Diarrhée en voyage

La diarrhée est une maladie courante chez les voyageurs. Dans une certaine mesure, c’est inévitable: peu importe votre enthousiasme pour la préparation des aliments, celle-ci est généreusement saupoudrée de millions de bactéries en suspension dans l’air. À la maison, en raison de cette exposition constante aux germes locaux, il y a de fortes chances pour que vous soyez déjà immunisé contre eux. Mais dans d’autres régions du monde, où la faune bactériologique est nouvelle pour vous, vous êtes beaucoup plus susceptible de rencontrer des problèmes. De plus, dans les climats plus chauds, les bactéries se développent plus rapidement et survivent plus longtemps à l’extérieur du corps. Ainsi les fléaux de Delhi Belly, la malédiction du pharaon, la vengeance de Montezuma et leurs nombreux amis.

Comme pour les problèmes respiratoires dans les climats froids, les problèmes intestinaux dans les climats chauds sont assez courants et dans la plupart des cas, ils sont nettement gênants mais pas vraiment dangereux. Détendez-vous en vous sentant misérable pendant quelques jours, buvez beaucoup de liquide et vous vous sentirez bientôt bien. Cependant, en ce qui concerne les rhumes apparents pouvant être une pneumonie, il est très important de surveiller les symptômes et de consulter un médecin si l’état persiste ou si des symptômes inhabituels apparaissent.

Prévenir
Il y a un vieil adage pour manger dans le tiers monde:

Faites-le bouillir, faites-le cuire, épluchez-le ou oubliez-le.

Cela semble simple, mais en pratique, la route est difficile à suivre, le problème n’est pas tant le risque d’accident que le risque de tentation. Par exemple, les éléments suivants sont très susceptibles de causer des problèmes:

l’eau du robinet;
la glace;
Lait;
fruits et légumes frais, en particulier légumes à feuilles;
œufs crus (comme dans la mayonnaise);
viande qui n’est pas bien faite.

Test: C’est une nouvelle journée torride à Delhi et le curry que vous venez de manger vous brûle encore à la gorge, alors qu’en est-il un bon shake à la fraise pour vous rafraîchir? Si vous avez dit “Bien sûr!”, Vous avez peut-être déjà prononcé une sentence de mort intestinale: ce shake contient jusqu’à quatre de ces articles à haut risque. La glace qui fait le froid a été fabriquée à partir d’eau du robinet ou, pire encore, provient de l’usine en blocs énormes qui sont souvent littéralement traînés dans la rue. Le lait se gâte très vite sous les tropiques. Et ces délicieux légumes à feuilles et fruits non pelés ont été lavés dans cette même eau du robinet chargée de parasites … voire pas du tout.

Après avoir lu ceci, votre réaction instinctive sera de paniquer et de vous diriger vers le restaurant touristique climatisé le plus cher et le plus proche. Mauvais mouvement. Ils utilisent toujours les mêmes ingrédients, stockés avec le même niveau d’hygiène ou le même niveau d’hygiène. Mais, comme c’est un restaurant touristique, leur modèle commercial repose sur la capture de deux touristes par jour au lieu de nourrir une foule de locaux. Ceci, à son tour, signifie que ces mêmes ingrédients vous attendent, la plupart du temps.

Que faire alors? C’est un jeu de chiffres, mais voici quelques directives pour améliorer vos chances de vous échapper indemnes:

Choisissez la nourriture locale. C’est ce qu’ils savent comment gérer. N’allez pas dans ce restaurant touristique chic pour avoir ce steak ou salade russe que vous pouvez manger à la maison et qu’ils n’ont absolument aucune idée de la façon de le gérer correctement.
Choisissez un restaurant populaire. Beaucoup de gens (surtout les locaux!) Signifient que la nourriture n’est pas laissée à la maison, et plus probablement qu’autrement, cela signifie aussi que le repas est bon et que le prix est correct.
Soyez prudent avec les stands de rue. Souvent, ils manquent d’eau courante, l’hygiène peut être mauvaise et la nourriture peut être exposée à la saleté de la rue.
Choisissez des plats cuisinés à la demande. Des choses comme le riz frit et les nouilles frites sont populaires sous les tropiques pour une raison. Les repas de type buffet, en revanche, peuvent sembler peu coûteux mais présentent de nombreux risques.
Les plats qui restent chauds – en pratique, cela signifie boissons chaudes et soupes – sont également une très bonne option.
Les mets épicés tels que les currys et autres aliments similaires sont généralement acceptables, car leur capsaïcine agit comme un désinfectant naturel. D’un autre côté, un excès d’épices à lui seul peut suffire à perturber l’équilibre de votre estomac. Il est donc préférable de les éviter au moins pendant les premiers jours si vous n’y êtes pas habitué. Certains restaurants ombragés utilisent une quantité excessive d’épices pour masquer les viandes périmées. Si tel est le cas, il est fort probable que les plats dans lesquels l’épice n’est pas normalement utilisée seront très épicés. Bien sûr, certains restaurants légitimes ajouteront des épices de manière peu orthodoxe.
Évitez la viande, le poisson et surtout les crustacés; La viande est souvent achetée sur des marchés en plein air peu hygiéniques, où les chances d’être porteuses de germes ou de maladies sont considérablement accrues. Manger de la viande hachée (boulettes de viande, etc.) ou tout ce qui n’est pas bien cuit est particulièrement risqué, non seulement à cause d’une intoxication alimentaire, mais aussi à cause du risque de choses telles que la trichinose. De plus, des préparatifs comme des barbecues et du poulet rôti doivent être préparés à l’avance, et qui sait depuis combien de temps ils sont assis?
Ne buvez que des boissons provenant de bouteilles et de canettes non étampées et vérifiez les scellés d’abord! Ne laissez pas les serveurs verser des choses dans la cuisine. Des restaurants réputés ouvriront leurs boissons devant vous pour cette raison même.
Faites bien bouillir le lait avant de le boire, ou utilisez plutôt du lait concentré ou en poudre. Si vous mélangez de la poudre (lait maternisé), faites bouillir ou stérilisez l’eau utilisée en premier.
Certaines personnes trouvent que le yaourt est utile, à titre préventif ou dans le traitement des cas bénins. C’est une culture bactérienne; L’espoir est que les bactéries bénignes du yaourt submergent les méchantes. N’essayez pas ceci si vous êtes gravement malade; vous allez juste lever le yaourt et vous sentir encore pire.
D’autres jurent après chaque repas avec un verre de vodka, dans l’espoir qu’il agisse comme un désinfectant.
Dukoral est un vaccin oral contre le choléra qui confère également une certaine résistance à la diarrhée causée par E. coli entérotoxinogène (ETEC). Il n’est que partiellement efficace, prenez donc également toutes les autres précautions. Il est disponible au comptoir dans quelques pays et états et sur ordonnance dans d’autres.
La bonne nouvelle est que dans quelques jours, vous commencerez à vous habituer aux bactéries locales et que vos risques de tomber malade vont commencer à diminuer. La mauvaise nouvelle est qu’il ne faut qu’une seule mouche au mauvais endroit au mauvais moment pour échapper à toutes vos précautions et que, si vous restez un moment, une intoxication alimentaire est, hélas, plus ou moins inévitable.

Soigner
Alors un jour, votre chance s’épuise et vous vous sentez nettement mal à l’aise. Les intestins qui coulent ou la diarrhée simple ne sont pas vraiment admissibles à une intoxication alimentaire, mais si …

se sentir malade et étourdi
faire de la fièvre
commencer à se sentir comme vous devez vomir

… alors, bien, vous lisez le bon article. La première chose à faire est de terminer la phase aiguë avec: aller aux toilettes, s’agenouiller devant la cuvette et se laisser aller. Vous ne commencerez pas à vous sentir mieux avant d’avoir vomi, et vous n’en aurez pas fini tant que votre estomac ne sera pas vide, alors faites-le. N’essayez pas de manger quoi que ce soit et ne buvez rien d’autre que de l’eau pour l’instant. Quand il ne reste plus rien, lave-toi la bouche, lave-toi les dents et va te coucher. Vous vous sentirez plus vivant le matin. Si, toutefois…

les symptômes aigus persistent pendant plus de deux jours, ou
il y a du sang ou du pus dans vos selles, ou
les selles sont noires, ce qui est causé par le sang, ou
vous avez des frissons, de la fièvre, ou
la douleur évolue au-delà d’un type nauséeux de malade, ou d’
autres symptômes étranges apparaissent, par exemple. marques de peau

… vous pouvez avoir quelque chose de pire et devriez consulter un médecin. N’essayez pas de vous battre.

Boire
Votre principale priorité avec toute forme de diarrhée doit être la réhydratation. Vous perdez constamment des liquides, quel que soit le nombre d’orifices, et vos symptômes s’aggraveront si vous commencez à vous dessécher. La soif est le signe précoce important de la déshydratation, les autres sont le mal de tête, la difficulté ou l’incapacité à uriner, la chute de la pression artérielle et les signes associés (vertiges). Vérifiez la couleur de votre urine. plus votre corps est bas sur l’eau, plus il s’assombrit. Ne pas uriner du tout est aussi un signe avant-coureur de votre manque d’eau.

Pour maintenir l’hydratation, buvez beaucoup et beaucoup d’eau. Si vous perdez beaucoup d’eau, vous devez également remplacer les électrolytes. La recette de réhydratation médicale est:

1 litre d’eau (bouillie ou en bouteille) pour:
8 cuillères à café de sucre;
1 cuillère à café de sel (qui devrait être principalement de NaCl, le sel “sain” peut avoir trop peu ou pas du tout); et
(éventuellement) une demi-tasse de jus d’orange ou de purée de banane pour ajouter de la saveur et aider à remplacer le potassium

Vous pouvez obtenir des solutions orales de réhydratation ou des sachets auprès d’une pharmacie, mais ils sont essentiellement les mêmes qu’une version aromatisée de ce qui précède.

Le «champagne saoudien», un mélange 50/50 d’eau de boisson gazeuse et de jus de pomme, est plutôt agréable au goût et assez proche du bon mélange pour la réhydratation. Cependant, il est quelque peu carbonaté et peut donc ne pas bien s’asseoir sur un mal d’estomac.

Pour les cas légers de déshydratation, le thé faible (sucré), le soda plat et certains jus de fruits dilués sont tous bons (mais évitez la vitamine C). Boire un verre ou deux par heure jusqu’à ce que tout soit fini, l’autre extrémité devrait vous empêcher de devenir trop déshydraté. Visez des boissons à la température ambiante.

Ne buvez pas de boissons contenant de la caféine ou de l’alcool. Les boissons gazeuses devraient être autorisées à aller à plat avant de boire.

Si vous vomissez par intermittence, buvez par petites gorgées plutôt que par un grand verre ou plus d’eau. Commencez à boire environ une demi-heure après chaque épisode de vomissement.

Mangez
Au cours des prochains jours, vous constaterez que votre appétit a pratiquement disparu. Ne vous forcez pas à manger. Si vous avez envie de manger quelque chose, tenez-vous-en à des aliments fades et respectueux de l’estomac tels que le riz, la bouillie, les craquelins et le pain. Mais sachez que la nourriture pour vous est également la nourriture de tout insecte qui vous a rendu malade, alors prenez-le lentement et arrêtez-vous si la situation empire. Mangez selon votre appétit: ne consommez pas de grandes quantités de nourriture pour compenser les derniers jours; mangez plutôt de petites portions réparties sur la journée.

Évitez les produits laitiers et les aliments gras.

Bien que beaucoup d’aliments contenant de l’huile puissent causer la diarrhée, il serait peut-être préférable de faire appel aux chaînes alimentaires internationales (McDonald’s, etc.). Ces restaurants ont tendance à suivre des règles sanitaires strictes. Cependant, si le restaurant a l’air douteux et impur, n’y mangez pas.

Le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol) médicamenteux peut apporter beaucoup de secours sans bloquer quoi que ce soit si la diarrhée n’est pas trop grave.
La métoclopramide (MCP) ou la dompéridone (toutes deux vendues sous différents noms) vont stimuler les selles, réduire les maux d’estomac et les nausées tout en facilitant l’expulsion naturelle des mauvaises choses. Dans la plupart des pays, vous aurez besoin d’une ordonnance pour MCP, dans certains cas également pour la dompéridone.
Les antibiotiques peuvent être prescrits par un médecin dans les cas graves. En outre, la diarrhée est un effet secondaire courant des antibiotiques. Ne prenez que conformément aux indications de votre médecin et ne prenez en aucun cas des antibiotiques sans consulter un médecin au préalable! L’un des problèmes est que les antibiotiques feront place à des microbes résistants.
Les médicaments antidiarrhéiques (notamment le lopéramide, vendu sous le nom d’Imodium et d’autres noms) ou antiémétiques peuvent soulager les symptômes désagréables d’un mal d’estomac et sont donc choisis par certains voyageurs lorsqu’ils n’ont pas facilement accès à des toilettes, par exemple dans un long bus voyage.
Ne prenez pas d’aspirine (acide acétylsalicylique) pour calmer le jeu – l’aspirine nécessite un estomac en santé.

Traitez les autres
Si vos compagnons de voyage ne savent pas quoi compter, la meilleure chose à faire pour eux est de leur fournir de l’eau, une solution de réhydratation et, hélas, éventuellement de les nettoyer. Lavez-vous les mains avec de l’eau très chaude et du savon après le nettoyage, le toucher, la manipulation de leurs vêtements ou de leur literie et bien sûr avant de manger.

Certains groupes de personnes sont très vulnérables à la déshydratation après avoir développé une diarrhée. En particulier, à cause de leur petit corps, les enfants en bas âge et les bébés se déshydratent extrêmement rapidement; Les personnes âgées se déshydratent également plus rapidement que les jeunes adultes, et toute maladie est grave chez une personne immunodéprimée (par exemple, par le sida ou la chimiothérapie). Un bébé souffrant de diarrhée doit immédiatement consulter un médecin s’il a moins de 3 mois, ainsi que s’il est plus âgé et qu’il vomit, fait de la fièvre ou a cessé de mouiller sa couche régulièrement, ce qui signifie qu’elle est déshydratée.

Ne partagez pas.
Une fois malade avec des vomissements et / ou de la diarrhée, ne préparez pas et ne manipulez pas, dans la mesure du possible, des aliments que d’autres personnes ont l’intention de manger, car vous pourriez les infecter avec votre maladie. Continuez à ne pas manipuler la nourriture des autres pendant au moins 2 jours après la disparition des symptômes. Les personnes atteintes doivent faire très attention à ne pas se laver les mains à l’eau tiède et au savon avant les repas et après l’utilisation (ou le nettoyage) des toilettes pour s’assurer que les germes ne se propagent pas.

Évitez si possible d’utiliser les mêmes toilettes avec une personne infectée. Réservez et mettez en quarantaine une toilette à l’usage de la personne infectée (elle doit encore rester propre) et utilisez-en une autre pour vous (ou assurez-vous que les autres l’utilisent si vous êtes malade). Si cela n’est pas possible, vous (ou une autre personne) devez utiliser la même toilette qu’une personne malade, en la désinfectant avec de l’eau de javel après chaque utilisation (déféquer, uriner, vomir, quoi d’autre) par la personne infectée est une sage précaution. Bien que peu écologique, l’eau de Javel domestique est généralement l’option la moins chère et la plus répandue (elle porte différents noms dans différents pays (par exemple, l’eau de Javel dans les pays francophones, après le nom de la ville où elle a été produite pour la première fois), si vous ne connaissez pas le nom local, vérifiez l’étiquette, elle indiquera qu’elle contient «de l’hypochlorite de sodium» (remplacez «sodium» par «sodium» dans certains pays germaniques et slaves), avec parfois un pourcentage pouvant aller jusqu’à 5%). Versez l’eau de Javel sur chaque partie de la cuvette des toilettes qui était éventuellement en contact avec les déchets corporels après avoir enlevé toute la saleté solide (le matériau solide entrave les propriétés désinfectantes de l’eau de Javel). Ne jetez pas l’eau de Javel immédiatement, laissez-la reposer pendant au moins 5 à 10 minutes pour laisser suffisamment de temps pour éliminer les méchants insectes. Il est important de se rappeler: ne jamais mélanger ou utiliser de javellisant avec des nettoyants acides pour toilettes contenant de l’acide chlorhydrique ou de l’acide sulfurique et que l’on trouve couramment dans certaines régions d’Asie, en particulier dans le sous-continent indien. La réaction chimique provoque la libération de gaz de chlore très dangereux qui brûle les poumons (dans le meilleur des cas) ou vous tue (dans le pire des cas). Comme le bon sens le demande, ne laissez aucun de ces produits chimiques puissants entrer en contact avec votre peau et gardez-les loin des enfants ou de toute autre personne qui pourrait les prendre pour une boisson.

Certaines maladies d’origine alimentaire peuvent se propager rapidement au sein de groupes de personnes, en particulier lorsque le groupe se réunit régulièrement pour les repas. Si vous voyagez en groupe (en particulier dans un environnement fermé, comme un bateau de croisière) ou si vous assistez à une conférence ou à une réunion similaire, il est bon d’informer les organisateurs ou le personnel médical si une de vos maladies vous alerte problème pour tout le monde.

Complications
Parfois, une intoxication alimentaire ordinaire se transforme en (ou est) quelque chose de pire. Si vous avez des raisons de soupçonner l’une d’elles, consultez un médecin, car l’une des affections suivantes nécessite des soins médicaux.

Le
choléra Le choléra est une forme extrême de diarrhée causée par la bactérie Vibrio cholerae, identifiable par les torrents de selles liquides avec des taches blanches de mucus (“selles d’eau de riz”). La peau et les lèvres peuvent devenir noires et bleues et les yeux s’enfoncer.

La maladie est généralement transmise par l’eau potable ou la nourriture insalubre. Historiquement, c’était l’une des principales causes de mortalité; certaines épidémies de choléra ont éliminé des centaines de milliers de personnes. Aujourd’hui, c’est rare dans la plupart des endroits, mais toujours endémique du sous-continent indien, de l’Asie du Sud-Est et de certaines régions d’Afrique.

Ce qui tue, c’est la déshydratation. le choléra non traité tue la plupart des patients, souvent dans les 24 heures. Cependant, avec une réhydratation appropriée, le taux de mortalité est inférieur à 1%. Des liquides intraveineux et oraux sont souvent nécessaires, car les patients peuvent perdre beaucoup plus d’un litre de liquide par heure via la diarrhée et il est difficile de boire suffisamment pour les remplacer et les réduire si vous en prenez.

Un vaccin injecté est disponible depuis quelques décennies, mais n’est pas totalement efficace. Récemment, plusieurs vaccins oraux ont été développés. Aucun n’est efficace à 100% contre le choléra. Certains offrent également une immunité partielle contre certaines autres infections de l’estomac.

Dysenterie La
dysenterie est une inflammation de l’intestin entraînant une diarrhée grave accompagnée de sang ou de pus dans les selles, souvent accompagnée de fièvre ou de crampes d’estomac douloureuses. Principalement trouvé dans les tropiques et étroitement lié à une mauvaise hygiène, il reste une maladie mortelle dévastatrice dans la plupart des pays du tiers monde, mais peut être facilement traité avec la médecine moderne. Il y a deux causes principales:

Dysenterie bacillaire (ou shigellose), causée par la bactérie Shigella. Transmis par contact fécal-oral, période d’incubation de 12 à 50 heures.
Dysenterie amibienne (ou amibiase) causée par Amoeba Entamoeba histolytica. Transmis par l’eau contaminée, ils peuvent rester en dormance pendant une longue période et n’apparaissent qu’après plusieurs semaines ou mois.

La dysenterie peut être confirmée par un test de selles, mais la différenciation entre les types bacillaire et amibien prend au moins 48 heures. Par conséquent, les médicaments pour les deux types de traitement commencent souvent simultanément. La maladie peut généralement être guérie en cinq jours de traitement avec des antibiotiques (pour les bacillaires) ou du métronidazole (pour les amibiens) et l’hospitalisation n’est généralement nécessaire que si la perte de liquide est extrême. Les selles des patients atteints de dysenterie peuvent être très contagieuses, il est donc essentiel que les soignants se lavent fréquemment les mains.

Gastro-entérite
Également appelée grippe intestinale, il s’agit d’une infection virale des tissus de l’estomac (gastrite) ou de l’intestin grêle (entérite) qui provoque des douleurs à l’estomac et des selles liquides et fréquentes. La maladie est transmise par l’eau contaminée, y compris les mollusques et les crustacés, et les causes typiques sont les rotavirus, les norovirus, les adénovirus, les sapovirus et les astrovirus. Le traitement principal est la réhydratation et la plupart des cas se résolvent d’eux-mêmes. Les antibiotiques ne fonctionnent pas, mais peuvent être utilisés dans les cas graves pour prévenir les complications.

Giardiase
Également appelée fièvre de castor, elle peut être identifiée par une diarrhée explosive, des flatulences nauséabondes et des vomissements, commençant souvent une à deux semaines après l’infection et se reproduisant par cycles. La cause en est la protozoaire de Giardia lamblia, transmise par la voie fécale-orale, qui frappe souvent les personnes qui consomment de l’eau non traitée dans la nature et dans les pays où l’hygiène est médiocre. (Il est endémique dans les systèmes d’alimentation en eau du robinet de certains endroits, comme Saint-Pétersbourg en Russie.) Les deux tiers des personnes touchées sont des porteurs silencieux, et la situation disparaît souvent avec le temps. Cependant, une fois identifiée, la giardiase peut être guérie avec une seule dose de tinidazole. Le métronidazole est une alternative courante dans les pays les plus pauvres et est souvent disponible dans les pharmacies.

Fièvre typhoïde
Caractérisée par une accumulation lente, jusqu’à une semaine, à une forte fièvre (40 ° C) avec une transpiration abondante et, à un stade ultérieur, un délire. La diarrhée est verte et sans effusion de sang. Cependant, certains patients souffrent de constipation. Causée par la bactérie Salmonella, identifiée par un test sanguin ou des selles, et généralement facilement guérie avec des antibiotiques. Les cas non traités ont un taux de mortalité de 10-30% et peuvent prendre jusqu’à un mois pour guérir. La vaccination est disponible et est souvent recommandée aux voyageurs se rendant dans certains pays.

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