潜水事故

在娱乐,科学或商业潜水中死亡的风险很小,而在潜水方面,死亡通常与气体管理不良,浮力控制不良,设备误用,陷阱,恶劣的水条件和预先存在的健康问题有关。 一些死亡是不可避免的,并且是由于不可预见的情况逐渐失控而造成的,但大多数潜水死亡事故可归咎于受害者的人为错误。

设备故障在开路潜水中很少见,虽然死亡原因通常记录为溺水,但这主要是由于在水中发生无法控制的一系列事件。 空气栓塞也经常被认为是导致死亡的原因,也是导致不受控制和严重管理上升的其他因素的后果,可能因医疗条件而恶化。 大约四分之一的潜水死亡事故与心脏事件有关,主要是在老年潜水员身上。 关于潜水死亡人数的数据相当庞大,但在很多情况下,由于调查和报告的标准,数据很差。 这阻碍了可以提高潜水员安全性的研究。

水肺潜水事故造成的主要财务影响是收入损失,业务损失,保险费增加以及诉讼费用高昂。

统计
Duba Medicine for Scuba Divers发布的潜水死亡数据(2015)

90%的人在他们的重量带上死亡。 (未指明相关性 – 在许多情况下,放弃重量带可能有所帮助,但不一定全部。)。
86%的人在他们去世时独自一人(独自潜水或与他们的伙伴分开)。
50%没有膨胀他们的浮力补偿器。
25%的人首先陷入困境
50%死于表面。
10%的人在他们去世时接受了培训。
有10%的人被告知他们在医学上不适合潜水。
5%是洞穴潜水。
1%的救援人员死亡。
DAN America成员每年每10万人死亡16.4人,每年每10万人中有14.4人死亡,英国Sub-Aqua Club(BSAC)成员相似,并且在2000 – 2006年间没有变化。 这与慢跑(每10万人每年13人死亡)和机动车事故(每10万人每年死亡16人)相当,并且在健康与安全执行(HSE)标准要求减少的范围内,

在1989年至2008年的20年期间,在6300万学生潜水期间获得了1700万学生潜水员证书的数据显示,每年每100,000名学生潜水员的平均人均死亡率为1.7人死亡。 这一比例低于受保的DAN成员在2000 – 2006年期间每年每100,000名DAN成员死亡16.4人,但每次潜水死亡率是衡量暴露风险的更好指标,平均每年每10万名学生潜水死亡人数为0.48人, 2007年每年每100,000次BSAC潜水0.54人死亡,每100,000次非BSAC潜水1.03人死亡。潜水人口的总人数对于确定总体死亡率非常重要,并且从20世纪90年代开始,美国数百万潜水员的人口估计需要要被更新。

潜水死亡最常见的根本原因是气体耗尽或耗尽。 引用的其他因素包括浮力控制,缠结或夹带,粗糙水,设备误用或问题以及紧急上升。 最常见的伤害和死亡原因是由于吸入水,空气栓塞和心脏事件而导致的溺水或窒息。 老年潜水员的心脏骤停风险更大,男性大于女性,尽管65岁时风险相同。

已经提出了几个看似合理的意见,但尚未经过实证验证。 建议的促成因素包括缺乏经验,不经常潜水,监督不足,预先通报不足,伙伴分离以及潜水员培训,经验或身体能力之外的潜水条件。

死亡原因
根据死亡证明,超过80%的死亡最终归因于溺水,但其他因素通常结合起来使潜水员在一系列事件中瘫痪,最终导致溺水,这更多是事故发生的媒介而不是实际的意外。 溺水通常会掩盖死亡的真正原因。 水肺潜水员不应该淹死,除非有其他因素,因为他们携带呼吸气体供应和设计用于按需提供天然气的设备。 溺水是由于先前的问题而发生的,例如心脏病,肺气压伤,无法控制的压力,任何原因的无意识,吸水,创伤,设备困难,环境危害,对紧急情况的不适当反应或未能管理气体供应。

收集的与实际死亡原因有关的数据正在发生变化。 虽然溺水和动脉气体栓塞被引用为潜水员死亡的三大原因,但将这些称为孤立原因并不承认任何已存在的健康问题。 研究人员可能知道死亡的实际原因,但导致死亡原因的事件顺序往往不明确,特别是当地方官员或病理学家做出假设时。

在许多潜水目的地,资源无法进行全面调查或完全解剖.2010 DAN Diving Fatalities研讨会指出,将溺水列为死亡原因无法确定事件中实际发生的情况,而且缺乏信息是主要的在该行业提起人身伤害诉讼的原因。

死亡的方式
如果死亡方式被认为是偶然的(或由于意外事故,如果适用),通常情况下,导致死亡的事件很少被充分分析,无法用于确定可能的事件顺序,特别是触发事件,因此通常不能用于提高潜水员的安全性。

导致潜水死亡的一系列事件的细节各不相同,但有一些共同的因素:触发事件,导致致残或有害事件,并导致致残伤害,这可能本身是致命的或导致溺水。 四个事件中的一个或多个可能无法识别。

死亡通常遵循一系列事件或事件组合,其中大多数可能是孤立存活的。 在DAN研究的超过940个死亡率统计数据中,只有三分之一的触发因素可以确定。

气体不足(41%)
陷阱(20%)
设备问题(15%)

三分之一的病例也确定了禁用药物。 最常见的是:

紧急上升(55%)
气体不足(27%)
浮力问题(13%)

近三分之二的病例确定了伤残:

窒息(33%)
动脉气栓塞(29%)
心脏事件(26%)
创伤(5%)
减压病(3.5%)
不明原因的意识丧失(2.5%)
不适当的气体(2%)

贡献因素
“DAN年度潜水报告2016版”列出了他们在Scuba中最受欢迎的十项改进:5

正确的加权
更大的浮力控制
更加关注天然气规划
更好的上升率控制
增加使用清单
均衡伤害减少
改善潜水员的心血管健康
更频繁地潜水(或更多的旅行前进修训练)
在极限范围内更加注意潜水
更少的设备问题/改善维护

潜水技术

供气不足
澳新银行的调查发现,56%的死亡人数和DAN调查结果为41%,潜水员要么跑得很​​低,要么已经没油了。 当设备在死亡后进行测试时,很少有受害者有足够的天然气供应。 调查表明,大多数问题始于潜水员意识到空中情况低的情况。 8%的潜水员在尝试浮出水面时死亡,显然是为了节约空气。 对空气短缺的担忧可能会影响潜水员应对潜水期间可能出现的第二个问题的能力,或者可能导致潜水员早早出现并且可能单独处于压力状态,然后他无法应对表面状况。

浮力问题
在澳新银行的调查中,52%的死亡人数存在浮力问题。 其中大部分是由于浮力不足,但8%的浮力过大。 在DAN调查中,浮力问题是导致死亡的最常见触发事件。 与潜水服相关的浮力变化被发现是一个重要因素。 根据基于潜水服风格和厚度的近似重量要求公式,发现40%死亡的潜水员在地面严重超重。 深度适合压缩会加剧这种情况。

正确加权的潜水员应该在表面或表面附近呈中性浮力,气缸几乎是空的。 在这种状态下,下降和上升同样容易。 这要求潜水员在潜水开始时略微为负,但这应该是由于套装压缩引起的浮力损失应该通过浮力补偿器的部分充气来容易地补偿。 超重的做法是危险的,因为它可能超过浮力补偿器的容量并且使得浮力随深度变化更加极端并且难以校正。 浮力补偿器的故障会加剧。 不幸的是,一些教练促进了这种危险的做法,因为它加快了浅水训练,并允许潜水员在没有充分学习适当技能的情况下学会下降。

在另一项有关伙伴潜水员死亡率的调查中发现,无论谁首先低空飞行,超重的潜水员死亡的可能性是其六倍。

尽管严重依赖浮力补偿器,许多潜水员也滥用它们。 这方面的例子包括意外膨胀或过度膨胀导致快速不受控制的上升,通货膨胀和排放阀之间的混淆,以及由于空气深或低导致的不充分或缓慢的通货膨胀。 由浮力补偿器膨胀以抵消重量带引起的阻力可能导致潜水员试图在地面上游泳到安全地时疲惫。 美国水下科学研究院在1989年报告说,减压病的一半病例与失去控制浮力有关。 当使用双气囊浮力补偿器时,关于每个气囊中有多少气体的混淆可能导致适当响应的延迟,此时上升的控制可能已经丢失。

没有放弃重量
90%的死亡人数没有减轻他们的重量。 表面上的人不得不游向安全的地方,携带几公斤不必要的重量,这使得在地面停留的难度超出了预期。 在一些死亡事故中,重量已经被释放但被纠缠在一起。 在其他情况下,皮带无法松开,因为它是在其他设备下穿的,或者由于重物在其上滑动或者已经旋转到身体后部而导致释放扣不可接近。 在释放机制失败的情况下发生了其他死亡事故。

好友系统失败
尽管大多数(如果不是所有的)潜水员认证组织普遍接受,教导和推荐伙伴系统,但当时只有14%的死亡潜水员仍然与他们有好友。 在夏威夷的一项研究中,19%的死亡事件在他们的伙伴出现时死亡。 在ANZ研究中,33%的死亡事件要么单独潜水,要么在事故发生前自愿与朋友分开,25%在发生问题后分开,20%因问题而分开。 在DAN研究中,57%与朋友一起潜水的人在死亡时被分开。

分离的一个常见原因是一名潜水员低空飞行并让他们的伙伴单独继续潜水。 在某些情况下,超过两名潜水员在没有足够的团队规划的情况下一起潜水,导致对谁负责谁的混淆。 在潜水之前没有正式伙伴配对的潜水领队潜水员的潜水员将被分成两对潜水员,因为他们达到低空状态。 这通常会将经验最少且最有能力的潜水员配对上升,包括因焦虑而过度呼吸的潜水员。

在其他情况下,幸存者领导受害者而不是立即意识到问题。 对于经验较丰富的潜水员来说,通常是常见的,并且对于追随者而言也常常不能保持他可以容易地被监视的位置,因此追随者可能只是间歇性的注意并且当出现问题时可能不方便。 当领头潜水员注意到伙伴的缺席时,协助可能为时已晚。

好友救援
在少数情况下,伙伴在死亡时出现。 在1%的情况下,伙伴死于尝试营救。

好友呼吸
4%的死亡率与伙伴呼吸失败有关。

在NUADC进行的一项关于失败的伙伴呼吸的研究中,超过一半的尝试深度大于20米。 29%的受害者面罩被取代,12.5%的病例发生肺部过压损伤。 八分之一的受害者拒绝退回需求阀门,但是,捐赠监管机构很少会导致捐赠者成为受害者。 使用二级(章鱼调节器)第二级或完全独立的紧急空气供应(救助气瓶)似乎是更安全的替代方案。

人为因素
在2000年至2006年期间对DAN America成员进行的一项调查显示,40岁以下潜水员的心脏相关死亡率较低。 费率增加到大约50岁并且对于年龄较大的潜水员稳定,相对风险比年轻潜水员大约13倍。 窒息(3.9次)和动脉气体栓塞(2.5次)也发现老年潜水员的相对风险更大。 男性和女性之间的相对风险从25岁时的约6降至1,甚至降至65岁。 DAN Europe的数据遵循类似的趋势。

受害者有一个已存在的病症,这被广泛认为是大约25%死亡人数潜水的禁忌症。 有些疾病没有明显的病理因素,在调查中很容易被忽视,导致对事件的理解不完全。 溺水可能会掩盖一些可能在尸检时无法显示的病症。

埃德蒙兹摘要中很大一部分(40%至60%)的死亡与恐慌有关,这是对压力的心理反应,其特点是无理性和无益的行为,这降低了生存的机会。 恐慌通常发生在易感潜水员处于危险和不熟悉的情况下,例如呼吸气体耗尽或失去控制深度的能力,并且通常由于对触发情况的不适当反应而变得复杂,这通常使情况变得更糟。 恐慌的证据来自目击者的行为报告。

疲劳是很多病例的一个因素(根据埃德蒙兹的说法,这一比例为28%)。 疲劳是由过度劳累引起的,由于身体不适应而加剧,并且减少了可用于生存的储备。 作为疲劳原因引用的因素包括由于超重导致的过度阻力,由于BCD过度膨胀引起的阻力,以及在不利海况下长表面游泳,并且不限于不适合潜水员。 疲劳也与盐水吸入综合征,心脏问题和哮喘有关。

在埃德蒙兹摘要中,盐水吸入是37%的一个因素。 这是指有意识的潜水员吸入少量海水,通常以喷雾的形式吸入。 盐水吸入可能是由调节器泄漏,表面粗糙的条件,或调节器恢复或伙伴呼吸后调节器中的残留水引起的。 盐水抽吸可能导致呼吸窘迫,疲劳或恐慌等并发症。

Edmonds等人总结了13%的病例中发现肺气压伤的尸检证据。 这有时是一个复杂的因素,但在其他时候是死亡的直接原因。 与肺气压伤相关的因素包括恐慌,快速上浮,哮喘和调节失败。 在这些病例的一半中,确定了气压伤的原因,但大致相同的数量仍未得到解释。

在埃德蒙兹总结发现心脏衰竭的情况下,在尸检结果中存在严重的心脏病理学或心脏病的临床指征。 DAN研究中26%的死亡是由于心脏衰竭引起的。 60%的受害者在潜水前或潜水期间抱怨胸痛,呼吸困难或感觉不适。 在40岁以上的潜水员中,大约45%的水肺死亡涉及心脏病,并且他们往往是相对有经验的潜水员,通常有心脏病或高血压病史。 相关的触发因素包括运动,药物,盐水抽吸缺氧,心肺反射,呼吸异常,限制性潜水服和背带以及冷暴露。

Edmonds等人引用的ANZ调查中至少有9%的死亡事故。 潜水员是哮喘患者,至少8%的病例导致哮喘死亡。 在其他调查中,这种相关性并不那么清楚。 调查显示,0.5%至1%的休闲潜水员是哮喘患者。 埃德蒙兹认为,统计数据意味着哮喘是一个重要的危险因素,哮喘患者不应该被允许潜水。 这种观点在很长一段时间内都很普遍,但DAN最近的研究表明,在某些情况下可以成功治疗哮喘。 导致该组死亡的因素包括恐慌,疲劳和盐水抽吸,死亡原因通常是溺水或肺气压伤。 潜水环境可以通过多种方式引发或加重哮喘,例如吸入盐水,呼吸冷干燥空气,剧烈运动,过度通气。 和高度的呼吸工作。

在Edmonds等人总结的10%的病例中,呕吐引发或促成了事故。 这通常是由于晕船或吸入海水或吸入水分造成的,但耳朵问题和酒精也被列为原因。

在Edmonds等人审查的9%的案例中,氮麻醉被认为是一个促成因素或触发因素,但从未成为死亡的唯一原因。

呼吸系统疾病

毒品

减压病

设备
埃德蒙兹等人。 (2014年)表明,很大比例的死亡与设备故障(35%)或误用(35%)有关,而2012年的潜水死亡事故研讨会发现设备故障本身并不常见。 这不一定是矛盾的,因为它们包括设备故障下的不称职操作,并指定故障和误用之间的重叠。

在14%的死亡事件中,报告了一个监管机构故障,1%的监管机构被误用。 对调节器的后续测试表明,大多数问题是由于泄漏导致吸入盐水引起的,但在某些情况下,机械功能障碍后出现过度的呼吸阻力。 在少数情况下,监管机构发生灾难性故障或软管爆裂。 呼吸调节器的呼吸困难往往因其他因素而加剧,例如恐慌,疲惫或浮力调整不当。

在8%的情况下,浮力补偿器发生故障。 这通常是由于充气机构存在问题,但在某些情况下,BCD无法保持充气状态。 在6%的死亡率中,浮力补偿器没有得到充分利用,通常是由于过度膨胀导致不受控制的上升,或者在表面需要更多浮力时放气。 超重也可归类为误用设备。

埃德蒙兹等人。 发现13%的受害者失去了一个或两个鳍。 这有时是由于鳍片有缺陷或不合适,但在大多数情况下,原因并不明显。 在12%的死亡中,存在与汽缸相关的问题,通常来自用户错误,例如使用未充满或尺寸过小的汽缸,汽缸从安全带上脱离,以及未能打开汽缸阀。 在不到5%的死亡事故中,由于重量带故障或误用造成的问题(不包括超重而非设备故障),线束,面罩,暴露套装,潜水压力表和潜水员部署的线路纠缠。

环境
埃德蒙兹等人。 表明25%的致命事件始于地面,50%的潜水员死于地面。 在许多情况下,他们潜水员浮出水面,因为他们没有呼吸空气。

Edmonds等人的36%的死亡事故涉及到困难的水情。 概要。 这些包括比潜水员可以管理的更强的水流,粗糙的水,冲浪,波浪运动的激增以及由这些条件引起的能见度受损。 当潜水员由于早期问题而不得不在不适合的地方浮出水面时经常遇到这些情况,并且通常由于过度膨胀和/或过度膨胀的浮力补偿器的高阻力而加剧,导致疲惫或恐慌导致溺水。

过多的深度被认为是Edmonds等人总结的12%死亡率的一个因素。 致命的潜水往往是受害者最深的一次。 更大的深度会使潜水员暴露于诸如增加的空气消耗,由氮气麻醉导致的判断受损,冷水,压缩潜水服的隔热性降低,能见度和照明减少,浮力补偿器充气反应减慢,呼吸功增加等因素使用氦气混合物时的热量损失,减压病的风险较高,上升时间必然延长。

引起死亡的其他环境因素包括洞穴,海洋动物伤害(包括鲨鱼和其他动物咬伤,海洋叮咬,进出水困难,寒冷,纠缠,陷阱和夜间潜水。

经验
2011年的DAN死亡事故研讨会发现,潜水员不遵循他们接受过培训的程序,并且远远超出他们的训练经验和健身水平,并且这是大多数事故的基本原因。 在涉及潜水事故的诉讼中,法律小组报告称,85%至90%的案件可归因于潜水员错误。 这与几项科学研究一致。 医疗问题是问题的重要组成部分,经过认证的潜水员有责任评估自己的健康状况和进行任何特定潜水的能力。 经验也被认为是一个重要因素,偶尔潜水员的风险高于普通潜水员,大多数死亡人员只有入门级或略高的资格(“高级开放水域潜水员”认证包含在此分组中)。

事故调查
潜水死亡调查旨在通过确定致病因素来找出死因。 三个主要调查领域很常见:

医疗调查调查潜水员的健康和医疗因素,这些因素可能导致死亡原因。
对设备进行调查,以寻找可能导致死亡原因的问题。
程序调查考虑潜水员是否遵循适当的程序,在潜水前做好充分的准备和设备,或者在超出训练和经验水平的条件下潜水。
缺乏有关潜水事故和死亡原因的可靠信息会产生不确定性,这是导致诉讼,保险费上涨,诉讼费用巨大以及最终导致生命损失的主要因素。

潜水死亡后通常会有某种形式的调查。 可能有几名调查员代表不同的政党。 警方可能会寻找凶杀案的证据。海上安全当局将调查在船只潜水时发生死亡的情况。 当死亡涉及工作人员时,职业健康和安全部门可以进行调查,死者,保险公司以及潜水运营商和认证机构的保险公司的调查人员可能会参与其中。

在大多数情况下,调查发生在事件发生后的一段时间。 如果已经发生死亡,警方可能会遇到船只或前往岸上。 代表潜水行业的某人的调查可能在事件发生后数周甚至数月才会发生。 这取决于事件报告的时间,文书工作需要多长时间,保险公司指定调查员的时间以及合适的调查员的可用性。 无论调查开展的速度有多快,在大多数情况下,尸体将被收回并进行复苏,设备将被移除并可能损坏或丢失,并且现场的人员返回家中。 设备可能由不熟悉装备的机构处理不当,并且存放不当,损害了证据。

可能被视为证人的人包括:

如果是训练潜水,任何教学人员都参与其中。
如果潜水离开船只,船上的任何船员。
其他潜水员在事件发生时在现场潜水。
任何可能参与的救援和恢复人员。
如果其中一名成员参与,任何专业潜水队的成员。
设备测试
设备测试是潜水事故和死亡分析的重要组成部分。 由于社区中的利益相关者在进行此类测试时需要有不同且偶尔相互冲突的需求,因此应尽快进行测试以避免证据退化,并且应由公正的调查人员进行测试,并将所有相关设备视为证据和控制证据保管的法律上可接受的程序。 目前,潜水事故后的设备测试程序标准化程度很低。 重要的程序项目包括何时应进行测试,谁负责测试,应测试哪些设备以及应进行哪些测试。

这需要对第一响应者和执法机构进行适当培训,提供测试设备,开发合适的测试协议以及进行测试的资金。 测试循环呼吸器的程序与测试开路设备的程序不同。

生命支持设备是潜水的一个组成部分,潜水设备通常坚固可靠,但维护不良,设计缺陷,使用不当或其他因素可能导致或导致事故。 当设备问题不对事故造成影响时,应排除它们,以便可以正确确定致病因素。

法医尸检
如果彻底调查潜水死亡事故,可能会确定事故的触发因素或根本原因。 数据收集和分析可以识别与致命潜水事件相关的最常见触发因素和影响因素。 法医尸体解剖超出了内部器官的详细描述,包括彻底的外部检查,寻找伤害,伤害模式,痕迹证据以及身体和环境如何相互作用的线索。 潜水死亡相对不常见,病理学家可能不熟悉。

法医病理学家还需要了解潜水相关死亡中尸检结果的局限性,并认识到有一些常见的死后假象可能被误解,导致错误的结论。 James Carruso,2011年海军招募司令部区域武装部队医疗检查员

法律问题
水肺潜水事故造成的主要财务影响是收入损失,业务损失,保险费增加以及诉讼费用高昂。

关于潜水死亡的根本原因缺乏可靠和合理完整的信息会产生不确定性。 尸检时尸检结果不准确且检查员没有潜水死亡经验并且没有遵循相关协议的情况很常见,并且在大多数情况下,主要的致病因素从未被发现,导致机会性诉讼。