في الصين هو الحد من ارتفاع عدد السكان ، ولكن في بعض الحالات ينطوي ذلك على التعقيم القسري.
العنف الجنسي
يمكن أن يؤدي الاغتصاب إلى الحمل. يمكن أن يحدث الاغتصاب في مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك الاغتصاب الحربي والبغاء القسري والاغتصاب الزوجي
في رواندا ، قدّر المكتب الوطني للسكان أن ما بين 2000 و 5000 طفل قد ولدوا نتيجة العنف الجنسي المرتكب خلال الإبادة الجماعية ، لكن مجموعات الضحايا قدمت عددًا يقدر بأكثر من 10000 طفل.
تنظيم الأسرة وحقوق الإنسان والتنمية
إن الحصول على خدمات تنظيم الأسرة الطوعية والآمنة حق من حقوق الإنسان وهو عنصر أساسي في المساواة بين الجنسين وتمكين المرأة والحد من الفقر. يقول صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA) أن “حوالي 225 مليون امرأة يرغبن في تجنب الحمل لا يستخدمن طرقًا آمنة وفعالة لتنظيم الأسرة ، لأسباب تتراوح بين عدم الوصول إلى المعلومات أو الخدمات إلى نقص الدعم من شركائهن أو مجتمعاتهن “يقول صندوق الأمم المتحدة للسكان ،” إن معظم هؤلاء النساء اللواتي لديهن حاجة غير ملباة لوسائل منع الحمل تعيش في 69 من أفقر البلدان على وجه الأرض “.
على مدى السنوات الخمسين الماضية ، مكّن تنظيم الأسرة القائم على الحق من كسر دورة الفقر ، مما أدى إلى إنقاذ ملايين النساء والأطفال.
صندوق الأمم المتحدة للسكان يقول ذلك ،
تم الإجماع العالمي على أن تنظيم الأسرة حق من حقوق الإنسان تم ضمانه في المؤتمر الدولي للسكان والتنمية لعام 1994 ، في المبدأ 8 من برنامج العمل: يتمتع جميع الأزواج والأفراد بالحق الأساسي في أن يقرروا بحرية ومسؤولية عدد أطفالهم والمباعدة بين الولادات. والحصول على المعلومات والتعليم والوسائل للقيام بذلك.
كجزء من أهداف الأمم المتحدة الإنمائية للألفية (MDGs) ، يعد الوصول الشامل إلى تنظيم الأسرة أحد العوامل الرئيسية التي تساهم في التنمية والحد من الفقر. يخلق تنظيم الأسرة فوائد في مجالات مثل النوع الاجتماعي وصحة المرأة ، والوصول إلى التعليم الجنسي والتعليم العالي ، والتحسينات في صحة الأم والطفل. لاحظ أن الأهداف الإنمائية للألفية قد حلت محلها أهداف التنمية المستدامة.
يقول صندوق الأمم المتحدة للسكان ومعهد غوتماخر
إن خدمة جميع النساء في البلدان النامية التي لديها حالياً حاجة غير ملباة لوسائل منع الحمل الحديثة من شأنها أن تمنع 54 مليون حمل إضافي غير مقصود ، بما في ذلك 21 مليون ولادة غير مخطط لها ، و 26 مليون حالة إجهاض وسبعة ملايين حالة إجهاض ؛ هذا من شأنه أن يمنع أيضا 79000 وفاة الأمهات و 1.1 مليون وفاة الرضع.
مقايضة كمية الجودة
ينتج عن وجود أطفال مقايضة بكمية النوعية: يجب على الآباء أن يقرروا عدد الأطفال الذين يملكون وكم من الوقت للاستثمار في مستقبل كل طفل. تؤدي التكلفة الهامشية المتزايدة للجودة (نتيجة الطفل) فيما يتعلق بالكمية (عدد الأطفال) إلى إيجاد مفاضلة بين الكمية والنوعية. تعني المقايضة النوعية الجودة أن السياسات التي تزيد من فوائد الاستثمار في جودة الطفل ستولد مستويات أعلى من رأس المال البشري ، والسياسات التي تخفض تكاليف إنجاب الأطفال قد يكون لها عواقب سلبية غير مقصودة على النمو الاقتصادي في المدى الطويل. عند تحديد عدد الأطفال ، يتأثر الآباء بمستوى دخلهم ، والعائد المتوقع لاستثمار رأس المال البشري ، والمعايير الثقافية المتعلقة بالمساواة بين الجنسين. تسمح مراقبة معدلات الولادة للأسر برفع قوة الأرباح المستقبلية للجيل القادم.
لقد اختبرت العديد من الدراسات التجريبية المقايضة النوعية للكمية ولاحظت إما وجود علاقة سلبية بين حجم الأسرة ونوعية الطفل أو لم تجد علاقة ارتباط. تعالج معظم الدراسات حجم الأسرة كمتغير خارجي لأن الآباء يختارون الإنجاب ونتائج الطفل ، وبالتالي لا يستطيعون إثبات السببية. ويتأثر كلاهما بتفضيلات الوالدين وخصائص الأسرة التي لا يمكن ملاحظتها بشكل نموذجي ، ولكن بعض الدراسات تلاحظ المتغيرات البديلة مثل الاستثمار في التعليم.
الدول النامية
تمتلك البلدان ذات الخصوبة المرتفعة 18٪ من سكان العالم ولكنها تساهم بنسبة 38٪ من النمو السكاني. لكي تصبح غنية ، يجب إعادة تخصيص الموارد لزيادة الدخل لكل شخص بدلاً من دعم عدد أكبر من السكان. ومع تزايد عدد السكان ، يجب على الحكومات أن تستوعب زيادة الاستثمارات في الصحة ورأس المال البشري والإصلاحات المؤسسية لمعالجة الانقسامات الديمغرافية. ويمكن تنفيذ تخفيض تكلفة رأس المال البشري عن طريق دعم التعليم ، مما يرفع من قوة المرأة المكتسبة وتكلفة الفرصة البديلة لإنجاب الأطفال ، وبالتالي خفض الخصوبة. وقد يؤدي الحصول على وسائل منع الحمل إلى انخفاض معدلات الخصوبة: فزيادة عدد الأطفال مما هو متوقع يحدّ من وصول الفرد إلى المستوى المطلوب من الاستثمار في كمية ونوعية الطفل. في سياقات الخصوبة العالية ، قد يسهم انخفاض الخصوبة في التنمية الاقتصادية من خلال تحسين نتائج الأطفال ، والحد من وفيات الأمهات وزيادة رأس المال البشري للإناث.
تظهر دانغ وروجرز (2015) أن خدمات تنظيم الأسرة في فيتنام زادت الاستثمار في التعليم عن طريق خفض التكلفة النسبية لجودة الطفل وتشجيع الأسر على الاستثمار في الجودة. من خلال ملاحظة المسافة إلى أقرب مركز لتنظيم الأسرة ونفقات التعليم العام لكل طفل ، يقدم دانغ وروجرز أدلة على أن الآباء في فيتنام يقومون بإجراء مقايضة بكمية نوع الطفل.
الدول المتقدمة
حاليا ، شهدت البلدان المتقدمة النمو الاقتصادي المتزايد وانخفاض الخصوبة. ونتيجة للتحول الديموغرافي الذي يحدث عندما تصبح البلدان غنية ، فإن البلدان المتقدمة النمو لديها نسبة متزايدة من الأشخاص المتقاعدين ، مما يزيد من العبء على سكان القوى العاملة لدعم المعاشات التقاعدية والبرامج الاجتماعية. إن التشجيع على زيادة الخصوبة كحل يمكن أن ينطوي على خطر عكس الفوائد المترتبة على زيادة استثمار الأطفال ومشاركة المرأة في القوى العاملة على النمو الاقتصادي. قد تكون زيادة الهجرة عالية المهارة وسيلة فعالة لزيادة العائد على التعليم مما يؤدي إلى انخفاض الخصوبة وزيادة المعروض من الأفراد ذوي المهارات العالية.
الطلب على تنظيم الأسرة
214 مليون امرأة في سن الإنجاب في البلدان النامية اللواتي لا يرغبن في الحمل لا يستخدمن وسيلة منع حمل حديثة. قد يكون ذلك نتيجة اختيار محدود للطرق ، أو محدودية الوصول إلى وسائل منع الحمل ، أو الخوف من الآثار الجانبية ، أو المعارضة الثقافية أو الدينية ، أو سوء نوعية الخدمات المتاحة ، أو تحيز المستخدم أو مزود الخدمة ، أو الحواجز القائمة على النوع الاجتماعي. في أفريقيا ، لا تصل نسبة 24.2٪ من النساء في سن الإنجاب إلى الانكماش الحديث. في آسيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، تبلغ الاحتياجات غير الملباة 10-11 ٪. إن تلبية الحاجة غير الملباة لوسائل منع الحمل يمكن أن تمنع 104000 حالة وفاة بين الأمهات في السنة ، أي انخفاض بنسبة 29٪ في الوفيات الناجمة عن النزف التالي للوضع أو الإجهاضات غير الآمنة.
وفقا لإدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية التابعة للأمم المتحدة: شعبة السكان ، 64 ٪ من العالم تستخدم وسائل منع الحمل ، و 12 ٪ من احتياجات سكان العالم لموانع الحمل غير مستوفاة. في أقل البلدان نمواً ، لا يحصل 22٪ من السكان على وسائل منع الحمل ، ويستخدم 40٪ منهم موانع الحمل. إن الحاجة غير الملباة لموانع الحمل الحديثة مرتفعة للغاية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا وغرب آسيا. أفريقيا لديها أدنى معدل لاستخدام وسائل منع الحمل (33 ٪) وأعلى معدل من الاحتياجات غير الملباة (22 ٪). لدى أمريكا الشمالية أعلى معدل لاستخدام وسائل منع الحمل (73٪) وأقل حاجة غير ملباة (7٪). تتأخر أمريكا اللاتينية ومنطقة الكاريبي عن كثب مع استخدام وسائل منع الحمل بنسبة 73٪ و 11٪ من الاحتياجات غير الملباة. أوروبا وأسيا على قدم المساواة: أوروبا لديها معدل استخدام وسائل منع الحمل 69 ٪ و 10 ٪ من الاحتياجات غير الملباة ، آسيا لديها استخدام وسائل منع الحمل بنسبة 68 ٪ و 10 ٪ من الاحتياجات غير الملباة. على الرغم من أن الاحتياجات غير الملباة أقل في آسيا بسبب العدد الكبير من السكان في هذه المنطقة ، فإن عدد النساء اللواتي لديهن احتياجات غير ملباة يبلغ 443 مليون ، مقارنة بـ 74 مليون في أوروبا أوقيانوسيا لديها معدل استخدام وسائل منع الحمل بنسبة 59٪ و 15٪ من الاحتياجات غير الملباة. عند مقارنة المناطق داخل هذه القارات ، تحتل منطقة شرق آسيا أعلى معدل لاستخدام وسائل منع الحمل (82٪) وأقل احتياجات غير ملباة (5٪). تحتل غرب أفريقيا أدنى معدل لاستخدام وسائل منع الحمل (17٪). تحتل أفريقيا الوسطى أعلى مستوى من الاحتياجات غير الملباة (26٪). الحاجة غير الملباة أعلى بين النساء الفقيرات ؛ في بوليفيا وإثيوبيا ، تضاعفت الحاجة غير الملباة إلى ثلاثة أضعاف وتضاعفت بين السكان الفقراء. ومع ذلك ، تختلف معدلات الاحتياجات غير الملباة في جمهورية الكونغو الديمقراطية وليبيريا بنسبة 1 إلى 2 نقطة مئوية. هذا يشير إلى أنه مع بدء النساء الأثريات في الرغبة في أسر أصغر ، سيبحثن بشكل متزايد عن وسائل تنظيم الأسرة.
عقبات في تنظيم الأسرة
هناك العديد من الأسباب لماذا لا تستخدم النساء موانع الحمل. وتشمل هذه الأسباب المشاكل اللوجستية ، والشواغل العلمية والدينية ، ومحدودية الوصول إلى وسائل النقل من أجل الوصول إلى العيادات الصحية ، ونقص التعليم والمعرفة والمعارضة من جانب الشركاء والأسر أو المجتمعات بالإضافة إلى حقيقة أن لا أحد قادر على التحكم في خصوبته إلى ما وراء السلوك الأساسي. تنطوي على الحمل.
الإجهاض
تزعم بعض الجماعات المؤيدة للحياة أن الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية تدعو إلى الإجهاض كشكل من أشكال تنظيم الأسرة. في الواقع ، ينص صندوق الأمم المتحدة للسكان صراحة على أنه “لا يروج أبداً للإجهاض كشكل من أشكال تنظيم الأسرة”. تقول منظمة الصحة العالمية إن “تنظيم الأسرة / وسائل منع الحمل تقلل من الحاجة إلى الإجهاض ، وخاصة الإجهاض غير الآمن”.
ترتكز الحملة الرامية إلى دمج وسائل منع الحمل والإجهاض على تأكيد أن وسائل منع الحمل تنتهي وليس الحمل.ووفقًا لما جاء في أحد خطابات الأمانة العامة المقدمة إلى المحكمة الأمريكية العليا في أكتوبر 2013 بقيادة أطباء الصحة الإنجابية والكلية الأمريكية لأخصائيي التوليد وأمراض النساء ، فإن طريقة منع الحمل تمنع الحمل بالتداخل مع الإخصاب أو الزرع. ينهي الإجهاض ، المنفصل عن موانع الحمل ، حملًا ثابتًا.