السياحة الطبية يشير إلى الأشخاص الذين يسافرون إلى بلد آخر غير بلدهم للحصول على العلاج الطبي. في الماضي ، كان هذا يشير عادة إلى أولئك الذين سافروا من البلدان الأقل نمواً إلى المراكز الطبية الرئيسية في البلدان المتقدمة للغاية من أجل العلاج غير المتاح في المنزل. ومع ذلك ، فقد تشير في السنوات الأخيرة إلى البلدان المتقدمة النمو التي تسافر إلى البلدان النامية للحصول على علاجات طبية أقل سعراً. قد يكون الدافع أيضًا للخدمات الطبية غير المتوفرة أو غير القانونية في البلد الأم.

السياحة الطبية في معظم الأحيان هي للعمليات الجراحية (مستحضرات التجميل أو غير ذلك) أو علاجات مماثلة ، على الرغم من أن الناس يسافرون أيضا لسياحة طب الأسنان أو السياحة الخصبة. الأشخاص الذين يعانون من حالات نادرة قد يسافرون إلى بلدان يتم فيها فهم العلاج بشكل أفضل. ومع ذلك ، تتوفر جميع أنواع الرعاية الصحية تقريبًا ، بما في ذلك الطب النفسي والطب البديل ورعاية النقاهة وحتى خدمات الدفن.

السياحة الصحية هي مصطلح أوسع للسفر يركز على العلاجات الطبية واستخدام خدمات الرعاية الصحية. وهو يغطي مجالاً عريضاً من السياحة الموجهة للصحة ويتراوح بين العلاج الوقائي والموصل بالصحة إلى أشكال السفر التأهيلية والعلاجية. السياحة العلاجية هي مجال ذو صلة.

التاريخ
يعود تاريخ أول حالة من الأشخاص الذين يسافرون إلى العلاج الطبي إلى آلاف السنين عندما سافر الحجاج اليونانيون من شرق البحر الأبيض المتوسط ​​إلى منطقة صغيرة في خليج سارونيك تسمى إبيداوري. كانت هذه المنطقة ملاذاً لله الإله أسكليبيوس الشافي.

كانت مدن المنتجعات الصحية والسكنية أشكالًا مبكرة للسياحة الطبية. في القرن الثامن عشر ، زار المرضى في أوروبا منتجعات صحية لأنهم كانوا أماكن تحتوي على المياه المعدنية المفترضة التي تقدم الرعاية الصحية ، وعلاج الأمراض من النقرس إلى اضطرابات الكبد والالتهاب الشعبي.

وصف
وتشمل العوامل التي أدت إلى زيادة شعبية السفر الطبي التكلفة العالية للرعاية الصحية ، وأوقات الانتظار الطويلة لبعض الإجراءات ، وسهولة السفر الدولي والقدرة على تحمل تكلفته ، والتحسينات في كل من التكنولوجيا ومعايير الرعاية في العديد من البلدان. يعتبر تجنب أوقات الانتظار العامل الرئيسي للسياحة الطبية من المملكة المتحدة ، في حين أن السبب الرئيسي في الولايات المتحدة هو أسعار أرخص في الخارج.

تكلف العديد من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في وجهات السياحة العلاجية جزءًا من السعر الذي تقوم به في البلدان الأخرى. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تكلفة زراعة الكبد التي قد تكلف 300،000 دولار أمريكي ، سوف تكلف حوالي $ 91،000 دولار في تايوان. سحب كبير للسفر الطبي هو الراحة والسرعة. غالباً ما يكون لدى البلدان التي تقوم بتشغيل أنظمة الرعاية الصحية العامة أوقات انتظار طويلة لعمليات معينة ، على سبيل المثال ، قضى ما يقدر بـ 782،936 مريضًا كنديًا متوسط ​​وقت انتظار قدره 9.4 أسابيع على قوائم الانتظار الطبية في عام 2005. حددت كندا أيضًا معايير وقت الانتظار غير الملحة الإجراءات الطبية ، بما في ذلك فترة انتظار لمدة 26 أسبوعًا لاستبدال مفصل الورك وانتظار لمدة 16 أسبوعًا لجراحة إزالة المياه البيضاء.

في بلدان العالم الأول مثل الولايات المتحدة ، تتمتع السياحة العلاجية بآفاق نمو كبيرة وآثار مزعزعة للاستقرار. توقعت شركة Deloitte للاستشارات ، التي نُشرت في أغسطس 2008 ، أن السياحة العلاجية الناشئة في الولايات المتحدة يمكن أن تقفز بعامل عشرة على مدى العقد المقبل. وقد ذهب ما يقدر بنحو 750،000 أمريكي إلى الخارج للحصول على الرعاية الصحية في عام 2007 ، وقدر التقرير أن 1.5 مليون سيطلبون الرعاية الصحية خارج الولايات المتحدة في عام 2008. إن النمو في السياحة الطبية من شأنه أن يكلف مزودي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة مليارات الدولارات من العائدات المفقودة.

وذكرت إحدى الهيئات في كلية الأعمال بجامعة هارفارد أن “السياحة العلاجية يتم الترويج لها بشكل أكبر في المملكة المتحدة أكثر من الولايات المتحدة”.

بالإضافة إلى ذلك ، يجد بعض المرضى في بعض بلدان العالم الأول أن التأمين لا يغطي الجراحة التقويمية (مثل استبدال الركبة أو مفصل الورك) أو يحد من اختيار المرفق أو الجراح أو الأطراف الصناعية التي يجب استخدامها.

وتشمل وجهات السفر الطبية الشعبية في جميع أنحاء العالم: كندا ، كوبا ، كوستاريكا ، إكوادور ، الهند ، إسرائيل ، الأردن ، ماليزيا ، المكسيك ، سنغافورة ، كوريا الجنوبية ، تايوان ، تايلاند ، تركيا ، الولايات المتحدة.

تشمل الوجهات الشهيرة لجراحات التجميل: الأرجنتين وبوليفيا والبرازيل وكولومبيا وكوستاريكا وكوبا والإكوادور والمكسيك وتركيا وتايلاند وأوكرانيا. ووفقاً لـ “Sociedad Boliviana de Cirugia Plastica y Reconstructiva” ، فإن أكثر من 70٪ من نساء الطبقة الوسطى والعليا في البلاد كان لديهن شكل من أشكال الجراحة التجميلية. وتشمل بلدان المقصد الأخرى بلجيكا وبولندا وسلوفاكيا وجنوب أفريقيا.

بعض الناس يسافرون للحصول على مساعدة في الحمل ، مثل الإخصاب في المختبر ، أو الأرحام ، أو الأجنة تجميد لإنتاج الرجعية.

ومع ذلك ، فإن تصورات السياحة الطبية ليست دائما إيجابية. في أماكن مثل الولايات المتحدة ، التي تتمتع بمعايير عالية الجودة ، يُنظر إلى السياحة الطبية على أنها تنطوي على مخاطر. في بعض أجزاء العالم ، يمكن أن تؤثر القضايا السياسية الأوسع على الأماكن التي سيختار السياح الطبيون فيها البحث عن الرعاية الصحية.

وقد طور مقدمو السياحة الصحية كوسطاء يوحّدون السائحين الطبيين المحتملين بالمستشفيات المقدمة وغيرها من المنظمات. الشركات التي تركز على السفر قيمة طبية توفر عادة مديري الحالات الممرضة لمساعدة المرضى مع القضايا الطبية قبل وبعد السفر. قد يساعدون أيضًا في توفير الموارد لرعاية المتابعة عند عودة المريض.

السياحة التحايل هو أيضا مجال السياحة الطبية التي نمت. السفر عبر التحايل هو السفر من أجل الوصول إلى الخدمات الطبية القانونية في بلد المقصد ولكنها غير قانونية في البلد الأصلي. هذا يمكن أن يشمل السفر لعلاجات الخصوبة التي لم تتم الموافقة عليها بعد في البلد الأم ، والإجهاض ، والانتحار بمساعدة الطبيب. يمكن العثور على سياحة الإجهاض الأكثر شيوعًا في أوروبا ، حيث يكون السفر بين الدول بسيطًا نسبيًا. تمتلك أيرلندا وبولندا ، وهما دولتان أوروبيتان تتمتعان بقوانين إجهاض شديدة التقييد ، أعلى معدلات التحايل على السياحة. في بولندا على وجه الخصوص ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 7000 امرأة يسافرن كل عام إلى المملكة المتحدة ، حيث خدمات الإجهاض مجانية من خلال دائرة الصحة الوطنية. هناك أيضا جهود تبذل من قبل منظمات مستقلة وأطباء ، مثل مع Women on Waves ، لمساعدة النساء على التحايل على القوانين القاسية من أجل الوصول إلى الخدمات الطبية. مع منظمة Women on Waves ، تستخدم المنظمة عيادة متنقلة على متن سفينة لتوفير الإجهاض الطبي في المياه الدولية ، حيث ينطبق قانون البلد الذي ترفع علمه.

اعتماد الرعاية الصحية الدولية
الاعتماد الدولي للرعاية الصحية هو عملية التصديق على مستوى الجودة لمقدمي برامج الرعاية الصحية وبرامجهم عبر بلدان متعددة. تصادق المنظمات الدولية لاعتماد الرعاية الصحية على مجموعة واسعة من برامج الرعاية الصحية مثل المستشفيات ومراكز الرعاية الأولية والنقل الطبي وخدمات الرعاية الإسعافية. هناك عدد من أنظمة الاعتماد المتاحة في عدد من البلدان المختلفة في جميع أنحاء العالم.

أقدم هيئة اعتماد دولية هي Accreditation Canada ، التي كانت تعرف في السابق باسم المجلس الكندي لاعتماد الخدمات الصحية ، والتي اعتمدت مجلس مستشفى برمودا في 1968. ومنذ ذلك الحين ، لديها المستشفيات ومؤسسات الخدمات الصحية المعتمدة في عشرة بلدان أخرى.

في الولايات المتحدة ، تم تشكيل مجموعة الاعتماد اللجنة المشتركة الدولية (JCI) في عام 1994 لتوفير خدمات التعليم والاستشارات للعملاء الدوليين. ترى العديد من المستشفيات الدولية اليوم الحصول على الاعتماد الدولي كوسيلة لجذب المرضى الأمريكيين.

اللجنة المشتركة الدولية هي إحدى اللجان التابعة للجنة المشتركة في الولايات المتحدة. كلاهما منظمات غير هادفة للربح من القطاع الخاص مستقل على مستوى الولايات المتحدة تقوم بوضع إجراءات ومعايير معترف بها وطنياً ودولياً للمساعدة في تحسين رعاية المرضى وسلامتهم. يعملون مع المستشفيات لمساعدتهم على الوفاء بمعايير اللجنة المشتركة لرعاية المرضى ومن ثم اعتماد هذه المستشفيات التي تستوفي المعايير.

نظام بريطاني ، QHA Trent Accreditation ، هو نظام اعتماد مستقل وفعال ، بالإضافة إلى GCR.org التي تراقب مقاييس النجاح والمعايير لما يقرب من 500000 عيادة طبية في جميع أنحاء العالم.

تختلف خطط اعتماد الرعاية الصحية المختلفة من حيث الجودة والحجم والتكلفة والقصد ومهارة وكثافة التسويق. كما أنها تختلف من حيث التكلفة للمستشفيات ومؤسسات الرعاية الصحية الاستفادة منها.

وبشكل متزايد ، تتطلع بعض المستشفيات إلى الاعتماد الدولي المزدوج ، وقد يكون لدى كل من اللجنة المشتركة الدولية لتغطية العملاء المحتملين في الولايات المتحدة ، و Accreditation Canada أو QHA Trent. نتيجة للمنافسة بين العيادات للسائحين الطبيين الأمريكيين ، كانت هناك مبادرات لترتيب المستشفيات على أساس المقاييس المبلغ عنها من قبل المريض.

المخاطر
تنطوي السياحة الطبية على بعض المخاطر التي لا توفرها الرعاية الطبية المقدمة محليًا أو تحمل بدرجة أقل من ذلك بكثير.

لدى بعض البلدان ، مثل جنوب أفريقيا ، أو تايلاند ، وبائيات مختلفة ذات صلة بالأمراض المعدية لأوروبا وأمريكا الشمالية. يمكن أن يشكل التعرض للأمراض دون تكوين مناعة طبيعية خطرًا على الأفراد الضعفاء ، خاصة فيما يتعلق بالأمراض المعدية المعوية (مثل التهاب الكبد A ، والدوسنتاريا الأميبية ، ونظيرة التيفية) التي يمكن أن تضعف التقدم وتعرض المريض للأمراض المنقولة بالبعوض والأنفلونزا ، مرض السل. ومع ذلك ، لأنه في الدول الاستوائية الفقيرة تتدفق الأمراض ، يبدو أن الأطباء أكثر انفتاحًا على إمكانية النظر في أي مرض معدي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والسل والتيفوئيد ، في حين توجد حالات في الغرب حيث كان المرضى يشخصون على الدوام لسنوات بسبب هذه الأمراض تعتبر “نادرة” في الغرب.

يمكن أيضًا أن تختلف جودة الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية بشكل كبير ، اعتمادًا على المستشفى والبلد ، وقد تختلف عن المعايير الأمريكية أو الأوروبية. أيضا ، السفر مسافات طويلة بعد الجراحة قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات. إن الرحلات الطويلة وانخفاض الحركة المرتبطين بمقاعد النوافذ يمكن أن يؤديا إلى تطور جلطات الأوردة العميقة واحتمال حدوث انسداد رئوي. يمكن أن تكون الأنشطة الأخرى للعطلات مشكلة أيضًا – على سبيل المثال ، قد تصبح الندوب أكثر قتامة وأكثر وضوحًا إذا تم حروق الشمس أثناء الشفاء.

أيضا ، قد تفتقر المرافق الصحية التي تعالج السياح الطبيين إلى سياسة شكاوى كافية للتعامل بشكل مناسب وعادل مع الشكاوى المقدمة من المرضى غير المرضيين.

وقد أقرت منظمة الصحة العالمية الاختلافات في معايير مقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم ، وفي عام 2004 أطلقت التحالف العالمي من أجل سلامة المرضى. يساعد هذا الهيكل المستشفيات والحكومات حول العالم في وضع سياسة وممارسات سلامة المرضى التي يمكن أن تصبح ذات أهمية خاصة عند تقديم خدمات السياحة الطبية.

إذا كان هناك تعقيدات ، فقد يحتاج المريض إلى البقاء في بلد أجنبي لفترة أطول مما هو مخطط له أو إذا عاد إلى المنزل ، فلن يكون من السهل الوصول إليه لمتابعة الرعاية.

في بعض الأحيان يسافر المرضى إلى بلد آخر للحصول على الإجراءات الطبية التي يرفض الأطباء في بلدهم تقديمها لأنهم يعتقدون أن مخاطر الإجراء تفوق الفوائد. قد يواجه هؤلاء المرضى صعوبة في الحصول على التأمين (سواء العام أو الخاص) لتغطية تكاليف المتابعة الطبية في حالة ظهور التعقيدات المرهقة بالفعل.

قضايا قانونية
قد يتلقى تلقي الرعاية الطبية في الخارج السياح الطبيين إلى قضايا قانونية غير مألوفة. تعد الطبيعة المحدودة للتقاضي في مختلف البلدان سبباً للحصول على الرعاية في الخارج. في حين أن بعض البلدان التي تقدم نفسها حاليًا كوجهات سياحية طبية جذابة تقدم شكلاً من أشكال الانتصاف القانوني لممارسات سوء الممارسة الطبية ، فإن هذه الطرق القانونية قد لا تكون جذابة للسائح الطبي. في حالة ظهور مشاكل ، قد لا يكون المرضى مشمولون بالتأمين الشخصي الكافي أو قد يتعذر عليهم طلب التعويض عن طريق دعاوى سوء التصرف. قد لا تتمكن المستشفيات و / أو الأطباء في بعض البلدان من دفع التعويضات المالية التي تمنحها المحكمة لمريض قد رفع دعوى ضدهم بسبب المستشفى و / أو الطبيب الذي لا يملك غطاء تأمين مناسب و / أو تعويض طبي.

يمكن أيضًا أن تنشأ مشكلات للمرضى الذين يبحثون عن خدمات غير قانونية في بلدهم الأصلي. في هذه الحالة ، يكون لدى بعض الدول اختصاص لمقاضاة مواطنيها بمجرد عودتهم إلى بلادهم ، أو في حالات قصوى خارج نطاق الاعتقال والمحاكمة. في أيرلندا ، على وجه الخصوص ، في الثمانينيات والتسعينيات من القرن العشرين كانت هناك حالات من ضحايا الاغتصاب الشباب ممن تم منعهم من السفر إلى أوروبا للحصول على الإجهاض القانوني. في نهاية المطاف ، ألغت المحكمة العليا في أيرلندا الحظر ؛ لقد قاموا والعديد من الدول الأخرى منذ ذلك الحين بإدخال تعديلات “الحق في السفر”.

قضايا أخلاقية
يمكن أن تكون هناك قضايا أخلاقية كبيرة حول السياحة الطبية. فعلى سبيل المثال ، تم توثيق ودراسة الشراء غير القانوني للأعضاء والأنسجة للزرع بشكل منهجي في بلدان مثل الهند والصين وكولومبيا والفلبين. يميز إعلان اسطنبول بين “سياحة زراعة الأعضاء” الأخلاقية وبين “السفر للزرع”.

قد تثير السياحة الطبية قضايا أخلاقية أوسع نطاقا بالنسبة للبلدان التي يتم الترويج لها. على سبيل المثال ، في الهند ، يزعم البعض أن “سياسة” السياحة الطبية للطبقات والبعثات الصحية للجماهير “ستؤدي إلى تعميق حالات عدم المساواة” الموجودة بالفعل في نظام الرعاية الصحية. في تايلاند ، في عام 2008 ، قيل إن “الأطباء في تايلاند أصبحوا مشغولين للغاية بالأجانب حيث يواجه المرضى التايلنديون مشاكل في الحصول على الرعاية”. وغالبا ما يتم انتقاد السياحة الطبية التي تركز على التكنولوجيات الجديدة ، مثل علاجات الخلايا الجذعية ، على أساس الغش ، والافتقار الصارخ إلى المنطق العلمي وسلامة المرضى. ومع ذلك ، فعندما تكون هناك تقنيات رائدة متقدمة ، مثل تقديم علاجات “غير مثبتة” للمرضى خارج التجارب السريرية المنتظمة ، غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين الابتكار الطبي المقبول واستغلال المريض غير المقبول.

الرعاية الصحية التي يرعاها صاحب العمل في الولايات المتحدة
بدأ بعض أصحاب العمل في الولايات المتحدة في استكشاف برامج السفر الطبية كطريقة لخفض تكاليف الرعاية الصحية للموظفين. أثارت مثل هذه المقترحات جدالات عاصفة بين أرباب العمل والنقابات العمالية التي تمثل العمال ، حيث أشارت إحدى النقابات إلى أنها أعربت عن أسفها “للمقاربة المروعة الجديدة” المتمثلة في تقديم العلاج في الخارج للموظفين مقابل حصة من مدخرات الشركة. كما تثير النقابات قضايا المسؤولية القانونية في حالة حدوث خطأ ما وفقدان الوظائف المحتملة في صناعة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة إذا تم الاستعانة بمصادر خارجية للعلاج.

يمكن أن يقدم أرباب العمل حوافز مثل دفع ثمن السفر بالطائرة والتنازل عن نفقات الجيب من أجل الرعاية خارج الولايات المتحدة. على سبيل المثال ، في يناير 2008 ، بدأت شركة هانافورد بروس ، وهي سلسلة محلات تجارية مقرها في ولاية مين ، بدفع فاتورة الرعاية الطبية بالكامل للموظفين للسفر إلى سنغافورة لاستبدال مفصل الورك والركبة ، بما في ذلك السفر للمريض والمرافق. يمكن أن تتكامل حزم السفر الطبية مع جميع أنواع التأمين الصحي ، بما في ذلك خطط الاستحقاقات المحدودة ، والمنظمات المفضلة للموردين والخطط الصحية القابلة للخصم.

في عام 2000 ، بدأت Blue Shield of California أول خطة صحية عبر الولايات المتحدة. يمكن للمرضى في كاليفورنيا السفر إلى واحدة من المستشفيات الثلاثة المعتمدة في المكسيك للعلاج تحت كاليفورنيا بلو شيلد. في عام 2007 ، تعاونت شركة تابعة لشركة BlueCross BlueShield بولاية كارولينا الجنوبية ، Companion Global Healthcare مع مستشفيات في تايلاند وسنغافورة وتركيا وأيرلندا وكوستاريكا والهند. يناقش مقال 2008 في Fast Company عولمة الرعاية الصحية ويصف كيف بدأ العديد من اللاعبين في سوق الرعاية الصحية في الولايات المتحدة في استكشافه.

دليل السياحة الطبية

السياحة الطبية هي مفهوم متنامٍ في جميع أنحاء العالم حيث يسافر الناس إلى بلد آخر لتلقي العلاج الطبي بتكلفة أقل أو الاستمتاع بعطلة مع العلاج.

عادة ، تشمل السياحة العلاجية المقيمين في البلدان ذات الدخل المرتفع الذين يسعون للعلاج الطبي في البلدان المنخفضة الدخل ؛ في كثير من الأحيان تكون التكاليف أقل من ذلك بكثير. يمكن لسكان البلدان التي لديها خطط رعاية صحية وطنية – مثل كندا وبريطانيا العظمى – السفر لتجنب أوقات الانتظار الطويلة التي تجلبها هذه المخططات في بعض الأحيان. قد يسافر آخرون لجراحة تجميلية لا يغطيها التأمين. أيضا ، يبحث الأزواج بشكل متزايد عن علاجات الخصوبة في الخارج. سعى آخرون لجراحة أكثر تطورا ، مثل علاجات القلب ، في الخارج.

كما يمكن أن يكون توفر الخدمات الطبية الجيدة منخفضة التكلفة عاملاً رئيسياً في اختيار وجهة للتقاعد في الخارج.

فوائد محتملة
الفائدة الأكثر وضوحا هي انخفاض تكلفة العلاج. جميع الخدمات المهنية – الأطباء وأطباء الأسنان وفاحصي النظر والعلاج الطبيعي والاختبارات المعملية والمستشفيات وما إلى ذلك – تكون عادة أقل تكلفة في البلدان منخفضة الدخل. كثير من البنود ذات الصلة ، مثل النظارات الطبية ، أطقم الأسنان أو العقاقير الشائعة ، هي أيضا أرخص عادة. ومع ذلك ، قد تكون العناصر التي يجب استيرادها ، مثل الغرسات السنية أو بعض الأدوية ، أكثر تكلفة.

كثير من المسافرين يدمجون عطلة قصيرة مع العلاج لأن هذه هي أيضا أرخص من الإجازات في بلدهم الأصلي. حتى أن بعضهم يتقاعد في الخارج في منطقة يمكن أن يحصلوا فيها على علاج رخيص.

يمكن للسائحين الطبيين في بعض الأحيان الاستفادة من أفضل الأطباء والمستشفيات في بلد أجنبي. قد تكون المستشفيات / العيادات في الوجهات السياحية الطبية معتمدين في دول العالم الأول ، والأطباء في بعض الأحيان خريجين من كليات الطب في العالم الأول.

أحيانًا تكون قوائم الانتظار أقصر في بلد آخر ، بالنسبة لأولئك الذين يمتلكون وسائل الدفع. على سبيل المثال ، قد يقفز الكنديون ذوو الكفاءات الطابور في المنزل عن طريق شراء العلاج في المستشفيات الخاصة الأمريكية ، حيث يمكن الحصول على الرعاية المتخصصة بسرعة – إذا لم يكن المال شيئًا.

قد يجد سكان الأمم الذين يجرمون الإجهاض خياراتهم أقل تقييدًا في أماكن أخرى ؛ على سبيل المثال ، غالبًا ما يسافر المرضى الأيرلنديون إلى بريطانيا العظمى لتلقي العلاج.

قد تسمح سياحة الميلاد بالتعرف على قوانين الهجرة أو التحايل على سياسات الطفل الواحد أو الطفلين في الصين. دول العالم (حيث أن أي شخص ولد في البلاد دون حصانة دبلوماسية يحق له الحصول على جنسية المولد) هي الوجهات المفضلة. عدد الدول التي تقدم “سوس سولي” ، ناهيك عن “أيوس” غير المشروط ، ينخفض. أستراليا على سبيل المثال مهجورة solus solus غير المشروطة في عام 1986 ، وأيرلندا وفرنسا تخلت عنها بالمثل. أما خارج الأمريكتين ، فغالبًا ما يكون داء حق الدم (الجنسية بـ “الدم” أو النسب) أكثر شيوعًا.

في بعض الحالات ، يكون المستشفى أو المنشأة الطبية الأجنبية في الواقع أقرب جغرافياً. هذا يمكن أن يكون له عواقب غير مقصودة. العديد من أطفال جزيرة كامبوبيللو وأطفال نيو برونزويك يحملون شهادات ميلاد ما هي نقطة الوصول الوحيدة على مدار العام عن طريق الجسر ، ولكن هذه الجنسية المزدوجة تجعل هؤلاء “أطفال الحدود” مسؤولين عن ضرائب الدخل على الحياة في الولايات المتحدة الأمريكية بينما يعيشون كمواطنين كنديين في كندا . قبل عقود قليلة عندما استخدم الجيش الأمريكي التجنيد ، يمكن صياغة هؤلاء الأطفال.

توفر السياحة العلاجية أيضًا للأشخاص فرصة لدمج العلاجات المحلية – اليوغا واليوجا الأيروفيدية ، والتدليك التايلاندي ، والطب الصيني التقليدي ، … – مع علاجاتهم المستمرة.

الأدوية الجنيسة
قد يكون السبب الآخر لطلب العلاج في الخارج هو التكلفة الأقل أو إتاحة بعض الأدوية بشكل أفضل.

وكقاعدة عامة ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا ، مثل معظم الأشياء المدرجة في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية ، ستكون أرخص كثيرًا في البلدان منخفضة الدخل. من ناحية أخرى ، غالباً ما تكون الأغراض المستوردة مثل الغرسات السنية والأدوية الجديدة أو غير العادية أكثر تكلفة. قد يكون هناك أيضا اختلافات في قواعد وصفة طبية. على سبيل المثال في الصين الفياجرا (أو نسخة صينية؟) والعديد من المضادات الحيوية المتاحة في أكثر من دون وصفة طبية. في الفلبين ، تباع الفياجرا وسياليس في كثير من الأحيان من قبل البائعين يمشون حول المناطق السياحية. مثل منتجات رولكس وريبان الخاصة بهم من المحتمل أن تكون غير أصلية ، لذلك قد تكون محفوفة بالمخاطر ، لكنها رخيصة (تحت دولار حبة إذا قمت بالمساومة) وتعمل.

المثال الأكثر وضوحا للفارق الهائل في السعر هو Harvoni ، أول مجموعة من العقاقير الجديدة لالتهاب الكبد الوبائي C. وكانت للعلاجات السابقة التي استخدمت الحقن ، في كثير من الأحيان آثار جانبية سيئة للغاية ، وأعطت فقط فرصة 60 ٪ لعلاج المرض. يؤخذ هارفوني عن طريق الفم ، لديه آثار جانبية أقل ، ويشفي أكثر من 90 ٪ من المرضى. لسوء الحظ ، في الولايات المتحدة هو براءة اختراع وتبيع لحبوب منع الحمل حوالي 1000 دولار ، أكثر من 80،000 دولار لعلاج المعتاد من 12 أسبوعا في حبة واحدة في اليوم. هناك عقاران آخران على الأقل لهما خصائص مشابهة في السوق الآن وبتكلفة أقل ، لكن لا يزال عشرات الآلاف. العديد من برامج التأمين – بما في ذلك الصحة الوطنية البريطانية ، المقاطعات الكندية ، والعديد من شركات التأمين في الولايات المتحدة – لن تدفع مقابل هذه العلاجات إلا إذا كنت مريضاً للغاية ، لذلك بعض المرضى لا يعالجون وقد ينشر المرض.

رفضت الهند منح براءة اختراع هارفوني على أساس أنها لم تتضمن أي عمل أصلي كبير – الجزء الرئيسي من البحث تم إجراؤه في إحدى الجامعات البريطانية – وفي الهند يكلف دورة العلاج التي تستغرق 12 أسبوعًا حوالي 1000 دولار. هذا ليس نوعا من الشطب من بائع “قرصان”. الشركات الهندية المعنية كبيرة وذات سمعة جيدة ، ومرخصة من قبل المطور الأصلي. من المرجح أن تكلفة إجازة مدتها 12 أسبوعًا في الهند ، بما في ذلك أجرة السفر الجوي ، والفنادق الجيدة ، وعلاج هارفوني أقل تكلفة من هارفوني في الولايات المتحدة أو أوروبا ، كما أن بلدانًا أخرى مثل مصر وبنجلاديش تمتلك أيضًا هارفوني بتكلفة منخفضة. هناك أيضا العديد من المجموعات التي تقدم الهندي Harvoni في جميع أنحاء العالم عن طريق البريد. راجع FixHepC للحصول على ارتباطات.

لأشياء أخرى ، قد تكون المشكلة التوفر بدلاً من التكلفة. قد يستغرق الأمر سنوات للحصول على علاج جديد أو تجريبي لإثبات جدارته والحصول على موافقة الجهات التنظيمية ، وقد تتم الموافقة عليه في بعض البلدان بوقت طويل قبل البعض الآخر. على سبيل المثال ، تمت الموافقة على لقاح حمى الضنك في المكسيك والبرازيل والفلبين في أواخر عام 2015 ولكن في منتصف عام 2017 ، هناك العديد من البلدان التي لم يتم الموافقة عليها بعد. كوبا لديها علاج سرطان الرئة يسمى CimaVax (حتى منتصف عام 2017) متاح فقط هناك وفي عدد قليل من بلدان أمريكا اللاتينية الأخرى ؛ تقوم بلدان أخرى بإجراء اختبارات ، لكن من غير المرجح أن توافق عليها في وقت قريب.

اعتبارات مهمة
تأكد من أنك تسمح بالوقت الكافي في سفرك لتلقي رعاية المتابعة. قد تحتاج إلى البقاء أيامًا أو أسابيع بعد تاريخ الإجراء الطبي نفسه. كن واقعيا حول مالية السياحة العلاجية. من المؤكد أن العلاج الطبي نفسه قد يكون رخيصًا. ولكن عندما تضيف تكاليف السفر جواً ، والفنادق ، وسيارات الأجرة ، والمطاعم – وكل ذلك في مدينة غير مألوفة – فإن التكلفة الفعلية قد تكون قريبة مما ستدفعه في بلدك.

المقبل ، وإشراك طبيب منزلك في خططك! إن إجراء عملية جراحية كبرى في بلد بعيد ليس قرارًا يجب أن تتناوله بسهولة. البحث – أي نوع من الأسئلة يجب أن تسأل طبيبك عن هذا الإجراء؟ كيف يتم تنفيذ الإجراء عادة ، وسوف يتم ذلك بهذه الطريقة التي تسافر فيها؟ من هو مؤهلات الأطباء والمستشفيات في بلد المقصد ، وما هي أوراق الاعتماد التي يملكها مقدمو الخدمات المعنيين؟ يجب أيضًا تحديد مستوى المتابعة الذي قد تتطلبه إجراءاتك – في الأيام والأسابيع وحتى السنوات التي تلي الإجراء. من سيقدم هذه الرعاية المتابعة؟

إذا كان هناك إجراء متخصص ينطوي على مضاعفات طبية محتملة ، يجب أن تسمح ميزانيتك برحلة متابعة إلى أخصائيك البعيد. على سبيل المثال ، إذا أجريت جراحة إعادة انتداب الجنسين في كندا فقط في مونتريال ، فقد يضطر مريض من كولومبيا البريطانية إلى رحلة طريق غير متوقعة بطول 4600 كم لإعادة زيارة الجراح الأصلي.

لا تتمتع جميع السياحة العلاجية بالمرضى الذين يسافرون بعيدًا عن موطنهم أو يسافرون إلى منطقة العالم الثالث. على سبيل المثال ، يتم إجراء جراحة الشقيقة فقط في الولايات المتحدة ، ويجذب المرضى من الشرق الأوسط وأفريقيا ، حيث لا يستطيع الجراحون القيام بذلك. إذا كنت تفكر في السفر من داخل بلدك أو خارجها ، تأكد من استكشاف جميع الخيارات المتاحة أمامك. طلب المساعدة من العديد من المصادر في تحديد الطبيب المناسب والبلد الصحيح.

لا تتفاجأ إذا كان التأمين الذي كان سيدفع بالكامل لإجراء طبي في المنزل يرفض تغطية (أو يغطي جزئيًا) نفس المعاملة في الخارج. وحتى داخل البلد نفسه ، لا تعوض بعض خطط التأمين الصحي في المقاطعات ما كان سيدفعه في المقاطعة ، تاركاً المسافر خارج الجيب. ومن المرجح أن ترفض شركات التأمين تغطية النقل. كما يمكن تعقيد عبور الحدود بسبب الحاجة إلى حمل الأدوية الموصوفة ؛ الوصفة التي يصدرها الطبيب الممارس طبعا في بلد ما قد تكون بلا معنى في بلد آخر.

قد يواجه المرضى الذين يبحثون عن علاج لظروف الصحة العقلية أو الأمراض المعدية أو إدمان المخدرات في الشوارع مشاكل مع سلطات الهجرة إذا كانوا يسافرون دوليًا. “أنا عمدة تورونتو روب فورد وأود أن أرى طبيب شيكاغو عن مشكلة كوكايين الكراك” هو شيء خاطئ أن أخبر دورية الحدود الأمريكية ، ما لم يكن القصد هو العودة فوراً لطلب العلاج الطبي في المقاطعة . غرافنهورست ساحر في هذا الوقت من السنة؟

فكر في اللغات التي تتحدثها وما يتحدث بها في بلدك. في بعض البلدان ، مثل سنغافورة وماليزيا والهند والفلبين وجنوب أفريقيا ، يتحدث معظم الناس المتعلمين اللغة الإنجليزية. هذا يمكن اعتبار مهم. إن وجود لغة مشتركة ليس بالضرورة كافياً ، إذا لم تكن اللغة الأصلية لكما (“بطلاقة” يمكن أن تعني أشياء مختلفة) ، أو أنت أو الأفراد يتحدثون بلهجة قوية أو بلغة غريبة. قد يكون هناك بعض الفروق الدقيقة التي من الأفضل أن تنقلها وتفهمها.

أخيرًا ، تأكد ، وتأكد من خطتك. كيف يمكنك الاتصال بأفراد العائلة أثناء تواجدك بالخارج؟ هل تحتاج إلى تأشيرة خاصة أو إثبات على قدرتك على تحمل تكاليف العلاج من أجل الدخول إلى بلد المقصد؟

ابق آمنًا
في الماضي ، أنشأ بعض الأطباء المشكوك فيهم أو المزيّفين متجرًا خارج حدود الولايات المتحدة للترويج للعلاجات المشبوهة أو الخطيرة أو الاحتيال المباشر (علاجات مزعجة للسرطان ، وإطالة أجزاء الجسم ، وما إلى ذلك). السياحة الطبية اليوم بعيدة كل البعد عن هؤلاء المحتالين ولكن لا يزال المرء يقظا. على أقل تقدير ، راجع طبيبًا موثوقًا به في بلدك وناقش خططك للعلاج في الخارج.

عدد السمعة في العلاج الطبي في الخارج. ابحث عن المستشفيات والعيادات عالية الجودة مع الأطباء المعروفين.

إذا حدث أي شيء خاطئ ، فلا تفاجأ إذا كان طبيبك المحلي متحفظًا على فعل أي شيء لمحاولة “إصلاح” العمل الذي قام به ممارسك الأجنبي. هذه قضية مسؤولية طبية. يخشى الأطباء المحليون رفع دعاوى قضائية إذا كانت محاولة إصلاح جراح آخر غير مرهق يجعل الأمور أسوأ.

أدرك أنه في حالة حدوث سيناريو أسوأ الحالات ، فإن السبل القانونية الخاصة بك لتقديم مطالبة سوء الممارسة أو رفع دعوى قضائية ستنخفض بشكل كبير وغالبا ما تكون غير موجودة. إن التحرر من الدعاوى القضائية التافهة وأقساط التأمين الضخمة هي أحد الأسباب التي تجعل بعض الأطباء يختارون التدرب في الخارج ويمكن أن يقدموا علاجات منخفضة التكلفة. من ناحية أخرى ، هذا النوع من البيئة القانونية يجعل البحث عن الأطباء ذوي السمعة الجيدة أكثر أهمية.

قد يضعف المسافرون أثناء فترة النقاهة ؛ رؤية المسافرين ذوي الإعاقة.