यात्रा में डेंगू बुखार

डेंगू बुखार एक वायरल ट्रॉपिकल बीमारी है जो मच्छर के काटने से फैलता है। 2016 में 50 मिलियन से अधिक नए मामले सामने आए, लगभग दस मिलियन अस्पताल में भर्ती हुए, और दस हजार से अधिक लोगों की मृत्यु हुई।

दक्षिण-पूर्व एशिया और दक्षिण एशिया में डेंगू एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। यह क्वींसलैंड, ऑस्ट्रेलिया, उष्णकटिबंधीय दक्षिण प्रशांत द्वीपों, अफ्रीका, उत्तरी और दक्षिणी अमेरिका के उष्णकटिबंधीय भागों, कैरेबियन और मुख्य भूमि मध्य अमेरिका सहित में पाया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हाल के वर्षों में डेंगू संक्रमण बढ़ रहा है और दुनिया की आधी से अधिक आबादी अब खतरे में है।

डेंगू इंसानों के बीच संक्रामक नहीं है। यह मुख्य रूप से एडीज एजिप्टी मच्छर द्वारा मनुष्यों को प्रेषित किया जाता है, जो पूरे विश्व में उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पाया जाता है। एडीज एल्बोपिक्टस मच्छर भी इसे ले जा सकता है; यह एक ठंड को बेहतर ढंग से सहन करता है और यूरोप और उत्तरी अमेरिका में बीमारी के प्रसार में शामिल रहा है। इन मच्छरों में एक फ्लेविवायरस होता है जो डेंगू बुखार का कारण बनता है। अन्य फ्लेविविरस, कीट-जनित, पीले बुखार, ज़िका बुखार, चिकनगुनिया, पश्चिम नील रोग और कई प्रकार के एन्सेफलाइटिस का कारण बनते हैं।

वायरस के चार पुष्टित उपभेद हैं और शायद एक पांचवें। एक संक्रमण से उबरने के बाद, एक मरीज को लंबे समय तक उन्मुक्ति होती है जो उनके पास थी लेकिन अन्य उपभेदों के लिए केवल कुछ महीनों का संयम।

मच्छरों के प्रजनन को रोकने और मच्छरों के काटने से बचने के लिए मुख्य निवारक उपाय हैं। हाल तक कोई टीका उपलब्ध नहीं था, लेकिन 2016 में पहला टीका बाजार में आया; निचे देखो।

डेंगू के प्रकार
ज्यादातर मामलों में, डेंगू में एक सौम्य पाठ्यक्रम होता है। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग दो प्रकार के होते हैं:

शास्त्रीय डेंगू: जिसे आम या सौम्य प्रकार भी कहा जाता है, इसके लक्षण फ्लू से मिलते-जुलते हैं, जिससे स्वास्थ्य को अधिक नुकसान नहीं होता है।
रक्तस्रावी डेंगू: यह, हालांकि, बहुत खतरनाक है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

शास्त्रीय डेंगू
क्लासिक डेंगू बुखार आमतौर पर प्रकट होता है जैसे कि यह एक मजबूत फ्लू था। लेकिन मूर्ख मत बनो: खासकर यदि आपका क्षेत्र डेंगू के मामले दिखा रहा है, तो निम्न लक्षणों के बारे में और भी अधिक जागरूक हों:

तेज बुखार
पूरे शरीर में सामान्यीकृत दर्द
सिरदर्द
आँखें और जोड़ों के पीछे गंभीर दर्द
कमजोरी
भूख की कमी के कारण
मतली और उल्टी
त्वचा, जो रूबेला सदृश हो सकता है पर अक्सर लाल धब्बे, खुजली के साथ किया जा सकता है

अधिकांश रोगियों में इनमें से दो या तीन लक्षण होते हैं। उच्च बुखार और दर्द सबसे अधिक बार होते हैं। हालांकि, डेंगू का एक हल्का रूप है जो लक्षणों के बिना प्रस्तुत करता है और केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से पहचाना जा सकता है।

डेंगू रक्तस्रावी बुखार
यह डेंगू का खतरनाक रूप है। इसलिए, मैं शास्त्रीय डेंगू बुखार के सामान्य लक्षणों के बारे में और भी अधिक खुला दिखता हूं, यदि निम्न लक्षण रक्तस्रावी डेंगू के अत्यधिक संकेत देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा ध्यान दें:

पेट में दर्द
खांसी, गले में सूजन, सांस की तकलीफ
चक्कर आना या बेहोशी
मसूड़ों, त्वचा (बैंगनी धब्बे) और शरीर के अन्य स्थानों, साथ ही इंजेक्शन साइटों। बाद के चरणों में, रक्त और नाक से खून बहने के साथ उल्टी और मल हो सकता है

संकेत और लक्षण
वायरस से संक्रमित लगभग 80% लोगों में कोई लक्षण नहीं होता है, या केवल एक हल्का बुखार और सामान्य अस्वस्थता होती है। बिना चीर फाड़ के हल्के मामलों में फ्लू के रूप में आसानी से गलत निदान किया जा सकता है। डेंगू ज़िका बुखार या चिकनगुनिया से भी आसानी से भ्रमित हो जाता है जो कि मच्छर के एक ही जीन द्वारा किए गए संबंधित वायरस के कारण होते हैं, जो भौगोलिक क्षेत्रों को ओवरलैप करने में पाए जाते हैं, और इसके समान लक्षण होते हैं।

अनलकी 20% या इसलिए जिन्हें पूर्ण विकसित डेंगू बुखार है, पहले लक्षण आमतौर पर अचानक बुखार होते हैं (अक्सर 40 ° C, 104 ° F) मजबूत जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ; 19 वीं शताब्दी में इन दर्द के कारण इसे ब्रेकबोन बुखार के रूप में जाना जाता था। यह आमतौर पर जल्द ही एक उज्ज्वल लाल दाने के साथ होता है, जो अक्सर पैरों पर शुरू होता है लेकिन कभी-कभी हथियार और यह धड़ और चेहरे पर फैल सकता है। सिर दर्द, मतली, उल्टी और पेट में दर्द भी आम हैं। रोग के इस चरण को मारने की काफी संभावना नहीं है, लेकिन रोगी यह इच्छा कर सकता है।

संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद लक्षण आमतौर पर 3-14 दिन (सबसे अधिक 4-7 दिन) दिखाई देते हैं। तीव्र लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों या एक सप्ताह तक रहता है, लेकिन माइल्ड फ्लू जैसे लक्षण अक्सर इससे परे रहते हैं; कई मरीज़ हफ्तों तक दयनीय रहते हैं और कुछ को पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं। घातक दर 1000 में लगभग 1 है, लगभग सभी मामलों में जो डेंगू रक्तस्रावी बुखार की प्रगति करते हैं।

कुछ मामलों में डेंगू रक्तस्रावी बुखार (डीएचएफ) हो जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं अधिक छिद्रपूर्ण हो जाती हैं और तरल पदार्थ लीक करना शुरू कर देती हैं; सौभाग्य से यह काफी दुर्लभ है। सबसे आम लक्षण नाक, मुंह और मसूड़ों से खून बह रहा है, लेकिन पेट या फेफड़ों में तरल पदार्थ का संचय, आंतों के मार्ग में खून बह रहा है, योनि से खून बह रहा है, या त्वचा के नीचे रक्तस्राव भी संभव है। 42 ° C (107 ° F) या इससे अधिक बुखार हो सकता है, जो अपने आप में एक आपातकाल है।

डेंगू वायरस के चार उपभेद हैं और डीएचएफ अधिक बार उन लोगों में होता है जो एक तनाव से संक्रमण से उबर चुके हैं, लेकिन फिर एक अलग तनाव के साथ फिर से संक्रमित हो जाते हैं। इसका कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है; एक सिद्धांत यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, दूसरे तनाव से लड़ने के बजाय, भ्रमित हो जाती है और पहले के मुकाबले बहुत सारे एंटीबॉडी बनाती है।

उचित उपचार के साथ डीएचएफ के लिए घातक दर केवल 1% है, लेकिन यह एक जीवन-धमकाने वाली बीमारी है जिसके लिए आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और अक्सर गहन देखभाल वार्ड में कुछ समय होता है। उपचार में प्रमुख हस्तक्षेप शामिल हैं – आधान, अन्य अंतःशिरा तरल पदार्थ, कभी-कभी ऑक्सीजन रक्त या फेफड़ों की समस्याओं की भरपाई करने के लिए, शायद रक्तस्राव को कम करने के लिए दवा, और इसी तरह। मुख्य लक्ष्य रोगी को डेंगू शॉक सिंड्रोम की प्रगति से रोकना है, और यह आमतौर पर हासिल किया जा सकता है।

इस बीमारी का सबसे खतरनाक रूप डेंगू शॉक सिंड्रोम (DSS) है, जिसमें इतना अधिक तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है कि नाड़ी की दर और रक्तचाप में तेजी से गिरावट आती है। यह एक महत्वपूर्ण आपातकाल है; यह 90% मामलों में घातक है जब तक कि सही ढंग से और बहुत तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, और एक बार इस बीमारी के बढ़ने के बाद अच्छे इलाज से भी मृत्यु का खतरा होता है।

निदान

उपचार
डेंगू वायरस से लड़ने के लिए कोई चिकित्सा नहीं है। केवल एक चीज है जो रोगी को एक सप्ताह के लिए जोखिम वाले क्षेत्रों में मच्छरदानी के तहत अलग करती है, नियमित रूप से मॉइस्चराइज करने के लिए और अंततः दवा के एनाल्जेसिक और एंटीपायरेक्टिक्स को मूल पेरासिटामोल के लिए हाइपरथर्मिया से लड़ने और दर्द को शांत करने के लिए। सबसे गंभीर मामले रक्त आधान या यकृत डायलिसिस जैसे भारी कार्य हो सकते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, सौभाग्य से दुर्लभ, को आंतरिक रूप से या प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लिए पुन: सक्रिय करने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

कोई इलाज नहीं है जो वायरस पर हमला कर सकता है या बीमारी को ठीक कर सकता है, केवल दर्द, बुखार या मतली जैसे लक्षणों को कम करने के लिए या निर्जलीकरण और रक्त की हानि से निपटने के लिए। हल्के मामलों के लिए, आराम और तरल पदार्थ पर्याप्त हो सकते हैं, लेकिन अन्य उपचार के बारे में डॉक्टर से जांच करें।

संभावित परिणाम
हेमोरेज या सदमे के साथ गंभीर डेंगू के दुर्लभ मामलों को छोड़कर, मौत का कारण बन सकता है, प्राथमिक संक्रमण केवल नए संक्रमण के मामले में गंभीरता के जोखिम को बढ़ाएगा।

डेंगू वाले क्षेत्रों में, यदि आपको ऊपर वर्णित कुछ लक्षण मिलते हैं (विशेष रूप से मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद) तो एक डॉक्टर को देखें। डेंगू की उपस्थिति की पुष्टि रक्त परीक्षण से की जा सकती है, और इलाज से बहुत दुख से बचा जा सकता है। सभी मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अधिकांश काम के लिए बहुत बीमार होंगे या कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक यात्रा कर सकते हैं।

डेंगू रोगी को चाहिए:

रेस्ट
मॉइस्चराइज़
कंट्रोल बुखार पर रहें और
रक्तस्राव के मामले में दर्द को अस्पताल ले जाना चाहिए।

यात्रा चेतावनी:
यदि डेंगू बुखार एक संभावना है, तो बिना डॉक्टरी सलाह के स्व-चिकित्सा न करें। कुछ सामान्य ओवर-द-काउंटर दवाएं जैसे एस्पिरिन और इबुप्रोफेन, आमतौर पर सिरदर्द उपचार के रूप में बेची जाती हैं, डीएचएफ के जोखिम को बढ़ाती हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ एजेंटों से युक्त किसी भी दवा से बचा जाना चाहिए।

पैरासिटामोल (एसिटोमोफेन) का उपयोग अक्सर बुखार और दर्द को प्रबंधित करने के लिए किया जाता है।

डेंगू रक्तस्रावी बुखार एक जानलेवा बीमारी है; यदि आप कोई डीएचएफ लक्षण दिखाते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर को देखें। यदि किसी स्थानीय अस्पताल में एक अच्छा आपातकालीन कमरा है, तो सीधे वहां जाएं।

डेंगू रक्तस्रावी बुखार का इलाज करने के लिए एक आधुनिक अस्पताल के संसाधनों की आवश्यकता होती है। अगर आप फोड़े-फुंसियों में बाहर हैं और डेंगू बुखार के साथ आते हैं, तो ऐसे अस्पताल से तुरंत कहीं बाहर निकालने पर विचार करें। यदि आपका मामला डीएचएफ में विकसित होता है, तो आपको तुरंत उपचार की आवश्यकता होगी, लेकिन यात्रा करने के लिए कोई आकार नहीं हो सकता है।

यदि आपको लंबी यात्रा के दौरान डेंगू बुखार होता है, तो अपने रोग का निदान करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें। रोग कुछ लोगों को कई महीनों तक किसी भी चीज़ के लिए दुर्बल (फ्लू के बारे में) के रूप में छोड़ देता है, और यदि आप अशुभ लोगों में से एक हैं, तो आपको अपनी यात्रा की योजनाओं को बदलना पड़ सकता है: कड़ी गतिविधियों को स्थगित करना और समुद्र तट पर झूठ बोलना या आसान करना कुछ अन्य तरीके जब तक आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते। कुछ लोगों को एक यात्रा की अवधि में कटौती करने और ठीक होने के लिए घर जाने की आवश्यकता हो सकती है।

निवारक उपाय
डेंगू बुखार को नियंत्रित करने और मच्छर के काटने से बचने पर ध्यान केंद्रित करने और शामिल करने के लिए निवारक उपाय:

खड़े पानी के स्रोतों की रोकथाम या उन्मूलन, जैसे कि पानी के पूल जो कंटेनर, फूलों के बर्तनों, खारिज किए गए टायर या नारियल के गोले आदि में एकत्रित होते हैं, मच्छर कुछ दिनों में किसी भी खड़े पानी में प्रजनन करेंगे।
पर्मेथ्रिन-उपचारित कपड़ों का उपयोग जो उन जमीनों पर कीड़ों को मारते हैं।
मच्छरदानी का उपयोग विशेष रूप से उस जगह के लिए करें जहां आप सोते हैं, भले ही मच्छर घर में “प्रवेश” न कर सकें।
कीट से बचाने वाली क्रीम (डीईईटी या पिकार्डिन मुख्य एजेंट हैं जिन्हें सबसे प्रभावी दिखाया गया है) और साथ ही ऐसे कपड़े पहने हैं जो उजागर त्वचा को कवर करते हैं।
मच्छरों के प्रवेश को कम करने के लिए इस तरह से घरों का निर्माण। (जैसे खुली खिड़कियों / वेंटिलेटर के बजाय खिड़कियों पर ए / सी स्क्रीन …)
अधिकांश इलेक्ट्रॉनिक बग जैपर मच्छरों के खिलाफ प्रभावी नहीं होते हैं क्योंकि मच्छर प्रकाश के प्रति आकर्षित नहीं होते हैं। कुछ मॉडल हैं जो कार्बन डाइऑक्साइड या ऑक्टेनॉल का उत्सर्जन करते हैं (स्तनधारियों की सांस में पाया जाता है) इसलिए वे मच्छरों को आकर्षित करते हैं।

वेक्टर
से बचाव डेंगू बुखार से बचाव के लिए सबसे पहले कुछ सावधानियां बरत कर मच्छरों के काटने से बचना चाहिए:

1.5 मिमी से कम की जाली आकार के साथ एक जाल के नीचे आराम करें और, यदि संभव हो तो, कीटनाशक के साथ संसेचन, जो शरीर के उन हिस्सों की रक्षा करेगा जो मच्छर नेट के संपर्क में आते हैं। हर बार सोने से पहले, अगर शुद्ध स्थिति में है, तो जाँच करना भी अनिवार्य है;
बिस्तर और फर्नीचर के नीचे की ओर नहीं भूलना, अंदर पर एक कीटनाशक का उपयोग करें;
मच्छरों को हवा की गति के प्रति संवेदनशील होना, एक प्रशंसक की कार्रवाई, भले ही कमरा एक एयर कंडीशनिंग प्रणाली से सुसज्जित हो, सुरक्षा के साधनों का हिस्सा भी होगा;
पर्मेथ्रिन वस्त्र या एक विकर्षक के साथ त्वचा को कोट करें जिसमें 2 या 12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए वयस्कों के लिए 30% डीईईटी या समान उत्पाद का 10% होता है;
जितना संभव हो, ढीले, लंबे, हल्के रंग के कपड़े पहनें और हो सके तो शराब का सेवन करने से बचें।
खबरदार कि अगर दिन के दौरान एनोफ़ेलीज़, डेंगू प्रोपेगेटर्स की मादाओं को सक्रिय किया जाता है, तो मच्छरों की अन्य प्रजातियों की मादाएं, मलेरिया जैसे परजीवी रोगों के प्रसारकर्ता शाम और सुबह के बीच सक्रिय होती हैं। रात की अवधि के दौरान वही सावधानियां इसलिए वांछनीय हैं।

वैक्सीन
डेंगू बुखार को रोकने वाला पहला टीका 2016 में बाजार में पहुंचा; यह वायरस के सभी चार उपभेदों के खिलाफ प्रभावी है। इसे छह महीने के अलावा तीन शॉट्स की आवश्यकता होती है, और परीक्षण में उपयोग की जाने वाली आयु सीमा के लिए अनुशंसित है, 9-45।

इसे विकसित करने वाली फ्रांसीसी कंपनी सनोफी पाश्चर, मैक्सिको, थाईलैंड, ब्राजील और फिलीपींस जैसे देशों में पहले अनुमोदन की मांग कर रही हैं – जिन स्थानों पर इसकी आवश्यकता है और मध्यम आय में वृद्धि हुई है – और बाद में इसके लिए अमेरिका और यूरोपीय अनुमोदन छोड़ना होगा, ताकि यात्रियों को आवश्यकता हो अपने गंतव्य पर गोली मार दी।

दिसंबर 2015 में ब्राजील, मैक्सिको और फिलीपींस में वैक्सीन को मंजूरी दी गई थी और अन्य अनुमोदन का पालन करने की उम्मीद है। हालांकि, जटिलताएं हैं; फिलीपीन सरकार ने 2017 में अपनी मंजूरी वापस ले ली और सनोफी ने अब यह सिफारिश नहीं की कि टीका का उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाए जो पहले वायरस के संपर्क में नहीं आए हैं।