La fiebre amarilla es una enfermedad tropical potencialmente mortal causada por un virus que se transmite a los humanos a través de la picadura de mosquitos infectados. La enfermedad varía en gravedad desde un síndrome similar a la influenza hasta hepatitis severa y fiebre hemorrágica. La fiebre amarilla se puede prevenir mediante la vacunación. Los viajeros a áreas con transmisión de fiebre amarilla deben tomar precauciones contra la exposición a los mosquitos.
La prueba de la vacunación contra la fiebre amarilla es un requisito de ingreso para los viajeros que vienen de áreas de alto riesgo en muchos estados. Un certificado de diez años de antigüedad reconocido internacionalmente es el pasaporte amarillo de la OMS. La vacuna en sí misma, debido a los posibles efectos secundarios y las condiciones de almacenamiento de la vacuna sensible, debe ser administrada por organismos aprobados que, si son incompatibles, pueden emitir un certificado de exención.
La enfermedad, una fiebre hemorrágica inducida por virus, ocurre en África tropical y en América del Sur. Algunos países asiáticos están amenazados, al menos en teoría, con la fiebre amarilla, sin que la enfermedad ocurra allí. Como vectores solo se ponen en cuestión los mosquitos y los primates. Como la malaria también se presenta en la mayoría de las regiones afectadas, la prevención de las picaduras de mosquitos es muy importante.
La protección de la vacuna comienza después de diez días, es decir, puede ser posible, si en los cruces fronterizos se exige una falta de vacunación, se niega la entrada. Los niños pueden ser vacunados a partir del sexto mes, sin embargo, en áreas endémicas, las vacunas se recomiendan solo a la edad de un año. Los mayores de 60 años deben vacunarse solo después de una cuidadosa consideración, y las personas infectadas por el VIH deben volver a vacunarse después de restaurar alguna función inmunológica mediante la terapia antirretroviral.
En la 67ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2014 en Ginebra, se adoptó una enmienda al Anexo 7 del Reglamento Sanitario Internacional (IGV, 2005). Ahora, la única prueba de la vacuna es de por vida, una vacuna de refuerzo ya no es necesaria. Según el Director General de la OMS, este cambio se convertirá en vinculante 24 meses después de la notificación, es decir, el 11 de julio de 2016, pero la implementación aún se dejará a los Estados individuales.
Comprender
El virus de la fiebre amarilla (del español amarillo amarillo) responsable de la fiebre amarilla es un arbovirus del género Flavivirus, también responsable de otras enfermedades virales, y solo se transmite por la picadura de un mosquito hembra.
Anteriormente, el virus se limitaba a los bosques tropicales de América Central y la enfermedad se transmitía de mono a mono. A medida que los humanos pasaban por estos bosques, la enfermedad se transmitía primero de mono a hombre y luego de hombre a hombre. La primera epidemia conocida se remonta a 1648 y afectó a Yucatán. A través del movimiento de humanos infectados, el virus pudo moverse a Norteamérica y Europa primero y luego a África. Esto se debe principalmente a la erradicación de especies de vectores de mosquitos.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante la aparición de la curva de temperatura específica para las fiebres hemorrágicas virales, los signos de un examen clínico y un análisis de sangre para eliminar cualquier otra causa (malaria, fiebre emergente o recurrente debida a una bacteria).
Síntomas
Aparición repentina de malestar general, cefalea severa, sensación de «cambio de curso» en la espalda y febril a 39 ° C. Durante los próximos tres días, la hipertermia a veces supera los 39 ° C con una disociación de la temperatura del pulso (es decir, sin aceleración del pulso). Después de una caída en la temperatura corporal durante 24 horas, el recrudecimiento de esta temperatura durante tres días nuevos con la aparición de ictericia y vómitos de color negro, de ahí el nombre de vomito negro dado a la fiebre amarilla en los países de América Latina, debido a hemorragias digestivas.
Los síntomas son: fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, náuseas, vómitos, dolores corporales, ictericia (la piel y los ojos se vuelven amarillos) y sangrado (encías, nariz, estómago, intestino y orina).
Terapia
No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla, que es una enfermedad viral, y es por eso que la vacunación preventiva es tan importante. Lo único que se debe hacer es aislar al paciente, bajo una red de mosquitos en áreas de riesgo, durante al menos cinco a seis días, para hidratar regularmente y, posiblemente, administrar medicamentos para combatir la hipertermia. Los casos más graves pueden ser acciones pesadas, como transfusiones de sangre o diálisis hepática.
Signos
clínicos El examen clínico consiste en el estudio de la curva de temperatura que debería tender hacia la normalidad después del período de siete a ocho días. Este desarrollo favorable debe ir acompañado de una reanudación de la secreción urinaria.
Prevención
La única forma de evitar la fiebre amarilla silvestre es la vacunación contra la enfermedad. Además de las campañas de vacunación, es necesario informar a la población sobre la aparición de la enfermedad y cómo evitarla.
La vacuna es gratuita y debe estar disponible en las clínicas de salud en cualquier momento del año. Debe aplicarse 10 días antes de viajar a áreas con riesgo de transmisión de la enfermedad. Se puede aplicar a partir de 9 meses y tiene una validez de 10 años.
La vacuna está contraindicada en mujeres embarazadas, inmunocomprometidas (personas con sistemas inmunitarios debilitados) y personas alérgicas a la yema de huevo.
Protección contra el vector
Evitar la fiebre amarilla significa primero evitar las picaduras de mosquitos tomando algunas precauciones. El mosquito hembra Aedes se activa entre el amanecer y el atardecer.
usar ropa suelta, larga, de color claro;
cubra las prendas de permetrina o la piel con un repelente consistente en una solución que contenga 30% de DEET para adultos o 10% del mismo producto para niños entre 2 y 12 años;
usar un insecticida dentro de las casas;
Los mosquitos son sensibles al movimiento del aire, la acción de un ventilador, incluso si la habitación está equipada con un sistema de aire acondicionado, también formará parte de los medios de protección;
Si está descansando durante el día, hágalo debajo de un mosquitero con una malla de menos de 1,5 mm y, si es posible, con un insecticida, que protegerá las partes del cuerpo que entran en contacto con el mosquitero. También es imperativo verificar, antes de cada descanso, si la red está en perfectas condiciones.
Tenga en cuenta que si las hembras de, des, propagadores de fiebre amarilla, chikungunya y dengue, son activas entre el amanecer y el anochecer, las hembras de otras especies de mosquitos, propagadores de otras enfermedades virales, como la encefalitis japonesa y el o’nyong-nyong o infecciones parasitarias como la malaria, son activas durante la noche. Las mismas precauciones son por lo tanto deseables durante el período de la noche.
Protección contra el virus La
protección contra el flavivirus es una vacuna contra la fiebre amarilla que se puede realizar a la edad de seis meses y tiene una validez de diez años. Los siguientes recordatorios pueden hacerse entre, en teoría, el día de salida y, efectivamente, diez días antes de la salida hacia una zona de riesgo.
Atención, solo los centros aprobados pueden inyectarle esta vacuna, consulte a las autoridades sanitarias de su país. También debe tenerse en cuenta que algunos países le prohibirán acceder a su territorio, dependiendo de su origen geográfico, si no está vacunado. Así que traiga su certificado internacional de vacunación o profilaxis con un certificado de vacunación contra la fiebre amarilla.
Vacunación
Se dispone de una vacuna que proporciona inmunidad durante al menos diez años. Muchos países requerirán que se vacune contra la fiebre amarilla si viene de un país donde está presente o ha estado en ese país en los últimos 6 días (el período de incubación). Si este es el caso, deberá presentar a los funcionarios de inmigración un «Certificado internacional de vacunación internacional de la Organización Mundial de la Salud» con una certificación con la fecha correspondiente en la página «Certificado internacional de vacunación o revacunación contra la fiebre amarilla». Este pequeño folleto amarillo se le entregará cuando reciba la vacuna contra la fiebre amarilla por primera vez. Llévelo con su pasaporte: normalmente los presentará a los funcionarios de inmigración al mismo tiempo.
Por lo general, es más fácil vacunarse contra la fiebre amarilla en su país de origen antes de partir en su viaje. La vacunación no está en los programas de vacunación normales de muchos países fuera de las áreas infectadas, ya que es innecesaria a menos que esté viajando y tenga un riesgo de complicaciones algo mayor que muchas otras vacunas. Deberá solicitar especialmente una vacuna contra la fiebre amarilla en un centro de vacunación designado para la fiebre amarilla. Se considera que la inmunidad comienza a los 10 días desde el momento de la vacunación, así que asegúrese de vacunarse 10 días antes de ingresar a un país infectado. La vacuna está viva y no está totalmente inactiva: muchas personas tienen síntomas leves de gripe durante un par de días después de recibir esta vacuna, por lo que sería bueno no planear nada agotador en esos días.
Dependiendo de cómo se cultive la vacuna, es posible que necesite aproximadamente media hora para una vacuna contra la fiebre amarilla, ya que se le observará una reacción alérgica después de su administración.
Requisitos de vacunación
Algunos países tienen requisitos obligatorios de vacunación contra la fiebre amarilla. Los requisitos exactos varían de un país a otro y también pueden variar de vez en cuando. La siguiente es una lista de países y territorios que tenían requisitos de vacunación contra la fiebre amarilla a partir de 2017 según los CDC. Los países que requieren una prueba de vacunación a su llegada de todos los demás países (a diferencia de solo una vez que llegan de países endémicos) para todos los viajeros de más de un año se indican a continuación.
Entre los países que lo requieren al llegar de las zonas endémicas, algunos excluyen a algunos países o regiones individuales de este requisito, así que busque los detalles de su destino o destinos específicos. Algunos incluso requieren la vacuna si cambias de avión en un país endémico, incluso si no sales del aeropuerto. Otros no cuentan las paradas en el aeropuerto, o solo se preocupan por ellas si son más largas que un cierto número de horas.