Diarreia em viagens

A diarréia é uma doença comum dos viajantes. Até certo ponto, é inevitável: não importa o quão fanático você seja em relação à preparação de alimentos, ele ainda é generosamente polvilhado com milhões de bactérias transportadas pelo ar. Em casa, devido a essa constante exposição aos germes locais, as chances são altas de que você já esteja imune a elas. Mas em outras partes do mundo, onde a fauna bacteriológica é nova para você, é muito mais provável que você tenha problemas. Além disso, em climas mais quentes, as bactérias crescem mais rapidamente e sobrevivem por mais tempo fora do corpo. Assim, os flagelos de Delhi Belly, a Maldição do Faraó, a Vingança de Montezuma e seus muitos amigos.

Tal como acontece com os problemas respiratórios em climas mais frios, os problemas intestinais em climas quentes são bastante comuns e, na maioria dos casos, são distintamente irritantes, mas não são realmente perigosos. Acalme-se, sentindo-se infeliz por alguns dias, beba muitos líquidos e logo estará bem. No entanto, quanto aos resfriados aparentes que podem ser pneumonia, é muito importante monitorar os sintomas e consultar um médico se a condição persistir ou se aparecerem sintomas incomuns.

Evitar
Há um velho ditado para comer no Terceiro Mundo:

Ferva, cozinhe, descasque ou esqueça.

Isso parece simples, mas na prática é um caminho difícil de ser seguido, sendo o problema não tanto o risco de acidente como o risco de tentação. Por exemplo, os seguintes itens são altamente propensos a causar problemas:

água da torneira;
gelo;
leite;
frutas e legumes frescos, especialmente vegetais folhosos;
ovos crus (como na maionese);
carne que não é bem feita.

Teste: É outro dia quente sufocante em Nova Deli e que o caril que você acabou de comer ainda está queimando sua garganta, então que tal um bom batido de morango para te deixar mais frio? Se você disse “Claro!”, Você pode ter passado uma sentença de morte intestinal em si mesmo: esse batido contém até quatro desses itens de alto risco. O gelo que o torna frio foi feito da água da torneira ou, pior ainda, vem da fábrica em enormes blocos que são literalmente arrastados pela rua. Leite estraga muito rapidamente nos trópicos. E aqueles deliciosos vegetais folhosos e frutas não peladas foram lavadas na mesma água da torneira carregada de parasitas … se é que são.

Depois de ler isto, sua reação instintiva será entrar em pânico e ir ao restaurante turístico mais próximo, caro e com ar-condicionado. Mal movimento. Eles ainda estão usando os mesmos ingredientes, armazenados com os mesmos níveis de higiene ou falta dele, mas como é um restaurante turístico, seu modelo de negócio depende de pegar um casal de turistas por dia, em vez de alimentar uma multidão de moradores locais. Isso, por sua vez, significa que esses mesmos ingredientes, na maior parte das vezes, estão sentados há muito tempo esperando por você.

O que fazer então? É um jogo de números, mas aqui estão algumas diretrizes para melhorar suas chances de escapar ileso:

Escolha comida local. Isso é o que eles sabem como lidar. Não vá a esse restaurante turístico chique para ter aquele bife ou salada russa que você pode comer em casa e que eles não têm absolutamente nenhuma idéia de como lidar corretamente.
Escolha um restaurante popular. Muitas pessoas (especialmente os habitantes locais!) Significam que a comida não é deixada por perto e, mais do que improvável, também significa que a comida é boa e o preço é justo.
Tenha cuidado com as bancas de rua. Muitas vezes eles não têm água corrente, a higiene pode ser ruim e a comida pode ficar exposta à sujeira da rua.
Escolha pratos cozidos que são feitos sob demanda. Coisas como arroz frito e macarrão frito são populares nos trópicos por uma razão. Refeições em estilo buffet, por outro lado, podem parecer baratas, mas são muito arriscadas.
Pratos que são mantidos quentes – na prática, isso significa bebidas quentes e sopa – também são uma boa opção.
Comida picante, como caril de fogo e coisas do tipo, geralmente é boa, já que eles são cozidos, e a capsaicina age como um desinfetante natural. Por outro lado, especiarias excessivas sozinhas podem ser o suficiente para perturbar o equilíbrio do seu estômago, então é melhor evitá-las pelo menos nos primeiros dias se você não estiver acostumado com elas. Alguns restaurantes com sombra usam tempero excessivo para mascarar carnes expiradas, se este for o caso, há uma boa chance de pratos onde o tempero não é normalmente usado será altamente temperado. É claro que alguns restaurantes legítimos também acrescentam tempero de formas pouco ortodoxas.
Evite carne, peixe e especialmente marisco; Muitas vezes, a carne é comprada em mercados insalubres ao ar livre, onde as chances de abrigar germes ou doenças aumentam drasticamente. Comer carne moída (almôndegas, etc) ou qualquer coisa que não seja bem feita é especialmente arriscada, não só devido a intoxicação alimentar, mas também devido ao risco de coisas como a triquinose. Além disso, coisas como churrascos e frango assado devem ser preparados com antecedência, e quem sabe há quanto tempo eles estão sentados lá?
Beba apenas bebidas de garrafas e latas não tratadas e verifique primeiro as vedações! Não deixe que os garçons derramem coisas na cozinha. Restaurantes respeitáveis ​​abrirão suas bebidas na sua frente por essa mesma razão.
Ferva bem o leite fresco antes de o beber, ou use leite condensado ou em pó. Se você estiver misturando pó (fórmulas de leite) ferva ou esterilize a água usada primeiro.
Algumas pessoas acham que – como um preventivo ou no tratamento de casos leves – o iogurte ajuda. É uma cultura bacteriana; a esperança é que as bactérias benignas do iogurte superem as desagradáveis. Não tente isso se você estiver gravemente doente; você vai apenas levantar o iogurte e se sentir ainda pior.
Outros prometem uma dose de vodka após cada refeição, esperando que ela aja como um desinfetante.
Dukoral é uma vacina oral contra a cólera que também dá alguma resistência à diarréia causada por E. coli enterotoxigênica (ETEC). É apenas parcialmente eficaz, portanto, também tome todas as outras precauções. Está disponível ao balcão em alguns países e estados e por prescrição em outros.
A boa notícia é que em alguns dias você começará a se acostumar com as bactérias locais e suas chances de adoecer começarão a diminuir. A má notícia é que basta uma mosca no lugar errado, na hora errada, para frustrar todas as suas precauções, e que, se você ficar por um tempo, um incidente com intoxicação alimentar é, infelizmente, mais ou menos inevitável.

Trate
Então um dia a sua sorte se esgota e você se sentir distintamente enjoado. Os intestinos escorrendo ou simples diarréia realmente não se qualificam para intoxicação alimentar, mas se você …

sentir-se doente e tonto
começar uma febre
começar a sentir como você precisa vomitar

… então, bem, você está lendo o artigo certo. A primeira coisa a fazer é acabar com a fase aguda: ir ao banheiro, ajoelhar-se na frente da tigela e soltá-la. Você não vai começar a se sentir melhor até começar a vomitar, e você não vai acabar com isso até que seu estômago esteja vazio, então faça isso. Não tente comer nada e não beba nada além de água ainda. Quando não houver mais nada, lave a boca, escove os dentes e vá para a cama. Você se sentirá mais vivo pela manhã. Se, no entanto …

os sintomas agudos persistem por mais de dois dias, ou
há sangue ou pus nas fezes, ou
as fezes são negras, causadas por sangue, ou
você tem calafrios e febre, ou
a dor evolui além de um tipo enjoativo de doentes, ou
outros sintomas estranhos aparecem, por exemplo. marcas de pele

… você pode ter algo pior e deve consultar um médico. Não tente apenas lutar contra isso.

Beber
Sua principal prioridade com qualquer forma de diarréia tem que ser reidratação. Você está perdendo líquidos constantemente de qualquer número de orifícios, e seus sintomas piorarão se você começar a secar. Os sentimentos de sede são o importante sinal precoce de desidratação, outros são dor de cabeça, dificuldade ou incapacidade de urinar e queda da pressão arterial e sinais associados (tontura). Verifique a cor da sua urina; quanto mais baixo o seu corpo está na água, mais escuro fica. Não urinar em tudo também é um sinal de alerta de que você está com pouca água.

Para manter a hidratação, beba muita e muita água. Se você estiver perdendo muita água, também precisará substituir os eletrólitos. A receita de reidratação médica é:

1 litro de água (fervida ou engarrafada) para:
8 colheres de chá de açúcar;
1 colher de chá de sal (que deve ser principalmente NaCl, sal “saudável” pode ter muito pouco ou nenhum); e
(opcionalmente) meia xícara de suco de laranja ou banana amassada para dar sabor e ajudar a repor o potássio

Você pode obter soluções orais de reidratação ou saquetas de uma farmácia, mas elas são essencialmente as mesmas que uma versão com sabor do item acima.

O “champanhe saudita”, uma mistura de 50-50 de água com soda e suco de maçã, é razoavelmente palatável e razoavelmente próximo da mistura certa para a reidratação. No entanto, é um pouco carbonatado e, portanto, pode não ficar bem em uma dor de estômago.

Para casos leves de desidratação, chá fraco (adoçado), soda achatada e alguns sucos de frutas diluídos são bons (mas evite a vitamina C). Beber um copo ou dois por hora até que tudo pare de sair do outro lado deve parar você se tornar muito desidratado. Apontar para bebidas à temperatura ambiente.

Não beba bebidas com cafeína ou álcool. As bebidas carbonatadas devem ser liberadas antes de beber.

Se você estiver vomitando intermitentemente, deve beber em goles regulares em vez de um copo grande ou mais de água. Comece a beber cerca de meia hora após cada episódio de vômito.

Coma
Nos próximos dias, você descobrirá que seu apetite desapareceu. Não se force a comer. Se você sentir vontade de comer alguma coisa, fique com alimentos sem graça e amigáveis ​​ao estômago, como arroz, mingau, bolachas e pão. Mas esteja ciente de que a comida para você também é comida para qualquer inseto que tenha te deixado doente, então vá devagar e pare se as coisas piorarem. Coma para combinar com seu apetite: não jogue grandes quantidades de comida para compensar nos últimos dias; em vez disso, coma pequenas porções espalhadas ao longo do dia.

Evite produtos lácteos e alimentos oleosos.

Embora muita comida oleosa possa causar diarréia, na verdade, pode ser melhor comer de cadeias alimentares internacionais (McDonald’s, etc). Estes restaurantes tendem a seguir regras sanitárias rigorosas. No entanto, se o restaurante parece questionável e imundo, não comer lá.

Medicamento
O subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) pode fornecer muito alívio sem bloquear nada se a diarréia não for muito séria.
A metoclopramida (MCP) ou a domperidona (ambas vendidas sob vários nomes) estimularão os movimentos intestinais, reduzindo a dor de estômago e a náusea, ao mesmo tempo que facilitarão a expulsão natural das coisas ruins. Na maioria dos países, você precisará de uma prescrição para MCP, em alguns também para domperidona.
Antibióticos podem ser prescritos por um médico em casos graves. Além disso, um efeito colateral comum dos antibióticos é a diarréia – tome apenas como prescrito pelo seu médico e, em hipótese alguma, tome antibióticos sem antes consultar um médico! Um problema é que os antibióticos abrem espaço para micróbios resistentes.
Medicamentos antidiarreicos (principalmente loperamida, vendidos como Imodium e outros nomes) ou drogas antieméticas podem aliviar os sintomas desagradáveis ​​de uma indisposição gástrica e, portanto, são escolhidos por alguns viajantes quando eles não têm acesso fácil a um banheiro, por exemplo, em um ônibus longo. viagem.
Não tome aspirina (ácido acetilsalicílico) para acalmar as coisas – a aspirina requer um estômago saudável.

Trate os outros
Se os seus companheiros de viagem estão em baixa, a melhor coisa que você pode fazer por eles é fornecer água e solução de reidratação, e, infelizmente, possivelmente limpar depois deles. Lave as mãos com água muito quente e sabão após a limpeza, tocando o sofredor, manusear suas roupas ou roupas de cama e, claro, antes de comer.

Alguns grupos de pessoas são muito vulneráveis ​​à desidratação após o desenvolvimento de diarréia. Em particular, por causa de seus corpos pequenos, bebês e bebês desidratam muito rapidamente; os idosos também desidratam mais rapidamente do que os adultos jovens, e qualquer doença é grave em alguém imunocomprometido (por exemplo, com AIDS ou quimioterapia). Um bebê com diarréia deve ser levado imediatamente ao médico se tiver menos de 3 meses de idade, e também se for mais velho e estiver vomitando, tiver febre ou tiver parado de molhar a fralda regularmente, pois isso significa que ela está desidratada.

Não compartilhe
Uma vez doente com vômitos e / ou diarréia, se possível, prepare ou manipule alimentos que outras pessoas pretendem comer, pois você pode infectá-los com sua doença. Continue a não manusear a comida dos outros por pelo menos 2 dias após os sintomas desaparecerem. Sofredores devem ser extremamente vigilantes sobre lavar as mãos completamente com água morna e sabão antes das refeições e depois de usar (ou limpar) o banheiro para se certificar de que os germes não se espalhem.

Evite usar o mesmo banheiro com uma pessoa infectada, se puder. Reserve e coloque em quarentena um vaso sanitário para o uso da pessoa infectada (ainda assim, ele deve ser mantido limpo) e use outro para você mesmo (ou certifique-se de que os outros o usem se você for o único doente). Se isso não for possível, você (ou outra pessoa) tem que usar o mesmo banheiro com alguém doente, desinfetando o banheiro com alvejante doméstico depois de cada um e qualquer uso (defecar, urinar, vomitar, nome o que mais) pela pessoa infectada é uma precaução sábia. Embora não seja muito amigo do ambiente, a água sanitária doméstica é geralmente a opção mais barata e mais comum disponível (tem nomes diferentes em países diferentes (por exemplo, eau de Javel nos países francófonos, depois do nome da cidade em que foi produzido) se você não sabe o nome local, verifique o rótulo, ele indicará que contém “hipoclorito de sódio” (substituto “natrium” para “sódio” em alguns dos países de língua germânica e eslava), às vezes com a porcentagem: até 5%). Despeje a água sanitária em cada parte do vaso sanitário que possivelmente esteve em contato com os resíduos do corpo depois que toda a sujeira sólida for removida (o material sólido impede as propriedades desinfetantes do alvejante). Não lave o bleach imediatamente, deixe descansar por pelo menos 5-10 minutos para que ele tenha tempo suficiente para matar os insetos desagradáveis. Uma coisa importante a ser lembrada: nunca misture ou use alvejante junto com limpadores de vaso sanitário ácidos que contenham ácido clorídrico ou ácido sulfúrico e sejam comumente encontrados em partes da Ásia, especialmente no subcontinente indiano. A reação química provoca a liberação de gás cloro muito perigoso que queima seus pulmões (no melhor dos casos) ou mata você (no pior dos casos). Como o senso comum exige, não deixe nenhum desses químicos fortes entrar em contato com a pele e mantê-los longe das crianças ou de outras pessoas que possam confundi-las com uma bebida.

Algumas doenças relacionadas a alimentos podem se espalhar rapidamente através de grupos de pessoas, particularmente onde o grupo está regularmente se reunindo para as refeições. Se você estiver viajando em um grupo de pessoas (particularmente em um ambiente fechado como um navio de cruzeiro) ou participando de uma conferência ou reunião similar, é bom informar os organizadores ou a equipe médica se alguma de suas doenças está alerta para uma possível problema para todos os outros.

Complicações
Às vezes, envenenamento alimentar comum se transforma em (ou é) algo pior. Se você tiver motivos para suspeitar de qualquer um deles, consulte um médico, pois qualquer uma das seguintes condições requer cuidados médicos.

Cólera A
cólera é uma forma extrema de diarreia causada pela bactéria Vibrio cholerae, identificável por torrentes de fezes líquidas com manchas brancas de muco (“fezes de água de arroz”). A pele e os lábios podem ficar pretos e azuis e os olhos afundam.

A doença é geralmente transmitida por água potável ou alimentos não seguros. Historicamente, foi um dos principais assassinos; algumas epidemias de cólera aniquilaram centenas de milhares. Hoje é raro na maioria dos lugares, mas ainda é endêmico no subcontinente indiano, sudeste da Ásia e partes da África.

O que mata é a desidratação; cólera não tratada mata a maioria dos pacientes, geralmente dentro de 24 horas. No entanto, com reidratação adequada, a taxa de mortalidade é inferior a 1%. Frequentemente, são necessários fluidos intravenosos e orais, pois os pacientes podem perder mais de um litro de fluido por hora por diarréia, e é difícil beber o suficiente para substituí-los e mantê-los baixos se você fizer isso.

Uma vacina injetada está disponível há algumas décadas, mas não é totalmente eficaz. Recentemente, várias vacinas orais foram desenvolvidas. Nenhum deles é 100% eficaz contra a cólera. Alguns também fornecem imunidade parcial contra algumas outras infecções estomacais.

Disenteria
Disenteria é uma inflamação dos intestinos resultando em diarréia grave com sangue ou pus nas fezes, muitas vezes acompanhada de febre ou cólicas estomacais dolorosas. Principalmente encontrada nos trópicos e intimamente ligada à falta de higiene, ela continua sendo uma doença devastadoramente letal em grande parte do Terceiro Mundo, mas pode ser facilmente tratada com a medicina moderna. Existem duas causas principais:

Disenteria bacilar (ou shigelose), causada pela bactéria Shigella. Transmitida por contato fecal-oral, período de incubação de 12 a 50 horas.
Disenteria amebiana (ou amebíase), causada pela ameba Entamoeba histolytica. Transmitida por meio de água contaminada, pode permanecer inativa por muito tempo e só aparece após um período de semanas ou meses.

A disenteria pode ser confirmada por um teste de fezes, mas a diferenciação entre os tipos bacilar e amebiano leva pelo menos 48 horas, portanto a medicação para ambos é frequentemente iniciada simultaneamente. A condição geralmente pode ser curada com cinco dias de tratamento com antibióticos (para bacilar) ou metronidazol (para amebiana), e a hospitalização geralmente é necessária apenas se a perda de líquidos for extrema. As fezes dos pacientes com disenteria podem ser altamente contagiosas, portanto, a lavagem frequente de mãos para os cuidadores é essencial.

Gastroenterite
Também conhecida como gripe estomacal, trata-se de uma infecção viral do tecido do estômago (gastrite) ou do intestino delgado (enterite) que causa dores de estômago e freqüentes fezes aquosas. A doença é transmitida através de água contaminada, incluindo moluscos nessa água, e as causas típicas incluem rotavírus, norovírus, adenovírus, sapovírus e astrovírus. O principal tratamento é a reidratação e a maioria dos casos resolve-se por conta própria. Antibióticos não funcionam, mas podem ser usados ​​em casos graves para prevenir complicações.

Giardíase
Também conhecida como febre do castor, pode ser identificada por diarreia explosiva, flatulência fétida e vômitos, geralmente começando de 1 a 2 semanas após a infecção e recorrendo em ciclos. A causa é o protozoário Giardia lamblia, que é transmitido pela via fecal-oral, e muitas vezes atinge pessoas que consomem água não tratada no deserto e também em países com pouca higiene. (É endêmico para os sistemas de água da torneira de alguns lugares, como São Petersburgo, na Rússia.) Dois terços das pessoas afetadas são portadores silenciosos, e a condição geralmente se resolve com o tempo. No entanto, uma vez identificada, a giardíase pode ser curada com uma dose única de tinidazol. O metronidazol é uma alternativa comum nos países mais pobres e está frequentemente disponível nas farmácias.

Febre tifóide
Caracterizada por acúmulo lento, até uma semana, a febre alta (40 ° C) com sudorese intensa e, em fases posteriores, delírio. A diarréia é verde e sem sangue; no entanto, alguns pacientes têm constipação. Causado pela bactéria Salmonella, identificado por sangue ou teste de fezes, e geralmente facilmente curado com antibióticos. Casos não tratados têm taxas de fatalidade de 10-30% e podem levar até um mês para curar. A vacinação está disponível e é frequentemente recomendada para viajantes de determinados países.

Tags: