アフガニスタンの健康

アフガニスタンの健康は不満足ですが、徐々に改善しています。 保健省は、アフガニスタン人口の健康に関するすべての問題を監督している。 ヒューマン・ディベロップメント・インデックス(Human Development Index)によれば、アフガニスタンは世界で15番目に少ない発展途上国です。 出生時の平均余命は約60年で報告されています。 同国の妊産婦死亡率は396死亡/ 10万人の出生であり、その幼児死亡率は1000人の出生毎に66人から112.8人の死亡者である。

アフガニスタンには、政府運営の病院や民間病院、国際病院が100以上もあります。 カブールでは最も高度な医療が利用可能です。 カブールのフランスの子供医療センターとインディラ・ガンディー子供病院は、国内の大手子供病院です。 カブール軍病院とジャムリート病院は、同国の人気病院の2つです。 このすべてにもかかわらず、多くのアフガン人は引き続き高度な治療のためにパキスタンとインドに旅行しています。

歴史
何十年もの戦争が、アフガニスタンのすでに貧しい医療制度を破壊してきました。 ほとんどの医療専門家は1992年までに同国を去り、すべての医療トレーニングプログラムは終了しました。 2003年には、人口10万人あたり11人の医師と18人の看護師がおり、1人当たり医療費は28米ドルでした。 同国は2004年に27,000人ごとに1つの医療施設を持ち、一部のセンターには30万人もの人々が責任を負っていました。 人口の推定4分の1は、ヘルスケアにアクセスできない。 国際機関は医療の大きな部分を占めていました。 1999〜2002年の干ばつはこれらの条件を悪化させた。

2006年には、推定80万人のアフガニスタン人が障害を受けているとの報告がありました。 アフガニスタンの幼児、児童、および妊産婦の死亡率は世界で一番高く、1,000人当たり275人と推定されています。 農村部では、5歳になる前に6人に1人の子供が死亡する。 これは衛生設備が不十分で飲料水供給が不十分で、マラリアや下痢などの感染症や寄生虫の病気が非常に一般的であるためです。 栄養失調と貧しい栄養もまた普及しています。

ユーザー料金は、医療へのアクセスを妨げる大きな要因となっています。 非常に貧しい世帯および女性世帯の世帯への免除カードの配布やコミュニティベースの健康保険の導入など、医療サービスの導入を改善するために様々な介入が考案されている。

Future Health Systemsのコンソーシアムが実施したパイロット研究では、2008年の全国ユーザー使用料の禁止に伴い、以前はサービスや医療費を徴収していたサービスの利用率が400%増加しました。 政府の非政府組織との連携戦略は、最近のプライマリケアサービスの調査でクライアントから報告された比較的高いレベルの医療ケアの質で、貧困層の主要な健康成果につながりました。

戦争の物理的および心理的影響は、医療の必要性を大幅に高めています。 過去10年間に、いくつかの新しい病院が設立されました。カブールで最も高度な治療法が利用可能です。 カブールのフランス児童病院とインディラ・ガンディー児童病院は、国内の有力な児童病院です。 カブールの他の主要病院の中には、350寝室のJamhuriat病院、Sardar Mohammad Daud Khan病院、建設中のJinnah病院などがあります。 国の異なる地域には数多くの軍事的に管理された病院もあります。 アフガニスタン南部のカンダハールに新しい350床の病院が建設中です。

健康状態
2011年の調査では、57%のアフガニスタン人がクリニックや病院へのアクセスが良好であると言い、アフガニスタン自身が医療費の約75%を直接支払っていると答えています。

結核
結核はアフガニスタンでは風土病であり、年に76,000件以上報告されています。 米国国際開発庁は、結核意識と予防だけでなく、DOTS(直接観察された治療、短期間の治療)の公布にも取り組んでいます。

BRACは、貧困層の能力向上を通じて貧困の軽減に焦点を当てた開発組織です。 BRACアフガニスタンは、アフガニスタン保健省がカブール、バドギス、バルク、ニムロズでベーシックパッケージの保健サービス(BPHS)を実施するのに協力しています。 この実施は、主に世界銀行とUSAID-REACH(米国国際開発庁 – アフガニスタンコミュニティベースのヘルスケアの農村拡大)によって資金提供されています。

結核はアフガニスタンの公衆衛生上の重大な問題です。 2007年、同国の8,200人が結核で死亡し、WHOの世界結核管理報告書2009年には、アフリカで結核の新たなケースが46,000人と推定されています。 このように、アフガニスタンは、結核の影響を受けた国の中で22位にランクされています。

結核の管理を助けるために、BRACアフガニスタンは、2006年に結核対策のための地域イニシアチブ(FIDELIS)プロジェクトを通じた革新的DOTS拡大基金のもとで、コミュニティベースの結核対策を開始した。このプログラムの第1段階では、 50TB顕微鏡センターの設置 この段階は、2006年1月から2007年3月まで続きました。今後2年間で施設がさらに拡大し、FIDELISプログラムの下で92の結核顕微鏡センターが設立されました。

結核対策支援プログラム(TB CAP)は、アフガニスタンの結核対策のために、BRACアフガニスタン、世界保健機関(WHO)、健康管理科学(MSH)の間で取り上げられた別のプロジェクトです。 このプロジェクトでは、BRACアフガニスタンは、CB-DOTSモデルをBaghlan、Jawzjan、Badakshan、Heratの4州の保健システムに複製することにより、BPHS(Basic Services of Health Services)プロジェクトを支援しています。 BRACアフガニスタンは、グローバル・ファンドのマラリアおよび結核成分の主要受領者(PR)に選出された8。

2009年には、2,143,354人の患者が上記の健康プログラムの下で治療を受けました。 2010年8月現在、BRACアフガニスタンは388の地区をカバーしており、2500万人がBRACアフガニスタン保健プログラムに加入しています。 保健施設には、毎月6つの郡病院、26の総合保健センター、53のベーシックヘルスセンター、18のサブヘルスセンター、533のモバイルクリニックが含まれています。

HIV
アフガニスタンのHIV陽性率は0.04%です。 アフガニスタンの国家援助管理プログラム(NACP)によると、2008年後半には504件のHIV /エイズが報告されました。2012年末までに1,327件に達しました。 アフガニスタンの健全な省は、HIV患者のほとんどが静脈内の薬物使用者であり、それらの70%が男性、25%の女性、および残りの5%の子供であると述べた。 彼らはカブール、カンダハル、ヘラートに属し、近隣諸国や他の国への旅行が最も多い地方である。 カンダハールについては、2012年に22件が報告された。「AIDS予防部のDr Hamayoun Rehman博士は、1,320例の血液サンプルを検査し、21人が陽性であったと報告した21人の患者のうち18人が男性で、3人は女性で、彼は、4人が重大な段階に達し、3人が死亡したと述べた。この病気の主な原因は、麻薬中毒者が使用する注射器の使用であった。 注射器を使って体内に薬物を注射する、約23,000名の中毒者がいる。 2015年までに、アフガニスタンには約6,900人の人々がHIVとともに生活しており、約300人がこの病気で亡くなっています。

脊髄炎

アフガニスタン保健省と世界保健機関(WHO)およびユニセフは、同国のポリオ撲滅キャンペーンに取り組んでいます。 限られた地域ではあるが、アフガニスタンには野生型ポリオウイルスが存在する。 報告された症例は、1999年の63件から2007年の17件に減少し、2008年の暴力の増加は予防接種の努力を妨げ、2009年の最初の9カ月間に20件に増加した。アフガニスタン、ポリオが残っている。 アフガニスタンのほとんどはポリオがありません。 国はまだ野生型ポリオウイルスの感染を中断していない。 2014年、2015年および2016年のケースは、近隣のパキスタンから輸入されたポリオウイルスに起因するものがほとんどであったが、アフガニスタンでもウイルスの感染が進行中である。 2015年1月/ 2016年9月/ 2016年。アフガニスタンではWPV症例が大幅に減少しました。 大多数の症例は、パキスタンと国境を接するアフガニスタン東部のナンガハール州から報告され、パキスタンの症例と遺伝的に関連していた。 アフガニスタンは、2014年に19地区で28件、2016年に8件と比較して、2015年に16地区で20件を報告した。最新のケースはカブールの8月8日/ 2016年に発症した。

栄養失調

アフガニスタンの少女や少年の半数以上が、精神的に損害を受けています。人生の最初の2年間は貧困に苦しんでいます。 子供の栄養失調の高さは60.5%、子どもの3分の1(33.7%)、貧血50%、6-24ヶ月の子供、高ヨウ素欠乏症:72%(学校時代)および高栄養失調女性では鉄欠乏症:48.4%、妊娠していない、ヨード欠乏症75%、高レベルの慢性的なエネルギー欠乏症はBMIが20.9%低い。 BPHSとEPHSによる栄養(および健康)関連の介入の実施を支援する。 保健省、世界銀行、世界保健機関(WFP)は、母親が妊娠前および妊娠中に健康になることを確保し、適切な幼児および児童養育慣行を促進し、病気に起因する成長の鈍化を防ぐために、急性栄養失調の早期治療と適切な衛生習慣の促進を目指しています。

ハンセン病
1984年にレプロシー・コントロール(LEPCO)によるハンセン病対策にもかかわらず、ハンセン病は2001年から2007年の間に231件が報告され、アフガニスタンにも存在しています。 症例の4分の3以上がMB型で残りはPB型であった。 ハンセン病は、同国の中央ヒンドゥークシュ山地で報告されている。 主にバミヤン、ガズニ、バルク州である。

腸チフス
アフガニスタンは、世界で15番目に劣悪な先進国であり、衛生上の困難に直面しています。 都市部では、住民の40%が衛生施設へのアクセスを改善していない。 このため、多くのアフガニスタン人は腸チフスとの戦いを余儀なくされています。 腸チフスはアフガニスタンの主要な感染症の一つであり、食物/水による疾病に関連している。 この感染性疾患は、糞便物質が食物または水と接触するときに生じる。 症状は場合によって異なるが、軽度の発熱が存在し、放置すると死亡することがある。

A型肝炎
衛生問題は、糞便物質によって汚染された食物と水の消費により、アフガニスタン人口がA型肝炎に罹患するリスクにさらされている。 A型肝炎は肝臓が正常に機能しないようにすることで機能します。 症状は一般的に黄疸、疲労、食欲不振を含むが、一部の犠牲者は下痢を経験することがある。 さらに、個体がA型肝炎ウイルスに接触してから2〜6週間後に症状が現れる。 パシュトゥーン共同体の努力により肝炎と戦うための努力がなされている。 部族指導者ダブド・スレイマンケルは、肝炎、結核、およびその他の病気について人々に教える組織を設立すると信じられています。 ハララバード・パシュトゥン連盟の演説で、「パシュトゥンの赤血球とアフガニスタンの鉄魂は、病気に陥ってはならない」と述べた。 アフガニスタンでは様々な援助機関が肝炎に対処するために働き始めている。

リーシュマニア症
内臓リーシュマニア症の感染症は、発熱、肝臓および脾臓の腫脹、および貧血によってしばしば認識される。 彼らは多くの地元の名前で知られていますが、最も一般的なものはおそらくカラ・アザールです。 アフガニスタンでは、CDCの報告によると、1980年代に合計21件のVLが取得されました。

母子保健ケア
アフガニスタンは、この10年間で、母子保健ケアに大きな改善をもたらしました。 米国国際開発庁(USAID)によると、アフガニスタンの死亡率は2003年以来約25%減少しています。人口の60%近くが最寄りの保健施設から徒歩2時間以内に住んでいると2006年に報告されました。

妊産婦の死亡率は、現在、396人の死亡/ 10万人の生存者であり、乳児死亡率は1,000人の生存出生ごとに66〜112.8人である。 公衆衛生省は、これらのより高い料金を正常にすることによってさらに改善したいと考えています。

同国には3,000人以上の助産師がおり、毎年300〜400人が訓練されています。 病院の出産を主張するカブールの産科医シマ・アウビー(Sima Ayubi)氏によると、「現在、妊娠中の女性は健康に関する情報が豊富であり、この死亡率は依然として問題であり、わずかに低下している。 ”

セーブ・ザ・チルドレンによる2012年の報告書によると、保健医療の改善と女性の登校により、アフガニスタンは地上最悪の地位から母親になることができました。 カブールの子どもたちを救うためのアドボカシー・モビライゼーションシニアマネージャーのレイチェル・マランツォ氏は、「もっと母親が生き残っており、子どもたちが死ぬことは少なく、これは祝う必要がある」と語った。