فيروس زيكا دليل السفر

فيروس زيكا هو سبب حمى زيكا ، وهي عدوى ينقلها البعوض في مناطق استوائية مختلفة. هذا المرض ليس شديد الخطورة بالنسبة لمعظم الناس وليس مهددًا للحياة ، ولكنه يمكن أن يلحق أضرارًا جسيمة بالأطفال في الرحم.

توصي العديد من الحكومات بأن النساء الحوامل أو اللائي قد يصبحن حوامل يجب عليهن تجنب السفر إلى المناطق التي يشكل فيها خطر زيكا خطرًا ، وبعضهن (كولومبيا ، الجمهورية الدومينيكية ، الإكوادور ، السلفادور ، جامايكا والفلبين اعتبارًا من أوائل عام 2016) يوصون سكانهن تأجيل الحمل. عندما تبدأ حكومة بلد كاثوليكي تمامًا في توزيع الواقيات الذكرية المجانية – كما فعلت كولومبيا ، سواء بالنسبة للسكان المحليين أو في المطار للزوار الذين يصلون إلى كارنيفال 2016 – فمن الواضح أنهم يأخذون التهديد على محمل الجد بالفعل.

فهم
تم اكتشاف أول فيروس من جنس Zikavirus في عام 1947 على Rhesus Macaque (Macaca mulatta) يستخدم كحارس أثناء دراسة الحمى الصفراء في غابة Zika الصغيرة بالقرب من منطقة Kisubi بين Kampala و Entebbe في أوغندا. تم عزل الفيروس ، لا يزال في كيسوبي ، عن الأنثى الأفريقية الزاعجة وانتقل بواسطة بعوضة من جنس Ædes ثبت ، في عام 1956 ، في مختبر برشلونة. بين عامي 1954 و 1981 ، تم اكتشاف دليل على إصابة الإنسان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، في شبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا ، ومع ذلك ، لم يكن حتى عام 1964 لأول وصف حقيقي لحالة بشرية.

وقعت أول فاشية معروفة في أبريل 2007 وأثرت على جزر ياب في ولايات ميكرونيزيا الغربية. حدث الثاني خلال الربع الأخير من عام 2013 في بولينيزيا الفرنسية حيث تشير التقديرات إلى أن خمس السكان قد تأثروا. سيتم ربط الوباء الحالي ، على الرغم من إعلانه في مايو 2015 في البرازيل ، بتنظيم كأس العالم لكرة القدم 2014 ، والذي استقبلت البلاد خلاله السياح من جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك المناطق التي بها سلالات شديدة من الفيروس. في أوائل يناير 2016 ، انتشر هذا الوباء ، الذي يُعتبر ناشئًا ، في جميع أنحاء أمريكا الجنوبية (باستثناء شيلي) والمكسيك ومنطقة البحر الكاريبي ، وكذلك الرأس الأخضر وتونغا وجزر المالديف. في بداية فبراير 2016 ،

في نهاية عام 2015 ، أظهر الأطباء البرازيليون وجود علاقة بين عمل الفيروس وزيادة حالات الإصابة بالغدد الصغرية غير الخلقية مع اكتشاف ، اعتبارًا من 20 كانون الثاني (يناير) 2016 ، قامت منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO) بـ 3993 حالة مشتبه فيها و 462 حالة الحالات المؤكدة من وجود الفيروس في أنسجة الجنين أو الرضيع. TheMarch 15 ، 2016 ، تسجل الرأس الأخضر أول حالة لها من صغر الرأس.

عدد حالات المرضى الذين يعانون من متلازمة غيلان باري آخذ في الازدياد بشكل واضح. في أوائل فبراير 2016 ، أعلنت كولومبيا أن ثلاثة مرضى أصيبوا بحمى زيكا تليها متلازمة غيلان باري توفوا. وهم بذلك يشكلون أول حالة وفاة يتم رصدها في علاقة مباشرة مع وجود الفيروس. في 11 فبراير ، أعلنت فنزويلا أيضًا عن مقتل ثلاثة أشخاص لديهم مضاعفات مرتبطة بفيروس زيكاف.

دون دليل على قدرة النقل ، اكتشف باحثون برازيليون فيروس Zikavirus في شكل نشط في لعاب وبول المرضى. قام غريب ، اثنان من المسافرين (أمريكي وسويسري) أصيبوا بحمى زيكا أثناء الإقامة في منطقة وبائية مختلفة ، بنقل الفيروس إلى شريكهم أثناء الاتصال الجنسي. هذه الحقيقة ستكون الأولى من Flavivirus. إذا تم إثبات سبب التأثير ، فسيعني ذلك أن الفيروس سيكون لديه إمكانية إصابة أنواع أخرى من الآفات غير معروفة لها ، مثل بعوضة النمر (Aedes albopictus) ، وهي نفسها تصيب البشر.

في بداية آذار / مارس 2016 في كولومبيا ، سجلت أول حالة إصابة بالميكروفيلم ، وفي غواديلوب ، اكتشاف جديد لحالة مريض شاب مصاب بالتهاب النخاع المستعرض في المرحلة الحكومية من العدوى بسبب وجود الفيروس في دماغها مائع. العمود الفقري.

إذا أعلنت منظمة الصحة العالمية عن تفشي المرض في 1 فبراير 2017 ، فإنها تواصل إصدار كل شهر تقارير عن تطور المرض من بلد إلى آخر.

مركز الأزمات – تطور المرض من بلد لآخر النشرات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية

المواقع
حتى عام 2007 ، كان هذا مرضًا نادرًا وحصره جغرافيًا في أجزاء قليلة من أفريقيا وآسيا. ومع ذلك ، فقد انتشرت منذ ذلك الحين وبحلول عام 2015 وصلت إلى مستويات وبائية في معظم أمريكا الجنوبية وأمريكا الوسطى ومنطقة البحر الكاريبي. في فبراير 2016 ، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هذه حالة طوارئ صحية دولية. في نصف الكرة الغربي ، انتشر المرض إلى فلوريدا مع العديد من حالات الاصابة بكونها أصلي في منطقة ميامي. في آب / أغسطس وأيلول / سبتمبر 2016 ، تم الإبلاغ عن عدة مئات من الإصابات المنقولة محليًا بالزيكا في سنغافورة ، على الرغم من أنه في أوائل نوفمبر لم يكن هناك سوى عدد قليل من الإصابات الجديدة كل أسبوع.

Zika شائع أيضًا إلى حد ما في جميع أنحاء جنوب شرق آسيا ويحدث في أجزاء من أفريقيا وجنوب آسيا وجزر المحيط الهادئ ، بما في ذلك هاواي.

حتى في الأجزاء المصابة من زيكا في العالم ، فإن خطر زيكا أقل بكثير على ارتفاعات عالية ، حيث تم تعريفه على ارتفاع 2000 متر أو 6500 قدم فوق مستوى سطح البحر حيث لا توجد “بعوضة الزاعجة المصرية” التي تنشر المرض “عادة”.

التشخيص
: من الصعب للغاية إجراء تشخيص صحيح دون إجراء اختبار RT-PCR لأن الأعراض مشابهة لأعراض الأمراض الفيروسية الأخرى مثل حمى الضنك أو chikungunya ، أو حتى الحصبة الألمانية أو الحصبة أو حتى الأنفلونزا إذا لم تحدث. لا يوجد طفح.

الأعراض
تظهر الأعراض الرئيسية بعد مرحلة الحضانة التي تستمر من 3 إلى 12 يومًا. إنها حالة مستمرة من الحمى والصداع وآلام في العضلات والمفاصل (بشكل رئيسي في الكاحلين واليدين) ، والتعب العام والتهاب الملتحمة ، طفح على الوجه قبل أن يمتد إلى بقية الجسم. هذه الأعراض قد تكون مصحوبة باضطرابات في المعدة واضطرابات عصبية مثل الدوخة أو الدوار.

العلامات السريرية:
سيتبع التاريخ اختبار ELISA للكشف عن وجود أجسام مضادة من الجلوبيولين المناعي من النوع M (IgM) أو مضاد Zika لوجود مستضدات فيروسية. يمكن اكتشاف IgM بعد 3 أيام من بدء مرحلة الغزو. ومع ذلك ، قد يظهر هذا الاختبار تفاعلات متداخلة مع وجود فيروسات فلافيف أخرى ، خاصةً مع تلك المسؤولة عن حمى الضنك ، خاصةً إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بعدوى فيروس فلافيف.

يعتمد التشخيص النهائي الوحيد على اختبار RT-PCR ، والذي أصبح ممكنًا منذ عام 2006 وتسلسل جينوم Zikavirus ، مما يجعل من الممكن اكتشاف وجود إنزيم فيروسي Zikavirus الخاص بفيروس المصل والبول. يمكن إجراء هذا الاختبار في غضون فترة تصل إلى 15 يومًا للبول ، بعد بدء مرحلة الغزو.

RT-PCR of Zikavirus – إجراء اختبار RT-PCR الذي أجراه المختبر المركزي للبيولوجيا السريرية التابع لمعهد الأمير ليوبولد للطب الاستوائي.

علاج
شخص واحد فقط من بين كل خمسة مصابين بالفيروس يصاب بالأعراض. بالنسبة لأولئك الذين يفعلون ذلك ، فإن زيكا عمومًا عبارة عن عدوى خفيفة إلى حد ما ، مثلها مثل الأنفلونزا ، وغالبًا ما تكون مع حمى وطفح جلدي و / أو التهاب في العينين. تستمر الأعراض عادة أقل من أسبوع ، والمرض عادة لا يقتل.

تم ربط عدوى زيكا عند النساء الحوامل بالتشوهات الخلقية والاضطرابات التنموية ، وعلى الأخص صغر الرأس ، وهذا يعني أن الطفل يولد بعقل أصغر بكثير من القدرة الذهنية الطبيعية وذات الإعاقة الشديدة.

لا يوجد لقاح ، ولا يوجد دواء يمنع العدوى ، ولا يوجد علاج آخر غير انتظاره ، ولا يوجد علاج يزيل الفيروس. كل ما يمكن للأطباء فعله هو تقديم المشورة للراحة والسوائل ، وربما وصف الأدوية للألم والحمى.

إذا كنت تشك في وجود عدوى زيكا ، فاستشر الطبيب بدلاً من العلاج الذاتي. يتم الخلط بسهولة بين زيكا والشيكونكونيا أو حمى الضنك ، وهي الأمراض التي تسببها الفيروسات ذات الصلة التي يحملها نفس جنس البعوض ، مع أعراض مشابهة وتوزيع جغرافي مماثل. إذا كان ما لديك هو حمى الضنك ، فإن تناول بعض الأدوية الشائعة دون وصفة طبية مثل الأسبرين والإيبوبروفين سيزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

ينتقل زيكا بشكل رئيسي عن طريق البعوض ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل من الأم إلى الطفل في الرحم ومن رجل لآخر أثناء ممارسة الجنس. من غير المعروف ما إذا كان انتقال جنسي آخر ممكنًا أم لا.

عواقب محتملة:
صغر الرأس للجنين الذي يظهر في مرحلة الرضيع.
متلازمة غيلان باري مع حالات ضعفها لدى النساء أكثر من الرجال.

الاحتياطات
حتى بالنسبة للنساء الحوامل ، لم تصل Zika إلى مستوى التحذير الحرج. يستخدم CDC مقياس من ثلاث نقاط لتحذيراتهم:

1 اتخذ الاحتياطات العادية
2 تجنب السفر إذا أمكن واتخاذ الاحتياطات المحسنة إذا ذهبت
3 تجنب جميع السفر غير الضروري

اعتبارًا من منتصف عام 2016 ، لا تتوفر Zika إلا في المستوى 2. تعني الاحتياطات المحسنة لـ Zika عناية كبيرة لتجنب لدغات البعوض – النوافذ المغطاة ، والناموسيات ، والملابس التي تغطي معظم بشرتك ، وعلاج البيرمثرين للملابس والعتاد ، وطارد الحشرات . يجب على الشركاء الجنسيين لامرأة قد تكون حاملاً أو لاحقًا أن يتخذوا نفس الاحتياطات ، ويجب على الرجال الذين قد يكونون مصابين بالعدوى (سواء كانت لديهم أعراض أم لا) استخدام الواقي الذكري لتجنب انتقال الفيروس ، لمدة ستة أشهر .

الحماية ضد ناقل
المرض: تجنب حمى زيكا أولاً وقبل كل شيء تجنب لدغات البعوض من خلال اتخاذ بعض الاحتياطات. تنشط إناث البعوض أثناء النهار مع ذروة فرط النشاط عند الفجر والغسق. إنهم في نفس الوقت زائفون ، أي أنهم يعيشون خارج المساكن ، ومتحمسين ، أي أنهم يعيشون داخل المنازل. من ناحية أخرى ، من غير الشائع أن يحاولوا تناول وجبة دمهم أثناء الحركة.

بعض نصائح الحماية:

ارتداء ملابس طويلة فضفاضة وخفيفة اللون ؛
تلبيس ملابس البيرميثرين أو جلد طارد يتكون من محلول يحتوي على 30 ٪ DEET للبالغين أو 10 ٪ من نفس المنتج للأطفال بين 2 و 12 سنة ؛
استخدام مبيد حشري داخل المنازل ؛
استخدم مروحة ، حتى لو كانت الغرفة بها نظام تكييف ، لأن البعوض حساس لحركة الهواء ؛
استخدم ناموسية بحجم شبكة أقل من 1.5 مم إذا كنت تستريح أثناء النهار ، وإذا أمكن ، تشرب بمبيد حشري لحماية أجزاء الجسم التي تتلامس مع الشبكة. قبل كل استراحة ، تأكد من التحقق من أن الشبكة في حالة ممتازة.
احذر من أنه إذا تم تنشيط إناث Ædes ودوافع حمى زيكا والحمى الصفراء وشيكونغونيا وحمى الضنك ، بين الفجر والغسق ، فإن إناث الأنواع الأخرى من البعوض والدعاة لأمراض فيروسية أخرى ، مثل التهاب الدماغ الياباني و o’nyong-nyong ، أو الأمراض الطفيلية مثل الملاريا ، تنشط أثناء الليل. وبالتالي ، فإن نفس الاحتياطات مرغوبة خلال فترة الليل.

الحماية ضد الفيروس
في بداية عام 2016 ، لا توجد حماية وقائية أو علاجية ضد فيروس Zikavirus. بدأ البحث عن إنتاج لقاح في عام 2015 ، من بين أمور أخرى في الولايات المتحدة وجامعة مونبلييه في فرنسا ، ولكن يقدر الباحثون أن الأمر سيستغرق ما بين 10 و 12 عامًا للحصول على لقاح. لقاح صالح.

الطريقة الوحيدة للوقاية العامة هي تقليل مواقع وضع البيض في ناقل الجفاف عن طريق تجفيف الخنادق ، وحماية إمدادات المياه بشبكة من الناموسيات أو الغطاء ، والتخلص من الطبيعة أي شيء يمكنه حصاد مياه الأمطار مثل الأحواض القديمة أو الإطارات القديمة أي أن تتخلى عن طبيعة الذكور العقيمة بفضل العدوى التي تسببها بكتيريا من جنس Wolbachia أو لا تزال تترك البعوض الذكور المعدلة وراثيا وغير قادرة على التكاثر. تم استخدام هذه الطريقة الأخيرة ، التي أصبحت الآن مثيرة للجدل ، في عام 2015 في شمال شرق البرازيل ، حيث بدأ وباء عام 2015 وتم اكتشاف الحالات الأولى من صغر الرأس.

طريقة أخرى للوقاية العامة هي ضبط مصائد البيض التي يمكن الوصول إليها بسهولة. بالنسبة للأخير ، يكفي ملء حاوية بالماء ، والغطس ، بشكل غير مباشر ، لسان من الخشب من شأنه أن يسمح للبعوضة بالراحة أثناء مدها وتصب في حبيبات الماء أو أقراص مبيد اليرقات (نوع “CULINEX Tab plus”) ، إلخ) لقتل اليرقات التي تفقس في الفخ.

مزيد من المعلومات
ثلاثة مصادر للحصول على معلومات شاملة حول Zika هي:

مركز الحكومة الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC)
منظمة الصحة العالمية (WHO)
Health Canada

اعتبارًا من منتصف يونيو 2018 ، أصبح لدى مركز السيطرة على الأمراض إرشادات سفر متعلقة بـ Zika لـ 91 دولة ، بالإضافة إلى أراضي بورتوريكو الأمريكية وجزر فيرجن الأمريكية. تتغير القائمة كثيرًا. يسرد تقرير حالة منظمة الصحة العالمية اعتبارًا من مارس 2017 84 دولة تم الإبلاغ عن إصابات بها.