La diarrea es una enfermedad común del viajero. Hasta cierto punto, es inevitable: no importa cuán fanático seas acerca de la preparación de alimentos, todavía está rociado generosamente con millones de bacterias en el aire. En casa, debido a esta exposición constante a los gérmenes locales, las probabilidades de que usted ya sea inmune son muy altas. Pero en otras partes del mundo, donde la fauna bacteriológica es nueva para usted, es mucho más probable que tenga problemas. Además, en climas más cálidos, las bacterias crecen más rápidamente y sobreviven más tiempo fuera del cuerpo. Por lo tanto, los flagelos del vientre de Delhi, la maldición del faraón, la venganza de Moctezuma y sus muchos amigos.

Al igual que con los problemas respiratorios en climas más fríos, los problemas intestinales en climas cálidos son bastante comunes y en la mayoría de los casos son claramente molestos pero no realmente peligrosos. Tómelo con calma mientras se siente miserable por unos días, tome muchos líquidos y pronto estará bien. Sin embargo, en cuanto a los resfriados aparentes que pueden ser neumonía, es muy importante controlar los síntomas y consultar a un médico si la afección persiste o si aparecen síntomas inusuales.

Prevenir
Hay un viejo adagio para comer en el Tercer Mundo:

Hervirlo, cocinarlo, pelarlo u olvidarlo.

Esto parece simple, pero en la práctica es un camino difícil de seguir, ya que el problema no es tanto el riesgo de accidente como el riesgo de la tentación. Por ejemplo, es probable que los siguientes elementos causen problemas:

agua del grifo;
hielo;
Leche;
Frutas y hortalizas frescas, especialmente hortalizas de hoja;
huevos crudos (como en la mayonesa);
Carne que no está bien hecha.

Prueba: es otro día caluroso y sofocante en Delhi y el curry que acabas de comer todavía te quema la garganta, así que, ¿qué tal un buen batido de fresas para refrescarte? Si dijiste «¡Claro!», Es posible que hayas superado una sentencia de muerte intestinal: ese batido contiene hasta cuatro de estos elementos de alto riesgo. El hielo que lo enfría se ha hecho con agua del grifo o, lo que es peor, viene de la fábrica en enormes bloques que a menudo se arrastran literalmente por la calle. La leche se echa a perder muy rápidamente en los trópicos. Y esas deliciosas verduras de hoja verde y frutas sin pelar se han lavado en el mismo agua del grifo cargada de parásitos … en todo caso.

Después de leer esto, su reacción instintiva será entrar en pánico y dirigirse al restaurante turístico más caro y con aire acondicionado más cercano. Mal movimiento. Siguen usando los mismos ingredientes, almacenados con los mismos niveles de higiene o la falta de ellos, pero como es un restaurante turístico, su modelo de negocios depende de la captura de un par de turistas al día, en lugar de alimentar a una multitud de locales. Esto, a su vez, significa que esos mismos ingredientes han estado a su lado durante mucho tiempo esperando.

¿Qué hacer entonces? Es un juego de números, pero aquí hay algunas pautas para mejorar sus probabilidades de escapar ileso:

Elija comida local. Eso es lo que saben manejar. No vayas a ese lujoso restaurante turístico para comer ese bistec o ensalada rusa que puedes comer en casa y que no tienen la menor idea de cómo manejarlos adecuadamente.
Elija un restaurante popular. Mucha gente (especialmente los lugareños) significa que la comida no se queda sentada, y es más probable que no, también significa que el chow es bueno y el precio correcto.
Ten cuidado con los puestos callejeros. A menudo carecen de agua corriente, la higiene puede ser deficiente y la comida puede estar expuesta a la suciedad de la calle.
Elija platos cocinados que se hacen a pedido. Cosas como el arroz frito y los fideos fritos son populares en los trópicos por una razón. Las comidas estilo buffet, por otro lado, pueden parecer baratas pero son muy arriesgadas.
Los platos que se mantienen hirviendo – en la práctica esto significa que las bebidas calientes y la sopa – también son una buena opción.
Los alimentos picantes, como los curry ardientes y similares, generalmente están bien, ya que se cocinan, y la capsaicina actúa como un desinfectante natural. Por otro lado, el exceso de especias solo puede ser suficiente para alterar el equilibrio de su estómago, por lo que es mejor evitarlas al menos durante los primeros días si no está acostumbrado a ellas. Algunos restaurantes a la sombra usan especias en exceso para enmascarar las carnes caducadas, si este es el caso, es muy probable que los platos en los que las especias no se usan normalmente sean muy condimentados. Por supuesto, algunos restaurantes legítimos también agregarán especias en formas poco ortodoxas.
Evite la carne, el pescado y especialmente los mariscos; La carne a menudo se compra en mercados insalubres al aire libre, donde aumentan considerablemente las posibilidades de que contenga gérmenes o enfermedades. Comer carne molida (albóndigas, etc.) o cualquier cosa que no esté bien hecha es especialmente arriesgado, no solo debido a la intoxicación alimentaria sino también por el riesgo de cosas como la triquinosis. Además, cosas como las barbacoas y el pollo asado deben prepararse con anticipación, y ¿quién sabe cuánto tiempo han estado allí sentados?
¡Beba solo bebidas de botellas y latas sin control, y primero revise los sellos! No dejes que los camareros viertan cosas en la cocina. Restaurantes de renombre abrirán sus bebidas frente a usted por esta misma razón.
Hierva la leche fresca completamente antes de beberla, o use leche condensada o en polvo en su lugar. Si está mezclando polvo (leche de fórmula), hierva o esterilice primero el agua utilizada.
Algunas personas encuentran que, como preventivo o en el tratamiento de casos leves, el yogur ayuda. Es un cultivo bacteriano; La esperanza es que las bacterias benignas del yogur abruman a los desagradables. No intentes esto si estás gravemente enfermo; simplemente levantará el yogur y se sentirá aún peor.
Otros juran tomar un chupito de vodka después de cada comida, esperando que actúe como desinfectante.
Dukoral es una vacuna oral contra el cólera que también da cierta resistencia a la diarrea causada por la E. coli enterotoxigénica (ETEC). Es solo parcialmente efectivo, por lo que todavía debe tomar todas las demás precauciones también. Está disponible sin receta en algunos países y estados y por prescripción en otros.
La buena noticia es que, en un par de días, comenzará a aclimatarse a las bacterias locales y las probabilidades de enfermarse comenzarán a disminuir. La mala noticia es que solo se necesita una mosca en el lugar equivocado en el momento equivocado para frustrar todas sus precauciones, y que si se queda por un tiempo, es más o menos inevitable una racha de intoxicación por alimentos.

Trata
Así que un día se te acaba la suerte y te sientes claramente mareado. Los intestinos que gotean o la diarrea simple realmente no califican para la intoxicación alimentaria, pero si …

sentirse enfermo y mareado,
tener fiebre,
comenzar a sentir que necesita vomitar

… entonces, bueno, estás leyendo el artículo correcto. Lo primero que debe hacer es terminar la fase aguda con: ir al baño, arrodillarse frente a la taza y dejar ir. No comenzarás a sentirte mejor hasta que comiences a vomitar, y no terminarás con esto hasta que tu estómago esté vacío, así que hazlo. No intente comer nada, y no beba nada más que agua todavía. Cuando no quede nada, lávese la boca, lávese los dientes y vaya a la cama. Te sentirás más vivo en la mañana. Si acaso…

los síntomas agudos persisten por más de dos días, o
hay sangre o pus en las heces, o
las heces son negras, lo cual es causado por la sangre, o
usted está experimentando escalofríos y fiebre, o
el dolor evoluciona más allá de los náuseas de enfermos, u
otros síntomas extraños aparecen, por ejemplo. marcas de piel

… puede tener algo peor y debe ver a un médico. No trates de luchar contra eso.

Bebida
Su principal prioridad con cualquier forma de diarrea tiene que ser la rehidratación. Está perdiendo líquidos constantemente por cualquier número de orificios, y sus síntomas empeorarán si comienza a secarse. Los sentimientos de sed son el signo temprano importante de deshidratación, otros son dolor de cabeza, dificultad o incapacidad para orinar, y disminución de la presión arterial y signos asociados (mareos). Revise el color de su orina; Cuanto más bajo esté tu cuerpo sobre el agua, más oscuro se vuelve. No orinar en absoluto es también una señal de advertencia de que tiene poca agua.

Para mantener la hidratación, beber mucha y mucha agua. Si está perdiendo una gran cantidad de agua, también necesita reemplazar los electrolitos. La receta de rehidratación médica es:

1 litro de agua (hervida o embotellada) para:
8 cucharaditas de azúcar;
1 cucharadita de sal (que debe ser principalmente NaCl, la sal «saludable» puede tener muy poca o ninguna); y
(opcionalmente) media taza de jugo de naranja o puré de plátano para agregar sabor y ayudar a reemplazar el potasio

Puede obtener soluciones de rehidratación oral o sobres de una farmacia, pero son esencialmente iguales a una versión con sabor de la anterior.

El «champagne saudita», una mezcla 50-50 de agua de soda y jugo de manzana, es bastante apetecible y está razonablemente cerca de la mezcla correcta para la rehidratación. Sin embargo, está algo carbonatado y, por lo tanto, puede que no se siente bien en un malestar estomacal.

Para casos leves de deshidratación, el té débil (endulzado), los refrescos planos y algunos jugos de frutas diluidos son buenos (pero evite la vitamina C). Beber un vaso o dos por hora hasta que todo se acabe, el otro extremo debería evitar que se deshidrate demasiado. Trate de bebidas a temperatura ambiente.

No tome bebidas con cafeína o alcohol. Debe permitirse que las bebidas carbonatadas se desinflen antes de tomarlas.

Si vomita intermitentemente, debe beber sorbos regulares en lugar de un vaso grande o más de agua. Comience a beber aproximadamente media hora después de cada episodio de vómitos.

Coma
Durante los próximos días, encontrará que su apetito casi ha desaparecido. No te obligues a comer. Si tienes ganas de comer algo, quédate con alimentos blandos y aptos para el estómago, como el arroz, la papilla, las galletas y el pan. Pero tenga en cuenta que la comida para usted también es alimento para cualquier insecto que lo haya enfermado, así que tómelo con calma y deténgase si las cosas empeoran. Coma para satisfacer su apetito: no tire grandes cantidades de alimentos para compensar los últimos días, en lugar de comer porciones pequeñas repartidas a lo largo del día.

Evite los productos lácteos y los alimentos grasos.

Si bien los alimentos grasosos pueden causar diarrea, en realidad podría ser mejor comerlos de cadenas alimentarias internacionales (McDonald’s, etc.). Estos restaurantes tienden a seguir estrictas normas sanitarias. Sin embargo, si el restaurante parece cuestionable e inmundo, no comas allí.

Medicar
bismuto subsalicilato (Pepto-Bismol) puede proporcionar mucho alivio sin bloquear nada si la diarrea no es demasiado grave.
La metoclopramida (MCP) o la domperidona (ambas vendidas bajo varios nombres) estimularán los movimientos intestinales, reduciendo el dolor de estómago y las náuseas al tiempo que facilitan la expulsión natural de las cosas malas. En la mayoría de los países, necesitará una receta para MCP, en algunos también para domperidona.
Los antibióticos pueden ser prescritos por un médico en casos severos. Además, un efecto secundario común de los antibióticos es la diarrea: ¡tómela solo como lo indique su médico y nunca tome antibióticos sin consultar primero con un médico! Un problema es que los antibióticos harán espacio para los microbios resistentes.
Los fármacos antidiarreicos (especialmente loperamida, que se venden como Imodium y otros nombres) o antieméticos pueden aliviar los síntomas desagradables de un malestar estomacal y, por lo tanto, son elegidos por algunos viajeros cuando no tienen fácil acceso a un inodoro, por ejemplo, en un autobús largo viaje.
No tome aspirina (ácido acetilsalicílico) para calmar las cosas: la aspirina requiere un estómago sano.

Trate a los demás.
Si sus compañeros de viaje no llegan para el conteo, lo mejor que puede hacer por ellos es proporcionarles agua y una solución de rehidratación, y, por desgracia, posiblemente limpiar después de ellos. Lávese las manos con agua tibia y jabón después de limpiar, tocar a la persona que lo sufre, manejar su ropa o ropa de cama y, por supuesto, antes de comer.

Algunos grupos de personas son muy vulnerables a la deshidratación después de desarrollar diarrea. En particular, debido a sus cuerpos pequeños, los niños pequeños y los bebés se deshidratan extremadamente rápido; las personas mayores también se deshidratan más rápidamente que los adultos jóvenes, y cualquier enfermedad es grave en alguien inmunocomprometido (por ejemplo, por el SIDA o la quimioterapia). Un bebé con diarrea debe ser llevado al médico inmediatamente si tiene menos de 3 meses, y también si es mayor y está vomitando, tiene fiebre o ha dejado de mojar el pañal regularmente, ya que esto significa que está deshidratado.

No lo comparta.
Una vez que esté enfermo con vómitos y / o diarrea, si es posible, prepare o manipule los alimentos que otras personas intentan comer, ya que puede infectarlos con su enfermedad. Continúe sin manipular la comida de los demás durante al menos 2 días después de que desaparezcan los síntomas. Las personas que lo sufren deben ser muy cuidadosas al lavarse bien las manos con agua tibia y jabón antes de las comidas y después de usar (o limpiar) el inodoro para asegurarse de que no se propaguen los gérmenes.

Evite usar el mismo baño con una persona infectada si puede. Reserve y ponga en cuarentena un inodoro para el uso de la persona infectada (aunque todavía tiene que mantenerlo limpio) y use otro para usted (o asegúrese de que los demás lo utilicen si usted es el enfermo). Si esto no es posible, usted (o alguien más) tiene que usar el mismo baño con alguien enfermo, desinfectar el baño con lejía doméstica después de cada uso (defecar, orinar, vomitar, diga qué más) la persona infectada Es una sabia precaución. Aunque no es muy amigable con el medio ambiente, la lejía doméstica es generalmente la opción más barata y más común disponible (tiene diferentes nombres en diferentes países (por ejemplo, eau de Javel en países de habla francesa, después del nombre de la ciudad que se produjo por primera vez), Si no sabes el nombre local, revise la etiqueta, indicará que contiene «hipoclorito de sodio» (sustituya «natrium» por «sodio» en algunos de los países de habla germánica y eslava), algunas veces con el porcentaje: hasta el 5%). Vierta la lejía en cada parte de la taza del inodoro que haya estado posiblemente en contacto con los desechos corporales después de que se haya eliminado toda la suciedad sólida (el material sólido impide las propiedades desinfectantes de la lejía). No deseche el cloro inmediatamente, déjelo reposar durante al menos 5-10 minutos para que tenga tiempo suficiente para matar a los insectos desagradables. Una cosa importante a recordar: nunca mezcle o use lejía junto con limpiadores de inodoros ácidos que contengan ácido clorhídrico o ácido sulfúrico y que se encuentren comúnmente en partes de Asia, especialmente en el subcontinente indio. La reacción química provoca la liberación de un gas de cloro muy peligroso que quema sus pulmones (en el mejor de los casos) o lo mata (en el peor de los casos). Como lo requiere el sentido común, no permita que ninguno de estos químicos fuertes entre en contacto con su piel y manténgalos alejados de los niños u otras personas que puedan confundirlos con una bebida.

Algunas enfermedades relacionadas con los alimentos se pueden propagar rápidamente a través de grupos de personas, especialmente cuando el grupo se reúne regularmente para comer. Si viaja en un grupo de personas (especialmente en un entorno cerrado, como un crucero) o si asiste a una conferencia o reunión similar, es bueno informar a los organizadores o al personal médico si existe alguno de su enfermedad para que estén alertas ante una posible problema para todos los demas

Complicaciones
En ocasiones, la intoxicación alimentaria común se convierte en (o es) algo peor. Si tiene motivos para sospechar alguno de estos, consulte a un médico, ya que cualquiera de las siguientes condiciones requiere atención médica.

Cólera El
cólera es una forma extrema de diarrea causada por la bacteria Vibrio cholerae, identificable por torrentes de heces líquidas con manchas blancas de moco («heces de agua de arroz»). La piel y los labios pueden volverse negros y azules y los ojos se hunden.

La enfermedad generalmente se transmite por agua o alimentos inseguros. Históricamente, fue uno de los principales asesinos; Algunas epidemias de cólera acabaron con cientos de miles. Hoy en día es raro en la mayoría de los lugares, pero aún es endémico en el subcontinente indio, el sudeste asiático y partes de África.

Lo que mata es la deshidratación; el cólera no tratado mata a la mayoría de los pacientes, a menudo dentro de las 24 horas. Sin embargo, con una rehidratación adecuada, la tasa de mortalidad es inferior al 1%. A menudo, se requieren fluidos intravenosos y orales, ya que los pacientes pueden perder más de un litro de líquido por hora por diarrea y es difícil beber lo suficiente para reemplazarlos y mantenerlos bajos si lo hace.

Una vacuna inyectada ha estado disponible durante algunas décadas, pero no es completamente efectiva. Recientemente se han desarrollado varias vacunas orales. Ninguno es 100% efectivo contra el cólera tampoco. Algunos también proporcionan inmunidad parcial contra otras infecciones estomacales.

Disentería La
disentería es una inflamación de los intestinos que produce diarrea severa con sangre o pus en las heces, a menudo acompañada de fiebre o dolor de calambres estomacales. Principalmente encontrada en los trópicos y estrechamente relacionada con una higiene deficiente, sigue siendo una enfermedad devastadora en gran parte del Tercer Mundo, pero puede tratarse fácilmente con la medicina moderna. Hay dos causas principales:

Disentería bacilar (o shigelosis), causada por la bacteria Shigella. Transmitido por contacto fecal-oral, período de incubación 12-50 horas.
Disentería amebiana (o amebiasis), causada por la ameba de Entamoeba histolytica. Transmitido a través de agua contaminada, puede permanecer latente durante mucho tiempo y solo aparece después de un período de semanas o meses.

La disentería se puede confirmar mediante una prueba de heces, pero la diferenciación de los tipos bacilar y amebiano lleva al menos 48 horas, por lo que la medicación para ambos a menudo se inicia simultáneamente. La afección generalmente se puede curar con cinco días de tratamiento con antibióticos (para bacilar) o metronidazol (para amebios), y la hospitalización generalmente solo es necesaria si la pérdida de líquidos es extrema. Las heces de los pacientes con disentería pueden ser altamente contagiosas, por lo que es esencial lavarse las manos con frecuencia para los cuidadores.

Gastroenteritis
También conocida como gripe estomacal, es una infección viral del tejido del estómago (gastritis) o del intestino delgado (enteritis) que causa dolor estomacal y deposiciones frecuentes y acuosas. La enfermedad se transmite a través del agua contaminada, incluidos los mariscos en esa agua, y las causas típicas incluyen rotavirus, norovirus, adenovirus, sapovirus y astrovirus. El tratamiento principal es la rehidratación y la mayoría de los casos se resuelven por sí solos. Los antibióticos no funcionan, pero se pueden usar en casos severos para prevenir complicaciones.

Giardiasis
También conocida como fiebre del castor, esto se puede identificar por diarrea explosiva, flatulencia y vómitos con mal olor, que a menudo comienzan de 1 a 2 semanas después de la infección y se repiten en ciclos. La causa es el protozoo Giardia lamblia, que se transmite por la vía fecal-oral y que a menudo afecta a las personas que consumen agua no tratada en el desierto y también en países con poca higiene. (Es endémico de los sistemas de agua potable de algunos lugares, como San Petersburgo en Rusia). Dos tercios de las personas afectadas son portadores silenciosos, y la condición a menudo se resuelve con el tiempo. Sin embargo, una vez identificada, la giardiasis se puede curar con una dosis única de tinidazol. El metronidazol es una alternativa común en los países más pobres y a menudo está disponible en las farmacias.

Fiebre tifoidea Se
caracteriza por acumulación lenta, hasta una semana, hasta fiebre alta (40 ° C) con sudoración intensa y, en etapas posteriores, delirio. La diarrea es verde y sin sangre; Sin embargo, algunos pacientes tienen estreñimiento en su lugar. Causada por la bacteria Salmonella, identificada por análisis de sangre o heces, y generalmente se cura fácilmente con antibióticos. Los casos no tratados tienen tasas de mortalidad del 10-30% y pueden tardar hasta un mes en curarse. La vacunación está disponible y a menudo se recomienda para los viajeros a ciertos países.