旅行中腹泻

腹泻是一种常见的旅行者疾病。在某种程度上,它是不可避免的:无论你对食物准备多么狂热,它仍然充斥着数以百万计的空气传播的细菌。在家里,由于这种不断接触当地细菌的可能性非常高,你已经对它们免疫了。但在世界其他地方,细菌动物群对你来说是新的,你更容易遇到问题。此外,在温暖的气候条件下,细菌生长得更快,并在体外存活更长时间。因此,德里贝利的祸害,法老的诅咒,蒙特祖玛的复仇以及他们的许多朋友。

与在较冷气候下的呼吸问题一样,炎热气候下的肠道问题相当普遍,并且在大多数情况下明显令人烦恼但并非真正危险。放松一下,几天感到痛苦,多喝水,你很快就会好起来的。然而,对于可能是肺炎的明显感冒,如果症状持续或出现异常症状,监测症状和就医是非常重要的。

预防
第三世界有一句古老的谚语:

煮,煮,剥,或忘记它。

这看起来很简单,但在实践中这是一条艰难的道路,问题不在于事故的风险和诱惑的风险。例如,以下项目极有可能导致问题:

自来水;
冰;
牛奶;
新鲜水果和蔬菜,尤其是叶类蔬菜;
生鸡蛋(如蛋黄酱);
肉做得不好。

测试:这是在德里又一个闷热的日子,你吃的咖喱仍在灼烧你的喉咙,那么一个好的草莓奶昔怎么样让你冷静下来呢?如果你说“当然!”,你可能只是对自己判处了肠道死刑判决:该晃动包含多达四种这些高风险物品。使它变冷的冰块要么是用自来水制成的,要么更糟糕的是,它来自工厂的巨大块,通常被拖到街上。牛奶在热带地区很快就会变质。那些美味多叶的蔬菜和未剥皮的水果已经在同样的寄生虫自来水中洗过……如果有的话。

读完这篇文章后,你的本能反应将是恐慌并前往最近的昂贵的空调旅游餐厅。不好的举动。他们仍然使用相同的成分,存储与相同的卫生水平或缺乏卫生,但因为它是一个旅游餐厅,他们的商业模式依赖于每天捕捉几个游客,而不是喂养当地人群。反过来,这意味着那些相同的成分通常会在很长一段时间内等待着你。

该怎么办?这是一个数字游戏,但这里有一些指导方针可以提高你逃脱失败的几率:

选择当地的食物。这就是他们知道如何处理的。不要去那个高档的旅游餐厅吃牛排或俄罗斯沙拉,你可以在家里吃,而且他们完全不知道如何正确处理。
选择一家受欢迎的餐厅 许多人(特别是当地人!)意味着食物不会留在周围,而且更有可能,这也意味着食物很好而且价格合适。
小心街头摊位。他们经常缺乏自来水,卫生条件差,食物可能暴露在街道上。
选择按需制作的熟食。炒饭和炒面等东西在热带地区很受欢迎是有原因的。另一方面,自助式餐点可能看起来很便宜,但确实非常危险。
煮熟的菜肴 – 实际上这意味着热饮和汤 – 也是一个不错的选择。
诸如火热的咖喱之类的辛辣食物通常是好的,因为它们是煮熟的,并且其中的辣椒素充当天然消毒剂。另一方面,单独过量的香料可能足以扰乱你的胃的平衡,所以如果你不习惯它们,最好至少在头几天避免这些。一些阴暗的餐馆使用过量的香料来掩盖过期的肉类,如果是这种情况,很有可能通常不使用香料的菜肴将是高度调味的。当然,一些合法的餐馆也会以非正统的方式添加香料。
避免吃肉,鱼,特别是贝类; 肉类通常是从不卫生的露天市场购买的,这些市场中含有细菌或疾病的机会大大增加。吃碎肉(肉丸等)或任何做得不好的东西特别危险,不仅是因为食物中毒,还因为有旋毛虫病等风险。此外,烧烤和烤鸡之类的东西必须提前准备好,谁知道他们坐在那里多久了?
只喝来自未经过篡改的瓶子和罐子的饮料,并先检查密封件!不要让服务员把东西倒在厨房里。出于这个原因,信誉良好的餐厅将在您面前开放饮料。
在饮用之前将新鲜牛奶彻底煮熟,或者使用浓缩或动力奶代替。如果你正在混合粉末(配方奶)煮沸或消毒首先使用的水。
有些人发现 – 作为预防剂或治疗轻度病例 – 酸奶有帮助。它是一种细菌培养物; 希望是良性的酸奶细菌会压倒令人讨厌的酸奶。如果你患有急性病,不要试试这个; 你只会吃酸奶,感觉更糟。
其他人在每顿饭后发誓要伏特加,希望它能起到消毒剂的作用。
Dukoral是一种口服霍乱疫苗,对产肠毒素大肠杆菌(ETEC)引起的腹泻也有一定的抵抗力。它只是部分有效,所以仍然采取所有其他预防措施。它可以在一些国家和地区的柜台上使用,也可以在其他国家/地区通过处方获得。
好消息是,在几天之内,您将开始适应当地的细菌,并且您生病的几率将开始下降。坏消息是,它只需要在错误的时间将一只苍蝇带到错误的地方来阻止你的所有预防措施,如果你坚持一段时间,那么食物中毒的磨合或多或少是不可避免的。

治疗
所以有一天你的运气耗尽,你会发现自己感到非常不安。流鼻涕或简单的腹泻并不符合食物中毒的条件,但如果你……

感到恶心和头晕
发烧
开始觉得你需要呕吐

……那么,你正在阅读正确的文章。要做的第一件事就是让急性期结束:上厕所,跪在碗前放下。在你开始呕吐之前,你不会开始感觉好转,直到你的肚子空了,你就不会这样做,所以就这样做吧。不要尝试吃任何东西,也不要喝除水以外的任何东西。什么也没剩下,洗了嘴,刷牙,上床睡觉。你会在早上感觉更活跃。但是,如果……

急性症状持续超过两天,或者
粪便中有血液或脓液,或者
粪便是黑色的,这是由血液引起的,或者
你正在发冷和发烧,或者
疼痛是在恶心的情况下发展的例如,病人或
其他奇怪的症状出现 皮肤痕迹

…你可能有更糟糕的事情,应该去看医生。不要试图打击它。

饮酒
任何形式腹泻的主要优先事项都必须重新补水。你不断从任何数量的孔口流失液体,如果你开始变干,你的症状会变得更糟。口渴的感觉是脱水的重要早期征兆,其他是头痛,排尿困难或无法排尿,血压下降和相关症状(头晕)。检查尿液的颜色; 你的身体越低,水就越暗。根本不排尿也是一个警告信号,表明你缺水。

为了保持水分,喝大量的水。如果你失去了大量的水,你还需要更换电解质。医疗补液配方是:

1升水(煮沸或装瓶)至:
8茶匙糖;
1茶匙盐(主要应该是NaCl,“健康”盐可能含量太少或没有); 和
(可选)半杯橙汁或捣碎的香蕉,以增加风味,并有助于取代钾

您可以从药房获得口服补液或小袋,但它们基本上与上述的调味版相同。

“沙特香槟”,一种50-50的苏打水和苹果汁的混合物,相当可口,并且合理地接近正确的混合物进行补液。然而,它有点碳酸化,因此可能不适合胃部不适。

对于轻度脱水病例,弱茶(加糖),苏打水和一些稀释果汁都很好(但要避免使用维生素C)。每小时喝一两杯,直到一切都停止用完,另一端应该阻止你变得太脱水。在室温下瞄准饮料。

不要喝含咖啡因的饮料或酒精。饮用前应允许碳酸饮料平放。

如果你间歇性地呕吐,你应该经常饮用,而不是一大杯或更多的水。每次呕吐后约半小时开始啜饮。


在接下来的几天里,你会发现你的食欲几乎消失了。不要强迫自己吃。如果你想吃东西,可以坚持吃一些温和的,对胃有益的食物,如米饭,粥,薄脆饼干和面包。但请注意,对于任何导致您生病的虫子来说,食物也是食物,所以如果事情变得更糟,请慢慢服用并停止。吃以满足你的胃口:最近几天不要吃掉大量的食物来弥补,而是在一天中分散吃少量的食物。

避免使用乳制品和油性食物。

虽然油腻的食物会导致腹泻,但实际上最好从国际食物链(麦当劳等)食用。这些餐厅往往遵循严格的卫生规定。但是,如果餐厅看起来有问题且不洁净,请不要在那里吃。

如果腹泻不太严重,药物碱式水杨酸铋(Pepto-Bismol)可以提供很多缓解而不阻塞任何东西。
甲氧氯普胺(MCP)或多潘立酮(均以各种名称出售)将刺激肠蠕动,减轻胃痛和恶心,同时促进坏物质的自然排出。在大多数国家,您需要处方MCP,有些还需要多潘立酮。
在严重的情况下,医生可以开具抗生素。另外,抗生素的一个常见副作用是腹泻 – 只能按照医生的规定服用,不考虑先不咨询医生就服用抗生素!一个问题是抗生素将为抗性微生物腾出空间。
止泻药(最明显的是洛哌丁胺,以Imodium和其他名称出售)或止吐药可以缓解胃部不适的不愉快症状,因此当一些旅行者无法轻易进入厕所时,例如在长途巴士上选择行程。
不要服用阿司匹林(乙酰水杨酸)来缓解病情 – 阿司匹林需要健康的胃。

对待他人
如果您的旅行伙伴在计算中,您可以为他们做的最好的事情是为他们提供水和补液解决方案,唉,可能会在他们之后进行清理。清洁后,用温水和肥皂洗手,接触患者,处理衣服或被褥,当然还要在进食前洗手。

一些人在发生腹泻后非常容易脱水。特别是,由于它们的身体很小,幼儿和婴儿的脱水速度非常快; 老年人也比年轻人更快地脱水,并且任何疾病在免疫功能低下的人中都是严重的(例如,通过艾滋病或化疗)。腹泻的婴儿如果不满3个月,应立即就医,如果年龄大,呕吐,发烧或经常停止弄湿尿布,这意味着它会脱水。

不要分享
一旦患有呕吐和/或腹泻,如果可能的话,不要准备或处理其他人打算吃的食物,因为你可能会感染他们的疾病。在症状消失后至少2天继续不处理他人的食物。患者应特别注意在饭前和使用(或清洁)马桶后用温水和肥皂彻底洗手,以确保细菌不会扩散。

如果可以的话,避免与受感染的人一起使用相同的厕所。保留和隔离一个厕所供感染者使用(但仍需保持清洁),并为自己使用另一个厕所(或确保其他人使用它,如果你是生病的人)。如果无法做到这一点,你(或其他人)必须与生病的人一起使用同一个厕所,每次使用家用漂白剂后对厕所进行消毒,并在受感染者的任何使用(排便,小便,呕吐,其他名称等)之后对其进行消毒是一个明智的预防措施。虽然不是非常环保,但家用漂白剂通常是最便宜和最常见的选择(它在不同的国家有不同的名称(例如法语国家的eau de Javel,在它首次生产的城镇名称之后),如果你不知道当地的名字,检查标签,它会说它含有“次氯酸钠”(在一些日耳曼语和斯拉夫语国家中用“钠”替代“钠”),有时百分比:高达5%)。在除去所有固体污垢后,将漂白剂倒在可能与身体废物接触的马桶的每个部分上(固体材料阻碍漂白剂的消毒性能)。不要立即冲洗漂白剂,让它静置至少5-10分钟,这样它就有足够的时间来杀死讨厌的虫子。重要的是要记住:切勿将漂白剂与含有盐酸或硫酸的酸性马桶清洁剂混合或使用,并且常见于亚洲部分地区,特别是印度次大陆。化学反应导致释放非常危险的氯气,这会燃烧你的肺部(在最好的情况下)或杀死你(在最坏的情况下)。根据常识的要求,不要让任何这些强力化学物质与您的皮肤接触,并使它们远离儿童或其他可能将其误认为饮品的人。

一些与食物有关的疾病可以通过一群人迅速传播,特别是在该群体定期聚餐的地方。如果您是在一群人(特别是在游轮等封闭环境中)旅行或参加会议或类似聚会,最好通知组织者或医务人员您是否有任何疾病,以便他们对可能的情况保持警惕其他人的问题。

并发症
有时普通的食物中毒变成(或者是)更糟糕的事情。如果您有理由怀疑其中任何一种,请去看医生,因为以下任何一种情况都需要医疗护理。

霍乱
霍乱是霍乱弧菌引起的一种极端形式的腹泻,可通过液体粪便和白色斑点粘液(“米水粪便”)识别。皮肤和嘴唇可能会变成黑色和蓝色,眼睛会下沉。

该疾病通常由不安全的饮用水或食物传播。从历史上看,它是主要的杀手之一; 一些霍乱流行病消灭了数十万人。今天在大多数地方很少见,但仍然是印度次大陆,东南亚和非洲部分地区的特有种。

什么杀死是脱水; 未经治疗的霍乱通常在24小时内杀死大多数患者。然而,通过适当的再水化,死亡率低于1%。通常需要静脉输液和口服液,因为患者每小时腹泻可能会损失超过一升的液体,并且很难饮用足以代替它的液体,并且如果你这样做的话可以保持静脉输液。

注射疫苗已经存在了几十年,但并不完全有效。最近开发了几种口服疫苗。没有人对霍乱100%有效。有些还提供针对其他一些胃部感染的部分免疫力。

痢疾
痢疾是一种肠道炎症,导致严重的腹泻,粪便中有血液或脓液,常伴有发烧或胃痛。热带地区主要发现与卫生条件差,与第三世界的大部分地区相比,它仍然是一种毁灭性的致命疾病,但现代医学可以很容易地治疗。主要有两个原因:

由志贺氏菌引起的细菌性痢疾(或志贺氏菌病)。通过粪 – 口接触传播,潜伏期12-50小时。
阿米巴痢疾(或阿米巴病),由阿米巴内阿米巴引起的阿米巴痢疾。通过受污染的水传播,可以长时间处于休眠状态,仅在数周或数月之后出现。

痢疾可通过粪便测试确认,但区分细菌和阿米巴类型需要至少48小时,因此两者的药物治疗通常同时开始。这种情况通常可以通过抗生素(用于细菌)或甲硝唑(用于阿米巴)治疗5天来治愈,并且通常仅在液体流失极端时才需要住院治疗。痢疾患者的粪便可能具有高度传染性,因此对护理人员进行频繁的洗手是必不可少的。

胃肠炎
也称为胃病,这是胃组织(胃炎)或小肠(肠炎)的病毒感染,导致胃痛和频繁的水样便。该疾病通过受污染的水,包括水中的贝类,典型的原因包括轮状病毒,诺如病毒,腺病毒,沙波病毒和星状病毒。主要治疗方法是补液,大多数病例自行消退。抗生素不起作用,但可用于严重病例以预防并发症。

贾第虫病
也称为海狸热,这可以通过爆发性腹泻,恶臭气胀和呕吐来识别,通常在感染后1-2周开始并且在周期中重复出现。原因是贾第鞭毛虫原生动物,通过粪口途径传播,并经常袭击在荒野和卫生条件差的国家消费未经处理的水的人。(这是某些地方的自来水系统所特有的,如俄罗斯的圣彼得堡。)受影响的人中有三分之二是沉默的携带者,而且这种状况通常会随着时间的推移而自行解决。然而,一旦确定,贾第虫病可以用单剂量的替硝唑治愈。甲硝唑是较贫穷国家的常见替代品,通常可从药房获得。

伤寒的
特点是缓慢积聚,长达一周,高烧(40°C),出汗量大,后期谵妄。腹泻是绿色和无血的; 然而,有些患者便秘了。由沙门氏菌引起的,通过血液或粪便测试鉴定,并且通常易于用抗生素治愈。未经治疗的病例死亡率为10-30%,可能需要长达一个月才能治愈。疫苗接种是可用的,通常建议旅行者到某些国家。

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