医療観光とは、自分以外の国に旅行して医療を受ける人々を指します。 これまで、これは通常、開発途上国から高度に発展した国の主要な医療センターに旅行し、自宅では利用できない治療を受けた人々を指していました。 しかし、近年では、低価格医療のために発展途上国に旅行する先進国からのものを同様に指すことがある。 モチベーションは、自国で利用できない、または違法である医療サービスの場合もあります。
メディカルツーリズムは、外科手術（化粧品または他の方法）または同様の治療のためのものであることが多いが、人々はまた、歯科観光または不妊治療のために旅行する。 稀な状態の人は、治療がよりよく理解されている国に旅行するかもしれません。 しかし、精神医学、代替医療、回復期のケア、さらには埋葬サービスなど、ほとんどすべての種類のヘルスケアが利用可能です。
保健医療観光は、医療と医療サービスの利用に焦点を当てた旅行の幅広い用語です。 それは、予防的および健康的な治療からリハビリテーションおよび治療的な旅行形態に至る、健康指向の観光の広い分野をカバーしています。 ウェルネスツーリズムは、関連分野です。
歴史
ギリシャの巡礼者が地中海東部からサロニック湾のエピダウリア（Epidauria）と呼ばれる小さな地域を訪れるまで、治療のために旅行する人の最初の記録は数千年前にさかのぼります。 この領土は治癒神Asklepiosの聖域でした。
スパの町やサニタリーは医療観光の初期の形態でした。 18世紀のヨーロッパの患者は、痛風から肝障害や気管支炎に至るまで病気を治療し、健康に役立つミネラルウォーターがある場所だったため、スパを訪れました。
説明
医療旅行の人気が高まっている要因には、医療費の高騰、特定の手続きの長い待ち時間、国際旅行の容易さと手頃な価格、多くの国の技術と医療基準の改善などがあります。 待ち時間の回避は、英国からの医療観光の主要な要因ですが、米国では主な理由は海外の安価です。
医療観光の目的地で行われる多くの手術手技は、他の国で行われている価格のほんの一部です。 例えば、米国では、300,000ドルの費用がかかる肝臓移植は、一般に台湾では約91,000ドルとなる。 医療旅行への大きな牽引は利便性とスピードです。 公衆衛生システムを運営する国々は、特定の業務の待ち時間が長いことがよくあります。例えば、カナダの782,936人の患者が、平均待機時間9.4週間を2005年に費やしたと推定されます。カナダはまた、緊急ではない股関節置換術のための26週間の待機期間、および白内障手術のための16週間の待機を含む、医療処置。
米国のような第一世界の国々では、医療観光に大きな成長が見込まれ、潜在的に不安定な影響があります。 2008年8月に発表されたDeloitte Consultingの予測では、米国発の医療観光が今後10年間で10倍に飛躍する可能性があると予測しています。 報告書は、2008年に150万人が米国外で医療を求めていると推定しています。医療観光の成長は、米国のヘルスケアプロバイダーに数十億ドルの収入損失をもたらす可能性があります。
ハーバードビジネススクールのある当局は、「医療観光は英国では米国よりもはるかに強く推進されている」と述べている。
さらに、一部の第一世界諸国の一部の患者は、整形外科手術（膝または股関節置換など）をカバーしないか、または使用する施設、外科医、または補綴物の選択を制限するという保険があることを見いだしている。
カナダ、キューバ、コスタリカ、エクアドル、インド、イスラエル、ヨルダン、マレーシア、メキシコ、シンガポール、韓国、台湾、タイ、トルコ、米国など、人気の高い医療旅行先があります。
アルゼンチン、ボリビア、ブラジル、コロンビア、コスタリカ、キューバ、エクアドル、メキシコ、トルコ、タイ、ウクライナなど、美容整形手術の人気のある目的地があります。 「ソシエダド・ボリビアーナ・デ・チルギア・プラタニア・リコンストラクティブ」によると、中高年女性の70％以上が何らかの形態の整形手術を受けています その他の行き先国には、ベルギー、ポーランド、スロバキア、南アフリカが含まれます。
一部の人は、体外受精や代理などの補助妊娠のために移動するか、レトロな生産のために胚を凍結させる。
しかし、医療観光の認識は必ずしもポジティブなものではない。 質の高い基準を持つ米国のような場所では、医療観光は危険なものとみなされます。 世界のいくつかの地域では、医療観光客が医療を求める場所に影響を与える政治的な問題が広がっています。
保健医療観光事業者は、潜在的な医療観光客を病院や他の組織と結びつける仲介業者として発展してきた。 医学的価値の旅行に焦点を当てている企業は、通常、看護師の事例管理者に旅行前後の医療問題を持つ患者を支援する。 彼らはまた、患者の帰りにフォローアップケアのためのリソースを提供するのに役立つかもしれません。
迂回観光は、医療観光の分野でもあります。 迂回観光とは、行先国では合法であるが自国では違法な医療サービスにアクセスするための旅行である。 これには、母国ではまだ承認されていない受精治療、中絶、および医師による自殺のための旅行が含まれます。 中絶旅行はヨーロッパで最も一般的に見られ、国間の旅行は比較的簡単です。 アイルランドとポーランド（強く制限された中絶法を持つ2つのヨーロッパ諸国）は、迂回観光率が最も高い。 ポーランドでは特に、毎年約7,000人の女性が英国に旅行しており、中絶サービスは国民保健サービスを通じて無料であると推定されています。 また女性が女性のための法律を守って医療サービスにアクセスするのを助けるために、Women on Wavesなどの独立した組織や医師が努力しています。 Women on Wavesでは、船に乗った移動診療所を使用して国際水域で医療中絶を行い、旗が飛んでいる国の法律が適用されます。
国際的な健康管理認定
国際的な医療認定は、複数の国の医療提供者およびプログラムの質のレベルを証明するプロセスです。 国際的な医療機関認定機関は、病院、プライマリケアセンター、医療交通機関、外来ケアサービスなど、幅広い医療プログラムを認証しています。 世界中のさまざまな国々に拠点を置く多数の認定制度があります。
最も古い国際認定機関は、以前は1968年にすぐにバミューダ病院理事会の認定を受けたカナダ保健サービス認定評議会（Canadian Council of Health Services Accreditation）として知られていたAccreditation Canadaです。その後、10カ国の病院と保健サービス機関が認定されました。
米国では、国際的な顧客教育とコンサルティングサービスを提供するため、1994年に認定団体Joint Commission International（JCI）が設立されました。 今日、多くの国際病院は、米国の患者を引き付ける手段として国際的な認定を取得しています。
ジョイント・コミッショナー・インターナショナルは、米国のジョイント・コミッションの親族です。 どちらも、米国の独立した民間非営利団体であり、患者のケアと安全性を向上させるための国内および国際的に認められた手順と基準を策定しています。 彼らは病院と連携して、患者ケアのためのジョイント・コミッショナル基準を満たし、基準を満たす病院を認定するのを手伝います。
英国の制度であるQHA Trent Accreditationは、積極的な独立したホリスティックな認定制度であり、GCR.orgは世界中のほぼ50万の診療所の成功基準と基準を監視しています。
さまざまな国際的な健康管理スキームは、品質、サイズ、コスト、意図、マーケティングのスキルと強さが異なります。 また、病院や医療機関が費用を負担する点も異なります。
ますます、潜在的な米国の顧客をカバーするためのJCIとAccreditation CanadaまたはQHA Trentの両方を有するデュアル国際認定が求められる病院が増えています。 米国の医療観光客のための診療所間の競争の結果、患者が報告した指標に基づいて病院をランク付けする取り組みが行われています。
リスク
医療観光には、局所的に医療を提供するリスクがあります。
南アフリカやタイなど一部の国では、ヨーロッパや北アメリカとは全く異なる感染症関連疫学があります。 自然免疫を築かずに病気に曝露すると弱体化した人、特に胃腸疾患（A型肝炎、アメーバ性赤痢、パラチフスなど）の危険性があり、進行を弱め、患者を蚊伝染病、インフルエンザ、結核。 しかし、熱帯の貧しい国々では病気が発生するため、医師はHIV、結核、腸チフスなどの感染症を検討する可能性がより高いように見えますが、西洋では何年も間違って診断されています。そのような疾患は西洋では「まれ」であると認識されている。
術後ケアの質は、病院や国によって劇的に異なる場合があり、米国または欧州の基準とは異なる可能性があります。 また、手術直後に長距離を移動すると、合併症のリスクが高くなります。 長い飛行と窓の座席と関連した運動性の低下は、深部静脈血栓症および潜在的に肺塞栓症の発症に向かう可能性がある。 他の休暇活動も同様に問題になる可能性があります。たとえば、傷跡が治癒中に日焼けした場合、傷跡はより暗く目立つことがあります。
また、医療観光客を扱う保健施設は、不満を抱える患者の苦情を適切かつ公正に処理するための適切な苦情政策が不足している可能性がある。
世界中の医療提供者基準の差異は世界保健機関（WHO）によって認識されており、2004年には患者安全性のための世界同盟（World Alliance for Patient Safety）が開始されました。 この団体は、医療観光サービスを提供する際に特に重要となる患者の安全方針と慣行の設定において、世界中の病院や政府を支援しています。
合併症がある場合、患者は計画どおりに長期間滞在する必要があり、帰宅した場合にはフォローアップケアのためのアクセスが難しい場合があります。
患者は時には別の国に旅行して、自国の医師が実施することを拒否する医療手続きを受けることがあります。彼らは手続きのリスクが利益を上回ると信じていたからです。 そのような患者は、懸念される合併症が実際に発生した場合、フォローアップ医療費をカバーするために（公的であろうと私的であろうと）保険を得ることが困難な場合がある。
法的問題
海外で医療を受けた場合、医療観光客は慣れない法的問題に遭う可能性があります。 各国における訴訟の性質上、海外での介護のアクセシビリティの理由があります。 魅力的な医療観光地として現在提示している一部の国は、医療過誤に対する法的救済策を提供していますが、これらの法的手段は医療観光客にとって魅力的ではないかもしれません。 問題が発生した場合、患者は適切な個人保険の対象にならないか、医療過誤訴訟による補償を求めることができない可能性があります。 一部の国の病院および/または医師は、裁判所が訴訟を起こした患者に対して、適切な保険のカバーおよび/または医療補償をしていない病院および/または医師のために、財産的損害賠償を支払うことができない場合があります。
自国で違法なサービスを求める患者にも問題が生じる可能性があります。 この場合、一部の国では帰国後、極端な場合には国外に逮捕され起訴された市民を訴追する管轄権を持つ国もあります。 アイルランドでは、特に、1980年代〜90年代に、若いレイプ犠牲者が法的流産を得るためにヨーロッパに旅行することを禁止されたケースがあった。 結局のところ、アイルランドの最高裁判所は禁止を覆した。 彼らと他の多くの国々は、以来、「旅行の権利」を作り出してきました。
倫理的な問題
医療観光の周りに大きな倫理問題があります。 例えば、移植のための臓器や組織の違法な購入は、インド、中国、コロンビア、フィリピンなどの国々で法的に文書化され、調査されていた。 イスタンブール宣言は、倫理的に問題のある「移植観光」と「移植旅行」を区別しています。
医療観光は、それが推進されている国にとってより広範な倫理問題を提起する可能性がある。 例えば、インドでは、「大衆のための授業や医療ミッションの医療観光政策は、すでに医療制度に組み込まれている不平等を深化させる」と主張する者もいる。 タイでは、2008年に「タイの医師が外国人と忙しくなり、タイの患者がケアに困っている」と述べられました。 幹細胞治療などの新しい技術を中心とする医療観光は、詐欺、科学的根拠と患者の安全性の激しい欠如の理由でしばしば批判されている。 しかし、定期的な臨床試験以外の患者に「実証されていない」治療法を提供するなど先進技術を先駆けて採用する場合、受け入れ可能な医療革新と受け入れがたい患者の搾取を区別することは困難な場合があります。
米国の雇用者主導の医療
米国の雇用者の中には、従業員の医療費を削減する方法として、医療旅行プログラムを検討し始めているものがあります。 このような提案は、雇用者と労働者を代表する労働組合の間で激しい議論を呼び起こした。一つの組合が、同社の貯蓄の分担に代わって従業員に海外の治療法を提供する “衝撃的な新しいアプローチ”を嘆いている。 労働組合はまた、何かが間違っている場合の法的責任の問題を提起し、治療が外注されている場合には米国のヘルスケア産業における潜在的な雇用損失を引き上げる。
雇用主は、米国外での航空運賃の支払いや現地での手当てのための支払いなどのインセンティブを提供する可能性があります。 例えば、2008年1月、メイン州に本部を置くスーパーマーケットチェーンのHannaford Bros.は、従業員が患者と同伴者のための旅行を含むヒップと膝関節置換のためにシンガポールに旅行する医療法案全体を支払うようになった。 医療旅行パッケージは、限られた福利厚生制度、優先事業者団体、高額控除可能健康計画など、あらゆる種類の健康保険に統合することができます。
2000年、カリフォルニアのブルーシールドは、米国初の国境を越えた健康計画を開始しました。 カリフォルニアの患者はカリフォルニアブルーシールドの下で治療のためにメキシコの3つの認定病院の1つに旅行することができます。 2007年、サウスカロライナ州BlueCross BlueShieldの子会社であるCompanion Global Healthcareは、タイ、シンガポール、トルコ、アイルランド、コスタリカ、インドの病院と協力しました。 Fast Companyの2008年の記事では、ヘルスケアのグローバル化について議論し、米国のヘルスケア市場の様々なプレーヤーがどのようにそれを探索し始めたかについて説明しています。
医療観光ガイド
メディカル・ツーリズムは、人々が低コストで医療行為のために他の国に旅行したり、治療と共にバカンスを楽しんだりする世界的なコンセプトです。
典型的には、医療観光は低所得国で医療を求める高所得国の住民を含む。 多くの場合、コストははるかに低くなります。 カナダやイギリスのような国家医療制度を持つ国の居住者は、そのようなスキームが時々持ち込む長い待ち時間を避けるために旅行するかもしれません。 他の人は、保険の対象外の美容外科手術のために旅行することがあります。 また、カップルはますます海外での不妊治療を求めています。 他の人々は、心臓治療などのより洗練された手術を海外で求めています。
良質な低コストの医療サービスが利用可能であることは、海外退職先の選択にも重要な要因となり得る。
可能なメリット
最も明らかなメリットは、治療費の削減です。 医師、歯科医、検眼専門医、理学療法、検査室、病院などの専門サービスはすべて低所得国で一般的に安いです。 メガネ、義歯、一般的な薬などの多くの関連アイテムも通常安いです。 しかし、歯科用インプラントや特定の薬など、輸入する必要がある物品は、実際にはより高価になることがあります。
多くの旅行者は、母国での休暇よりも安価な傾向があるため、治療とともに短い休暇を取り入れています。 廉価な治療を受けることができる地域では、海外で撤退する人もいます。
医療観光客は時には外国の最高の医者と病院を利用することができます。 医療観光地の病院/診療所は第一世界の国々で認定され、医師は第一世界の医学学校を卒業することもあります。
待ちリストは、支払う手段を持っている人にとっては、他の国では時には短くなることがあります。 例えば、裕福なカナダ人は、米国の私立病院で治療を買うことで、自宅で待ち行列を飛び越えることができます。
中絶を犯罪とする国家の居住者は、他の場所では選択肢の制限が少ないことがある。 例えば、アイルランドの患者はしばしば治療のために英国へ旅行する。
出生観光は、移民法や中国本土の1児または2児の方針を迂回する方法を可能にするかもしれません。 外交的免除を受けていない国で生まれた人には、生まれながらの市民権が付与されています。 無条件のius soliを除いて、jus soliを提供している国の数は減少しています。 例えば1986年にオーストラリアは無条件で放棄された孤独を放棄し、アイルランドとフランスは同様に放棄した。 南北アメリカ以外では、「血」または「降下」による市民権が最も一般的です。
場合によっては、外国の病院または医療施設は実際に地理的に近い。 これは意図しない結果を招く可能性があります。 多くのCampobello島、ニューブランズウィック州の子供たちは、橋で1年に渡って到達可能な唯一のポイントであるため、Maine出生証明書を持っていますが、カナダのカナダ市民として生きている間、これらの “境界の赤ちゃん” 。 米軍が徴兵を使用して数十年前に、これらの子供たちは起案される可能性があります。
医療観光では、インドのヨガやアーユルヴェーダ医学、タイのマッサージ、伝統的な中国医学など、地元の治療法を導入する機会も与えられています。
ジェネリック医薬品
海外での治療を求めるもう一つの理由は、いくつかの薬物の低コストまたはより良い利用可能性である可能性があります。
原則として、より一般的な薬物、例えばWHO必須医薬品リストのほとんどは、低所得国ではかなり安くなるでしょう。 その一方で、歯科用インプラントなどの輸入品や、より新しくて珍しい薬は、しばしばより高価です。 処方箋の規則にも違いがあるかもしれません。 例えば中国のバイアグラ（または中国語のコピー？）には多くの抗生物質が市販されています。 フィリピンでは、観光地周辺を歩くベンダーがバイアグラとシアリスを販売することがよくあります。 彼らはロレックスとレイバンの製品のように、本物ではない可能性が高いのでかなり危険かもしれませんが、安くて（値段が安ければ1ドル以下で）安いです。
莫大な価格差の最も激しい例はHarvoniであり、C型肝炎の新薬群の最初の治療薬です。これまでの治療には注射が必要で、しばしば非常に厄介な副作用があり、病気を治す機会は約60％でした。 Harvoniは口に服用され、副作用が少なく、患者の90％以上が治癒します。 残念なことに、米国では、1日1回の投薬で12週間の通常の治療のために、特許取得済みで約1000ドルの丸薬を販売しています。 類似の特性を有する少なくとも2つの他の薬物が市場に出回っており、コストはそれほど低くないが、依然として数万である。 英国国民健康保険、カナダの州、米国の多くの保険会社を含む多くの保険制度は、あなたが病気でない限り、これらの治療費を支払わないため、一部の患者は治療を受けずに病気を広げる可能性があります。
インドはHarvoniの特許を付与することを拒否しました。これは重要な原作は含まれていませんでした。研究の重要な部分は英国の大学で行われました。インドでは12週間の治療コース全体で約1000ドルの費用がかかります。 これは、「海賊」ベンダーからの疑わしいノックオフではありません。 関係するインドの企業は大きく評価されており、元の開発者によってライセンスされています。 航空運賃、良いホテル、Harvoniの扱いを含むインドでの12週間の休暇は、米国や欧州のHarvoniよりもコストが低く、エジプトやバングラデシュなどの他の国でもHarvoniは安い料金で利用できます。 インドのHarvoniを通販で世界中に提供するグループもいくつかあります。 リンクについてはFixHepCを参照してください。
他のものについては、問題はコストよりも可用性である可能性があります。 新しいまたは実験的な治療がその価値を証明し、規制当局の承認を得るのに数年かかることがあります。 例えば、デング熱ワクチンは2015年後半にメキシコ、ブラジル、フィリピンで承認されましたが、2017年半ばにはまだ承認されていない国がたくさんあります。 キューバにはCimaVaxと呼ばれる肺がん治療薬があり（2017年中頃）、そこにのみ、他のいくつかのラテンアメリカ諸国では入手可能である。 他の国々ではテストを行っていますが、間もなくそれを承認する可能性は低いです。
重要な考慮事項
フォローアップケアを受けるのに十分な時間を旅行中に許可していることを確認してください。 医療処置そのものの日付を超えて数日または数週間滞在する必要があるかもしれません。 医療観光の資金について現実的である。 もちろん、治療自体は安いかもしれません。 しかし、航空運賃、ホテル、タクシー、レストランをすべて、不慣れな都市に追加すると、実際の費用は自宅で支払う価格に近くなる可能性があります。
次に、あなたの計画にあなたの家庭医を巻き込んでください！ 遠くの国で大手術をすることは、軽く取るべき決定ではありません。 研究 – あなたはどのような質問をあなたの医者にこの手順について尋ねるべきですか？ プロシージャは通常どのように実行され、あなたが旅行する場所でこの方法で実行されますか？ あなたの行き先国の医師と病院は誰ですか？ また、手続きの日、数週間、さらには数年後に、どのようなレベルのフォローアップケアが必要なのかを判断する必要があります。 このフォローアップケアは誰が提供しますか？
特殊な手技が医療上の合併症を伴う場合は、遠隔専門医へのフォローアップ旅行を許可する必要があります。 たとえば、カナダでのジェンダー再配置手術がモントリオールでのみ行われた場合、ブリティッシュ・コロンビア州の患者は元の外科医に再訪するために予期しない4600kmの旅程を被る可能性があります。
自国を離れたり、第3世界の地域に旅行している患者は、すべての医療観光を楽しむわけではありません。 例えば、片頭痛手術は米国のみで行われ、外科医はこれを行うことができないため、中東およびアフリカから患者を引き付ける。 あなたの国や国外からの旅行を検討している場合は、すべてのオプションを必ず調べてください。 適切な医師と適切な国を見つけるには、多くの情報源からの援助を求めます。
自宅で医療手続きを完全に払った保険が海外で同じ治療法をカバーすることを拒否した場合（または部分的にしかカバーしない場合）、驚かないでください。 同じ国であっても、一部の地方の健康保険プランは、州内で支払ったものだけを払い戻し、旅行者を自発的に残しています。 保険会社はまた輸送を拒否する可能性が高い。 国境を越えることは、処方薬を運ぶ必要性によって複雑になることもあります。 ある国の開業医によって有効に発行された処方箋は、別の国では無意味かもしれません。
精神的健康状態、伝染病またはストリートドラッグ中毒の治療を求める患者は、海外を旅する場合、入国管理局に問題が発生する可能性があります。 「私はトロント市長のロブ・フォードであり、シカゴの医者に私の亀裂のコカインの問題を見たいと思う」とは、米国の国境警備隊に伝えるのは間違っている。 。 Gravenhurstは今年のこの時期には魅力的ですか？
話す言語やあなたの国で話されていることを考えてみましょう。 シンガポール、マレーシア、インド、フィリピン、南アフリカなど一部の国では、ほとんどの教育を受けた人が英語を話します。 これは重要な考慮事項になります。 しかし、共通言語を持つことは、必ずしも十分ではありませんが、それはあなたの両方のための母国語ではない（「流暢に」は異なることを意味する可能性があります）、またはあなたまたはその職員が強いアクセントまたは奇妙な専門用語でそれを話します。 あなたが理解し理解できるように微妙なニュアンスがあるかもしれません。
最後に、あなたの計画を確認し、再確認します。 海外にいながらどのように家族に連絡することができますか？ あなたは行き先の国に入るために特殊なビザや治療を受ける能力の証明が必要ですか？
おげんきで
過去には、疑惑のある、または偽の医師が、疑わしいまたは危険な治療法や詐欺行為（癌の治療法、身体部分の延長など）を促進するために、米国国境の外に店舗を開設していました。 今日の医療観光は、これらの詐欺師からはるかに遠く離れていますが、依然として警戒すべきです。 少なくともあなたの母国の信頼できる医師に相談し、海外治療の計画について話し合ってください。
海外の医療における評判 よく知られた医師と最高の病院や診療所を探してください。
何かがうまくいかない場合は、あなたの地元の医師があなたの外国の開業医によって行われた作業を「修正」しようと何かをすることを怠っている場合、驚かないでください。 これは医学的責任問題です。 地元の医師は、別の外科医の不注意な手技を修復しようとすると物事が悪化する場合には、訴訟を恐れる。
最悪の場合には、医療過誤請求や訴訟提起のための法的手段が大幅に削減され、しばしば存在しないことを理解してください。 軽度の訴訟や巨大な保険料からの自由は、一部の医師が海外で練習することを選択し、低コストの治療法を提供できる理由の1つです。 一方、この種の法的環境は、評判の良い医者を一層重要視しています。
旅行者は回復中に障害を受ける可能性があります。 障害を持つ旅行者を参照してください。